Некротическая ангина код по мкб
Ангина или острый тонзиллит — заболевание инфекционного характера. Результатом деятельности возбудителя патологии становятся воспалительные явления в небных миндалинах, горле, зеве. Заболевание не выбирает пол, возраст, встречается как у детей, так и у взрослых. Поговорим подробнее о причинах тонзиллита. Рассмотрим классификацию заболеваний с кодами по МКБ-10. Выясним, какими симптомами сопровождается катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная, герпетическая, флегмонозная и некротическая ангина.
Причины возникновения острого тонзиллита
При одном
и том же виде ангины у взрослых и детей причина развития заболевания можёт
отличаться. Поэтому острый
тонзиллит в первую очередь классифицируют по типу возбудителей:
- Бактериальная ангина. Сюда относят инфекции, вызванные стрептококками и стафилококками.
- Вирусная этиология. Эту группу представляют патогенные микроорганизмы герпеса и аденовирусы.
- Смешанные формы. Встречаются патологии, вызываемые бактериями и вирусами одновременно.
- Грибковая ангина. Появляется как сопутствующий симптом поражения других органов и дальнейшего внедрения грибка в небные миндалины.
- Паразитарная ангина. Возбудителем становятся амебы, попадающие из ротовой полости в небные миндалины.
- Ангина Венсана. Заболевание вызывается двумя патогенными микроорганизмами: спирохетой полости рта и веретенообразной палочкой
Пик заболеваний приходится на зимние месяцы. Заражаются чаще всего воздушно-капельным путём: при тесном контакте с носителем инфекции. Ангина также передаётся через предметы личной гигиены.
Острый тонзиллит: этиология ангины
Читайте также:
- Герпес на губах: как быстро вылечить
- Лямблиоз у детей: симптомы и лечение
Острый тонзиллит: классификация
Помимо
источника заражения острый
тонзиллит классифицируют по особенностям протекания болезни. Выделяют
два основных вида ангины:
- Первичная. Встречается чаще всего. Обнаруживается как у взрослых, так и у детей. Для нее характерны симптомы выраженного острого тонзиллита. Воспалительные процессы, при отсутствии осложнений, захватывают только миндалины глоточного кольца.
- Вторичная. Поражение полости рта является сопутствующим симптомом при скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе. Заболевания крови также имеют дополнительные симптомы в виде воспаления миндалин. Это случается при белокровии, агранулоцитозе, пищевом микотоксикозе.
Специфическая
ангина вызывается возбудителями грибковой природы или симбиотической связью
спирохеты с веретенообразной бациллой. Последние микроорганизмы провоцируют язвенно-пленчатую
ангину Симановского-Плаута-Венсана, которая представляет большую опасность для
детей.
Виды ангины: код по МКБ-10
Фарингоскопическая картина глотки позволяет классифицировать острый тонзиллит по форме заболевания. Разные типы ангины требуют специфического лечения, поэтому важно правильно определить симптомы, чтобы установить точный диагноз.
Агина или острый тонзиллит имеет код J03 по МКБ-10, означающий разновидность осложнённых болезней верхних дыхательных путей.
Читайте также:
- Чем лечить больное горло в домашних условиях
- Ангина у кормящих мам: чем лечить при кормлении
- Ларингит у взрослых: симптомы и лечение
Катаральная ангина: симптомы у детей и взрослых
Катаральная
ангина имеет код J03.0— стрептококковый тонзиллит. Это форма инфекционного заболевания,
вызываемая стрептококками. Поражение касается только верхней части миндалин.
Сухость и першение в глотке сменяются прогрессирующей болью и общей слабостью.
Нередко появляется отражающаяся боль в ухе. Озноб встречается часто, но
температура существенно не поднимается. Катаральный тонзиллит может протекать и
без температуры, особенно у взрослых. Отмечаются болезненные ощущения и отек в
поднижнечелюстных лимфатических узлах. Миндалины ярко гиперемированные, отекшие.
У детей симптомы носят особо яркий характер. Продолжается заболевание не более
недели, потом наступает период выздоровления или переход в лёгкую форму.
Назначается
лечение в виде обильного, тёплого питья, полоскания горла растворами, употребления
щадящей пищи. В отдельных случаях назначаются антибиотики.
Лакунарный острый тонзиллит: симптомы
Лакунарная
ангина отмечается кодом J03.9, как тяжёлая форма с
масштабным распространением гнойных очагов, скапливающихся в бороздках миндалин
— лакунах.
Температура
поднимается до 40 и вызывает сильный озноб. Отмечается общая слабость. Боль
ощущается не только в горле, но и по всему телу: голова, мышцы, суставы, сердце.
Выделяется избыточное количество слюны. У детей часто открывается рвота. Миндалины
краснеют, отекают, покрываются налётом жёлто-белого оттенка. Болезненные
прикосновения и отек отмечаются в шейных лимфатических узлах. Период заболевания
составляет также не более недели. Однако отличает лакунарную форму
продолжительная температура, которая не спадает даже после исчезновения
основных признаков.
Назначается
постельный режим, обильное питьё, полоскание зева Хлоргексидином, обработка
миндалин Люголем и приём антибиотиков.
Острый тонзиллит: этиология ангины
Фолликулярная ангина: симптомы у детей и взрослых
Одна из
распространённых видов тонзиллита, при котором происходит поражение структурных
частей миндалин — фолликул. Патологию относят к группе с кодом J03.9. Эту форму можно отличить по неожиданному ознобу,
стремительно развивающейся высокой температуре и острому болевому ощущению в
области горла. Отмечаются отраженные боли в ухе, общая интоксикация организма:
недомогание, боли по всему телу. Поднижнечелюстные лимфатические узлы
увеличиваются. Миндалины покрываются пятнами желтого оттенка.
Терапию
проводят противовоспалительными, антигистаминными и жаропонижающими препаратами.
Горло полоскают антисептическими средствами, назначаются антибиотики.
Фибринозная ангина: фото симптомов
Нарушение
относится к общей группе, имеющей код J03.9 —
острый тонзиллит различной этиологии, сопровождающийся температурой. Симптомы
наступают стремительно. Начало заболевания сопровождается высокой температурой,
сильной лихорадкой, тяжестью интоксикационных процессов, вплоть до нарушений
работы головного мозга. Фибринозная ангина развивается либо самостоятельно,
либо представляет собой трансформированную лакунарную ангину. Серая сплошная
пленка на миндалинах появляется сразу, вместе с началом болезни. Лечение
проводят аналогичным образом, как фолликулярной и лакунарной формы.
Герпетическая ангина у детей и взрослых
Заболевание
обозначается кодом B 08.5 — энтеровирусный
везикулярный фарингит. Регистрация герпетического тонзиллита происходит у
детей. Это вирусная форма, возбудителем которой становится вирус Коксаки. Для заболевания
у взрослых характерна высокая степень заразности воздушно-капельным путём. У
детей распространен фекально-оральный способ заражения. Часть симптомов совпадает
с общими признаками тонзиллитов. Есть и специфические проявления в виде болей
мышц живота. Им сопутствуют тошнота, позывы к рвоте, диарея. Нёбные миндалины и
органы глоточной области покрываются красными пузырьками, которые через
несколько дней лопаются. После чего слизистая восстанавливается до прежнего
состояния. Назначается симптоматическое лечение и антибиотики.
Герпетическая ангина: фото симптомов
Флегмонозный острый тонзиллит: симптомы
Имеет код
J03.9 — неутонченный вид острого
тонзиллита. Это самый редкий вид ангины. В случае его развития предполагают возникновение
патологии как осложнение разных видов ангины. Участок миндалины отекает и
наполняется гноем к средней линии зева. Причём поражается только одна из
миндалин, при попытке прикоснуться наступает резкая боль. У заражённого
человека с трудом открывается рот, жевательные мышцы находятся в состоянии спазма.
Обнаруживается неполное движение мягкого неба. Боль настигает пациента при
глотании и даже попытках разговора. Общие симптомы при этой форме тонзиллите
также присутствуют. Лечение предполагает вскрытие гнойного абсцесса,
обезболивание, антибиотикотерапия.
Некротическая ангина: симптомы и осложнения
Наиболее острый тонзиллит из всех
форм группы J03. Признаки проявления носят
постоянный характер. Это касается лихорадки, приступов рвоты, отсутствия
ясности сознания. Гематологический анализ показывает увеличение общего
количества лейкоцитов на фоне значительного увеличения палочкоядерных
нейтрофилов.
Скорость
оседания эритроцитов повышается. Некротические очаги выглядят серыми, иногда с
зеленоватым оттенком. Они распространяются от миндалин на соседние органы. Если
эти очаги удаляются, на их месте открываются кровоточивые раны. Поверхность
после некротических очагов перестает быть ровной, покрывается буграми. При
некротическом тонзиллите появляется резкий, неприятный запах изо рта. При
лечении очаги поражения обрабатываются хлоргексидином или фурацилином,
назначаются макролиды и антибиотики.
Важно правильно выявить симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Неграмотная терапия, так же как и отсутствие каких-либо мер, способно привести к серьёзным осложнениям.
Смотрите видео: Причины и лечение острого тонзиллита
© 2019, . Все права защищены.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J03 Острый тонзиллит [ангина].
![J03 Острый тонзиллит [ангина]](https://kiberis.ru//img_full/p/31101.jpg)
J03 Острый тонзиллит [ангина]
Описание
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.
По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.
В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.
Дополнительные факты
Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.
![J03 Острый тонзиллит [ангина]](https://kiberis.ru//img_full/p/31101_1.jpg)
J03 Острый тонзиллит [ангина]
Причины
Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.
Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки. Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.
Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов. Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.
В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.
Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.
Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды. При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания. Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения аденоидов.
Патогенез
В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.
В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.
Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.
Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита — ревматическая лихорадка.
Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию. Обычно стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов. Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.
Симптомы
Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.
Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.
В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.
Возможные осложнения
Осложнения ангины весьма разнообразны. И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный абсцесс, отек гортани, менингит, лимфаденит, флегмоны шеи, абсцессы. Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, пиелит, гломерулонефрит, нефроз, нефрит, холецистит, орхит, остеомиелит. Возможны случаи генерализации инфекции в виде сепсиса, септикопиемии.
Лечение
Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.
Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А — 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 — 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
