Не гнойная ангина фото
Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин (фото ниже). Причиной ангины в 90% случаев является бактерия — стрептококк.
Краткая информация
«Ангина» — латинское слово, в переводе означает «сдавливание».
Медицинское название ангины – острый тонзиллит. Код по МКБ 10 — J03.
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.
Если ангины повторяются часто, значит у больного — хронический тонзиллит:
https://lor-consultant.ru/bolezni-gorla-i-gortani/2-khronicheskij-tonzillit-chto-eto-prichiny-simptomy-lechenie-foto
Причины и механизм развития
Запомните. Причина ангины – всегда инфекция.
В 90% — стрептококк.
В 5% — вирусы.
В 5% — остальные возбудители.
Но.
Пусковым фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета в самой миндалине.
Причины этого процесса:
- переохлаждение общее (простыл, промочил ноги и т.д.),
- переохлаждение местное (поел мороженого),
- кариозные зубы,
- другие заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (пневмония, тяжелая операция и т.д.)
На фото:строение миндалины в разрезе — видны складки (лакуны)
Напомню: миндалина – часть иммунной системы организма, которая постоянно борется с инфекцией.
инфекция может попасть в миндалину как из окружающей среды (с пищей, например), так и по лимфатическим сосудам (например, из кариозного зуба).
Если иммунитет в миндалине снижен, бактерия или вирус начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества в окружающие ткани. Окружающие ткани начинают реагировать, возникает борьба между инфекцией и защитными клетками организма. В результате этого возникает отек тканей, покраснение, сдавливание, боль при глотании и повышение температуры.
Важно: если ваш иммунитет достаточно сильный, он может противостоять любой инфекции, в том числе стрептококку.
Симптомы ангины, признаки и фото
1) Боль в горле, усиливающаяся при глотании – главный симптом при ангине.
2) При осмотре миндалины красные на фоне окружающей розовой слизистой. Могут быть гнойные налеты. Увеличенные и красные миндалины – второй основной симптом ангины.
3) Увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы.
4) Температура – от 37 до 40 градусов.
Может ли быть ангина без температуры?
Да, при катаральной ангине температура часто нормальная (см ниже).
Виды ангин — классификация
1) Катаральная ангина (фото ниже)
Самая легкая и быстропроходящая.
Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.
Излечение быстрое.
Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.
На фото:катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов
2) Фолликулярная ангина (фото ниже)
Что это такое?
В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.
Все симптомы присутствуют в средней степени.
На фото:фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах
3) Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.
Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина.
Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.
Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.
На фото:на миндалиных гнойные налеты
4) Язвенно-некротическая ангина.
На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.
Осложнения ангины и последствия
1) Местные осложнения
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Окружающая ткань вокруг миндалины воспаляется, внутри скапливается гной. Требуется экстренная операция – вскрытие гнойника. После операции — обязательны антибиотики в уколах.
На фото:паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.
2) Общие осложнения
Борьба между инфекцией (стрептококком) и защитными клетками организма может привести к образованию конгломератов из таких борющихся клеток.
Эти конгломераты могут осесть на клапанах сердца или в почках и вызвать тяжелые их поражения: ревматические пороки сердца или гломерулонефрит. Эти осложнения – очень грозные заболевания, которые очень плохо лечатся и могут остаться на всю жизнь.
Важно: именно поэтому необходимо лечить ангину у ЛОР-врача – чтобы не было общих осложнений.
Последствия
- Переход острого тонзиллита в хронический.
- Снижение иммунной (защитной) функции миндалин.
Диагностика
Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании симптомов. Самый главный признак – увеличение и покраснение миндалин, налеты на миндалинах.
Можно ли поставить диагноз самому?
Можно лишь заподозрить. Но если вы не врач, вы не сможете отдифференцировать ангину от других тяжелых заболеваниях, также сопровождающихся воспалением миндалин. Например, от дифтерии, при которой на миндалинах также есть белые налеты.
Поэтому не экономим на своем здоровье – обращаемся к ЛОР-врачу. Тем более, что в Москве их сейчас много.
Лечение ангины
Как только заболело горло – сразу идем к ЛОР-врачу. Каждый день без лечения способствует многократному росту бактерий и приводит к осложнениям.
Что назначает врач:
1) Антибиотики – это обязательный элемент лечения, если ангина вызвана бактериями. Воздействуют на причину заболевания (на бактерии). На вирусы антибиотики не действуют. Назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя. Не рекомендуется самостоятельное назначение антибиотиков без осмотра врача.
Из антибиотиков при ангине используют: группа пенициллинов и группа эритромицина.
Не забывайте: при приеме антибиотиков внутрь обязательно принимать линекс или другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Иначе после лечения вы получите дисбактериоз кишечника.
2) Полоскания при ангине – обязательно!
Зачем нужно полоскать горло?
При ангине появляются гнойные выделения из миндалин. Гной засыхает, образуются налеты, которые являются также источником инфекции. Задача полоскания – удалить эти налеты и уменьшить само воспаление.
Используются антисептики (убивают и микробы, и вирусы), и противовоспалительные травы.
Антисептики: диоксидин, мирамистин и ряд других.
Отвары трав: ромашка, календула, шалфей.
В крайнем случае – по 1 чайной ложке соли и соды на 1 стакан воды.
Полоскать каждые 1-2 часа.
При гнойных налетах: 1 столовая ложка 3% перекиси водорода – на 1 стакан воды – полоскать каждые полчаса.
3) Аэрозольные антибиотики и антисептики. Биопарокс, ингалипт, мирамистин и гексорал. Но надо знать следующее: аэрозоли успешны только при катаральной, нетяжелой ангине. При тяжелых формах, при гнойной ангине – обязателен прием антибиотиков в таблетках или в уколах. Тогда и эффект от лечения наступит быстро, и не будет осложнений.
4) Физиопроцедуры: только на стадии выздоровления. Самая лучшая «физиопроцедура» — постельный режим и хороший сон. Чем тяжелее ангина, тем эта «физиопроцедура» должна более строго соблюдаться.
Что делать нельзя:
— нельзя самому снимать налеты с миндалин и ковыряться в миндалинах чем-либо,
— нельзя покупать антибиотики без осмотра врача.
Вирусная ангина
Особняком стоит вирусная ангина.
Причина: вирусы герпеса (герпетическая ангина), аденовирусы и ряд других.
Симптомы
Боль может быть очень сильная. Миндалины увеличены не так сильно. Гнойных налетов нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура при вирусной ангине может повышаться до 38-40 градусов. Иногда на мягком небе могут быть мелкоточечные кровоизлияния (см на фото).
Главный признак вирусной ангины – отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.
Лечение вирусной ангины
Если антибиотики не помогают, врач вправе назначить противовирусные препараты. Например, кагоцел или арбидол. В лечении герпетической ангины используют изопринозин.
Народные средства от ангины
Запомните: любые народные средства в домашних условиях должны лишь дополнять медикаментозное лечение ангины, которое направлено на причину заболевания.
Рекомендуется в домашних условиях:
1) сразу бросить курить, хотя бы на время лечения. Если вы продолжите курить, вы создадите дополнительные сложности для своего же иммунитета в борьбе с инфекцией. При ангине курить нельзя!!!
2) полоскание горла (см. выше),
3) теплый травяной чай с медом (ромашка, чабрец, мята, шиповник, лист смородины),
4) жевание прополиса. Прополис – природный антибиотик. Он убивает как бактерии, так и вирусы. Пчелы им замуровывают погибших мышей, забравшихся в улей, чтобы не было гниения. Жевать прополис можно при любом виде ангины.
5) прогревание рук и ног (если нет температуры). Прогреваем руки и ноги в горячей воде в течение 3-5 минут до красного состояния. Затем на руки одеваем варежки. На ноги – шерстяные носки. Эффект – рефлекторное расширение сосудов в горле, приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с инфекцией.
6) су-джок терапия (фото ниже). Су-джок терапия при ангине — очень эффективное средство лечения. Особенно при вирусной, когда антибиотики неэффективны. На сгибе между верхней и средней фалангами большого пальца руки на ладонной его поверхности по бокам от средней линии находим болезненные точки (давим спичкой). Эти точки – проекция миндалин на кожу. Давим эти точки, пока есть терпение. Можно на них наклеить лейкопластырем семечки риса или гречки и давить постоянно.
На фото:проекция миндалин на большой палец человека
7) прием больших доз витамина С. Покупаем витамин С в драже и принимаем по 5 драже – 3 раза в день, запивая водой. Большие дозы аскорбинки стимулируют иммунные процессы в организме, тем самым помогая ему бороться с инфекцией.
Нельзя в домашних условиях:
1) ингаляции. На самом деле ингаляции – бесполезное лечение при ангине. При бронхите или фарингите – они помогают. А при ангине – нет. При этом полоскание горла намного эффективнее и менее трудозатратно, чем ингаляции. А если у больного фолликулярная или лакунарная ангина, то паровые ингаляции вообще противопоказаны, чтобы не было распространенности гнойного процесса.
2) компрессы. То же самое. От греха подальше не накладывайте компресс на шею. Иначе прогревание мягких тканей шеи может привести также к осложнениям ангины, к нагноению. Можно – надеть шерстяной шарф на шею и все.
3) лечить холодом. Некоторые «лекари» и «целители» рекомендуют лечить ангину ударной дозой холода. По принципу «клин клином вышибают». И советуют съесть две порции мороженого. Напомню, что любое воздействие холода вызывает сужение сосудов горла, уменьшение работы иммунных клеток в миндалинах. И как следствие – прогрессирование заболевания и возможное появление осложнений.
Профилактика
• Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
• Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
• Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.
Ангина (острый тонзиллит) у детей
1) Причины у детей те же самые — бактерии или вирусы
2) Симптомы ангины у детей – более выраженные. Боль в горле сильнее. Отечность сильнее. Возможно слюнотечение и отказ от пищи из-за сильной боли. Часто повышение температуры.
Внимание: точно такие же симптомы могут встречаться у детей и при других заболеваниях (стоматит, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.)
3) Как только возникли симптомы ангины – сразу же ведем ребенка к ЛОР-врачу. Не экспериментируйте с народными средствами. И не тяните с обращением к врачу.
4) Лечение необходимо начать сразу же, как только появились симптомы. Методы лечения – все те же самые, что у взрослых: антибиотики, полоскание, аэрозоли .
На ранних стадиях процесса лечение очень эффективно и выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.
Разобраться в жалобах маленького ребенка и поставить верный диагноз может только врач. Не экономьте время, покажите ребенка ЛОР-врачу.
При беременности
Если возникла ангина при беременности – немедленно к ЛОР-врачу. Врач знает, какие антибиотики можно беременной, а какие — нельзя ни в коем случае. При этом, схема лечения зависит также и от триместра беременности.
Частые вопросы
Как быстро вылечить ангину? Сроки лечения?
В среднем, 5-7 дней. Но все зависит от типа ангины и стадии процесса. Возможно – менее 5 дней, а возможно – больше.
Источник
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга.
Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ. Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов и деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.
Рис. 1. Фото ангины.
Миндалины: строение органа
Глоточное лимфоидное кольцо является периферическим органом иммунитета, который располагается при входе в глотку. Представляет собой лимфоидную ткань, наиболее крупные скопления из которых называют миндалинами. Кольцо имеет в своем составе две небные, две трубные, одну язычную и одну носоглоточную миндалины, лимфоидные гранулы (скопления) в боковых валиках и задней стенке глотки.
Воспаление небных миндалин называют тонзиллитом, носоглоточных – аденоидитом, ангину фолликулов задней стенки глотки и боковых валиков собственно фарингитом.
Лимфоидная ткань представляет собой скопления зрелых лимфоцитов и фолликулы. В фолликулах скапливаются лимфоциты разной степени зрелости. Они, являясь частью иммунной системы, борются с чужеродными агентами, которые проникают в организм.
Скопления лимфоцитов поддерживается системой трабекул, состоящими из ретикулярной соединительной ткани.
Рис. 2. На рисунке ротоглотки виден язычок (1), передняя дужка (2), небные миндалины (3), задняя дужка (4).
Небные миндалины
В небных миндалинах имеются лакуны, которые переходят в крипты. Крипты пронизывают толщу миндалин на всю глубину. И лакуны и крипты покрыты эпителием, через который легко проникают лимфоциты.
Язычная и глоточная миндалины имеют борозды и расщелины. Внутри фолликулов зарождаются лимфоциты, которые по мере созревания оттесняются на периферию. Далее созревшие лимфоциты продвигаются в лимфатическую систему, через которую попадают в кровь.
В лакунах и криптах миндалин из-за их большой поверхности все, что попадает извне (антигены), длительно контактирует с лимфоидной тканью, стимулируя последние к выработке антител. Особенно активно это происходит в молодом возрасте.
Рис. 3. Небная миндалина. На рисунке видны лакуны (1), фолликулы (2), капсула (3) и трабекулы, которые образуют остов органа (4).
к содержанию ↑
Причины ангины
До 70% случаев воспаления миндалин вызывается вирусами, среди которых наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходятся на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. Среди бактерий до 80 — 90% составляют β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем. Она может локализоваться в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции).
Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека
Рис. 4. Возбудители ангины стафилококки.
Рис. 5. Фото возбудителя ангины. Стафилококки.
Рис. 6. На фото возбудители ангины грибки рода Candida.
Рис. 7. Возбудители ангины аденовирусы.
Рис. 8. На фото возбудители ангины вирусы Коксаки.
Рис. 9. На фото возбудители ангины спирохеты венсана.
к содержанию ↑
Как развивается заболевание
Воспаление миндалин, чаще всего, двухстороннее. В тканях миндалин находятся лимфоциты и нейтрофилы, которые занимаются поглощением и перевариванием микробов. При их недостаточной работе (снижении иммунитета) и высокой вирулентности (повреждающим действием) микробов возникает заболевание.
- Микробы быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление и боль. Признаками воспаления являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров. Боль вызвана сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.
- В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки, где кровоснабжение нарушается, некротизируются.
- В результате борьбы клеток иммунной системы (лейкоцитов, нейтрофилов) с гноеродными микробами многие клетки погибают, лимфоидная ткань расплавляется, что сопровождается образованием гноя.
- В тяжелых случаях процесс распространяется на участки стромы миндалин, вызывая ее некроз.
Стрептококки с током лимфы попадают в лимфоузлы, которые набухают и становятся болезненными. Лимфоузлы являются барьером на пути распространения инфекции. При снижении их барьерной функции микробы попадают в кровь, что может вызвать сепсис.
При воздействии на организм стрептококковой инфекции, в результате аутоиммунных реакций, страдает сердечнососудистая система, почки и суставы. В мышце сердца блокируются механизмы тканевого дыхания, нарушается проведение сердечных импульсов.
Организм больного включает все механизмы защиты от инфекции, что происходит к 4-му дню от начала заболевания.
Лимфоциты обладают иммунной памятью, которая сохраняется 2 года. Поэтому при повторном заболевании в течение этого срока иммунопатологические реакции проявляются очень бурно, что повышает риск развития таких заболеваний, как гломерулонефрит, миокардит и артрит.
к содержанию ↑
Симптомы ангины
Инкубационный период при заболевании составляет от 10 до 12 часов (колебания от нескольких часов до 2-х суток). Начало острое. Температура тела повышается значительно. Больного беспокоит головная боль, слабость, ознобы. Боли в горле, которые усиливаются при глотании появляются к концу первых суток. Лихорадка продолжается от 3 до 5 дней. В случае осложненного течения — более длительно. Кожные покровы лица часто гиперемированы. Носогубный треугольник бледный. Очень быстро увеличиваются региональные лимфатические узлы (верхние переднешейные). Со стороны сердечно-сосудистой системы регистрируются следующие симптомы: гипотония, брадикардия, систолические шумы и изменения ЭКГ. Данные изменения наиболее выражены в первые дни после исчезновения лихорадки и исчезают к 10 — 14 дню апирексии.
Температура. Повышенная температура тела является защитной реакцией организма. Как известно, многие микробы гибнут при повышении температуры среды, где они обитают.
Боль. Воспаление миндалин, дужек, боковых валиков и гортани обусловлены расширением и повышенной проницаемостью капилляров, что вызывает отек и покраснение. Боль обусловлена сдавлением нервных окончаний отекшими тканями.
Симптомы интоксикации. Лихорадка, озноб, слабость, недомогание, головная боль, боли в суставах, отсутствие аппетита связано с токсическим воздействием на организм больного микробных токсинов, продуктов распада поврежденных бактерий и иммунокомпетентных клеток.
Симптомы интоксикации напрямую связаны с количеством и вирулентностью микроорганизмов , а также общей реактивностью организма, то есть способностью макроорганизма противостоять инфекции.
Рис. 10. На рисунке нормальный зев и зев при заболевании.
Также см. статью Лечение ангины».
к содержанию ↑
Классификация и краткое описание ангин
По морфологическому признаку ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические (Симановского-Плаута-Венсана) и флегмонозные.
По этиологическому признаку ангины подразделяются на банальные (стрептококковые и стафилокковые), вирусные (герпетические, аденовирусные) и грибковые.
Заболевание может возникать также при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз и др. Регистрируются при болезнях крови (агранулоцитоз и лейкоз).
Катаральная ангина
Чаще всего встречается катаральная ангина. Заболевание имеет острое начало и протекает всегда легко. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Воспалительный процесс развивается только в слизистой оболочке миндалин. Появляется жжение, сухость и першение в горле, к которым быстро присоединяются боли, усиливающиеся при глотании. Лимфоузлы увеличены незначительно. Заболевание длится 3 — 5 дней.
При фарингоскопии отмечается гиперемия миндалин и небных дужек. Миндалины отекшие, без гнойных налетов и пробок. Мягкое небо и глотка не гиперемированы, что отличает катаральную ангину от воспаления глотки (фарингита).
Рис. 11. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани.
Рис. 12. На фото острая катаральная ангина. На первый план выходит воспаление миндалин.
Фолликулярная ангина
Заболевание всегда протекает тяжело. Воспаление затрагивает слизистую оболочку, фолликулы и глубокие слои тканей миндалин. Микробы при заражении проникают в лимфоидную ткань миндалин, где быстро размножаются. В результате воздействия их токсинов и микротромбообразованию часть лимфоидной ткани погибает. В тяжелых случаях процесс распространяется на участки стромы миндалин, вызывая ее некроз.
Фолликулярная ангина протекает с высокой (до 39°С) температурой. Симптомы интоксикации резко выражены. Боли в горле усиливаются при глотании и часто иррадиируют в ухо. Лимфатические узлы всегда увеличены. Отмечается болезненность при их пальпации. Болезнь длится от 6 до 8 дней.
При фарингоскопии небные миндалины гиперемированы и отечны. При большом скоплении лейкоцитов можно видеть, как фолликулы просвечиваются сквозь миндальный эпителий. Их вид напоминает желтоватые просяные точки. Через несколько дней фолликулы вскрываются. На их месте видны эрозии.
Рис. 13. На фото фолликулярная ангина. Видны фолликулы.
Гнойная ангина (лакунарная)
Гнойная ангина (лакунарная) протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Главную роль в развитии заболевания играют стрептококки.
Всегда поражаются обе миндалины. Иногда у больного могут регистрироваться признаки и симптомы фолликулярной и гнойной (лакунарной) ангин.
Гнойная ангина протекает с ярко-выраженными клиническими симптомами. Кашель отсутствует. Регионарные лимфоузлы увеличены. Отмечается их болезненность при пальпации.
При фарингоскопии поверхность миндалин гиперемирована. В лакунах миндалин находится гной. При большом его количестве можно заметить, как он вытекает из лакун. На поверхности миндалин гной местами сливается и образует налеты светло-желтого цвета, которые легко снимаются шпателем. Подлежащий слой при этом не повреждается.
Болезнь длится от 6-8 дней и более.
Рис. 14. На фото гнойная ангина (лакунарная).
Ангина фибринозная
Данная форма заболевания часто является продолжением лакунарной или фолликулярной ангины. Гной на поверхности миндалин превращается в пленчатый налет белесовато-желтоватого цвета. Налеты часто распространяются за пределы миндалин на мягкое небо и язычную миндалину и легко снимаются шпателем. Клиника и симптомы интоксикации ярко выражены.
Ангина флегмонозная
Флегмонозная ангина развивается у лиц с хроническим тонзиллитом. Воспалительный процесс переходит из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку. Процесс чаще односторонний. Миндалина смещается. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба.
Клиника заболевания резко выражена. Температура тела высокая. Симптомы интоксикации резко выражены. Боли в горле сильные. Лимфоузлы увеличены и резко болезненны. Появляется гнилостный запах изо рта.
При развитии заболевания в паратонзилярярной зоне формируется абсцесс. Очень быстро слизистая над абсцессом истончается и происходит его вскрытие (обычно абсцесс вскрывают хирургическим путем). Состояние больного после вскрытия абсцесса быстро нормализуется. При неадекватной противомикробной терапии процесс затягивается.
Рис. 15. На фото сочетание флегмонозной ангины с фиброзной. Единая белесоватая пленка захватывает миндалину и выходит за ее пределы.
Аденовирусная ангина
Аденовирусная ангина всегда начинается остро и проявляется поражением многих органов, вызывая ринит, фарингит, бронхит, пневмонию, конъюнктивит, кератит. Симптомы интоксикации резко выражены, сопровождаются болями в мышцах, слабостью и недомоганием.
Вначале вирусы проникают в эпителий слизистой оболочки, где начинают бурно размножаться. Капилляры резко расширяются, развивается отек тканей. Воспаляются региональные лимфоузлы. Очень часто при аденовирусной инфекции поражается глотка и слизистая глаз. Фарингоконъюнктивит является классическим проявлением аденовирусной инфекции. Первым и самым ранним его признаком является заложенность носа, одновременно с которым развиваются симптомы поражения горла – фарингит и тонзиллит.
При фарингоскопии миндалины гиперемированы. На их поверхности мощный слизистый выпот. Образующиеся пленки легко снимаются. Гнойные пробки образуются. Однако, при сочетании аденовирусной ангины и хронического тонзиллита они появляются часто.
Герпетическая ангина
Данная форма заболевания вызывается вирусами Коксаки. Возбудители распространены повсеместно. Их резервуаром является больной человек и животные. Особенно много заболеваний регистрируется летом и осенью.
Начало заболевания гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета. Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле. Гнойные пробки не образуются. Однако при сочетании герпетической ангины и хронического тонзиллита гнойные пробки появляются.
Рис. 16. На фото герпетическая ангина. На миндалинах и слизистой глотки видны мелкие пузырьки (пустулы), которые сливаются, вскрываются и образуют изъязвления.
Грибковая ангина
Грибки всегда находятся в ротовой полости. Однако заболевание развивается только в случае резкого снижения иммунитета и неадекватного противомикробного лечения. Болезнь широко распространена у больных СПИДом. В 90% случаев причиной ангины являются дрожжеподобные грибы рода Candida, реже – плесневые грибы рода Aspergillus. Грибковая ангина часто развивается при кандидозе полости рта, когда возбудитель поражает слизистую оболочку полости рта, язык и глотку.
Сухость и боли в горле — основные симптомы заболевания. На фоне гиперемии и отечности слизистой оболочки боковых валиков, гортани, корня языка и миндалин отмечаются налеты творожистых масс, представляющие собой скопление дрожжевых клеток.
Рис. 17. Ангина при кандидозе.
Хронический тонзиллит
Постоянное воспаление миндалин приводит к развитию хронического тонзиллита. Процесс развивается на фоне снижения иммунитета. Вначале воспалительный процесс возникает только в лакунах небных миндалин. Далее в результате постоянных обострений воспалительный процесс из лакун распространяется на лимфоидную ткань. Со временем воспалительный процесс развивается только в лимфоидной ткани небных миндалин, где разрастается соединительная ткань. Миндалины увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, иногда из-за обильного разрастания соединительной ткани уплотняются. Неадекватное или отсутствие лечения приводит к развитию паратонзиллярных абсцессов и поражению внутренних органов.
Рис. 18. На фото хронический тонзиллит. Обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.
к содержанию ↑
Осложнения ангины
Общие осложнения
Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:
- ревматическое поражение сердечной мышцы;
- поражение суставов (артриты);
- поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).
При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.
Местные осложнения
К местным осложнениям относятся:
- отит;
- ларингит;
- отек гортани;
- паратонзилярный абсцесс;
- мастоидит;
- абсцесс и флегмона клетчатки.
Паратонзиллиты
Одним из местных осложнений ангины является паратонзиллит. Воспаление развивается в околоминдальной клетчатке с образованием отека (5% случаев), инфильтрата (20% случаев) или абсцесса (75% случаев). Паратонзиллит имеет различную локализацию, но чаще всего локализуется в области верхнего полюса, где нет капсулы, а ткань миндалины рыхлая. Воспалительный очаг локализуется с одной стороны. Его развитие сопровождается интенсивной, мучительной болью.
Абсцессы
При развитии заболевания в паратонзилярярной зоне формируется абсцесс. Очень быстро слизистая над ним истончается и происходит вскрытие. Обычно абсцесс вскрывают хирургическим путем. Состояние больного после вскрытия абсцесса быстро нормализуется. При неадекватной противомикробной терапии процесс затягивается.
Рис. 19. Паратонзиллярный абсцесс. На рисунке видим шаровидное образование, которое смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.
Отечная форма паратонзиллита лечится консервативно с применением антибиотиков, антигистаминных препаратов, жаропонижающих и обезболивающих средств.
Абсцедирующая форма паратонзиллита лечится хирургическим путем. В случае подозрения на сепсис, флегмону шеи, медиастинит и др. производят абсцесстонзиллэктомию (вырезание миндалины вместе с абсцессом).
к содержанию ↑
Профилактика ангин
Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов и деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции).
Основные направления профилактики заболевания:
- своевременное лечение острого ринита и синусита с целью восстановления носового дыхания,
- ликвидация очагов хронической инфекции (санация ротовой полости, адекватное лечение хронического тонзиллита, аденоидита и синусита).
Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека. Повышают общую реактивность организма:
- закаливание организма,
- правильное питание,
- борьба с гиповитаминозом.
Также см. статью «Все о лечении ангины: подбор антибиотиков полоскания горла и спреи».
Статьи раздела «Ангина»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
