Научное название гнойной ангины
Ангина (Тонзиллит) от лат. «angere» (затягивать, сжимать) – острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, грибками или вирусами, характеризующееся поражением небных миндалин или как их часто называют «гландами».
Причины заболевания ангиной
Во многих случаях ангина бывает вызвана бактериями Стрептококками (лат. Streptococcus) с роду шаровидных бактерий. Больной может заразиться через предметы быта (ложку, вилку, чашку), через рукопожатие и т.д. Бывает так, что при попадании микроба в организм человека, инфекция долго не проявляет себя, и только при малейших сбоях иммунитета начинает действовать. До малейшего сбоя иммунитета можно отнести резкую смену погоды, питье холодных напитков, стресс и т.д.
Заболеванию ангиной могут способствовать: наличие аденоидов в носоглотке, частые гнойные инфекции носоглотки, например гайморит. Хочется добавить, что не мало важным фактором способствующим развитию ангины является наличие раздражающих веществ, регулярно попадающих в организм человека, например таких как сигаретный дым, алкоголь, газированные напитки, пыль.
Симптомы ангины
Первоначальные симптомы ангины очень похожи на симптомы Гриппа ОРВИ (острое респираторное заболевание), часто начинается внезапно. Больной чувствует легкое недомогание, сдавливание (отсюда и название «ангина-лат. сжимать, задавливать»). На фоне всего этого резко и высоко повышается температура. Можно выделить следующие симптомы ангины:
- общее недомогание, слабость;
- повышение температуры тела до 37.9-39 градусов;
- при глотании пищи острая боль в горле, затруднение глотания;
- на ранних стадиях миндалины могут быть ярко-красного цвета;
- белый налет на миндалинах, гнойнички, отдельные участки скопления гноя;
- увеличение лимфоузлов шейного отдела;
- в запущенных стадиях просвет горла закрывается на столько, что больному трудно дышать.
Важным фактором является вовремя распознать болезнь и немедленно приступить к лечению. При диагностировании ангины нужно строго соблюдать и следовать рекомендациям врача! Продолжительность болезни обычно длится 5-8 дней.
Виды ангины:
Катаральная ангина
При катаральной ангине миндалины поражаються поверхностно, они увеличиваются за счет отечности, и становиться ярко-красными. Интоксикация выражена умеренно. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфоузлов. У больного присутствует слабость, разбитость и умеренное повышение температуры. Обычно заболевание протекает 2-3 дня, потом симптомы стихают, или переходят в другие виды ангины(фолликулярная, некротическая).
Фолликулярная ангина
Начинается резко, температура тела как правило подымается до 38-390С. Наблюдается изменения тембра голоса, затруднение глотания. Сопровождается сильно выраженной интоксикацией, сильная боль в горле, головная боль, слабость, озноб. Может сопровождаться повышенным слюнотечением и болью в сердце. При анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов до 40-50 мм/ч. Миндалины покрыты точечным рыхлым гнойным налетом желто-зеленого цвета.
Некротическая ангина
(от греч. слова nekros –мертвый) Омертвение тканей миндалин, которое может распространятся на небные дужки. При глотании больной ощущает присутствие инородного тела в горле, из рота пахнет гнилью. Данный вид ангины может быть вызван бактериями спирохетами. Миндалины покрыты серо-зелёным налетом, при удалении которого видны кровоточивые язвочки, в следствии которых образовывается дефект миндальных и небных тканей. Заболевание протекает от 3-4 недель до нескольких месяцев.
Грибковая ангина
Этот вид ангины, как правило, наблюдается у детей, хотя случаи бывают и у взрослых. В большой степени вызвана грибком Candida. Симптомы похожие на катаральную или фолликулярную. При осмотре визуализируется беловато-творожистый налет, который легко снимается. При малейших проявлениях симптомов, вы обращаетесь к врачу и он должен направить Вас на анализы, где делается мазок на бак посев, и только после этого врач назначает лечение.
Лечение ангины
При появлении боли в горле и ощущения трудности глотания еще до похода к врачу нужно начать полоскать горло теплым соляным раствором, так же хороший эффект дает отвар шалфея. Полоскание является дополнительным видом лечения ангины, при помощи которого вы вымываете с горла гнойный налет и часть бактерий. Но наличие инфекции — основная причина ангины, вы не решите проблему полосканием горла, по этому, Вам обязательно нужно обратиться к врачу, если болезнь набирает обороты. После проведенных анализов и определения вида ангины, врач назначает курс лечения, которое зачастую проходит в домашних условиях. Как правило, назначают антибактериальное лечение ангины, которое сопровождается обильным питьем и полосканием горла, постельный режим 6-9 дней.
Профилактика ангины
Для профилактики ангины, нужно соблюдать несколько простых правил:
- мыть руки с мылом после прихода домой;
- избегать переохлаждения;
- не пить холодную газировку и другие прохладительные напитки;
- одевается по сезону, и главное следить чтобы обувь не промокала в сырую погоду;
- избегать контакта с больным ангиной полностью или держать дистанцию не менее 2-х метров;
- перед выходом из дому в холодную пору года, сделать небольшой массаж шеи, чтобы увеличить кровообращение в ней.
Наиболее часто подвержены заболеванию тонзиллитом(ангиной) люди с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (гайморит, ринит).
Источник
– острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангине.
Инфицирование может быть экзо- (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи возбудителей инфекции: воздушно-капельный и алиментарный.
Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и околоносовых пазух.
Этиология Ангины (острого тонзиллита)
Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды года.
Симптомы и течение ангины (острого тонзиллита)
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб.
Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней.
Виды ангины (острого тонзиллита)
Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.
Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек; мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.
Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.
Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине. Нередко заболевание начинается ознобом, повышением температуры до 38-39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз – 20-109/л и более со сдвигом формулы крови влево и высокой СОЭ (40-50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек.
При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких жёлто-белых пузырьков.
При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налёты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем.
Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунариая ангина.
Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38-39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу.
Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отёчность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого нёба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа.
Если в первые 2 дня не начато энергичное лечение флегмонозной ангины, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке – перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3-4-й день от начала заболевания).
При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно видеть истонченный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета – просвечивающий абсцесс. После самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания.
В последние годы наблюдаются затянувшиеся до 1-2 мес. формы флегмонозной ангины с периодическим абсцедированием, что связано с нерациональным применением антибиотиков.
Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине.
Дифференциальный диагноз ангины (острого тонзиллита)
Следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови – инфекционным мононуклеозом и др.
Помимо клинических проявлений ангины большое значение имеет и характер местных изменений, обнаруживаемых при осмотре глотки и гортани (фаринго- и ларингоскопия, задняя риноскопия). Большую роль играют данные лабораторных методов исследования (исследование налёта в миндалинах с целью обнаружения возбудителя дифтерии, общий анализ крови).
В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину с локализованной дифтерией зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной).
При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отёк клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налёты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налёта обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки.
При лакунарной ангине – всегда двусторонняя симптоматика; при дифтерии – часто локализация изменений может быть односторонней (особенно при легкой и средней формах течения).
При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие патогенных коринебактерий дифтерии. Больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.
Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений.
Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Осложнения ангины (острого тонзиллита)
Из местных осложнений, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.
Лечение ангины (острого тонзиллита)
В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, исключается приём острой, горячей и холодной пищи. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.
Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При лёгком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза в день. В тяжёлых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, назначают эритромицин по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или олететрин по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклин внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней.
Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют тёплые растворы перманганата калия, борной кислоты, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5-1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки.
Смазывание глотки противопоказано, так как может способствовать обострению ангины.
При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (V3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторно проводить анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений.
При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался пaрaтонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию – абсцессотонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
Профилактика ангины (острого тонзиллита)
Больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.
Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения околоносовых пазух и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей – пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.
Источник
Гнойная ангина, или воспаление небных миндалин по научному называется острым тонзиллитом. Заболевание обычно вызывается несколькими видами бактерий или вирусов. Лимфо-глоточное кольцо, расположенное в ротовой полости и области носоглотки, в норме состоит из 2 парных и 2 непарных миндалин, но при ангине в основном поражаются верхние (небные) миндалины.
Причины возникновения гнойной ангины
На фото виден белый налет на небных миндалинах, который характерен при остром тонзиллите (гнойной ангине)
Одной из самых частых причин, которые вызывают острый тонзиллит, являются бактерии и вирусы, которые при определенных условиях попадают в организм. К ним относятся:
- Различные виды бактерий (β-гемолитический стрептококк, менингококк, золотистый стафилококк, пневмококк).
- Вирусная инфекция (вирус герпеса, аденовирус, вирус Коксаки, Эпштейна-Бар и другие).
- Дрожжеподобные грибки из рода Candida и другие грибки.
- Клебсиелла, палочка брюшного тифа, бледная спирохета.
- Простейшие (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии).
Огромную роль в возникновении острого процесса играет состояние иммунной защиты. Обычно гнойная ангина возникает при снижении иммунитета и наличии провоцирующих факторов, к которым относятся:
- Нарушение правил личной гигиены, а также состояние внутренней и внешней экологической обстановки.
- Резкие перепады и снижение температуры воздуха, вызывающее переохлаждение организма.
- Несбалансированное питание и недостаточное поступление в организм питательных веществ (особенно у детей).
- Врожденное или приобретенное искривление перегородки носа, вызывающее затруднение дыхания через нос.
- Травмы миндалин.
Путей передачи инфекции обычно два – это алиментарный, с помощью грязных рук и немытых продуктов питания, а также воздушно-капельный. Это так называемые экзогенные пути передачи инфекции, но может встречаться и эндогенный путь передачи, который еще называют аутоинфекцией.
При этом инфекция в миндалины попадает из хронических очагов инфекции, расположенных по соседству в других органах. К ним относятся кариозные зубы, синусит, фронтит, гайморит, наличие аденоидов.
Виды и признаки гнойных ангин
На фото один из вариантов острого тонзиллита — лакунарная ангина
Различают несколько видов ангин, которые характеризуются разными возбудителями. Так, например, если возбудитель гнойной ангины – стрептококк, то ангину называют стрептококковой, при стафилококке – стафилококковая и так далее. Среди всех клинических форм различают банальные или вульгарные виды ангин, у которых схожи признаки при осмотре ротоглотки, а также признаки общего состояния и интоксикации. Разделение этих видов является условным, так как больные болеют в среднем 7-10 дней и имеют похожие жалобы.
К этим банальным видам ангин относятся следующие формы:
- Катаральная форма – при которой небные миндалины поражены поверхностно, а период с момента заражения составляет от нескольких часов до 3-4 дней. Симптомы – высокая температура, сухость, першение в горле, ломота, боли в горле и в мышцах, головная боль. Длительность заболевания не превышает 5-7 дней, а при осмотре определяется покраснение и отечность небных миндалин, сухой или обложенный налетом язык, увеличенные регионарные лимфоузлы.
- Фолликулярная форма – при которой происходит поражение оболочки миндалин и фолликул. Начало болезни внезапное, с резким повышением температуры (до 39-40 градусов), появляется озноб, сильные мышечные и головные боли, а симптомы интоксикации становятся выраженными. При осмотре в области фолликул определяется гнойное содержимое размером не больше булавочной головки. Подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы увеличены, а при их пальпации отмечается болезненность.
- Лакунарная форма – при этой форме гнойной ангины содержимое может распространяться на всю область миндалин, вызывая симптомы интоксикации. Кроме вышеперечисленных симптомов, добавляются тошнота, рвота, расстройство стула, снижение аппетита. При осмотре на миндалинах определяется налет беловато-желтого цвета, который можно снять марлевым тампоном. При удалении налета температура тела может снижаться, а больные отмечают улучшение состояния.
Виды гнойных ангин (хронического тонзиллита)
Отличие острого тонзиллита от хронического в том, что при хроническом процессе не возникает острых симптомов заболевания, резкого повышения температуры и других симптомов внезапной интоксикации. Наоборот, симптомы больше проявляются общего характера, так как их причиной становится хроническая или вялотекущая форма интоксикации. Больных больше беспокоят перебои в сердце, нарушение ритма, повышенная потливость, боли в суставах, общее недомогание и синдром хронической усталости.
В области горла пациенты отмечают першение и сухость, а в некоторых случаях жалуются на ощущение инородного тела или пищевого комка в горле. В период обострения хронического процесса все симптомы начинают беспокоить больных еще больше, а температура тела обычно держится на уровне 37-38 градусов.
Читайте также:
- Сколько держится температура при ангине?
- Ангина без температуры
При местном осмотре отмечается разрыхление, утолщение, отечность, покраснение и разрастание задних и передних краев дужек небных миндалин. Опасность хронического тонзиллита в том, что заболевание может вызывать ряд опасных для жизни осложнений и заболеваний других органов и систем.
Лечение и профилактика гнойной ангины
Лечение острого тонзиллита в основном местное, с использованием антисептических средств для обработки горла. Большое значение имеют такие процедуры, как полоскание горла и его обработка (маленьким детям), чтобы периодически снимать гнойный налет в области миндалин. Есть сведения что налет при гнойной ангине лучше не снимать, поскольку это может привести к распространению инфекции.
Больным назначается обильное питье (желательно каждый час), а также усиленное потребление свежих овощей и фруктов. На воспаленные лимфатические узлы накладывают согревающие компрессы.
Лекарственные средства назначаются строго индивидуально, в зависимости от формы гнойной ангины, течения заболевания и состояния больного. Обычно из медикаментов принимают сульфаниламидные препараты, антибиотики, а также жаропонижающие и десенсибилизирующие средства. Подключают физиотерапевтические методы лечения при необходимости.
Читайте также: Лечение ангины в домашних условиях
Лучшей профилактикой ангины является поддержание иммунитета и закаливание организма, то есть здоровый образ жизни.
Источник
