Налет на миндалинах при вирусной ангине

Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.

Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины

Важно!

Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.

Насморк — признак вирусного заболевания

Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции

Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.

Кашель — точно не ангина

Признак, аналогичный насморку:

При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.

Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.

Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине

Гной на миндалинах

Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.

При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.

Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине

При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.

В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.

Типичные проявления бактериальной ангины

Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине

Поражения горла и неба — ещё один признак вируса

Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.

Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.

Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.

При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.

Типичный вид неба у ребенка при кори

различия в клинических проявлениях

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

Резюме

Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.

Видео: Доктор Комаровский рассказывает, как можно отличить вирусную болезнь от ангины

Почему образуется белый налет на гландах?

Белый налет на миндалинах

Тонзиллит, острая респираторная вирусная инфекция могут стать фактором развития налета на гландах

Миндалины состоят из лимфоидной ткани. В них есть небольшие углубления, называемые лакунами. Гланды выполняют важную функцию – выступают первой линией защиты организма перед бактериями, которые попадают с воздухом. Образование белого налета на миндалинах является следствием того, что орган исправно выполняет свою функцию.

В лакунах скапливаются остатки пищи и загрязнения из вдыхаемого воздуха. Миндалины самоочищаются, однако снижение иммунитета приводит к тому, что в лакунах начинается воспалительный процесс. Налет на миндалинах выступает благоприятной средой для размножения бактерий, поэтому со временем к этому симптому присоединяется боль и другие признаки заболевания.

Налет на миндалинах может быть вызван различными причинами:

недостаточная гигиена ротовой полости;
грибковое поражение слизистой рта;
ОРВИ;
нарушение работы пищеварительной системы;
бактериальная инфекция.

Налет на гландах является важным симптомом для диагностики общего состояния здоровья, поэтому игнорировать его появление нельзя.

Разобраться в причинах нарушения и поставить диагноз сможет только опытный врач-отоларинголог, в домашних условиях можно только предположить наличие того или иного заболевания по характеру сопутствующих симптомов.

Симптоматика

Сам по себе налет на миндалинах не является заболеванием. Это симптом, характерный для различных патологий. Налет на миндалинах не болит и не причиняет серьезного дискомфорта, за исключением неприятного запаха из ротовой полости, который часто сопровождает хронические заболевания гланд.

Дискомфорт появляется только в том случае, если начался воспалительный процесс. Как правило, долго ждать этого не приходится, ведь образование налета создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Симптомы можно поделить на две группы – по наличию и отсутствию жара.

Налет и температура

Налет и температура при белом налете на миндалинах

Наблюдаются болевые ощущения, даже при приеме жидкости

Высокая температура свидетельствует об остром воспалительном процессе, протекающем в организме. Так как сначала появляется налет на миндалинах, а после повышается температура, речь идет об остром тонзиллите или ангине. Впрочем, высокая температура присуща и другим заболеваниям, например, фарингиту, однако налет на миндалинах в этих случаях не является первым признаком патологического процесса.

У взрослых и детей образование налета на миндалинах с температурой является признаком тонзиллита, фарингита или ларингита.

Типичные симптомы острого воспалительного процесса в горле:

температура тела выше 38 градусов;
боль при глотании;
отек и покраснение миндалин или гортани;
першение в горле;
общее недомогание и интоксикация.

Причины заболеваний, протекающих с высокой температурой, следует искать в бактериальной инфекции, поразившей ослабленный организм. Лечение в этом случае назначает только врач, так как без антибактериальной терапии не обойтись.

Светлый налет без температуры

Появление белого налета на миндалинах без температуры – это признак хронической формы заболевания. Такой симптом может сопровождаться хронический фарингит и тонзиллит. Симптомы те же, что и у острой форме, но более смазанные. Высокая температура в таких случаях не наблюдается, однако термометр может показывать значения в пределах 37-37.2 градусов.

С хронической формой тонзиллита сталкиваются и взрослые, и дети. Это опасное заболевание, которое переходит в острый воспалительный процесс при малейшем снижении иммунитета.

Еще одна причина белого налета на гландах без температуры – это грибковая инфекция ротовой полости. С таким нарушением чаще сталкиваются маленькие дети, у взрослых болезнь диагностирует редко. Если на гландах налет, температуры нет, и другие симптомы воспаления гортани не наблюдаются – можно заподозрить кандидоз ротовой полости и кандидозный стоматит гланд.

Заболевания гланд, при которых образуется налет

Светлый налет на миндалинах наблюдается при следующих заболеваниях:

тонзиллит;
фарингит;
кандидоз;
стоматит.

Все эти болезни объединяет одна общая причина – это снижение иммунитета. Следует рассмотреть типичные симптомы каждого заболевания.

Тонзиллит

Белый налет на миндалинах при тонзиллите

Присутствует общая разбитость, вялость и постоянная сонливость

Ангина – так в народе называют тонзиллит. Болезнь бывает острой и хронической, и проявляется воспаление гланд. Типичные симптомы:

белый налет;
покраснение и отек;
боль при глотании;
общее недомогание.

Тонзиллит бывает односторонним и двусторонним. В первом случае налет и воспаление наблюдаются только на одной миндалине, во втором случае поражены оба органа.

Острая форма сопровождается высокой температурой, интоксикацией организма и сильной болью. Тонзиллит относится к воспалительным заболеваниям бактериальной природы.

Несмотря на тяжелые симптомы, острая форма болезни достаточно быстро и успешно лечится антибиотиками и препаратами для полоскания горла. Если же пациент не соблюдает рекомендации врача, высок риск развития хронической формы тонзиллита. В этом случае налет на гландах наблюдается постоянно. Обилие микроорганизмов в лакунах приводит к тому, что иммунитет перестает справляться со своей функцией и “игнорирует” воспаленную область, в результате в теле человека появляется постоянный очаг инфекции. Со временем в лакунах образуются гнойные пробки, появляется неприятный запах изо рта, человек постоянно чувствует дискомфорт в горле.

Проблема хронического тонзиллита в том, что его очень сложно вылечить. Болезнь часто обостряется, препараты слабо помогают, поэтому пациенту может быть показано удалить миндалины.

Фарингит

Белый налет на миндалинах при фарингите

Отсутствует мокрота при откашливании

Фарингит – “профессиональная” болезнь курильщиков. Заболевание также возникает из-за вдыхания слишком горячего или слишком холодного воздуха.

Типичные симптомы:

покраснение и воспаление глотки;
першение в горле;
осиплость голоса;
сухой кашель;
налет на миндалинах;
температура в пределах 37.5-38 градусов.

Налет выражен незначительно и появляется из-за отсутствия своевременного лечения. Первым симптомом болезни врачи называют першение в горле.

Высокой температуры при остром фарингите не бывает, максимум – 38 градусов.

Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Налет на гландах становится более выраженным, пациент чувствует постоянную сухость слизистой глотки и дискомфорт при глотании.

Кандидоз

Обильный густой налет на гландах без температуры у взрослого или ребенка – типичный симптом кандидоза, или молочницы ротовой полости. Причины заболевания – инфицирование слизистой грибком рода Кандида. Это возникает на фоне снижения иммунитета вследствие длительного приема антибиотиков или кортикостероидов.

Типичный симптом – густой желтоватый налет на гландах и языке, который легко счищается ватной палочкой. Правда, уже через час на очищенном месте снова возникает плотный налет. При кандидозе может чувствоваться небольшое раздражение горла и сухость, но сильная боль и першение отсутствуют.

Стоматит

Заболевание представляет собой воспаление слизистой ротовой полости. Нередко развивается из-за запущенного кариеса. Отличить стоматит от тонзиллита достаточно сложно. Единственный верный признак – это наличие язвочек или ранок на слизистой щек и губ. В целом, налет на миндалинах является скорее исключением, чем типичным симптомом стоматита, и возникает только в том случае, если заболевание запустить и не лечить.

Симптомы выражены умеренно, температура тела не поднимается. Боль в целом отсутствует, но появляется при глотании. Также дискомфорт может появляться при употреблении горячей или твердой пищи.

Диагностика

Для точной диагностики следует посетить врача отоларинголога. Врач проведет опрос жалоб и осмотрит горло пациента. Чтобы поставить диагноз, необходимо взять мазок с миндалин. Исследование состава налета позволит определить возбудитель заболевания.

Чем лечить белый налет на гландах?

Чем лечить белый налет на миндалинах

Флуконазол эффективен, если причиной налета на миндалинах является грибок

Лечить нужно не налет на гландах, а заболевание, ставшее причиной его появления. Фарингит и тонзиллит лечат следующими средствами:

антисептические растворы для полоскания горла;
леденцы с антисептиком в составе;
спреи для горла;
антибиотики (строго по назначению врача);
иммуностимуляторы;
жаропонижающие средства (при высокой температуре).

В качестве доврачебной помощи можно попробовать прополоскать горло раствором соды или морской соли (одна чайная ложка на стакан воды), йода (5 капель на 250 мл воды), отваром ромашки или календулы. Из леденцов от боли в горле рекомендуется Стрепсилс, Септефрил, Гексорал. Это позволит снять боль и дискомфорт, однако не заменит комплексной терапии, поэтому к врачу все же придется обратиться.

Стоматит лечат местными средствами – спреями и антисептическими растворами. При бактериальной инфекции можно полоскать горло раствором Фурацилина, для приготовления которого необходимо растереть одну таблетку в порошок и растворить в стакане воды. Полоскания проводят 3-4 раза в день.

Кандидоз ротовой полости лечат следующими средствами:

противогрибковые препараты в таблетках (Флуконазол, Нистатин);
мази для обработки ротовой полости (Кандид, Клотримазол);
антисептические растворы для полоскания рта;
препараты для повышения иммунитета.

Лечение подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. В качестве первой помощи при кандидозе можно использовать содовый раствор для полоскания рта – чайная ложка соды на стакан воды. Это средство уменьшит дискомфорт и устранит налет на гландах при молочнице, правда, ненадолго.

Профилактика и прогноз

Разобравшись, какое лечение эффективно устраняет налет на гландах, следует знать, как не допустить его появления. Основные профилактические мероприятия – это укрепление иммунитета и своевременное лечение любых инфекционных заболеваний. Важно уделять должное внимание гигиене ротовой полости и не запускать кариес.

Прогноз зависит от того, чем вызван налет на гландах. Острая форма тонзиллита успешно лечится. Если же пациент не закончил курс терапии либо не выполнял рекомендации врача, болезнь перейдет в хроническую форму. В этом случае необходимо более углубленное лечение, сочетающее прием медикаментов, промывания и физиотерапию. Если и это не поможет, придется удалять миндалины.

При кандидозе, стоматите и фарингите прогноз благоприятен. Курс лечение позволит избавиться и от основного заболевания, и от налета на миндалинах.

Источник