Найз от чего ангина
Какой антибиотик при ангине наиболее эффективен? Ведь, как известно, ангина – инфекционное заболевание. Следовательно, антибактериальные средства обязательно должны быть включены в лечение данного заболевания. Иначе это лечение будет неполным, и, следовательно, неэффективным.
Вернуться к оглавлению
Суть антибактериальной терапии
Антибиотики принимают строго по рецепту
Чтобы выяснить, чем лучше лечить горло при ангине из антибиотиков, следует уточнить, что является возбудителем этого заболевания. «Острое воспаление миндалин (ангина, острый тонзиллит) – инфекционное заболевание. Возбудителями этого заболевания являются патологические кокки – стрептококки и стафилококки. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины (яды). В результате действия этих микробных ядов и возникают местные и общие проявления ангины – боль в горле, повышенная температура, общая слабость».
Самый эффективный способ уничтожить микроорганизмы – это использовать антибиотики. Хотя в последнее время у сторонников антибиотикотерапии появилось немало оппонентов. Свое неприятие антибактериальных средств они аргументируют тем, что антибиотики угнетают иммунитет, уничтожают кишечную флору, и тем самым вызывают дисбактериоз. Все верно. И еще: лекарственная группа антибиотиков не всегда эффективна при ангине.
А вот это уже заблуждение. И проистекает это заблуждение из того, что ангину довольно часто путают с другим распространенным заболеванием верхних дыхательных путей – фарингитом. Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, тоже сопровождается болью в горле. Многие фарингиты имеют вирусную природу. Антибиотики, как известно, на вирусы не действуют. Однако для опытного специалиста не составляет труда идентифицировать ангину по характерным изменениям миндалин и по лабораторным признакам. Если у взрослого или у ребенка диагностирована ангина – антибиотик обязательно должен быть включен в лечение.
Другое, не менее распространенное заблуждение – неверная трактовка термина «антибиотик». Зачастую к антибиотикам относят Ротокан, Хлорофиллипт, Софору, Амбазол (Фарингосепт), Стрепсилс. Да, эти средства уничтожают гноеродную микрофлору, но истинным бактериальным действием не обладают.
Антибиотики – натуральные, полусинтетические или синтетические средства, используемые в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, а также путем приема внутрь. Оказывают бактерицидное (уничтожают бактериальные клетки) и бактериостатическое (тормозят размножение бактерий) действия. Антисептики – это химические вещества, растительные экстракты, используемые местно для лечения и предупреждения гнилостных процессов на поверхности кожи, слизистых оболочек, в ранах.
В помощь традиционным лекарствам
Хотя у данного правила есть исключения – некоторые антибиотики можно использовать местно, а антисептики – в аэрозолях.
Примечательно, что при остром воспалении миндалин нет необходимости в современных мощных антибиотиках. Точно так же нет необходимости в парентеральном (инъекционном) введении этих средств. Для скорейшего излечения тонзиллита вполне достаточно приема этих лекарств внутрь при условии, что тонзиллит не осложнился более серьезными состояниями – пневмонией, сепсисом. К счастью, подобное наблюдается редко.
Вернуться к оглавлению
Эффективные антибиотики
Что надо пить при ангине из антибиотиков? Предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда. Именно эти средства обладают широким антибактериальным спектром, оказывают бактерицидное действие на многие разновидности микробов, в т.ч. и на стафилококки и стрептококки, являющиеся возбудителями ангины.
Представитель нового поколения пенициллинов – Амоксициллин. Как и многие антибактериальные средства, он разрушается под действием фермента пенициллиназы, вырабатываемой бактериями. Чтобы препятствовать этому, и, соответственно, увеличить продолжительность антибактериального действия, пенициллин выпускают в комплексе с Клавулоновой кислотой в виде таких лекарств как Амокиклав, Аугментин.
Эти средства рекомендованы даже детям, начиная с годовалого возраста. Малышам таблетки можно растворять в теплой воде, а такой препарат, как Аугментин, выпускается в сиропе. Еще одно лекарство, содержащее Амоксициллин – это Флемоксин Солютаб. Таблетки Флемоксина тоже могут быть назначены маленьким детям, благо они имеют приятный цитрусовый вкус. Еще один эффективный антибиотик, который можно назначать как взрослым, так и детям при ангине, – это Сумамед. Он относится к препаратам группы макролидов, и оказывает бактериостатическое действие на стафилококки и стрептококки.
Вернуться к оглавлению
Противовоспалительные и общеукрепляющие средства
Признанные лекари
Что пить детям при ангине кроме антибиотиков? Для лечения этого заболевания наряду с антибиотиками обязательно назначаются антигистаминные средства. Препараты этой группы, среди которых и всем известный Димедрол, блокируют выделение гистамина тканевыми клетками. Тем самым прерывается сложная цепь воспалительных и аллергических реакций. Однако в свете последних наработок использование Димедрола в педиатрии ограничено. Предпочтение отдается Эриусу, также выпускаемому в виде сиропа. Эриус назначают не только детям, но и взрослым.
Еще одна группа лекарств, которая обязательно должна быть назначена при ангине, — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это довольно многочисленная лекарственная группа. НПВС эффективно устраняют воспаление, сбивают высокую температуру. Правда, эти лекарства не лишены недостатков, среди которых – токсическое действие на печень, раздражение слизистой желудка и кишечника. Чтобы хоть как то смягчить эти негативные свойства, производители выпустили некоторые НПВС в сиропах. Помимо широко разрекламированного Панадола, мощный противовоспалительный эффект обеспечивает Найз (Нимесулид). Правда, у этого средства сильны вышеописанные побочные эффекты. Поэтому Найз запрещен к применению у детей до 12 лет. Вместо Найза можно детям можно назначать другие НПВС,– Эреспал, Нурофен.
Борьба с инфекцией, устранение воспаления, снижение температуры – все это хорошо. Но ведь нужно еще повышать защитные силы организма, укреплять иммунитет – иначе лечебный процесс может затянуться. Для укрепления иммунитета используют иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
Самые действенные из них:
- Аскорутин
- Иммуновит
Они представляют собой комплекс витаминов С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин). Снижают проницаемость стенок кровеносных капилляров, и тем самым препятствуют развитию отека, образованию слизи, гноя. Комплексы витаминов могут сочетаться с такими иммуностимулирующими препаратами, как Рибомунил, Тималин, Левамизол.
Запевай лекарство чистой водой
Прием лекарств при ангине следует сочетать с обильным питьем. Употребление подогретых напитков способствует усиленному потоотделению, что, в свою очередь, приводит к снижению температуры. Наряду с этим с мочой из организма выводятся токсические продукты. В качестве питья используются отвары растительных сборов ромашки, шиповника, липы, шалфея. Можно также пить теплые фруктовые соки, щелочные минеральные воды – Боржоми, Ессентуки, Нарзан. Некоторые родители при ангине стремятся ребенку «попарить горлышко». Это недопустимо – горячее питье повышает риск отека и абсцедирования (образования гноя в миндалинах), особенно у детей.
Чтобы избежать нежелательных последствий и побочных эффектов, все лечебные мероприятия при ангине обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.
Source: AnginyNet.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат — 75 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114) — 40 мг, крахмал кукурузный — 54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 35 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, тальк — 1 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
НПВС из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.
Всасывание
После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Cmax нимесулида составляет 3.5-6.5 мг/л.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми α1-гликопротеидами — 1%. Доза препарата не влияет на степень связывания с белками крови.
Vd составляет 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация нимесулида составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизм
Нимесулид метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).
Выведение
T1/2 нимесулида составляет 1.56-4.95 ч, T1/2 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. Метаболит выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энетрогепатической рециркуляции.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью (КК 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
- ревматоидный артрит;
- суставной синдром при обострении подагры;
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- остеохондроз с корешковым синдромом;
- остеоартроз;
- миалгия ревматического и неревматического генеза;
- воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей;
- болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. При наличии заболеваний ЖКТ препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таб. 2 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные сообщения.
Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.
Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко — эритема, дерматит; очень редко — отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тахикардия, геморрагии, приливы.
Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- указания в анамнезе на развитие гепатотоксических реакций при применении препаратов нимесулида;
- сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ;
- алкоголизм, наркомания;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
- прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.
С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, КК<60 мл/мин, данные в анамнезе о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), длительное применение НПВС, пожилой возраст, курение, частое употребление алкоголя.
Противопоказано применение препарата Найз® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени, указании в анамнезе на развитие гепатотоксических реакций при применении препаратов нимесулида, сопутствующем применении потенциально гепатотоксических веществ.
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин), при прогрессирующих заболеваниях почек.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Применение таблеток (100 мг) противопоказано в детском возрасте до 12 лет, таблеток диспергируемых (50 мг) в детском возрасте до 7 лет.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от значения КК.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, лечение следует немедленно прекратить, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и с нарушениями сердечной деятельности Найз® следует применять с особой осторожностью.
Требуется регулярный врачебный контроль, если пациент наряду с нимесулидом принимает лекарственные препараты, для которых характерно влияние на ЖКТ.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
После 2 недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.
Использование в педиатрии
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, возможны также желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы.
Действие лекарственных средств, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.
Нимесулид способен уменьшать действие фуросемида.
Нимесулид может увеличивать возможность развития побочных реакций при одновременном приеме метотрексата.
Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.
Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
При одновременном применении с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
