На пенициллин аллергия ангина
Что такое новые антибиотики от ангины?
Антибиотики нового поколения от ангины – это эффективное решение в борьбе с тонзиллярной проблемой. В настоящее время прекрасные клинические результаты при терапии острых тонзиллитов демонстрируют препараты пенициллинового ряда, а также цефалоспорины и макролиды. Принцип действия данных медикаментов основан на ингибировании (угнетении) синтеза клеточной стенки патогенных микроорганизмов, что впоследствии приводит к их гибели.
Несмотря на внушительный список антибиотиков, каждый препарат имеет свои противопоказания и перечень побочных эффектов. Поэтому назначение медикамента, расчет дозировки и длительности курса лечения, проводятся исключительно лечащим врачом. Так как бесконтрольный прием антибиотических препаратов при ангине, а также преждевременное прекращение курса лечения – это наиболее частые причины возникновения осложнений.
Вернуться к оглавлению
Когда антибиотики необходимы?
Не все типы острых тонзиллитов требуют терапии антибиотическими препаратами. Для того чтобы понять принцип применения β-лактамов и макролидов в борьбе с ангинами, важно правильно разграничить типы тонзиллитов в зависимости от возбудителя инфекции.
Тонзиллярные патологии могут вызывать:
- грибы;
- вирусы;
- бактерии.
При грибковых ангинах в качестве возбудителя обычно выступают грибы рода Кандида. Тонзиллиты вирусной этиологии провоцируются аденовирусами, энтеровирусами Коксаки типов А и В, вирусами герпеса и гриппа. Возбудителями бактериальных ангин зачастую выступают стафилококки, пневмококки, анаэробы, стрептококки, менингококки и другие патогенные микроорганизмы.
Антибиотики применяются только в том случае, если ангина была вызвана бактериальной инфекцией. Во всех остальных эпизодах применение β-лактамов и макролидов неоправданно! Так как вирусы абсолютно не чувствительны к действию таких препаратов, а грибковые инфекции ротоглотки лечатся исключительно антимикотиками! Более того, грибковые ангины, зачастую, являются следствием длительной медикаментозной терапии антибиотическими лекарственными средствами!
Вернуться к оглавлению
Виды антибиотиков и их действие
Антибиотики пенициллинового ряда
До последнего времени для терапии бактериальных тонзиллярных патологий преимущественно применялись препараты пенициллинового ряда, так как именно эти медикаменты на протяжении долгого периода показывали наилучшие клинические результаты. Тем не менее, в процессе последних фармакологических исследований было доказано, что цефалоспорины последнего поколения более эффективны при терапии бактериальных инфекций ротоглотки. Так, например, эффективность пенициллинов установлена на уровне 84%, при этом цефалоспорины показывают результат в 92 %.
Вернуться к оглавлению
Пенициллиновые антибиотики
Антибиотики пенициллинового ряда относятся к β-лактамам и являются фундаментом любой антимикробной терапии. Принцип действия β-лактамных препаратов основан на ингибировании синтеза пептидогликана стенки клетки патогена, что в свою очередь приводит к гибели бактерии.
Все пенициллины принято разделять на четыре группы:
- I поколение препаратов включает пенициллины естественного происхождения – «Бензилпенициллин» и «Феноксиметилпенициллин». Данные медикаменты обладают узким спектром действия (гноеродные кокки и немногочисленные грамположительные бактерии), так как они подвержены действию пенициллиназ (разрушающих ферментов, вырабатываемых микроорганизмами). Также к первой группе пенициллинов относятся полусинтетические препараты, обладающие большей устойчивостью к пенициллиназам: «Метициллин», «Оксациллин», «Нафциллин», «Амоксициллин», «Ампициллин».
- II и III поколения препаратов включают карбоксипенициллины – «Тикарциллин» и «Карбпенициллин». Данные медикаменты подвержены влиянию пенициллиназ в меньшей степени, поэтому быстрее и эффективнее справляются с патологической инфекцией.
- IV поколение препаратов представлено пенициллинами широкого спектра действия – «Мезлоциллин», «Азлоциллин», «Мециллам» и так далее.
Лучшие клинические результаты от терапии пенициллинами достигаются при внутримышечном введении. Тем не менее, если нет возможности провести лечение в/м инъекциями, осуществляется терапия пероральными препаратами (таблетками). Для этих целей используются такие β-лактамы, как «Амоксициллин» и «Феноксиметилпенициллин». В случае рецидивирующих эпизодов бактериальных ангин применяется «Амоксициллин-Клавуланат» («Аугментин»).
Суточная доза антибиотиков рассчитывается исходя из веса пациента, а также особенностей клинической картины больного. Бесконтрольное применение β-лактамов, а также преждевременное прекращение курса лечения – основные причины возникновения устойчивых штаммов инфекции.
Вернуться к оглавлению
Цефалоспорины
Антибиотики-цефалоспорины
Антибиотики данной группы также относятся к β-лактамам и их действие тоже основано на ингибировании синтеза клеточной мембраны бактерий. В отличие от препаратов пенициллинового ряда, цефалоспорины обладают большей устойчивостью к β-лактамазам — разрушающим ферментам, вырабатываемым микроорганизмами.
В настоящее время все цефалоспорины делятся на четыре группы:
- I поколение препаратов обладает узким спектром действия и слабовыраженной активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Тем не менее, «Цефазолин», «Цефалоридин», «Цефалексин» и прочие медикаменты, прекрасно справляются со стрептококковой инфекцией.
- II поколение препаратов демонстрирует более эффективные результаты в отношении грамотрицательных бактерий. «Цефуроксим» и «Цефаклор» — два основных представителя этой группы, эффективны по отношению к стрептококкам и стафилококкам, при этом они абсолютно не активны в отношении энтерококков.
- III и IV поколения препаратов представлены широким перечнем медикаментов, которые отличаются большей степенью устойчивости к бета-лактамазам, а также лучшей эрадикацией (удалением) бактериальной инфекции из организма.
Высокий показатель всасываемости из желудочно-кишечного тракта демонстрирует только «Цефалексин» (до 90% единовременно принятой дозы). Остальные цефалоспорины не только плохо всасываются, но и сильно раздражают слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому пероральная доза ЛС должна превышать в несколько раз в/м введение медикамента, и рассчитывается исключительно лечащим врачом!
Хотя цефалоспорины (в сравнении с пенициллинами) демонстрируют значительно меньшее количество побочных эффектов, применение данного вида антибиотиков может привести к таким реакциям организма, как:
- всевозможные нарушения в работе почек;
- аллергические реакции;
- нарушения функции кроветворения (при применении «новейших» препаратов);
- нарушения в работе ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Макролиды (азалиды)
Антибиотик из ряда макролидов
На сегодняшний день макролиды – самые безопасные антибиотики, которые применяются для борьбы с тонзиллярными патологиями. Они показывают превосходные результаты в тех случаях, когда у пациентов отмечается аллергическая реакция на пенициллин либо цефалоспорины. При применении макролидов не наблюдалось никаких токсических реакций со стороны центральной нервной системы, а также расстройств в работе желудочно-кишечного тракта.
Макролидные антибиотики делятся на две группы:
- Природные – «Эритромицин», «Лейкомицин», «Мидекамицин», «Олеандомицин», «Спирамицин», «Джозамицин».
- Полусинтетические – «Азитромицин», «Рокситромицин», «Флуритромицин», «Диритромицин», «Рокитамицин», «Кларитромицин».
По сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды обладают рядом существенных преимуществ, среди которых:
- мощное бактериостатическое воздействие;
- высокая активность против стрептококков и стафилококков;
- отсутствие критичного воздействия на работу ЖКТ;
- высокая концентрация антибиотика в лимфоидной ткани ротоглотки;
- отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами;
- наличие иммуномодулирующего эффекта;
- низкая токсичность антибиотика;
- сравнительно короткий курс лечения (3-5 дней).
Более того, макролиды выпускаются в удобных лекарственных формах: таблетки, сиропы, суспензии, и прекрасно подходят для лечения пациентов младшей возрастной группы.
Вернуться к оглавлению
Общие рекомендации по лечению
Как правильно принимать антибиотики при ангине?
Раннее назначение антибиотических препаратов проводится при нарастании тяжести заболевания, а также при развитии каких-либо осложнений. Клинический эффект от применения β-лактамов (антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда) достигается уже в течение 48-72 часов после первой принятой дозы. Эффективное воздействие макролидов наблюдается через 48-56 часов.
Любой из перечисленных антибиотиков должен назначаться доктором, а его дозировка рассчитывается на основании выраженности клинических симптомов и веса пациента. Самолечение антибиотическими препаратами при всех формах острого тонзиллита недопустимо! Так как может привести к развитию множественных осложнений и патологических состояний, несовместимых с жизнью пациента!
В тех случаях, когда лечение не дает должных результатов, проводится пересмотр начальной программы терапии антибиотиками. Наиболее частые причины для смены действующего лекарственного средства:
- отсутствие признаков улучшения клинической картины в течение 48-72 часов;
- нарастание тяжести заболевания, несмотря на введение адекватных доз препарата;
- уточнение диагноза (типа возбудителя) и его чувствительности к антибиотикам;
- развитие тяжелых патологических состояний на фоне проводимого лечения.
С целью своевременного выявления и коррекции изменений в работе почек и печени, больным, проходящим курс антибиотикотерапии, непременно проводится общий и биохимический анализы крови. При соблюдении длительности курса лечения, а также всех рекомендаций врача – полное клиническое выздоровление пациента с бактериальной формой острого тонзиллита происходит уже на 5-8 сутки после первого приема антибиотиков.
Источник
Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.
Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.
На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.
Что такое ангина?
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.
При ангине наблюдаются следующие симптомы:
- общее недомогание;
- чувство сильной слабости;
- высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
- ломота в суставах;
- горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
- в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
- увеличиваются лимфоузлы;
- белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).
Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.
Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.
Осложнения
При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.
Как правильно принимать антибиотики?
Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.
В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.
Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.
Какие антибиотики помогают при ангине: список лучших
Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии.
Список лучших антибиотиков в таблетках 2019 года которые помогают при ангине:
- Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
- Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
- Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
- Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
- Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).
Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).
При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.
Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.
Сколько дней пить?
Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач.
Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней.
Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.
Средние цены на препараты в аптеках
Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке.
Список самых популярных антибиотиков и актуальные цены 2019 года:
Название препарата | Цена в рублях |
| Панклав | 325 |
| Амоксициллин | 220 |
| Флемоксин Солютаб | 250 |
| Рапиклав | 350 |
| Аугментин | 280 |
| Амоксиклав | 230 |
| Сумамед | 300 |
| Зитролид | 280 |
| Кларитромицин | 450 |
| Цефтриаксон | 370 |
| Азитромицин | 125 |
| Тетрациклин | 85 |
| Линкомицин | 45 |
Взаимодействие с другими препаратами
Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.
Для этого существует несколько правил:
- Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;
- Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;
- При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.
Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.
Как выглядит ангина у взрослого
Побочные эффекты от приема
В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.
Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.
К часто встречающимся можно отнести:
- аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
- обострение хронических заболеваний печени и почек,
- дисбактериоз кишечника,
- патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
- вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.
Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.
Что делать в домашних условиях?
При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:
- Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
- Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол.
- Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.
- Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и Фурацилин.
При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).
Прогноз
Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.
В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.
Источник
