Можно ли глотать зонд при ангине
ФГДС – это эндоскопическое исследование верхней части пищеварительного канала. Исследование проводят путем введения эндоскопа с оптическим оснащением. Процедура имеет ряд показаний и противопоказаний. Часто у пациентов возникает вопрос, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. В данном случае, важное значение имеет причина болезненных ощущений в горле. Итак, давайте разберемся, почему может болеть горло?
Причины боли в горле
Боль в горле может возникать в силу целого ряда причин
Боль в горле возникает при следующих состояниях:
- Воспаление миндалин.
- Инфекционное заболевание (ангина).
- Инородное тело в горле.
- Перенапряжение голосовых связок.
- Травма шеи.
- Гнойный процесс в глотке.
- Неврологические заболевания.
- Патология шейных артерий.
- Синдром прорезывания зубов.
- Сухой кашель.
Это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать болевые ощущения в горле. Перед проведением ФГС или ФГДС нужно установить точное происхождение болезненности и уже после этого решить вопрос о возможности или невозможности исследования.
Проведение процедуры при болевом синдроме
Если причина боли носит инфекционно-воспалительный характер, процедуру следует перенести. Сделать ФГДС можно позже, если диагностика не является жизненно необходимой. Если состояние больного критическое (подозрение на кровотечение, прободную язву) исследование возможно, но с соблюдением повышенных мер контроля за его состоянием.
При боли в горле, вызванной инфекционным заболеванием, процедуру ФГС надо отложить до выздоровления
Чем может быть опасна гастроскопия при заболевании горла? Если причиной боли является инфекция, то в результате введения гастроскопа возможно распространение инфекции в более нижние отделы глотки. Кроме того, воспаленная слизистая очень чувствительна к механическим повреждениям, поэтому проведение исследования может усугубить ситуацию. Следовательно, ответить на вопрос, можно ли делать ФГДС, если болит горло, однозначно нельзя. Допускается проведение исследования только по жизненным показаниям.
ФГДС при кашле и насморке
Можно ли делать ФГДС при простуде, если не болит горло, но есть кашель? При кашле, особенно сухом и приступообразном, ввести эндоскоп достаточно проблематично. При заболеваниях простудного характера верхние дыхательные пути, как правило, отечны. Введение эндоскопического зонда может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к развитию дыхательной недостаточности острого характера.
Еще одной проблемой проведения диагностики во время простуды, является насморк.
Поскольку дышать во время гастроскопии можно только через нос, при затрудненном носовом дыхании в результате насморка проведение процедуры невозможно. В данном случае, диагностику следует отложить до выздоровления. Если же ринит протекает в хронической форме, перед проведением ФГДС следует подготовить носовую полость. Как это правильно сделать?
- Необходимо очистить носовые ходы от слизи и корочек. Для этого рекомендуют промыть нос раствором морской соли. Его можно купить в аптеке в готовом виде (Аквамарис, Аквалор, Риномарис и другие) или приготовить раствор самостоятельно путем разведения морской соли в теплой воде. Если морской соли нет, можно использовать обычную поваренную соль.
- После промывания необходимо удалить остатки содержимого носовых ходов путем высмаркивания или использовать аспиратор.
- Затем в носовые ходы следует закапать сосудосуживающие капли на основе Нафазолина, Оксиметазолина или Ксилометазолина. Лекарственный препарат вызовет сужение сосудов и снимет отек. В результате носовое дыхание будет восстановлено.
- Если отечность слизистой сильная, то накануне исследования могут назначаться антигистаминные препараты для внутреннего применения.
После восстановления носового дыхания можно спокойно проводить гастроскопию.
Боль после диагностики
После проведения процедуры, даже если горло не болело, могут возникнуть неприятные ощущения или даже боль при глотании. Это связано с тем, что при введении гастроскопа, каким бы тонким и гибким он не был, слизистая глотки все равно травмируется.
Кроме того, при введении зонда у каждого пациента возникает рвотный рефлекс, который вызывает сильные сокращения пищевода и глотки.
Это тоже может стать причиной болевого синдрома в горле после ФГДС. В некоторых случаях болезненность возникает в результате действия местного анестетика. Если слизистая накануне исследования имела хотя бы легкие признаки воспаления, анестетик, попав в горло, мог вызвать раздражение, что привело к появлению неприятных ощущений.
После гастроскопии пациент может жаловаться на неприятные ощущения в горле
Другие осложнения ФГДС
Кроме болевого синдрома, после ФГДС могут возникать и другие осложнения:
- Вздутие живота. Это связано с заглатыванием большого количества воздуха в процессе введения эндоскопа.
- Болезненные ощущения по ходу пищевода и в области желудка. Данное осложнение, как правило, связано со спазмом гладкой мускулатуры.
- Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное повреждением стенки органов пищеварительного канала. Данное осложнение встречается редко. Однако, при появлении лихорадки, рвоты цвета кофейной гущи и жидкого стула черного цвета, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Осложнения и нежелательные реакции могут возникать после проведения любых диагностических процедур. Гастроскопия не является исключением. Для того чтобы минимизировать риск развития последствий, следует внимательно относиться к противопоказаниям, которые имеет пациент. Также, крайне важна правильная подготовка пищеварительного канала к исследованию.
Источник
Процедура, при которой нужно глотать зонд, называется ФГДС. Данный диагностический метод необходим для осмотра пищевода, желудка и начальных отделов тонкой или двенадцатиперстной кишки.
Что такое ФГДС
Аббревиатурой ФГДС в медицине обозначают один из самых распространенных методов исследования верхних отделов пищеварительной системы. Расшифровывается она как фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (гастроскопа).
Иногда процедура называется ЭФГДС. Буква Э в названии означает «эзофаго» — пищевод. Однако такое сокращение употребляется реже, поскольку сама ФГДС уже подразумевает осмотр пищевода, эндоскоп проходит в желудок через него.
Суть методики заключается в том, что пациент глотает зонд, который после прохождения через рот попадает в желудок и начальную часть кишки. На конце этого зонда находится миниатюрная лампочка и камера. Изображение с камеры передаётся на экран компьютера, после чего расшифровывается гастроэнтерологом.
Разновидности гастроскопии
Варианты и способы фиброгастроскопии приведены в таблице:
| Вид | Описание |
| Классическая | Проводится без анестезиологического пособия, пациент заглатывает трубочку после нанесения на слизистую глотки анестетика в спрее. Применяется у большинства обследуемых |
| С анестезиологическим пособием | Некоторым категориям пациентов требуется проведение наркоза, чтобы была возможность полноценно осуществить манипуляцию. Применяется кратковременная общая анестезия, во время которой мышцы глотки и пищевода расслабляются, что дает врачу возможность ввести эндоскоп |
| Плановая | Проводится по записи, пациентам, которым не требуется срочная постановка диагноза. |
| Экстренная | Осуществляется по жизненно важным показаниям, когда необходимо срочно определить, что случилось с человеком. Риск осложнений повышается, так как нет должной подготовки |
| Диагностическая | Применяется только для осмотра слизистой пищевода, желудка и кишки, выявления патологических изменений |
| Лечебная | Помимо осмотра врач может провести требуемые лечебные мероприятия:
|
Какие заболевания диагностируются
С помощью гастроскопии врач может диагностировать следующие заболевания:
- различные опухолевые новообразования — полипы, кисты, рак пищевода или желудка;
- гастриты — эрозивный, атрофический, гипертрофический;
- гастрозофагеальную рефлюксную болезнь;
- пищевод Баррета;
- синдром Мэллори-Вейса;
- язвы различных отделов пищеварительного тракта;
- ранения слизистой.
С помощью эндоскопического оборудования можно обнаружить расширение пищеводных вен, что является одним из признаков цирроза печени.
Фотогалерея
На фото представлены основные нюансы осуществления ФГДС и выявляемые патологии
Какие параметры оценивают
В ходе проведения ФГДС врач оценивает следующие параметры:
- цвет слизистой на всем протяжении исследуемого участка ЖКТ;
- присутствие складок слизистой;
- целостность всех оболочек;
- наличие воспалительных изменений и новообразований;
- выраженность перистальтики.
При наличии патологических изменений по каждому пункту они описываются в заключении.
На видео описана процедура ФГДС. Снято каналом ТНТ.
Показания
Процедура гастроскопии назначается при наличии у пациента следующих симптомов:
- затруднение глотания;
- частая рвота без видимых причин;
- примесь в рвотных массах крови;
- постоянные боли в области желудка, по ходу пищевода;
- неопределенные боли в животе;
- необъяснимая потеря массы тела;
- внезапное ухудшение аппетита;
- не поддающаяся лечению анемия.
Новорожденному ребенку гастроскопия проводится при:
- плохом наборе массы тела;
- отказе от еды;
- постоянных коликах;
- других проблемах, связанных со здоровьем.
Так как ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ее назначают при следующих патологических процессах:
- попадание в желудок инородного тела;
- полипоз желудка или пищевода;
- последствия химических ожогов пищевода;
- желудочное кровотечение;
- новообразования пищевода или желудка.
При данных заболеваниях врач с помощью гастроскопа осуществляет требуемые лечебные манипуляции.
Противопоказания
Процедура гастроскопии проводится не всем пациентам — противопоказаниями к ФГДС являются:
- сколиоз 3-4 степени;
- выраженные деформации грудной клетки;
- обструктивные заболевания легких;
- ожирение 4 степени;
- множественные стриктуры пищевода;
- зоб больших размеров;
- тяжелая патология свертывания крови;
- кахексия — крайнее истощение организма;
- ранний период после перенесенного инфаркта или инсульта.
Также противопоказанием могут служить:
- категорический отказ пациента от проведения процедуры (в этом случае исследование можно перенести);
- состояние тяжелого наркотического или алкогольного опьянения;
- острый психоз.
Подготовка
Чтобы пациент перенес процедуру легко психологически и физически, врач рассказывает, как нужно к ней подготовиться.
Питание
О плановой ФГДС человека предупреждают за 2-3 дня. В это время он соблюдает специальную диету и настраивается на процедуру морально.
Из рациона рекомендуется временно исключить следующие продукты:
- жирные мясные и рыбные блюда;
- грибы;
- выпечку;
- приправы и специи;
- колбасы;
- жирный сыр, молоко;
- бобовые;
- сладости;
- хлеб;
- капусту;
- кофе;
- алкоголь.
Меню человека перед проведением ФГДС состоит из:
- куриного мяса;
- нежирной рыбы;
- тушеных овощей;
- каш на воде;
- некрепкого чая.
Накануне исследования можно съесть лёгкий ужин. Поскольку ФГДС по правилам делают утром натощак, воду можно пить не позднее чем за три часа до процедуры.
Общие рекомендации
Дополнительная правильная подготовка проводится с учетом таких нюансов:
- за несколько дней до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения (или максимально сокращать количество сигарет);
- если человек вынужден по медицинским показаниям принимать какие-либо препараты, следует предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС;
- если таблетку нужно выпить утром, её не глотают, а рассасывают во рту.
Моральная подготовка
Большое значение имеет моральная подготовка пациента, поскольку если у человека имеется сильная боязнь предстоящей процедуры:
- пациент будет нервничать, что помешает ему проглотить зонд;
- врач не сможет полноценно обследовать желудок.
Пациенту нужно понять, что процедура безболезненна, поэтому чем лучше человек расслабится, тем легче ему будет пережить манипуляцию.
Важно не бояться предстоящей процедуры и настроить себя позитивно — для этого можно:
- помедитировать накануне исследования;
- принять успокоительное средство;
- пообщаться с психологом.
Иногда правильно настроиться помогает гимнастика.
Учимся дышать правильно
От пациента во время проведения ФГДС требуется только лежать неподвижно и правильно дышать, при этом:
- дыхание должно осуществляться только через нос, не задействуя межреберные мышцы и диафрагму;
- вдыхать воздух нужно медленно и глубоко, размеренно;
- лучше всего во время дыхания мысленно отсчитывать ритм.
Глубокое дыхание помогает успокоиться, особенно если очень боишься боли.
Как уменьшить рвотный рефлекс
Чтобы уменьшить или облегчить выраженность рвотного рефлекса в первую очередь необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Позыв на рвоту во время ФГДС возникает у человека из-за раздражения корня языка шлангом гастроскопа, поэтому:
- для снижения чувствительности нервных окончаний этот участок орошают анестетиком — лидокаином или ультракаином;
- уменьшение мышечного напряжения достигается введением миорелаксантов;
- во время введения трубки человек должен активно глотать зонд — это сократит давление на корень языка.
Описание процедуры
Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.
Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:
- ремни;
- цепочки;
- узкую одежду.
Как проходит процедура
Поэтапный процесс проведения процедуры:
- За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
- Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
- Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
- Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
- Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
- После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.
Фотогалерея
Больно ли глотать зонд и трубку
Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.
Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.
Как часто можно делать
Изначально здоровым людям гастроскопию часто делать не нужно. ФГДС проводится только по показаниям, от которых будет зависеть регулярность манипуляции. Ее назначают при появлении соответствующих симптомов, дальнейшее количество обследований зависит от установленного диагноза.
При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.
Проверка без глотания трубки и зонда
При абсолютной невозможности выполнить классическую гастроскопию, при наличии у пациента противопоказаний существует альтернативный метод визуального обследования ЖКТ. Это капсульная ФГДС — пациент глотает не трубку, а маленькую камеру в виде капсулы. Она последовательно проходит все отделы ЖКТ и выходит из организма естественным путем. Затем данные, которые записала камера, переносятся на компьютер, где врач имеет возможность изучить их.
Этот облегчённый метод не менее информативный, чем классическая гастроскопия, позволяет изучить не только верхние отделы ЖКТ, но и весь кишечник изнутри. Однако он проводится далеко не всем пациентам. Стоимость такого исследования очень высокая — вместе с самой капсулой цена процедуры находится в пределах 50 тысяч рублей.
Как и при классической гастроскопии, имеется несколько противопоказаний:
- нарушение глотания;
- установленный кардиостимулятор;
- эпилепсия;
- кишечная непроходимость.
Подготовка требуется такая же, как при обычной ФГДС. Капсула проходит весь ЖКТ за 12-14 часов, поэтому результат исследования выдается на следующий день.
Капсульная ФГДС
Преимущества и недостатки
Фиброгастроскопия имеет ряд положительных и отрицательных сторон, с учетом которых определяется необходимость ее проведения.
Плюсы и минусы гастроскопии представлены в таблице:
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Сколько стоит процедура ФГДС
Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:
| Регион | Стоимость | Фирма |
| Москва | от 2500 руб. | «Клиника Здоровья» |
| Челябинск | от 2000 руб. | «Лотос» |
| Краснодар | от 1900 руб. | «Клиника А» |
Видео
На видео можно посмотреть, как правильно глотать зонд и каким образом можно легче переносить эту процедуру. Снято программой «Жить здорово».
Загрузка …
Источник
11 марта 2017 Гастроскопия
Гастроскопия помогает определить точный диагноз заболевания желудка и ЖКТ, в некоторых случаях при помощи ФГДС можно избавиться от неприятных последствий заболеваний ЖКТ. Однако многие пациенты отказываются от данной процедуры по причине страха болезненных неприятных ощущений, у некоторых пациентов сильно болит горло при вводе зонда внутрь. Рассмотрим, почему так происходит, а также узнаем, можно ли делать ФГДС при больном горле.
Особенности процедуры ФГДС
Гастроскопию делают с помощью медицинского инструмента эндоскопа, который представляет собой оптоволоконный шланг с наконечником. Существуют две разновидности эндоскопа:
- окулярный эндоскоп;
- видеоэндоскоп.
При помощи видеоскопа изображение полости желудка выводится на монитор, диагностика получается более точная и подробная.
Чтобы исключить неприятные ощущения при проведении процедуры, горло и корень языка обрабатываются лидокаином — болеть не будет. При наличии аллергии лидокаин заменяют фалиминтом. Пациента укладывают на левый бок, под лицо кладут полотенце для сбора слюны.
Затем в рот помещают мундштук, который пациент должен удерживать зубами. Через мундштук вводится шланг и направляется в желудок. Именно движение шланга по пищеводу считается самым болезненным и неприятным моментом.
Далее происходит процедура осмотра полости желудка, во время которой врач перемещает наконечник в разные стороны. При проведении биопсии со стенок желудка делают забор кусочка ткани. Удаление шланга из желудка проходит безболезненно и быстро.
Болезненные ощущения
Что делать, если болит горло, и можно ли делать гастроскопию при простуде и больном горле? Простуда не является запретом для проведения ФГДС. Однако при сильном насморке и температуре процедуру откладывают до выздоровления пациента.
При хроническом насморке необходимо ввести сосудосуживающие капли в нос, чтобы в спокойной обстановке провести диагностику.
Важно! Кашель и бронхит не благоприятствуют проведению гастроскопии. Эти заболевания необходимо предварительно вылечить.
Также препятствием к проведению осмотра желудка является:
- ларингит;
- фарингит;
- трахеит.
При данных заболеваниях слизистая отекает и становится чувствительной к механическим воздействиям. Проведение процедуры при подобном состоянии пациента может вызвать спазм и острую дыхательную недостаточность. Поэтому гастроскопию целесообразно отложить до восстановления здоровья пациента.
Альтернативная диагностика
Чем можно заменить гастроскопию желудка, если необходима немедленная диагностика? При больном горле можно сделать рентгеноскопию желудка и пищевода. Однако после выздоровления от заболеваний горла и дыхательных путей необходимо провести диагностику с помощью зонда — она считается более информативной и действенной.
Боль после ФГДС
У некоторых пациентов появляются неприятные болезненные ощущения после проведенной диагностики. Как их избежать? Вот несколько рекомендаций врачей по данному поводу:
- не принимать пищу перед обследованием в течение десяти часов;
- ужин накануне процедуры должен состоять из легкоусвояемой пищи, желательно, овощей;
- перед процедурой запрещено курить — это вызывает дополнительный дискомфорт во время осмотра и после него;
- запрещается прием лекарственных препаратов, за исключением инсулина и других жизненно важных лекарств.
Соответственно, запрещено употреблять алкогольсодержащие напитки накануне диагностики, острые и пряные блюда, долго переваривающиеся продукты — семечки, орехи.
Важно! Соблюдение рекомендаций врачей по подготовке к процедуре осмотра исключает боль в горле при обследовании.
Осложнения после ФГДС
Какие могут быть осложнения после процедуры диагностики? Редко, но все же встречаются следующие последствия:
- раздувание живота;
- боль в нижней части живота;
- боль после анестезии.
В крайнем случае возможно кровотечение, которое может затронуть некоторые внутренние органы и горло. Оболочка пищевода и стенки желудка тоже могут быть повреждены, однако, подобные случаи в практике не встречаются.
Еще один возможный симптом после обследования — рвотный позыв и черный понос на фоне гипертермии. В данном случае следует немедленно вызвать неотложную помощь.
Неприятные последствия после осмотра желудка бывают крайне редко, поэтому откладывать гастроскопию из-за состояния страха не желательно. Отложить процедуру можно лишь в случае отека горла при остром респираторном заболевании и наличии сильного насморка с кашлем.
Источник
