Можно ли делать узи сердца при ангине
Упал и умер — примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.
Предупредить сложно
«Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков», — говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.
Но отсутствие достоверной статистики не означает, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Л. Макарова, на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.
«Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем — с 15 лет и старше», — отмечает врач.
Особенно велик риск остановки сердца у недоношенных детей. Фото: АиФ/ Айгуль Мусина
Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.
«Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, — подчеркивает Татьяна Чернышева. — Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников».
Без симптомов
В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма — остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология — хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.
Предвестниками нарушения сердечного ритма могут быть обмороки и приступы слабости. Фото: pixabay.com
Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.
Самые главные и простые исследования — УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.
«У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум», — приводит пример Татьяна Чернышева.
После ангины врачи советуют внепланово посетить кардиолога. Фото: АиФ/ Александра Горбунова
Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.
«Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка», — замечает доктор.
Обратная сторона медали
В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом — тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.
«У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, — говорит Татьяна Чернышева. — Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит. Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет».
Врачи: из-за активных занятий спортом могут появиться изменения в сердце. Фото: pixabay.com
Спортивные врачи знают, что через пять-шесть лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.
В 50% случаев внезапную смерть можно было если не предупредить, то предположить
Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.
Спасти можно
Паника и незнание, что делать, — так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, — спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.
«Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей», — резюмирует врач-кардиолог.
Демонстрация работы дефибриллятора. Фото: pixabay.com
Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция — это единственный способ восстановить ритм сердца в течение трех-пяти минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые две-три минуты, то, как правило, результат удачный, а если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.
При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.
Отметим, что в марте 2019 года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб.
Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).
Источник
Вопросы и ответы по: ангина осложнения на сердце
2015-07-13 04:07:03
Спрашивает ольга:
здравствуйте,получила результат флюрографии на что мне врач сказала что все хорошо,а на заключении написала остаточные изменения справа.Что это означает?Стоит ли идти к врачу и делать снимки?Тем летом переболела ангиной и дало осложнение на сердце,небольшая тахикордия,может ли это быть причиной такой надписи
14 июля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ольга, пока не ясно остаточные изменения после чего, Вам следует обратится на прием к семейному врачу по месту жительства.
2014-10-10 09:12:18
Спрашивает марина:
Здравствуйте,уже неделю болею гнойной ангиной.Сегодня первый день без температуры.Какие сердечные таблетки пропить для профилактики,чтобы после ангины не дало осложнение на сердце.
17 октября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Марина, добрый день! Таких препаратов не существует, главное здесь придерживаться верной лечебной тактики , которую рекомендовал Вам лечащий врач. Будьте здоровы!
2014-09-25 08:45:56
Спрашивает Наталия:
Добрый день!
Месяца два как чувствую себя не очень хорошо.Ощущения тяжести на сердце,отдышка сильная при том что это может возникнуть абсолютно без нагрузки,сильные головокружения, биение сердца очень сильные и перебои. года два назад ставили монитор в сутки было 43000 желудочковой экстросистелии.
Мне 32 года лет семь назад перенесла ангину и дало осложнения на сердце поставили ревматизм, в то время у меня было около 4000 пробелов. До какой степени они могут расти и чем это грозит?
26 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте, Наталия! Вам нужно обследоваться. Необходимо снова сделать УЗИ сердца, суточное мониторирование, ЭКГ. Как Вы сами, наверное, понимаете 2 года — срок большой, многое могло измениться. Не откладывайте визит к специалисту. Будьте здоровы!
2012-04-18 07:11:54
Спрашивает Янина:
Здраствуйте, доктор. Перенесла ангину в феврале 2011 г., были осложнения на сердце (тахикардия до 120), обследование: ХОЛТЕР: это уже через три мес после лечения, но в кардиологическом стационаре ХОЛТЕР и УЗИ сердца тоже миокардита не показали. В теч суток синусовый ритм с ЧСС от 52-146 у/мин, среднесуточная ЧСС 72 у/мин, среднечасовая ЧСС во время бодрствования от 70-90 у/м, во время сна 61-63 ум. Првильный циркадный профиль ритма Ц.И.1.28. Эпизоды типичной синус.тахикардии с ЧСС 100-146 у/мин зарегистрир. 12 раз во время бодрствования. МАкс ЧСС при физнагрузке (подъем по лестнице на 5 этаж. Эпизодов ишемии не выялено. ЖЭС не зарегистрированы. НЖЭС в количестве 17 шт, из них: одиночных-8, парных 3 и пробежка НЖТ из 3 комплексов с ЧСС 105 у/мин в ночное время. Пауз ритма не выявлено. УЗИ сердце(в стационаре в мае 2011): размеры полостей не увеличены. Клапаны интактны. Регургитация 1 ст на ТК. Нарушение диастолич. и систол. функцийй ЛЖ нет.Из стационар была выписана с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст. Хотя врач кардиолог сказал, что это наверно все из-за щитовидки. В декабое мес 2011 г. выяснилось, что я инфицирована вир Эпштейн-Барр.Диагноз иммунолога: Вторич. иммунодефицит с недостаточностью Т-клеточного и фагоцитарного звена им-та, хронический фаринготонзилит, инфицирование ВПЧ, инфиц. вир Э-Б. Наверно, говорит иммунолог вы в 2011 году мононуклеоз перенесли. Назначила лечение Имунофарм-в/м, ликопид-таб, изопринозин -500 мг 3 р в день. Изопринозин: противопоказания: аритмии. Доктор, скажите можно ли мне пить изопринозин? Я иногда чувствую экстрасистолы, но стало конечно меньше их чувствовать, но все же они есть. Парные ЭС и пробежки в моем случае опасны? Надо ли проходить мне еще какието обследования на сердце. Сердце сейчас вроде не беспокоит, т.е тахикардии нет. Был ли у меня миокардит?После ангины ЭКГ показывало синусовую тахикардию, она сейчас у меня иногда есть, когда понервничаю, иногда после еды, хотьба)Нормальные ли у меня показатели ХОЛТЕР, УЗИ сердца, есть ли вялотекущий миокардит? Спасибо
20 апреля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. По приведенным Вами данным, никаких патологических и требующих лечения нарушений ритма сердца нет. Был или нет миокардит, сейчас сказать невозможно, но все в пределах нормы и лечения не требует. Лечите вирусы.
2012-03-03 17:05:12
Спрашивает Александр:
Добрый день!
Имеется хронический тонзиллит, но ангины не беспокоили. Внезапно начались боли в коленях, нашли стафилококк и стрептококк, прошёл курс лечения, назначенный терапевтом (офлоксацин, хлорофиллипт, декатилен), горло стало менее чувствительно к холоду, но стало отходить большое количество гноя, похоже на фарингит.
После начала болей в суставах прошло три месяца, после лечения — месяц. Последний месяц чувствуется сердце, раньше никогда такого не было.
ЛОР настаивает на удалении миндалин. Поэтому вопросы:
1. Сколько времени у меня есть на избавление от стрептококка, чтобы не осталось осложнений на сердце и суставах? Получается, из-за ревматизма у меня нет времени на пробу консервативных способов лечения?
2. Насколько я понимаю, удаление миндалин не решит проблему целиком. Для борьбы с оставшейся в крови инфекцией и фарингитом всё равно нужно будет полноценное лечение ревматизма пенициллином? Тогда в каком порядке выполнять лечение?
Заранее благодарю за ответы!
20 ноября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день Александр!
На решение таких проблем требуется профессиональный индивидуальный врачебный подход, а по Вашим вопросам создаётся впечатление, что именно Вы хотите размышлять и решать. Я подозреваю, что именно по этой причине Вы всё время откладываете, пересматриваете и видоизменяете назначения, тем самым усугубляя эти хронические процессы. Действуйте, так как Вам говорит Ваш лечивший врач.
2011-11-22 12:33:08
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! мне 19 лет.В этом году летом, в июле я болела гнойной ангиной, после назначеного курса лечения врачем, ангина вроди как прошла, но через 2 недели все началось опять, я опять все вылечила, но как мне кажется — не до конца. После того у меня каждый день, до сих пор выделяется гной, постоянно неприятный запах изо рта, но при этом горло не болит. Я очень переживаю, поскольку знаю что гнойная ангина может дать осложнения на сердце, почки. Я приняла решение удалить гланды! Скажите что это может быть, то есть почему идет гной и стоит ли удалять гланды??!
20 декабря 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Алина, решения идти на тонзилектомию, должны принимать не Вы, а Ваш лечащий врач, здесь нужно взвесить все за и против, миндалины это довольно важный орган в иммунной системе организма, и идти на их удалению имеет смысл когда лечащий врач считает, что свою функцию они не выполняют являясь только источником хронического воспалительного процесса.
2010-11-18 09:57:12
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте, мне 35 лет. Стою перед выбором: удалять миндалины или нет. За всё время болела ангиной только 1 раз, в 12 лет, но она дала сразу же осложнение-ревматизм сердца. Долго лежала в больнице, стояла 6 лет на учете- рецидивов больше не было. Горло сильно не беспокоило, ну случались простуды, да и то не часто . Недавно перенесла абсцесс надгортанника. Собственно это и стало причиной моего замешательства: делать операцию или нет. Кто-то советует, а кто-то отговаривает (из врачей)
16 декабря 2010 года
Отвечает Кривобокова Татьяна Сергеевна:
Добрый день. Абсцесс надгортанника не имеет отношения к миндалинам, если же у вас есть температура постоянно около 37,2, казеозные пробки в лакунах и не дай бог был абсцесс паратонзиллярный: удалять однозначно.
2010-07-26 12:44:10
Спрашивает Елена :
Здравствуйте Доктор! Год назад перенесла тяжелейшую ангину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу , еще во время ангины почувствовала впервые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистол ощущаются ежедневно по нескольку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной— просто уже не боюсь а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эпизодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12
Наджелудочковые аритмии: экстрасистолы 2183/сут. , куплеты 31, пробежки тахикардии 2, комплексов в пробежках-13, наибольшая пробежка -8 комлексов., эпизодов бигемении -7, тригемении 12
Заключение :» При Холтер Экг за 23ч55м базовый ритм—синусовый с ЧСС 77уд/мин, максимальное ЧСС 132 уд/мин, минимальное 47 уд/мин (сон). Днем преобладает синусовая тахикардия. Выявлено всего 2150 наджелудочковых экстрасистол в сутки . Депрессия косовосходящая при тахикардии»
Назначили «Конкор.Кор» по 2,5 /1р в день. Пью неделю- пока не лучше….
Вопрос: нужно ли применять лекарства? постоянно или эпизодически при приступах?
можно ли отправляться в путешествия в теплые страны или остаться дома на период обострения и подбора медикаментов? и вообще как это вылечить ? или это пожизненно? и еще если , как вы пишете на этом сайте , аритмия это не болезнь а симптом, то причем тут курение? ( я курильщик со стажем: 10-12 сигарет в день) , Кстати , с позвоночником и с ЖКТ проблем нет.
С уважением. Очень жду ответа.
28 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Думаю, лекарства лучше применять постоянно, чтобы приступов не было. Конечно, на период обострения нужно оставаться дома, перемены климата на пользу не пойдут. Насчет аритмии Вы не правильно поняли — не аритмия, а экстрасистолия (это лишь вид аритмии) — это не болезнь, а курение вредно всем, тем более, что есть проблемы с сердцем. Все-таки наведывайтесь к врачу, это не будет лишним.
2010-07-20 16:49:48
Спрашивает Молодцова Елена:
Здравствуйте Доктор! Год назад перенесла тяжелейшую анкину с осложнением на сердце. Сейчас , спустя год врачи сходятся во мнении что миокардит все-таки был!
Сразу , еще во время ангины почувствовала вперые «где сердце находится». Перебои и экстрасистолы были частыми. Позже повторялись с периодичностью 1-2 приступа в неделю.
Сейчас, спустя год от начала симптомов приступы аритмии и экстрасистолы ощущаются ежедневно по несколльку раз в день. Сначала я этого очень пугалась, даже скорую вызывала, т.к. ощущалось онемение лев руки и нижней челюсти. Позднее , когда аритмия стала привычной— просто уже не боюсь а нахожусь в депрессии.
Эндокринолог обследовал: щитовидка и гормоны в норме.
Эхо: диффузные структурные изменения миокарда, наличие трабекул в левом желудочке, пролапс митрального клапана 1 ст, листки перикарда жесткие, свободная жидкость отсутствует.
Холтеровское исследование:
Желудочковые аритмии: экстрасистолы 568/сут., комплексы в пробежках 6, наибольшая пробежка -3комплекса., эписзодов бигемении 15, эпизодов тригемении 12
Наджелудочковые аритмии: экстрасистолы 2183/сут. , куплеты 31, пробежки тахикардии 2, комплексов в пробежках-13, наибольшая пробежка -8 комлексов., эпизодов бигемении -7, тригемении 12
Заключение :» При Холтер Экг за 23ч55м базовый ритм—синусовый с ЧСС 77уд/мин, максимальное ЧСС 132 уд/мин, минимальное 47 уд/мин (сон). Днем преобладает синусовая тахикардия. Выявлено всего 2150 наджелудочковых экстрасистол в сутки . Депресси косовосходящая при тахикардии»
Вопрос: нужноли применять лекарства? постоянно или эпизодически при приступах?
можно ли отправляться в путешествия в теплые страны или остаться дома на период обострения и подбора медикаментов? и вообще как это вылечить ?или это пожизненно? и еще если , как вы пишете на этом сайте , аритмия это не болезнь а симптом, то причем тут курение? ( я курильщик со стажем: 10-12 сигарет в день) , Кстати , с позвоночником и с ЖКТ проблем нет.
С уважением. Очень жду ответа, т.к. путевка на отдых уже проплачена ((( и я в замешательстве
27 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Думаю, лекарства лучше применять постоянно, чтобы приступов не было. Конечно, на период обострения нужно оставаться дома, перемены климата на пользу не пойдут. Насчет аритмии Вы не правильно поняли — не аритмия, а экстрасистолия (это лишь вид аритмии) — это не болезнь, а курение вредно всем, тем более, что есть проблемы с сердцем. Все-таки наведывайтесь к врачу, это не будет лишним.
Популярные статьи на тему: ангина осложнения на сердце
Читать дальше
Как лечить ангину?
Ангина — это острое бактериальное воспаление небных миндалин, следствие инфекции, вызванной стрептококком или стафилококком. При этом ангина — это заразное заболевание, чреватое развитием осложнений со стороны почек, сердца и суставов.
Новости на тему: ангина осложнения на сердце
Источник
