Может ли быть озноб при ангине

Некоторые формы острого тонзиллита (ангины) могут проходить без жара и лихорадки. Однако повышенная температура при ангине все же считается вторым по значимости после воспаления миндалин симптомом.

Повышение температуры тела — признак борьбы иммунной системы с возбудителем воспалительного процесса. Но всегда ли высокие показатели на термометре обозначают пользу для организма? Какую температуру можно считать нормальной при ангине? Можно ли сбивать температуру? Как лечить болезнь, сопровождаемую жаром? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в статье.

Причины и основные признаки ангины

Ангина или острый тонзиллит — заболевание, характеризующееся воспалением миндалин (лимфатических элементов глоточного кольца). Тонзиллит провоцируется патогенными микроорганизмами и возникает при ослабленном иммунитете, чему способствует переохлаждение, стресс и другие факторы.

Возбудителей тонзиллита делят на три группы:

1. Вирусного происхождения. В эту категорию входят рино- и аденовирус, вирус герпеса, вирус гриппа, энтеровирус. Они выступают первичными возбудителями, но часто после вирусного инфицирования происходит вторичное воспаление, уже за счет бактерий.
2. Бактериального происхождения. Самыми распространенными возбудителями тонзиллита считаются стрептококки группы А. Чаще всего обнаруживают бета-гемолитический стрептококк.
3. Грибкового происхождения. Патогены грибковой природы чаще становятся причинами вторичного тонзиллита. Заражение грибком происходит на фоне сниженного иммунитета и нарушенной микрофлоры после длительного лечения антибиотиками.

Основные симптомы при ангине — сильная боль в горле и озноб. Признаки заболевания могут варьироваться и дополняться симптомами интоксикации:

• слабостью в теле, недомоганием;
• неприятными ощущениями в мышцах;
• головными болями;
• ломотой в костях;
• снижением аппетита;
• неприятным запахом изо рта.

Почему повышается температура при ангине

Обычно при ангине температура поднимается до фебрильной (38-39 градусов). Выделяют две основные причины жара: воспалительный процесс и влияние токсинов (продуктов жизнедеятельности вирусов, бактерий и грибков).

Причиной воспалительного процесса становятся как патогенные микроорганизмы, так и активизировавшиеся условно-патогенные представители нормальной микрофлоры ротовой полости и носоглотки. Заболевание начинается с того, что патогены проходят сквозь эпителиальный барьер миндалин и быстро размножаются, выделяя продукты своей жизнедеятельности — токсины. Повышенный уровень токсинов в организме запускает защитные механизмы иммунной системы. Под влиянием образовавшихся в очаге воспаления первичных пирогенов (веществ, вызывающих лихорадку) специализированные клетки иммунитета (лейкоциты) выделяют интерлейкин-1 (медиатор воспаления). Медиаторы воспаления образуются при фагоцитозе — процессе, в ходе которого лейкоциты пытаются «обезвредить» патогенные микроорганизмы. Эти активные вещества, которые называют еще вторичными лейкоцитарными пирогенами, в свою очередь влияют на терморегуляционный центр в головном мозге. Такая цепочка реакций обусловливает высокую температуру при ангине, которая является неблагоприятным фактором для размножения микробов.

Следует знать, что повторное повышение температуры при тонзиллите после того, как она уже спала, может означать переход болезни в гнойную форму, появление осложнений и присоединение вторичной инфекции.

Температура при различных видах ангины

Наличие повышенной температуры или же, напротив, ее отсутствие, важно при постановке диагноза. Ниже приведена классификация по форме заболевания и характерные для каждого вида тонзиллита показатели градусника.

Катаральная ангина

Отличается покраснением небных дужек и миндалин, воспаление не распространяется на близлежащие ткани. Температура относительно невысокая: в среднем 37-38 градусов.

Фолликулярная ангина

Самый распространенный вид тонзиллита. При этой форме на миндалинах видны белые точки, так называемые гнойные пробки. Также основным симптомом является озноб с температурой до 38-39 градусов.

Лакунарная ангина

Гной скапливается на обширных участках, но его легко можно удалить шпателем. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов.

Фибринозная ангина

Практически всю поверхность миндалин покрывает мутно-белый налет, который трудно снимается. Этот вид тонзиллита характеризуется сильным жаром: показатель термометра доходит до 39-40 градусов.

Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит)

Воспалительный процесс, чаще всего, односторонний. Одна из миндалин увеличена в объеме, и создается впечатление, будто слизистая оболочка находится в натянутом состоянии. Может начаться как осложнение фолликулярной или лакунарной ангины. Появляется озноб и перегрев, доходящий до 40 градусов.

Гнойная ангина

Это понятие объединяет в себе все виды тонзиллита, характеризующиеся образованием гноя на поверхности миндалин. Температура при гнойной ангине фебрильная, колеблется в пределах 38-40 градусов.

Гангренозная ангина

Это язвенно-некротическая форма тонзиллита. Гангренозная — самая опасная инфекционная форма, которая может стать следствием отсутствия лечения фолликулярной ангины или быть самостоятельным заболеванием. Характеризуется некрозом тканей, который проявляется в желтовато-сером налете и гнилостном запахе в полости рта. Пациент жалуется на присутствие «постороннего объекта» в глотке. В ходе болезни повышения температуры не отмечается.

Сколько держится температура при ангине

Если ориентироваться на средние значения, то ангина с температурой выше 37 градусов обычно держится не больше 5 суток. Однако этот показатель приблизительный, потому что многое завит от иммунитета больного и вида тонзиллита.

Средняя продолжительность тонзиллита, сопровождаемого повышенной температурой, приведена ниже:

• при катаральной форме: 2-4 суток;
• при фолликулярной форме: 4-6 суток;
• при лакунарной форме: 3-5 суток;
• при фибринозной форме: 3-5 суток;
• при флегмонозной форме: температура не снижается, пока не вскроют абсцесс.

Бывает ли ангина без температуры?

Как уже говорилось ранее, горячее тело — один из главных признаков болезни. Однако существуют исключения, при которых тонзиллит не сопровождается данным симптомом. При каких условиях такое возможно? Ниже приведены самые распространенные ситуации, когда тонзиллит не сопровождается жаром или сопровождается лишь субфебрильной температурой (в пределах 37-38 градусов).

1. Иммунодефицитные состояния больных ВИЧ/СПИДом, туберкулезом, раком, гепатитом С. При таких состояниях организм теряет способность нейтрализовать инородных агентов, поэтому любая присоединенная инфекция может спровоцировать летальный исход.
2. У людей со сниженным иммунитетом в силу пожилого возраста или недавно перенесенных заболеваний иммунная система истощена настолько, что организм не может дать адекватную реакцию на проникновение внутрь патогенных микробов.
3. У беременных женщин вследствие гормональной перестройки, требующей значительных затрат ресурсов организма, иммунитет не может эффективно использовать защитные механизмы.
4. При очень хорошем иммунитете организм настолько быстро и эффективно борется с возбудителями, что воспалительный процесс купируется на начальных стадиях. Поэтому при тонзиллите больной чувствует только першение в горле, общую слабость и головную боль. Стоит отметить, что такой высокий иммунитет у людей в наше время встречается редко.
5. Вялотекущий характер заболевания. Симптомы едва проявляются, однако при отсутствии лечения есть риск появления осложнений.
6. При катаральном тонзиллите в легкой форме, когда возбудителем является золотистый стафилококк — представитель условно-патогенной микрофлоры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма катаральная форма ангины может быть без температуры или с незначительным поднятием до субфебрильной (на фоне симптомов ОРВИ). Это объясняется тем, что в определенном количестве бактерии стафилококка могут находиться и в нормальной микрофлоре, поэтому организм не всегда воспринимает их как угрозу, даже при их патогенном «разрастании».
7. При гангренозном (язвенно-некротическом) тонзиллите возбудителем является бактериальная инфекция. Эту форму болезни чаще всего диагностируют у людей с сильно истощенным иммунитетом.
8. Присоединение грибковой инфекции (грибки рода Candida). Заболевание протекает без боли в горле и повышения столбика термометра.
9. Хронический тонзиллит. Несвоевременное лечение острого тонзиллита приводит к его хроническим проявлениям, для которых характерны пробки на миндалинах в устьях лакун и отсутствие жара.

Ангину без температуры у взрослого можно легко выявить по другим характерным симптомам, а вот с детьми все сложнее. При подозрении на тонзиллит нужно наблюдать за поведением ребенка (за его аппетитом, активностью, сном) и периодически осматривать миндалины на наличие внешних признаков воспаления.

Течению ангины у детей и температурным особенностям посвящена отдельная статья сайта temperaturka.com.

Симптомы ангины без температуры

Даже при нормальной температуре острый тонзиллит можно легко классифицировать, поскольку разные формы болезни предполагают разные симптомы:

• Катаральная ангина без повышенной температуры — это слабость, увеличение близлежащих лимфатических узлов, болезненная реакция при их пальпации, ощущение «сухого» горла и першения.
• Фолликулярная ангина без температуры: гнойный налет, боль в горле, увеличенные в объеме лимфоузлы, боль при их пальпации, отечность миндалин.
• Лакунарная ангина без повышенной температуры: дискомфорт и боль в горле, болезненность и уплотненность лимфоузлов, головная боль, бело-желтый налет на миндалинах, который можно легко удалить.
• Гнойная ангина без температуры: першение и боль в горле, которая иногда отдает в уши, покраснение и отек гланд, гнойный беловато-желтый налет на миндалинах, увеличение и болезненность в близлежащих лимфоузлах.
• Гангренозная ангина дает гнилостный запах изо рта, зеленовато-желтый налет на миндалинах, некроз тканей, жалобы пациента на посторонний предмет в глотке.
• Грибковая ангина: беловатый налет на миндалинах творожистой консистенции, жалобы пациента на искажение восприятия вкуса пищи, гиперемия (покраснение от притока крови) горла, неприятный запах в ротовой полости, сухость, иногда боль в горле.

Диагностика

Важным моментом для грамотного лечения пациента с тонзиллитом является детальная диагностика, призванная идентифицировать возбудителя и определить форму болезни. Ниже представлены современные диагностические методы, которые используют, если имеется подозрение на тонзиллит.

1. Клиническое обследование, которое включает в себя:

• сбор анамнеза (сведений о развитии) болезни;
• осмотр и пальпацию шейных, околоушных и затылочных лимфоузлов;
• фарингоскопию (осмотр глотки и ротовой полости при помощи медицинского шпателя).

2. Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови (чтобы определить признаки воспалительного процесса);
• бактериологический посев (на анализ берется фрагмент налета со слизистой и культивируется в лабораторных условиях, что помогает идентифицировать возбудителей тонзиллита);
• мазок из носовой полости и зева (при помощи медицинского шпателя доктор собирает налет с небных миндалин и стенок глотки, проводит анализ на исключение дифтерийного процесса).

Как лечить ангину с температурой и без

Лечение данного заболевания во многом зависит от постановки точного диагноза. Но в любом случае конечной целью будет ликвидация токсинов и воспалительного процесса. Для этого используют следующие методы.

Антибиотикотерапия и медикаментозное лечение

Антибиотики и медикаменты всегда подбираются исключительно врачом. Только специалист может назначить препарат, который нанесет минимальный вред организму и наверняка ликвидирует возбудителей инфекции.

Полоскание горла

Полоскание — не главный метод лечения, однако существенно помогает в устранении возбудителей со слизистых оболочек и общей дезинфекции ротовой полости. Рекомендуется проводить полоскания безопасными антисептиками, такими как растворы «Хлорофилипта», «Мирамистина», «Фурацилина» и т.п.

Спреи для горла и леденцы-антисептики

Спреи и леденцы — альтернативные варианты дезинфекции горла. Распространенными спреями от тонзиллита являются «Люголь», «Йокс», «Орасепт» (обладает также обезболивающим действием), а среди леденцов выделим «Трахисан» и «Декатилен». Однако учтите, что эти леденцы могут содержать красители и ароматизаторы, поэтому прежде, чем начать их принимать, убедитесь, что нет аллергии на что-либо из состава.

Соблюдение гигиены

В период инфекционного заболевания требуется соблюдение особых правил гигиены (помимо обычных). Необходимо как можно чаще проветривать комнату, где содержится больной, регулярно проводить влажную уборку. Пациенту необходима максимальная изоляция от других людей, поскольку он может быть распространителем инфекции.

Соблюдение диеты

Больному тонзиллитом нельзя кушать острые приправы, горячую/холодную еду и кофе. Также строго воспрещается алкоголь и газированные напитки. Все это может травмировать и так пораженную слизистую и препятствовать действию препаратов. Пациенту показана мягкая теплая пища и обильное питье.

Народные методы

Народная медицина предлагает при ангине употреблять больше теплого питья в виде молока и травяных чаев, а также полоскать горло травяными и содово-солевым раствором (1 стакан теплой воды, 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли). Процедуру необходимо проводить каждые 2 часа.

Как сбить температуру при ангине

Выше уже было рассказано о механизме возникновения температуры и ее значении в процессе борьбы с инфекцией. Поэтому крайне нелогично было бы сбивать температуру, когда она превысила показатель нормы.

Снижать градусы рекомендуется, только когда они достигают действительно критических отметок: у взрослых — 38,5-39, у детей — 38. Но важно помнить, что, убрав этот симптом, невозможно избавиться от болезни. Поэтому подходить к лечению тонзиллита необходимо комплексно.

Если потребность в срочном снижении жара все же возникла, то на помощь придут жаропонижающие, наиболее популярными из которых являются «Ибупрофен», парацетамол и «Панадол». Детям в качестве жаропонижающего рекомендуется давать парацетамол или, как вариант, «Ибуклин Юниор». Учтите, что сегодня в аптеках продается множество подделок этих препаратов. Фальшивку можно заподозрить, если после приема жаропонижающего температура не снизилась.

Второй способ снижения температуры — устранение причины воспаления, то есть борьба с возбудителями болезни. После визита к врачу и установления точного диагноза каждый пациент получает индивидуальную схему лечения. Однако, если такой возможности нет, можно воспользоваться методами, описанными выше.

Лечение ангины без температуры

Ангина без температуры не имеет существенных отличий в симптоматике от классического тонзиллита. Соответственно, лечение мало чем отличается, кроме как отсутствием необходимости бороться с жаром как с отдельным симптомом.

Главное — выяснить причину такой особенности протекания тонзиллита, что подразумевает поход к врачу. Сделать это необходимо при первых же симптомах, так как в некоторых случаях (при гангренозной ангине, при наличии ВИЧ или СПИДа) может понадобиться срочная госпитализация и изоляция.

Температура после ангины

Иногда после устранения симптомов ангины и видимого выздоровления, температура тела поднимается до 37 градусов и выше и держится. Причины повышения отметки до субфебрильной могут быть следующими:

• недолеченная ангина;
• ослабленная иммунная система;
• появление осложнений;
• присоединение вторичной инфекции;
• следствие действия медикаментов;
• температурный хвост.

Субфебрильная температура не должна вызывать серьезного беспокойства, если длится первые 2 недели после ангины. Это так называемый температурный хвост, когда терморегуляция человека пытается прийти в норму. Если же этот срок затягивается, то необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку есть риск возникновения хронического тонзиллита.

Если причина температуры в появлении гнойных пробок, которые запускают воспалительный процесс, то процедура промывания миндалин поможет от них избавиться.

Если причина в осложнениях после болезни, то надо пройти еще один курс лечения.

Профилактика болезни

Чтобы избежать тонзиллита и его осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать контакта с больными людьми;
• повышать иммунитет путем закаливаний, занятий физкультурой, соблюдения здорового режима дня и употребления достаточного количества витаминов;
• в периоды эпидемий обеспечивать свой организм витаминами В1 и С;
• соблюдать гигиену ротовой полости, периодически посещать стоматолога, при возникновении болезней зубов или десен не затягивать с лечением;
• не допускать переохлаждения организма (о других последствиях переохлаждения и вызываемых им болезнях можно почитать в отдельной статье).