Мононуклеозная ангина у ребенка лечение
Одним из проявлений мононуклеоза может быть ангина, проявляющаяся высокой температурой и гипертрофированными миндалинами. По сути своей эти два заболевания имеют разную природу происхождения.
Возбудитель инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, принадлежащий к семейству герпес-вирусов. Появление острого и хронического тонзиллита провоцируют бактерии – стрептококки и стафилококки.
Воспаление миндалин при мононуклеозе – это один из симптомов заболевания. В данном случае ангина возникает, как вторичный признак, наряду с другими проявлениями болезни Филатова или доброкачественного лимфоблатоза (другие названия вирусной патологии). Поэтому мононуклеозная ангина отличается от острого и хронического тонзиллита у детей.
Симптомы мононуклеоза
Это заболевание чаще всего поражает детей и подростков от года до 14-16 лет в силу несовершенства иммунной системы. Дети грудного возраста защищены иммунитетом своей матери.
После 40 лет заболевание встречается крайне редко, так как в этом возрасте уже сформирован пассивный иммунитет ко многим заболеваниям. Спровоцировать развитие заболевания может любой неблагоприятный фактор вроде переохлаждения.
Пути передачи вируса Эпштейна-Барра:
Контактно-бытовой путь.
Через предметы быта, игрушки, посуду.
Воздушно-капельный путь.
Осуществляется при тесном контакте с переносчиком заболевания, так как вирус мононуклеоза неустойчив во внешней среде.
Парентеральный путь.
Встречается крайне редко, вирус передается при переливании крови, еще реже – после трансплантации органов.
Трансплацентарный путь.
От больной матери к ребенку во время беременности. Инкубационный период может длиться до 2-3 месяцев после контакта с переносчиком заболевания.
Симптомы инфекционного мононуклеоза, аналогичные симптомам ангины:
- Увеличение и покраснение миндалин;
- Стремительное повышение температуры до экстремальных значений (+40⁰C и выше);
- Увеличение шейных лимфатических узлов;
- Слабость, озноб, симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота).
В отличие от тонзиллита, при мононуклеозе патологически увеличиваются печень и селезенка. В медицинской практике зафиксированы случаи разрыва селезенки от чрезмерного увеличения этого органа при болезни Филатова. Для квалифицированного педиатра не составит труда разграничить эти заболевания. Увеличение органов продолжается в течение 3-4 недель.
Дополнительные отличия мононуклеозной ангины от тонзиллита:
- У заболевших детей на теле появляется сыпь в виде розово-красных пятен. Место локализации высыпаний – живот и спина, они возникают одновременно с повышением температуры;
- Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин – серые и желтые наложения на небе и на гландах;
- Опухоли на переносице и надбровных дугах.
Уточнить диагноз поможет проведение биохимического анализа крови. Характерный симптом – появление мононуклеаров – атипичных клеток, характерных только для мононуклеоза. Дополнительно – повышение лейкоцитов, уровня билирубина и трансаминаз. Атипичные клетки сохраняются в крови до полугода и более.
Лечение мононуклеозной ангины
В некоторых случаях бактериальная ангина присоединяется к мононуклеозу, а не является его вторичным признаком. Педиатр должен провести у ребенка дифференциальную диагностику для определения верной тактики лечения.
Типичный мононуклеоз не лечат антибиотиками. Препараты этой фармакологической группы не действуют на вирусы, не уничтожают их, а еще больше ослабляют детский организм.
Терапия мононуклеоза:
- Антигистаминные препараты;
- Гепатопротекторы;
- Симптоматические средства (капли в нос, препараты для полоскания горла);
- Глюкокортикостероиды внутримышечно (при осложненном течении);
- Препараты интерферона для профилактики перехода заболевания в хроническую форму.
Дополнительно детям назначается постельный режим, обильное питье и строгая диета в течение нескольких месяцев, исключающая нагрузку на печень. Приветствуется употребление постного мяса и рыбы, свежих и отварных овощей и фруктов.
Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериального тонзиллита, как осложнения мононуклеоза у ослабленных детей. Для уточнения диагноза врач назначает проведение мазка на микрофлору, взятого из зева.
Дополнительно в терапии бактериальной ангины используют спреи для орошения глотки, растворы антисептиков для полоскания, жаропонижающие средства, фитопрепараты, иммуномодуляторы.
В течение полугода после заражения мононуклеозной ангиной рекомендуется проводить контроль состояния здоровья. Врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.
Источник
Определить моноцитарную ангину может только специалист
Моноцитарная ангина (или мононуклеоз) – это инфекционное заболевание, вызванное поражением вирусом Эпштейна — Барра. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 3-х до 9 лет. Реже встречается у подростков и взрослых. Заболевание на ранних этапах имеет очень похожие признаки с ОРЗ, поэтому иногда нужное лечение назначается после полного развития недуга.
Вирус Эпштейна — Барра относится к классу герпесвирусов. При проникновении в организм переходит в хроническое состояние и способен себя проявлять во время ослабления иммунитета.
Симптоматика мононуклеоза
Мононуклеарная ангина проявляется через 5-45 суток после попадания в организм вируса. Крайне редко инкубационный период длится дольше.
Схожие признаки ангины и мононуклеоза:
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Резкое увеличение лимфатических узлов. Более подвержены челюстные, заднешейные и затылочные узлы. Не болезненны, но имеют внешние признаки увеличения.
- Заложенность носа. Храп по ночам
- Хрипота в голосе.
- Затрудненное дыхание. Поражение миндалин, носоглотки. Заметен налет на гландах.
- Развитие фарингита, гиперемии. Болевые ощущения во время глотания, разговора.
Отличительные симптомы мононуклеоза:
- Увеличение органов (печени, селезенки). Иногда возможна желтуха. Этот симптом является основным при определении наличия мононуклеоза.
- Геморрагии (красные пятнышки) на слизистой мягкого неба.
- Редко появляется сыпь на кожных покровах, ярко-красным цветом. В особенности при применении курса лечения антибиотиками, такими как Ампициллин. Проходят спустя 3 недели, не требуют медикаментозной терапии.
Возможно постепенное нарастание перечисленных симптомов в течение 45 дней с момента заражения.
Симптомы моноцитарной ангины
Внимание! При любом случае повышения температуры или увеличения лимфоузлов требуется срочная консультация врача, чтобы избежать серьезных осложнений и тяжелого течения заболевания.
Как отличить мононуклеоз от бактериальной ангины? Основными признаками отличия считаются резкие или нарастающие симптомы ангины, быстрое увеличение лимфоузлов и сильная лихорадка. При проведении пальпации можно обнаружить увеличение внутренних органов.
Анализы крови в период заболевания показывают умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, моноцитов. Характерно формирование атипичных мононуклеаров, которые сохраняются 2-3 недели, умеренное повышение СОЭ.
Видео в этой статье рассказывает подробно о том, почему важно обследование крови при инфекционном мононуклеозе.
Правильное лечение при инфекционном мононуклеозе исключает развитие тяжелой формы гепатита. Восстановление внутренних органов и их размеров возможно только спустя 2 месяца после полного излечения.
Мононуклеозная ангина у детей длится до 30 дней. Средний срок лечения составляет 2-3 недели. Из-за поражения вирусом клеток иммунной системы пациент наиболее восприимчив к другим инфекциям, грибкам, бактериям. Заражение вторичным заболеванием считается осложнением при мононуклеозе.
Лечение ангины при мононуклеозе
Ангина является одним из главных симптомов мононуклеоза. Для определения тактики лечения врач проводит тщательный осмотр с назначением соскоба из носоглотки для уточнения возбудителя ангины (при бактериальном поражении горла). Инструкция по лечению, расписанная доктором, должна строго соблюдаться.
Видео расскажет какое лечение требуется при моноцитарной ангине:
Кроме медикаментов рекомендуется:
- обильное питье,
- сбалансированное питание. Пища должна быть нежирной, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженную печень.
- соблюдение постельного режима.
В лечение моноцитарной ангины входит назначение следующих препаратов:
| Тип лекарственных средств | Наименование препарата |
| Антигистаминные. Назначают для снятия воспаления и отеков слизистых. | Гордокс, Трасилол, Зодак, Лоратадин. |
| Средства для снятия жара. Рекомендуется принимать при температуре у детей не ниже 38 градусов, у взрослых не менее 38,5. | Нурофен, Цифекон, Панадол |
| Препараты на основе интерферона. Применяются для исключения перехода вируса в хроническую стадию. | Циклоферон, Анаферон. |
| Спреи на основе антисептика с обезболивающим эффектом. Применяются для местного лечения. | Гексорал, Ингалипт. |
| Глюкокортикостероиды. Вводятся в случае тяжелого течения заболевания. Применяются в виде внутримышечных инъекций. | Преднизолон, Метилпреднизолон. |
Гексорал спрей на фото для облегчения симптомов ангины
Внимание! Употребление антибиотиков при развитии мононуклеоза запрещено. Их использование способно значительно ухудшить состояние больного, так как не оказывает никакого влияния на вирус. Назначение антибактериальной терапии возможно в случае присоединения бактериальной инфекции.
Итак, мононуклеозная ангина, имеет вирусную природу происхождения, поэтому не требует лечения антибиотиками в остром периоде. Облегчить состояние больного можно только симптоматической терапией.
Большое внимание в данном случае стоит уделить обследованию, поскольку этот вирус сильно снижает общий иммунитет и подрывает силы. В период лечения и в течение месяца после не рекомендуется посещать общественные места, для снижения вероятности повторного обострения заболевания или заражения другой инфекционной патологией.
Также необходимо ограничить физическую активность и сохранять постельный режим до появления заметной динамики к выздоровлению.
Источник
Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус Эпштейна-Барра.
Обычная ангина (тонзиллит) является следствием попадания в организм стафилококков или стрептококков.
Она может выступать и как клиническое проявление другой болезни.
Мононуклеозная ангина у детей схожа с признаками типичного ОРЗ, но последствия заболевания более серьезны.
Причины возникновения
Вирус Эпштейна-Барра – относится к семейству герпесных. Источником заражения является больной человек, так как вне организма вирус не может развиться и однажды попав в тело, он остается в нем навсегда.
Пути передачи:
- Воздушно-капельный. При продолжительном контакте с больным.
- Контактный механизм. Пользование общими предметами обихода с зараженным.
- Инъекционный способ. При переливаниях крови, уколах, трансплантации органов.
- Трансплацентарный путь. От матери к ребенку в период беременности.
Слизистую оболочку дыхательных путей вирус поражает в первую очередь. Он внедряется в миндалины, лимфоузлы, печень и селезенку. После этого органы выделяют новые клетки – атипичные мононуклеары.
Симптомы у детей
Первые симптомы проявляются спустя пару недель после заражения.
Общая клиническая картина:
- Высокая температура. Иногда повышение до критического значения 39-40°С.
- Волнообразная лихорадка. Ее продолжительность может быть от 2-х дней до 3-4 недель. Наиболее часто этот период составляет 6-10 дней.
- Слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Болезненные ощущения в области миндалин при разговоре или глотании.
- Покраснения небных миндалин. В этом районе со временем появляется бело-желтый налет. Он сохраняется в течение 7 дней, но затем возможно его повторное появление.
- Увеличение шейных лимфоузлов.
- У ребенка может быть сыпь на животе и спине. Она выглядит как розово-красные пятна.
- Повышенная потливость.
Изменяются и составляющие биохимического анализа крови:
- Повышается уровень лейкоцитов – (10-20)х109/л.
- Уровень лимфоцитов и моноцитов увеличивается и составляет 40-80%.
- Лейкоцитарная формула со сдвигом влево.
- Выявляется наличие атипичных одноядерных клеток с широкой светлой протоплазмой.
Помимо вышеперечисленных симптомов наблюдается увеличение печени и селезенки.
Диагностика
Помимо визуального осмотра кожных покровов и ЛОР-органов для диагностики мононуклеоза врач назначает клинический анализ крови и проверку на серологическую реакцию.
Проверка состава крови должна помочь выявить:
- Повышение СОЭ.
- Лейкоцитоз, вызванный высокой концентрацией лимфоцитов и моноцитов.
- Увеличение количества специфических иммуноглобулинов (белков).
Серологическую реакцию определяют по составу ядра вируса в крови, слюне и лимфе.
К данным мероприятиям можно отнести:
- Мазок с небных миндалин;
- Посев на дифтерийную палочку;
- Посев на стрептококки.
Мононуклеозная ангина по симптоматике схожа с дифтерией и тонзиллитом. Поэтому проводят дополнительные бактериологические исследования.
Лечение
При выявлении мононуклеоза у ребенка назначается постельный режим в течение 1-3 недель.
Делается это с целью уберечь от травм увеличенную селезенку.
Назначается диета, чтобы защитить печень от лишних негативных факторов. Рацион должен быть богат белками и углеводами.
В меню должны присутствовать фрукты, овощи, нежирная рыба и мясо. Необходимо обеспечить обильный питьевой режим. Обязателен прием витаминов.
Из медикаментов используют:
- Жаропонижающие.
- Антигистаминные препараты, чтобы предупредить аллергическую реакцию и снять отечность.
- Гепатопротекторы для защиты печени.
- Капли в нос.
- Спреи для орошения горла.
- Интерфероны, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.
На протяжении 6 месяцев рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка перенесшего болезнь.
Антибиотики назначаются только в случае, когда к мононуклеозу присоединилась бактериальная ангина. В этом случае ангина не является вторичным признаком. Подобная ситуация возможно у детей со слабым иммунитетом.
Осложнения
При неэффективной терапии, или на фоне слабо развитой иммунной системы, существует вероятность появления осложнений в результате болезни. Отягощенное состояние может вызвать воспалительный процесс:
- Легких.
- Печени.
- Мозговых оболочек (менингит).
- Мозгового вещества (Энцефалит);
- Челюстно-лицевых нервов.
Мононуклеоз может спровоцировать понижение уровня тромбоцитов и как следствие множественные подкожные кровоизлияния.
Профилактика
Единственный метод предотвращения инфицирования – это своевременное выявление и изоляция зараженных.
Так как вирус малозаразен карантин при появлении больного мононуклеозом в школе или садике не предусмотрен.
В целях профилактики проводится влажная уборка помещения, а за детьми, которые имели контакт с зараженным, наблюдают в течение 20 дней. Если за это время болезнь не проявила себя, это значит, что дети здоровы.
В группу риска этого заболевания входят дети в возрасте от 1 года. Прогноз для больного мононуклеозной ангиной в большинстве случаев благоприятный, если вовремя обратится за квалифицированной помощью и начать безотлагательную терапию.
Видео на тему
Источник
Мононуклеозная ангина чаще всего схожа с обычным ОРЗ. Поэтому мононуклеоз зачастую остается нераспознанным, а пациенты начинают бить тревогу, только обнаружив негативные последствия патологического процесса. Именно поэтому важно своевременная полноценная диагностика, чтобы отличить недуг от любого другого воспалительного процесса.
Возбудители мононуклеозной ангины
Мононуклеозная ангина чаще всего наблюдается у малышей в возрасте 3-х — 9-ти лет. Болезнь в таком случае протекает в облегченной форме, которую наиболее сложно выявить. При мононуклеозе опасно сохранение длительной дисфункции иммунной системы. То есть организм ребенка в результате перенесенной инфекции, становится чрезмерно восприимчив ко всем патогенным микроорганизмам, будь то вирусы либо грибки.
Данная вирусная инфекция может отличаться от других болезней увеличением лимфоузлов, поражением миндалин и повышением температуры. Воспаление оказывает негативное влияние на внутренние органы, причем при запущенном течении могут возникнуть необратимые нарушения. Дети младше года обычно не болеют, так как во время внутриутробного нахождения у них образуются антитела, если мать в свое время была заражена данной инфекцией.
Моноцитарная ангина развивается под воздействием вируса Эпштейна-Барра. Открыт он был в шестидесятые годы прошлого столетия и назван в честь исследователей, которые его обнаружили. Патологический агент распространен по всей планете и диагностируется у людей любого возраста. Также как и вирус герпеса, данный возбудитель болезни однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда.
Распространение инфекции наблюдается круглогодично, но частые рецидивы случаются в осеннее и весеннее время года. Вирус не обладает устойчивость к внешнему воздействию, поэтому быстро погибает вне человеческого организма. Мононуклеоз или ангина в данном варианте не является глобально заразной инфекцией. То есть он не способен протекать в виде эпидемии. Поэтому чаще наблюдаются спорадические случаи заражения либо незначительные локальные вспышки.
Мононуклеарная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, но для этого должен был продолжительный контакт с заболевшим. Кроме того вирусные агенты могут быть обнаружены в слюной железе заболевшего либо носителя. То есть болезнь способна распространяться контактным путем. Таким образом заразиться можно через игрушки либо другие предметы, на которые попадает инфицированная слюна.
После заражения возбудитель патологии проникает в слизистые верхних дыхательных путей, начинает там размножаться и поражать миндалины с лимфоузлами. Кроме того вирус распространяется на селезенку и печень пациента. Ангина при инфекционном мононуклеозе – это обязательный симптом. Чтобы заменить зараженные В-лимфоциты, системы органов начинают выработку новых клеток, которые в медицине носят название «атипичные мононуклеары». У взрослых здоровых людей они отсутствуют, в то время как в момент заражения они быстро зарождаются у больного.
Симптомы и основные признаки мононуклеоза
Моноцитарная ангина может быть обнаружена с помощью первых признаков только спустя 7-10-ть суток после заражения. Редко инкубационный период имеет большую продолжительность и увеличивается до месяца. Тонзиллит в такой форме начинается достаточно остро. У пациента наблюдается резкий скачок температурного режима до 39-ти градусов. Наблюдается рост размеров всех лимфатических узлов, особенно в области челюсти, затылка. При нажатии на них пальцами, больной не чувствует болезненности, но их увеличение заметно по внешним проявлениям.
От ангины лучше начать избавляться при первых ее проявлениях. Практически во всех случаях при мононуклеозе инфекционного вида наблюдается поражение носоглотки и миндалин. У больного закладывает носовые пазухи, осиплость голоса и затруднение дыхания. Дети во время болезни начинают храпеть во время сна. Гланды воспаляются и увеличиваются, на них зачастую возникает налет, который можно перепутать с образованием при дифтерии. Несмотря на воспалительный процесс, боль в горле заболевший не ощущает, и отсутствуют выделения из носоглотки.
У каждого пациента доктора обнаруживают увеличение внутренних органов, таких как селезенка и печень. У некоторых из них наблюдается желтуха. Но тяжелой формы гепатита такое воспаление не вызывает. Увеличенный размер печени может сохраниться на достаточно продолжительное время, а придет в норму только через 1,5 — 2 месяца от начала воспаления.
В разгар инфекции у некоторых зараженных может появиться сыпь на кожном покрове. Но возникают они в тех случаях, если при лечении использовался ампициллин, то есть антибиотик широкого распространения. Высыпания – пятнистые, ярко-красные и очень похожи на аллергию. Проходят они самостоятельно спустя неделю-две, без использования медикаментозного курса. Появление признаков на коже в таком случае не говорит об аллергии у больного на антибиотики, так как вирус меняется реакцию организма на введенные препараты.
Течение мононуклеозной инфекции обычно заканчивается за полторы-три недели, но может затянуться и на месяц. В-лимфоциты, поражение которых происходит в момент инфицирования, являются одними из главных клеток защитной системы. В связи с этим патологический процесс всегда сопровождается ослаблением иммунной системы и ростом повышенной чувствительности у пациента к другим инфекциям. Обычно вторичные болезни возникают под воздействием бактерий и расцениваются как осложнение при мононуклеозе. То есть каждый десятый пациент после того рода инфекции, повторно болеет ангиной, но вызванной стрептококком. Кроме того возможно развитие гнойного отита, воспаления легкого либо бронхит.
Диагностика мононуклеозной ангины
Симптомы данного заболевания носят определенный характер. У пациента наблюдается ангина с увеличением лимфоузлов, повышенная температура с изменением размеров печени, селезенки. Но не во всех случаях каждый из вышеуказанных признаков ярко выражен. Из-за этого правильно поставить диагноз способен только опытный доктор. В обязательном порядке пациент должен пройти лабораторное обследование.
Диагноз будет подтвержден по результатам анализа крови. Чем больше число атипичных мононуклеаров в кровеносной системе, тем тяжелее наблюдается течение болезни. Кроме того при помощи современных диагностических процедур в крови человека будут обнаружены генетические материалы самого вирусного агента. Для этого необходимо использовать полимеразную цепную реакцию.
Каждого больного инфекцией следует обследовать на ВИЧ. Это делают потому, что его ранние стадии зачастую сопровождаются мононуклеозно-подобными признаками. Консультация специалиста необходима и для того, чтобы исключить развитие многих других опасных патологий, например злокачественного поражения крови либо дифтерию. Для того чтобы определить род болезни у пациента с небных миндалин берется мазок, а также посев на стрептококк и дифтерийную инфекцию.
Лечение мононуклеозной ангины
Кроме мононуклеоза, вирусный агент Эпштейна-Барра считают возбудителем ряда других болезней:
- рассеянного склероза;
- онкологии системы кроветворения;
- синдрома хронического недомогания.
В настоящее время еще не разработано эффективного средства, которое бы смогло быстро справиться с вирусным агентом и уничтожить его генетику внутри человека. В связи с этим терапия направлена на облегчение симптоматики и предупреждение всевозможных осложнений. Больного с легким течение инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализируют в стационар только при тяжелой форме патологии. Кроме того в момент диагностических процедур, заболевшему также может быть предложена госпитализация.
В остром периоде болезни очень важно соблюдение постельного режима. Связано это с тем, что существует риск травмирования селезенки, которая увеличивается в размерах и даже ее разрывы. По той же причине детям после перенесенной инфекции в течение полугода положены ограниченные физические нагрузки. Для того чтобы снизить температуру, пациентам рекомендован «Парацетамол». «Аспирин» категорически запрещен, так как может спровоцировать появление синдрома Рея. Для того чтобы облегчить дыхательный процесс можно воспользоваться сосудосуживающими каплями. Глотка полощется антисептическими растворами, что позволяет в короткие сроки справиться с болезненными ощущениями.
Источник
