Мононуклеозная ангина у детей
Одним из проявлений мононуклеоза может быть ангина, проявляющаяся высокой температурой и гипертрофированными миндалинами. По сути своей эти два заболевания имеют разную природу происхождения.
Возбудитель инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, принадлежащий к семейству герпес-вирусов. Появление острого и хронического тонзиллита провоцируют бактерии – стрептококки и стафилококки.
Воспаление миндалин при мононуклеозе – это один из симптомов заболевания. В данном случае ангина возникает, как вторичный признак, наряду с другими проявлениями болезни Филатова или доброкачественного лимфоблатоза (другие названия вирусной патологии). Поэтому мононуклеозная ангина отличается от острого и хронического тонзиллита у детей.
Симптомы мононуклеоза
Это заболевание чаще всего поражает детей и подростков от года до 14-16 лет в силу несовершенства иммунной системы. Дети грудного возраста защищены иммунитетом своей матери.
После 40 лет заболевание встречается крайне редко, так как в этом возрасте уже сформирован пассивный иммунитет ко многим заболеваниям. Спровоцировать развитие заболевания может любой неблагоприятный фактор вроде переохлаждения.
Пути передачи вируса Эпштейна-Барра:
Контактно-бытовой путь.
Через предметы быта, игрушки, посуду.
Воздушно-капельный путь.
Осуществляется при тесном контакте с переносчиком заболевания, так как вирус мононуклеоза неустойчив во внешней среде.
Парентеральный путь.
Встречается крайне редко, вирус передается при переливании крови, еще реже – после трансплантации органов.
Трансплацентарный путь.
От больной матери к ребенку во время беременности. Инкубационный период может длиться до 2-3 месяцев после контакта с переносчиком заболевания.
Симптомы инфекционного мононуклеоза, аналогичные симптомам ангины:
- Увеличение и покраснение миндалин;
- Стремительное повышение температуры до экстремальных значений (+40⁰C и выше);
- Увеличение шейных лимфатических узлов;
- Слабость, озноб, симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота).
В отличие от тонзиллита, при мононуклеозе патологически увеличиваются печень и селезенка. В медицинской практике зафиксированы случаи разрыва селезенки от чрезмерного увеличения этого органа при болезни Филатова. Для квалифицированного педиатра не составит труда разграничить эти заболевания. Увеличение органов продолжается в течение 3-4 недель.
Дополнительные отличия мононуклеозной ангины от тонзиллита:
- У заболевших детей на теле появляется сыпь в виде розово-красных пятен. Место локализации высыпаний – живот и спина, они возникают одновременно с повышением температуры;
- Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин – серые и желтые наложения на небе и на гландах;
- Опухоли на переносице и надбровных дугах.
Уточнить диагноз поможет проведение биохимического анализа крови. Характерный симптом – появление мононуклеаров – атипичных клеток, характерных только для мононуклеоза. Дополнительно – повышение лейкоцитов, уровня билирубина и трансаминаз. Атипичные клетки сохраняются в крови до полугода и более.
Лечение мононуклеозной ангины
В некоторых случаях бактериальная ангина присоединяется к мононуклеозу, а не является его вторичным признаком. Педиатр должен провести у ребенка дифференциальную диагностику для определения верной тактики лечения.
Типичный мононуклеоз не лечат антибиотиками. Препараты этой фармакологической группы не действуют на вирусы, не уничтожают их, а еще больше ослабляют детский организм.
Терапия мононуклеоза:
- Антигистаминные препараты;
- Гепатопротекторы;
- Симптоматические средства (капли в нос, препараты для полоскания горла);
- Глюкокортикостероиды внутримышечно (при осложненном течении);
- Препараты интерферона для профилактики перехода заболевания в хроническую форму.
Дополнительно детям назначается постельный режим, обильное питье и строгая диета в течение нескольких месяцев, исключающая нагрузку на печень. Приветствуется употребление постного мяса и рыбы, свежих и отварных овощей и фруктов.
Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериального тонзиллита, как осложнения мононуклеоза у ослабленных детей. Для уточнения диагноза врач назначает проведение мазка на микрофлору, взятого из зева.
Дополнительно в терапии бактериальной ангины используют спреи для орошения глотки, растворы антисептиков для полоскания, жаропонижающие средства, фитопрепараты, иммуномодуляторы.
В течение полугода после заражения мононуклеозной ангиной рекомендуется проводить контроль состояния здоровья. Врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.
Источник
Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус Эпштейна-Барра.
Обычная ангина (тонзиллит) является следствием попадания в организм стафилококков или стрептококков.
Она может выступать и как клиническое проявление другой болезни.
Мононуклеозная ангина у детей схожа с признаками типичного ОРЗ, но последствия заболевания более серьезны.
Причины возникновения
Вирус Эпштейна-Барра – относится к семейству герпесных. Источником заражения является больной человек, так как вне организма вирус не может развиться и однажды попав в тело, он остается в нем навсегда.
Пути передачи:
- Воздушно-капельный. При продолжительном контакте с больным.
- Контактный механизм. Пользование общими предметами обихода с зараженным.
- Инъекционный способ. При переливаниях крови, уколах, трансплантации органов.
- Трансплацентарный путь. От матери к ребенку в период беременности.
Слизистую оболочку дыхательных путей вирус поражает в первую очередь. Он внедряется в миндалины, лимфоузлы, печень и селезенку. После этого органы выделяют новые клетки – атипичные мононуклеары.
Симптомы у детей
Первые симптомы проявляются спустя пару недель после заражения.
Общая клиническая картина:
- Высокая температура. Иногда повышение до критического значения 39-40°С.
- Волнообразная лихорадка. Ее продолжительность может быть от 2-х дней до 3-4 недель. Наиболее часто этот период составляет 6-10 дней.
- Слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Болезненные ощущения в области миндалин при разговоре или глотании.
- Покраснения небных миндалин. В этом районе со временем появляется бело-желтый налет. Он сохраняется в течение 7 дней, но затем возможно его повторное появление.
- Увеличение шейных лимфоузлов.
- У ребенка может быть сыпь на животе и спине. Она выглядит как розово-красные пятна.
- Повышенная потливость.
Изменяются и составляющие биохимического анализа крови:
- Повышается уровень лейкоцитов – (10-20)х109/л.
- Уровень лимфоцитов и моноцитов увеличивается и составляет 40-80%.
- Лейкоцитарная формула со сдвигом влево.
- Выявляется наличие атипичных одноядерных клеток с широкой светлой протоплазмой.
Помимо вышеперечисленных симптомов наблюдается увеличение печени и селезенки.
Диагностика
Помимо визуального осмотра кожных покровов и ЛОР-органов для диагностики мононуклеоза врач назначает клинический анализ крови и проверку на серологическую реакцию.
Проверка состава крови должна помочь выявить:
- Повышение СОЭ.
- Лейкоцитоз, вызванный высокой концентрацией лимфоцитов и моноцитов.
- Увеличение количества специфических иммуноглобулинов (белков).
Серологическую реакцию определяют по составу ядра вируса в крови, слюне и лимфе.
К данным мероприятиям можно отнести:
- Мазок с небных миндалин;
- Посев на дифтерийную палочку;
- Посев на стрептококки.
Мононуклеозная ангина по симптоматике схожа с дифтерией и тонзиллитом. Поэтому проводят дополнительные бактериологические исследования.
Лечение
При выявлении мононуклеоза у ребенка назначается постельный режим в течение 1-3 недель.
Делается это с целью уберечь от травм увеличенную селезенку.
Назначается диета, чтобы защитить печень от лишних негативных факторов. Рацион должен быть богат белками и углеводами.
В меню должны присутствовать фрукты, овощи, нежирная рыба и мясо. Необходимо обеспечить обильный питьевой режим. Обязателен прием витаминов.
Из медикаментов используют:
- Жаропонижающие.
- Антигистаминные препараты, чтобы предупредить аллергическую реакцию и снять отечность.
- Гепатопротекторы для защиты печени.
- Капли в нос.
- Спреи для орошения горла.
- Интерфероны, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.
На протяжении 6 месяцев рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка перенесшего болезнь.
Антибиотики назначаются только в случае, когда к мононуклеозу присоединилась бактериальная ангина. В этом случае ангина не является вторичным признаком. Подобная ситуация возможно у детей со слабым иммунитетом.
Осложнения
При неэффективной терапии, или на фоне слабо развитой иммунной системы, существует вероятность появления осложнений в результате болезни. Отягощенное состояние может вызвать воспалительный процесс:
- Легких.
- Печени.
- Мозговых оболочек (менингит).
- Мозгового вещества (Энцефалит);
- Челюстно-лицевых нервов.
Мононуклеоз может спровоцировать понижение уровня тромбоцитов и как следствие множественные подкожные кровоизлияния.
Профилактика
Единственный метод предотвращения инфицирования – это своевременное выявление и изоляция зараженных.
Так как вирус малозаразен карантин при появлении больного мононуклеозом в школе или садике не предусмотрен.
В целях профилактики проводится влажная уборка помещения, а за детьми, которые имели контакт с зараженным, наблюдают в течение 20 дней. Если за это время болезнь не проявила себя, это значит, что дети здоровы.
В группу риска этого заболевания входят дети в возрасте от 1 года. Прогноз для больного мононуклеозной ангиной в большинстве случаев благоприятный, если вовремя обратится за квалифицированной помощью и начать безотлагательную терапию.
Видео на тему
Источник
Определить моноцитарную ангину может только специалист
Моноцитарная ангина (или мононуклеоз) – это инфекционное заболевание, вызванное поражением вирусом Эпштейна — Барра. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 3-х до 9 лет. Реже встречается у подростков и взрослых. Заболевание на ранних этапах имеет очень похожие признаки с ОРЗ, поэтому иногда нужное лечение назначается после полного развития недуга.
Вирус Эпштейна — Барра относится к классу герпесвирусов. При проникновении в организм переходит в хроническое состояние и способен себя проявлять во время ослабления иммунитета.
Симптоматика мононуклеоза
Мононуклеарная ангина проявляется через 5-45 суток после попадания в организм вируса. Крайне редко инкубационный период длится дольше.
Схожие признаки ангины и мононуклеоза:
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Резкое увеличение лимфатических узлов. Более подвержены челюстные, заднешейные и затылочные узлы. Не болезненны, но имеют внешние признаки увеличения.
- Заложенность носа. Храп по ночам
- Хрипота в голосе.
- Затрудненное дыхание. Поражение миндалин, носоглотки. Заметен налет на гландах.
- Развитие фарингита, гиперемии. Болевые ощущения во время глотания, разговора.
Отличительные симптомы мононуклеоза:
- Увеличение органов (печени, селезенки). Иногда возможна желтуха. Этот симптом является основным при определении наличия мононуклеоза.
- Геморрагии (красные пятнышки) на слизистой мягкого неба.
- Редко появляется сыпь на кожных покровах, ярко-красным цветом. В особенности при применении курса лечения антибиотиками, такими как Ампициллин. Проходят спустя 3 недели, не требуют медикаментозной терапии.
Возможно постепенное нарастание перечисленных симптомов в течение 45 дней с момента заражения.
Симптомы моноцитарной ангины
Внимание! При любом случае повышения температуры или увеличения лимфоузлов требуется срочная консультация врача, чтобы избежать серьезных осложнений и тяжелого течения заболевания.
Как отличить мононуклеоз от бактериальной ангины? Основными признаками отличия считаются резкие или нарастающие симптомы ангины, быстрое увеличение лимфоузлов и сильная лихорадка. При проведении пальпации можно обнаружить увеличение внутренних органов.
Анализы крови в период заболевания показывают умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, моноцитов. Характерно формирование атипичных мононуклеаров, которые сохраняются 2-3 недели, умеренное повышение СОЭ.
Видео в этой статье рассказывает подробно о том, почему важно обследование крови при инфекционном мононуклеозе.
Правильное лечение при инфекционном мононуклеозе исключает развитие тяжелой формы гепатита. Восстановление внутренних органов и их размеров возможно только спустя 2 месяца после полного излечения.
Мононуклеозная ангина у детей длится до 30 дней. Средний срок лечения составляет 2-3 недели. Из-за поражения вирусом клеток иммунной системы пациент наиболее восприимчив к другим инфекциям, грибкам, бактериям. Заражение вторичным заболеванием считается осложнением при мононуклеозе.
Лечение ангины при мононуклеозе
Ангина является одним из главных симптомов мононуклеоза. Для определения тактики лечения врач проводит тщательный осмотр с назначением соскоба из носоглотки для уточнения возбудителя ангины (при бактериальном поражении горла). Инструкция по лечению, расписанная доктором, должна строго соблюдаться.
Видео расскажет какое лечение требуется при моноцитарной ангине:
Кроме медикаментов рекомендуется:
- обильное питье,
- сбалансированное питание. Пища должна быть нежирной, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженную печень.
- соблюдение постельного режима.
В лечение моноцитарной ангины входит назначение следующих препаратов:
| Тип лекарственных средств | Наименование препарата |
| Антигистаминные. Назначают для снятия воспаления и отеков слизистых. | Гордокс, Трасилол, Зодак, Лоратадин. |
| Средства для снятия жара. Рекомендуется принимать при температуре у детей не ниже 38 градусов, у взрослых не менее 38,5. | Нурофен, Цифекон, Панадол |
| Препараты на основе интерферона. Применяются для исключения перехода вируса в хроническую стадию. | Циклоферон, Анаферон. |
| Спреи на основе антисептика с обезболивающим эффектом. Применяются для местного лечения. | Гексорал, Ингалипт. |
| Глюкокортикостероиды. Вводятся в случае тяжелого течения заболевания. Применяются в виде внутримышечных инъекций. | Преднизолон, Метилпреднизолон. |
Гексорал спрей на фото для облегчения симптомов ангины
Внимание! Употребление антибиотиков при развитии мононуклеоза запрещено. Их использование способно значительно ухудшить состояние больного, так как не оказывает никакого влияния на вирус. Назначение антибактериальной терапии возможно в случае присоединения бактериальной инфекции.
Итак, мононуклеозная ангина, имеет вирусную природу происхождения, поэтому не требует лечения антибиотиками в остром периоде. Облегчить состояние больного можно только симптоматической терапией.
Большое внимание в данном случае стоит уделить обследованию, поскольку этот вирус сильно снижает общий иммунитет и подрывает силы. В период лечения и в течение месяца после не рекомендуется посещать общественные места, для снижения вероятности повторного обострения заболевания или заражения другой инфекционной патологией.
Также необходимо ограничить физическую активность и сохранять постельный режим до появления заметной динамики к выздоровлению.
Источник
Мононуклеозная ангина у детей встречается довольно часто, однако, диагностировать воспаление на ранних стадиях сложно. Дело в том, что симптоматика заболевания схожа с обычным острым тонзиллитом, но лечение данный вид ангины требует иного. В связи с неверно поставленным диагнозом и неадекватной терапией, у больного может нарушиться работа печени, лимфатических узлов, селезенки.
Последствия мононуклеозной ангины опасны для здоровья человека. Нередко недуг становится причиной постоянных болевых ощущений в голове, развития желтухи, нарушения работы центральной нервной системы.
Причины образования недуга
Причина появления инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, который входит в группу герпес-вирусов. Если обычный тонзиллит воспаляется на фоне поражения организма бактериями стрептококка и стафилококка, то в случае мононуклеозной ангины необходимо обратить внимание на вирусную этимологию.
Для справки! Острый тонзиллит и мононуклеозная ангина – это два разных заболевания, имеющие разную этимологию.
Обратите внимание на фото:
Данный вид ангины может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста и образа жизни.Главный симптом заболевания при мононуклеозной ангине – воспаление небных миндалин и наличие доброкачественного лимфоблатоза. Поэтому данный вид ангины требует определенного лечения, который отличается от стандартной терапии.
Следует отметить, что мононуклеоз – крайне острое воспаление. Респираторное заболевание имеет свойство нарушать работу тканей и клеток, а также лимфатические системы. Нередко мононуклеозная ангина протекает одновременно с острым тонзиллитом, лихорадкой, нарушением работы печени.
Болезнь передается через воздушно-капельные пути, поэтому заразиться мононуклеозом можно от любого носителя вируса или уже больного человека. Болезнь может передаться через поцелуй, использование одних и тех же столовых приборов или пользования личными вещами.
Читайте также: Как передается гнойная ангина?
Выявить наличие заболевания можно только при анализе слюны. Диагностирование недуга происходит в конце инкубационного периода, когда пациент замечает массу неприятных симптомов.
Для справки! Вирус может локализоваться в клетках человека на протяжении долгого времени и не проявлять себя особенным образом.
Причины возникновения мононуклеозной ангины кроются в слабой иммунной системе, частом переохлаждении, не долеченном остром респираторном заболевании. Поэтому родителям следует быть особенно внимательным при воспалении даже обычного гриппа, так как его последствия могут быть опасны для здоровья маленького ребенка.
К другим факторам, которые провоцируют образование данного вида ангины, относят травматизацию небных миндалин, контакт с больным человеком, патологическое развитие тонзиллита.
Еще больше информации об ангине вы можете прочитать здесь.
Симптоматика
Обычно вирус Эпштейна-Барра располагается на слизистой оболочке ротовой полости и носа. Также может локализоваться в лимфоцитах или эпителиальной ткани. Недуг проявляет себя характерными симптомами:
- первым делом отмечается увеличение небных миндалин;
- покраснение слизистой в ротовой полости;
- изменение цвета горла;
- стремительное повышение температуры тела, вплоть до сорока градусов Цельсия;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи;
- слабость и вялость;
- сильный озноб;
- болезненные ощущения при приеме пищи и жидкости;
- тошнота и рвота;
- боль в голове и висках;
- признаки сильной интоксикации организма.
У детей к явным симптомам относят образование сыпи ярко-красного цвета. Как правило, новообразования появляются в области живота или спины. Прыщики вызывают сильную температуру тела, что сказывается на общем состоянии ребенка.
В России инфекционный мононуклеоз чаще всего диагностируется у детей до восемнадцати лет.
К другим симптомам заболевания относят образование налета на небе и гландах. Они имеют серый или желтый оттенок, а также неприятный аромат.
Для справки! Чтобы поставить точный диагноз маленькому пациенту следует сдать биохимический анализ крови.
Помимо перечисленных симптомов, диагностировать мононуклеозную ангину можно по состоянию печени и селезенки. При недуге они значительно увеличиваются в размерах, вплоть до разрыва.
Будет интересно узнать, как лечить кашель при тонзиллите.
Стандартная терапия
Лечение мононуклеозной ангины начинается с правильно поставленного диагноза. После его подтверждения врач-педиатр должен определить степень тяжести недуга. На ранних стадиях вылечить заболевание можно в домашних условиях, но при сильном прогрессировании болезни ребенка кладут в стационар.
Первым делом пациенту назначается строгая диета. Ребенку запрещено есть кислое, острое, сладкое, жирное. Вторым этапом становится снижение острых симптомов. После улучшения самочувствия пациента, назначается дезинтоксикация, которая позволяет вывести все токсины из воспаленного участка и организма в целом.
В Азии от инфекционного мононуклеоза чаще всего болеют именно маленькие дети. Случаев заражения после тридцати лет практически не встречается.
Типичный мононуклеоз следует лечить противовирусными препаратами. Антибактериальная терапия при инфекционном воспалении не применяется, так как препараты широкого спектра действия не действуют на причину воспаления.
Важно! Не принимайте никакие антибиотики, так как в данном случае они не помогают, а только ухудшают положение вещей.
В стандартный курс лечения мононуклеоза входит:
- Прием антигистаминных препаратов «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Супрастин», «Кетотифен» и другие.
- Назальные капли для нормализации дыхания – «Отривин», «Тизин», «ДляНос», «Ринонорм», «Ксимелин».
- Средства для санации носоглотки – «Аквалор», «Маример», «Но-соль», «Аква Марис».
- Препараты для полоскания горла – «Хлорофиллипт», «Стопангин», «Элюдрил», раствор Фурацилина, раствор перманганата натрия. Раствор можно приготовить в домашних условия. Для этого размешайте в стакане теплой воды щепотку соды и соли. Более подробно о данном методе лечения узнайте в этой статье.
- Гепатопротекторы для восстановления работы печени – «Гепамерц», «Гептрал» или «Эссенциале».
- Витамины разных групп – «Тиамин», «Пиридоксин», «Цианокобаламин», «Рибофлавин», «Токоферол». Данные препараты нормализуют обменные процессы в печени и улучшат работу клеток.
- Ингибиторы перекисного окисления липидов – «Октолипен», «Тиогамма», «Берлитион».
- Чтобы не допустить развитие хронической формы недуга ребенку назначаются препараты интерферона.
- При сильной температуре тела дайте малышу любое разрешенное жаропонижающее.
- Помимо медикаментозной терапии, давайте ребенку отвары из ромашки, мяты, календулы, мать-и-мачехи. Их можно пить по отдельности или смешать между собой. Пить настойку следует за тридцать минут до принятия пищи по сто грамм за порцию.
В качестве дополнительной терапии ребенку следует соблюдать постельный режим, принимать много воды и отвары из целебных трав.
Не забывайте о необходимости строгой диеты, которая исключит нагрузку на печень. Включите в рацион рыбу, постное мясо, отварные овощи и не кислые фрукты.
Если мононуклеозная ангина обостряется бактериальным поражением, больному назначают более комплексное лечение с применением препаратов широкого спектра действия. Однако применять антибиотики можно только после определения микрофлоры.
После выздоровления следите за состоянием здоровья ребенка. Раз в месяц сдавайте кровь на биохимический анализ и проверяйте область горла еще в течение шести месяцев.
Заключение
Инфекционная мононуклеозная ангина – это опасное заболевание, которое вызывает массу неприятных симптомов. После выздоровления ребенок может быть вялым и уставшим еще в течение двух недель. В это время малыши часто отказываются от еды, плохо спят, теряют интерес к учебе и хобби.
В это время постарайтесь исключить давление на ребенка. Малышу нельзя заниматься спортом и любой физической активностью. Не рекомендуется менять климат. Постарайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, гуляйте в парках в медленном темпе.
Источник
