Мононуклеарная ангина как лечить

Ангина мононуклеарная (моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз) – это острое заболевание инфекционного характера, которое провоцируется попаданием в организм вируса Эпштейн-Барра. Характерными проявлениями болезни становятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, острые воспалительные реакции зева, увеличение в размерах печени и селезенки и изменения в гемограмме.

Способы заражения мононуклеарной ангиной

Источником инфекции выступает зараженный человек (в том числе больной со стертой формой заболевания). Передается она преимущественно воздушно-капельным путем, но возможна инвазия через слюну или посредством переливания крови.

Выделение вируса в окружающую среду осуществляется в течение 15 месяцев после первоначального инфицирования, даже при отсутствии клинических симптомов. При этом недуг относится к малоконтагиозной группе герпетических заболеваний, соответственно, эпидемии мононуклеоза не бывает.

Группа добровольцев была заражена при помощи смыва из зева больных мононуклеарной ангиной. Зафиксированы типичные для этой инфекции лабораторные изменения (лейкоцитоз, повышенная активность аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), но развернутая картина мононуклеоза ни в одном из случаев не проявилась. Такая небольшая контагиозность обусловлена значительным количеством лиц со стертыми и атипичными видами болезни, которые, как правило, проявляются неактивно.

Более 50% взрослой части населения переносят заболевание еще в подростковом возрасте. Максимальное количество заражений у девочек фиксируется в возрасте от 14 до 16 лет, а у мальчиков – от 16 до 18. Лица после 35 лет болеют моноцитарной ангиной крайне редко.

Обратите внимание! Реактивация вируса возможна в любом возрасте у людей, которые инфицированы ВИЧ.

Симптомы и течение

Инкубационный период у мононуклеарной ангины составляет 4-15 дней. Пика в своей выраженности повышенная температура и признаки общей интоксикации достигают ко второму и четвертому дню.

В первую очередь возникают:

1. Головная боль, ломота и слабость в теле, боль в мышцах и суставах.
2. Существенные болезненные ощущения при глотании.
3. Температура тела поднимается до отметок в 38 – 40°С.
4. Воспаляется лимфоидная ткань в аденоидах и развивается тонзиллит.
5. Увеличиваются лимфатические периферические узлы (шейные). При пальпации они хорошо ощутимы. Нажатие на них болезненных ощущений у пациента не вызывает. Лимфоузлы не спаяны с остальными тканями и достигают размера голубиного яйца.
6. Формируется отек и умеренная гиперемия средней степени на небных миндалинах, дужках и язычке, а также по задней стенке глотки.
7. На миндалинах скапливается неравномерный и рыхлый налет в виде пленочек. Налет имеет желтый или темно-серый оттенок. Его можно легко удалить, например, при помощи пинцета. У людей, в анамнезе которых ангина – это частое явление, пленочки иногда приобретают плотную форму с фибрином в своем составе.

Обратите внимание! При мононуклеарной ангине поверхность у миндалин со сплошным налетом имеет плоскую форму. При условии обнаружения налета на выпуклой части миндалин стоит исключить дифтерию ротоглотки.

Кроме этого, характерными признаками являются:

1. Храп в ночное время, отек на веках и в подкожной клетчатке на лице.
2. Анализ крови выявляет наличие атипичных мононуклеаров, которые образуются только при инфекционном мононуклеозе и которые сами по себе являются лимфоцитами с вирусной составляющей внутри.
3. У четверти больных на 4-5 день появляется экзантема мелкопятнистого кореподобного вида. Четкого месторасположения сыпь не имеет и может находиться на всех участках тела, но преимущественно локализуется она на груди и лице. Сыпь держится несколько дней и исчезает самостоятельно.

Постановка диагноза

Диагностика обычно не составляет труда. Симптомы болезни четко выраженные, благодаря этому ее можно обнаружить на стандартном осмотре.

Для точного подтверждения диагноза проводится исследование крови на присутствие в ней атипичных мононуклеаров, количество которых варьируется от 10 до 50 % в зависимости от формы ангины.

Кроме того, обнаруживаются в анализе повышенные моноциты или лимфоциты, в иммуноферментном обследовании проявляются антитела иммуноглобулинов М и G, вырабатывающиеся на вирус Эпштейн-Барра в острый период.

Важно дифференцировать недуг от лимфогранулематоза, дифтерии, краснухи и ВИЧ.

Осложнения после заболевания

Изредка моноцитарная ангина вызывает осложнения. К ним относятся аутоиммунная и гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. В исключительных случаях разрыв селезенки становится причиной смерти больного.

Распространены следующие неврологические последствия: энцефалит, полиневрит, менингоэнцефалит, поперечный миелит, психоз, синдром Гийена-Барре и паралич мимики, который спровоцирован поражением нерва.

Периодически случаются также кардиологические изменения (миокардит, перикардит). Иногда увеличивается печень и количество сывороточных ферментов. Не исключено развитие гепатита в желтушной форме.

Велика вероятность проблем с органами дыхания, которые проявляются в форме интерстициальной пневмонии или же обструкцией в дыхательных путях. Это обусловлено увеличением глоточных или трахейных лимфатических узлов. Обструкция часто требует хирургического вмешательства.

В связи с тем, что вирусы мононуклеоза относятся к лимфотропным, они повреждают лимфоциты, являющиеся клетками лимфоидной ткани. А поскольку лимфоидная ткань тесно взаимодействует с иммунитетом, то при ее поражении в особых случаях возникает иммунодефицит.

Кроме этого, у некоторых пациентов отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции: стафилококковой или стрептококковой.

Медикаментозное лечение ангины

Специфического лекарственного средства, борющегося с вирусом мононуклеоза, не существует, вследствие этого назначаются симптоматические методы лечения.

Обратите внимание! Тактику лечения разрабатывает врач в соответствии с течением заболевания (его тяжестью и характером) и в зависимости от того, какие органы задействованы болезнью.

Практикуется закапывание сосудосуживающих препаратов и интерферона в носовые ходы. Применяются в лечении Виферон в свечах и иммуномодулирующие средства. Практика назначения противовирусных препаратов подключается при условии тяжелой формы.

Кроме этого, при осложненном ходе недуга врач выписывает на короткий срок кортикостероиды для снятия острого воспалительного процесса. При значительном поражении печени внедряются в терапию гепатопротекторы растительного происхождения.

Антибиотики не относятся к обязательному лечению, но они применимы в тех ситуациях, когда мононуклеарная ангина осложняется бактериальной инфекцией, например, отитом, синуситом, гайморитом или бронхитом.

При легком течении наилучшая стратегия в лечении – это постельный режим и употребление повышенного объема жидкости. Для устранения болевого синдрома и снижения повышенной температуры используются жаропонижающие средства.

Обязательной процедурой является полоскание горла и очищение зева от образований в виде налета и корочек.

Рекомендации к действиям после завершения острого периода

Для предотвращения повреждения печени сроком на месяц ограничивается физическая активность. После излечения рекомендуется укрепление иммунитета путем закаливания и поддержания правильного режима дня.

Совет! В течение года после выздоровления не следует отправляться в очень жаркие края, например, к морю. Это объясняется тем, что велик риск гиперинсоляции, которая при перенесенном мононуклеозе вредна.

Остаточные признаки инфекции иногда видны в течение 6 месяцев, то есть до тех пор, пока организм полностью не восстановится.

Лечение моноцитарной ангины является неспецифическим и ориентировано оно главным образом на уменьшение выраженности симптомов, а также на восстановление организма посредством общеукрепляющих препаратов и ряда процедур.

Мононуклеоз – инфекционное состояние, которое вызвано вирусом Эпштейна-Барра. Течение болезни сопровождается повышением фебрильной температуры, слабостью и дисфункцией миндалин. От заболевания любого другого типа мононуклеарная ангина отличается существенно. И дело в инфекции, которая вызывает недуг.

Причины инфекционного мононуклеоза

Мононуклеозная ангина встречается только у детей в возрасте от 3 до 9 лет. Однако переносчиками вируса Эпштейна-Барра, согласно статистике, являются две трети населения нашей планеты. Если инфекция все же проявляет себя, то, как правило, заболевание протекает с симптомами ОРВИ.

Однако чаще всего причинами заболевания становится не вирус, а сопутствующие факторы:

• частые переохлаждения;
• ухудшение иммунитета;
• длительное общение с больным человеком.

Вирус, провоцирующий ангину мононуклеарную, передается несколькими путями:

• воздушно-капельным (при общении с больным человеком);
• трансплацентраным (от матери к ребенку в период вынашивания);
• контактно-бытовым (через предметы общего пользования)
• парентеральным (при переливании крови или трансплантации органов).

В последнем случае вероятность заразиться мононуклеозом самая низкая.

Как отличить мононуклеоз от ангины? Симптомы этих заболеваний очень схожи, однако есть и характерные особенности, которые помогут определить, какую болезнь подхватил человек.

Как отличить мононуклеоз от ангины?

Если сравнивать признаки моноцитарной ангины и мононуклеоза, они практически не отличаются. И в первом, и во втором случае миндалины увеличиваются, человек теряет аппетит. Состояние сопровождается небольшим повышением температуры и головными болями.

Однако для врача не составит никакого труда отличить мононуклеоз от ангины. При первом заболевании, кроме прочего, наблюдается увеличение внутренних органов (печени или селезенки). Также у детей появляется красная сыпь на теле. Горло при мононуклеозе покрывается желтоватым налетом, а температура повышается куда быстрее и сильнее.

Для точной постановки диагноза больному нужно сдать кровь для биохимического анализа. Свидетельствовать о мононуклеозе будут повышенный уровень билирубина и лейкоцитов, а также наличие атипичных клеток – мононуклеаров.

Частые переохлаждения.

Характерные симптомы

Мононуклеоз или ангина? Не многие люди знают, что в некоторых случаях тонзиллит – это один из характерных симптомов инфекционного состояние, вызванного вирусом Эпштейна-Барра.

У ребенка мононуклеарная ангина сопровождается типичными проявлениями:

• высокая температура;
• повышенная потливость;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в горле.

Кроме того, ребенка сопровождает постоянная усталость. У малышей наблюдаются боли в ухе, а также дискомфорт во время открытия рта. Младенцы, не умеющие разговаривать, как правило, отказываются от еды и жидкости.

Мононуклеоз является похожим заболеванием на ангину, однако лечение этих болезней кардинально отличается. При появлении каких-либо симптомов, нужно обращаться не только к отоларингологу, но и терапевту.

Увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Как отличить мононуклеоз от ангины? В большинстве случаев это под силу только врачу. Несмотря на то, что заболевание характерные признаки, не каждый из симптомов будет ярко выражен. Для постановки диагноза нужно отправиться на прием к врачу, где медик:

• соберет анамнез;
• проведет осмотр кожи и органов дыхания.

Если у специалиста возникнут сомнения, он отправит больного в лабораторию. Для проведения анализа понадобится кровь, а также мазок с миндалин. Наличие мононуклеаров – главное отличие мононуклеоза от тонзиллита.

Пациента с подозрением на мононулкеарную ангину, кроме того, обследуют на ВИЧ: ранние стадии иммунодефицита сопровождаются симптомами, характерными для мононуклеоза.

Осмотр ротоглотки.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?

Ангина при инфекционном мононуклеозе – это, как правило, не самостоятельный недуг, а всего лишь симптом. Бороться с заболеванием помогают антигистаминные препараты. Именно их доктора назначают на первой стадии заболевания. В качестве дополнительного метода лечения советуют полоскать горло. Для процедур используют раствор Гексорала или спиртовой настой ромашки.

Приготовить его можно и в домашних условиях. Смешайте по чайной ложке шалфея и сушеного цветка, а затем залейте смесь стаканом кипятка. Когда жидкость остынет, её можно использовать для полосканий 2-3 раза в день.

Если болезнь несколько запустили, врачи советуют начинать прием интерферона. Это вещество существенно снижает риск развития хронического заболевания. Кроме того, иногда прописывают глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительным эффектом, благодаря чему легко справляются с отеками. О дозировках и длительность приема любого из препаратов необходимо советоваться с врачом.

Жаропонижающие препараты принимают только в случае повышения температуры до 38,5 градусов. Стоит обратить внимание, что антибиотики, к сожалению, не гарантируют стопроцентного результата. Терапия будет длительной и непростой.

Больному нужно соблюдать постельный режим, пить как можно больше теплой жидкости и придерживаться диеты. Забудьте о жареной пище и замените её овощами, супами, отварным мясом. Бульоны употреблять не рекомендуется из-за жирности блюда.

Осложнения моноцитарной ангины

Тонзиллит, возникший при мононуклеозе, как правило, не дает осложнений. Однако быть спокойным можно только в случае, если болезнь была диагностирована на раннем этапе. В другом случае ангина чревата:

• почечными заболеваниями;
• менингитом или энцефалитом;
• снижением уровня тромбоцитов;
• пневмонией.

Кроме того, недуг может вызвать воспаление челюстно-лицевых нервов.

Почечные заболевания.

Реабилитация после перенесенного инфекционного мононуклеоза

Заболев мононуклеозом однажды, вы не подцепите еще раз эту болезнь. Однако следить за состоянием здоровья все же необходимо. Вирус Эпштейна-Барра имеет онкогенную природу, поэтому на протяжении 6 месяцев после выздоровления желательно сдавать кровь для анализа. Если атипичные клетки все еще есть в организме, инфекция жива.

Недуг ушел полностью? Здорово, однако, ребенок все равно на протяжении года может чувствовать слабость и утомляемость. Сократите физическую нагрузку, а также на некоторое время забудьте о занятиях спортом. Кроме того, врачи рекомендуют отметить поездки на море или в горы. Резкая смена температурных режимов негативно отразиться на организме малыша.

Ребенку нужно больше спать, гулять на свежем воздухе, а также сбалансировано питаться. Как и во время лечения, в течении полугода рекомендуется ограничить употребление жаренных и перченых блюд. Нельзя кушать белый хлеб, чеснок, лук, щавель. Нужно забыть о сладком, а также газированных напитках.

После мононуклеоза рекомендуется кушать овощные супы, молочные продукты, нежирное мясо и продукты, содержащие большое количество белка. Этот элемент ускоряет восстановление. Для вывода токсинов из организма врачи советуют пить травяные чаи, а также кушать продукты, которые содержат в себе антиоксиданты. Например, спаржу, помидоры, морковь, цитрусы.

Помните, мононуклеоз – серьезное инфекционное заболевание, которое поражает весь организм. Иногда недуг сопровождается моницитарным тонзиллитом, который в этом случае выступает симптомом. Избавиться от заболевания помогут антибиотики и гормональные препараты, однако напоминать о себе недуг может на протяжении года. Поэтому крайне важно следить за самочувствием ребенка после выздоровления, не забывая о правильном питании малыша и приеме иммуностимулирующих препаратов.

Что такое ангина мононуклеарная и как ее лечить, рассказывается в видео.

Загрузка…