Моноциты при гнойной ангине
Любое воспаление гланд, их отек или увеличение, люди привыкли именовать ангиной. Однако не все знаю, что у этого заболевания имеется огромное количество разновидностей. В первую очередь вид тонзиллита зависит от того, чем вызвана болезнь и ее симптомов.
На сегодняшний день специалистам известно о восьми разновидностях тонзиллита от легкой формы до тяжелейшей. Особо в этом ряду выделяется моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз. Протекает эта болезнь достаточно остро, передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем и считается не слишком заразным.
Если говорить конкретнее ангина этого вида регистрируется докторами гораздо реже, нежели все остальные. Давайте разберемся, почему так получается и как справиться с этой болезнью.
Причины моноцитарной ангины
Вообще, инфекционный мононуклеоз следствие попадания в организм особого лимфотропного вируса. Встречается он очень редко и исключительно в холодное время года. Вирусу всегда сопутствуют бактерии листреллы, которые могут серьезно осложнить течение болезни. В организм вирус попадает, как правило, через полость носа или глотки, укрепляясь на слизистых оболочках.
Чаще всего моноцитарной ангине подвержены дети в возрасте от года до пяти лет. В редких случаях, если у пациента ослаблен иммунитет болезнь, может, возникнуть и в подростковом возрасте. У детей до года инфицирование невозможно по причине того, что у них еще имеется пассивный иммунитет, перешедший от матери.
У взрослых заражение невозможно в связи с тем, что многие уже прошли иммунизацию, болели инфекционным мононуклеозом в детском возрасте. В крайнем случае болезнь, может протекать в стертой клинической форме.
Заразиться моноцитарной ангиной, можно, обычно от уже больного человека, даже если у него стертые симптомы, причем представлять опасность для окружающих носитель болезни, может, до полутора лет. Пути передачи инфекции бывают следующие:
- Воздушно-капельный путь. Необходим тесный контакт с носителем вируса, по причине крайне неустойчивости возбудителя недуга.
- Контактно-бытовой. От игрушек, предметов личной гигиены и прочих предметов обихода больного человека.
- Парентеральный. Довольно экзотический вариант – это тот случай, когда заражение происходит в результате переливания крови или пересадки органов.
- Трансплацентарный. Вирус передается еще в утробе от матери к младенцу.
В случае если ребенок, так или иначе, контактировал с больными на протяжении 2–3 месяцев необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша. Если никаких симптомов болезни не возникнет, значит, заражения не произошло или иммунитет смог справиться с вирусом.
Если же это не так, то по истечении инкубационного периода, который, для моноцитарной ангины, может продолжаться до 2–3 месяцев, появятся первые клинические проявления болезни.
Симптомы
Первоначальные симптомы моноцитарной ангины, очень сложно отличить от самого простого тонзиллита. Начинается недуг стандартно со следующих симптомов:
- Сильнейшая интоксикация организма, которая будет стремительно нарастать.
- Озноб, и слабость также появятся в первые же часы.
- Температура поднимается быстро и стремительно достигает больших цифр вплоть до 40 градусов.
- Обязательно у ребенка будут увеличены шейные лимфатические узлы.
- Увеличенные гланды, то же один из важнейших симптомов.
Впрочем, всего этого недостаточно, чтобы диагностировать именно моноцитарную ангину. Для нее характерны следующие особенности:
- На теле малыша непременно появится сыпь, причем произойдет это одновременно с поднятием температуры. Поражения кожи обычно весьма масштабные и локализуются на конечностях животе и спине пациента. Выглядят они в виде мелких красных или розоватых пятен.
- Одним из первостепенных признаков инфекционного мононуклеоза считают полиаденит – это результат гиперплазии лимфоидной ткани. Чаще всего выглядит полиаденит в виде точечных наложений серого или желтого оттенка на миндалинах и небе.
- На вирусный мононуклеоз указывают и патологические увеличения печени и селезенки. Они очень чувствительны к болезни и изменения этих внутренних органов начинают едва ли не одновременно с появлением всех остальных симптомов болезни. Бывали случаи, когда селезенка раздувалась так сильно, что не выдерживала давление и разрывалась. Вообще, непрерывное увеличение печени и селезенки будет продолжаться 2–3 недели после начала болезни, однако, после излечения от моноцитарной ангины, все приходит в норму.
Диагностика и лечение
Несмотря на ряд характерных симптомов точно диагностировать инфекционный мононуклеоз, может, только квалифицированный специалист. Помимо визуального осмотра обычно используются следующие методы диагностики:
- Анализ крови, общий и биохимический.
- УЗИ печени и селезенки на предмет увеличения или изменения структуры органов.
Очень важно в момент диагностических мероприятий отличить моноцитарную ангину от схожих с ней по симптомам, болезней Боткина, острого лейкоза, и дифтерии. Сегодня существуют лабораторные методы экспресс-диагностики, которые позволяют получить результат в максимально короткие сроки.
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей обычно зависит от тяжести течения болезни и ее клинических проявлений. Единой схемы лечения просто не существует, терапия проходит чаще всего в условиях стационара, могут быть использованы следующие методы:
- Симптоматическая терапия – жаропонижающие и средства для устранения симптомов ангины.
- Если подключился бактериальный фон, назначается лечение антибиотиками. Причем противомикробные препараты назначают курсом не менее 10 дней и чаще всего не в таблетках, а внутривенно или внутримышечно.
- Обязательно вспомогательная терапия витаминами и биологическими добавками. При инфекционном мононуклеозе очень важно восстановить иммунитет ребенка, который после заболевания будет находиться в угнетенном состоянии.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Источник
Моноцитарная ангина – это одно из проявлений инфекционного мононуклеоза. Болезнь имеет вирусную природу. Характеризуется лихорадкой, поражением ротовой части глотки, лимфоузлов, печени, селезёнки и изменениями в общем составе крови. Заболеванию в большей степени подвержены дети. Как правило, носит острый характер, однако может принимать и хроническое течение.
Особенности развития моноцитарной ангины
Нарушения в организме вызывает вирус Эпштейна-Барр, относящийся к вирусам герпеса человека. Возбудитель влияет на B-лимфоциты, нарушая процессы их запрограммированной гибели. Вследствие этого происходит их трансформация и неконтролируемое размножение. В случае угнетения ещё и гуморальных механизмов иммунитета будет происходить непрерывная пролиферация вирусного материала, образование в органах, состоящих из лимфоидной ткани, возникновение аутоиммунных реакций. В конце концов, всё это может привести к вторичному иммунодефицитному состоянию.
Патогенез ангины при инфекционном мононуклеозе включает в себя 6 стадий:
- инфицирование;
- разрушение заражённых клеток;
- развитие патологического процесса:
- продуктивный вариант;
- непродуктивный вариант.
- иммуносупрессия;
- формирование иммунного ответа;
- иммунный ответ.
Моноцитарная ангина проходит стадию инфицирования путём внедрения в слизистую оболочку дыхательных путей. Вирус адсорбируется на эпителиальных клетках носового и глоточного отделов, а также в клетках слюнных желёз. Далее, происходит поражение B- и T-лимфоцитов, натуральных киллеров, макрофагов и эндотелиоцитов, а также нейтрофилов.
Затем происходит лизис инфицированных клеток путём воздействия на них цитотоксинов. Это приводит к выделению большого количества антигенов вируса и освобождению веществ, вызывающих лихорадку. Также в кровь выделяются вещества, поражающие миндалины, селезёнку и печень.
Для острого мононуклеоза характерен продуктивный вариант развития патологического процесса. В это время болезнь будто бы проходит, однако на данном этапе происходит репликация вирусной ДНК, синтез составных частей вируса. В результате происходит созревание вируса и его высвобождение из клетки-хозяина вместе с гибелью последней. Клинически этот период заболевание соответствует рецидиву моноцитарного тонзиллита.
При непродуктивном варианте внедрение вируса-возбудителя ангины мононуклеарной возникает ситуация неуязвимости патогена. Он становится как бы невидимым для иммунной системы организма. При таком варианте заболевание переходит в хроническую форму. Если возникает иммунодефицит, то болезнь вновь может перейти в острую стадию.
Моноцитарная ангина переходит в стадию иммуносупрессии при выработке вирусом Эпштейна-Барр цитокинов, замедляющих работу гамма-интерферонов, уменьшающих работу стволовых клеток крови, а также ингибирующих выход из красного костного мозга дифференцированных клеток. Интенсивная продукция противовоспалительных цитокинов в острой фазе приводит к реализации клеточного иммунного ответа и циклическому характеру течения инфекции. Нарушение цитокинов регуляции приводит к тому, что вирус как бы ускользает от иммунокомпетентных клеток.
При мононуклеарной ангине эффективный иммунный ответ включает в себя как клеточные, так и гуморальные реакции. При остром течении иммунный ответ напряжённый, нарастающий вместе с тяжестью заболевания.
Он характеризуется:
- лейкоцитозом;
- абсолютным лимфоцитозом;
- увеличение числа иммуноглобулинов.
Сам иммунный ответ включает в себя формирование антител к ядерным антигенам, которые при мононуклеарной ангине сохраняются на протяжении всей жизни. Они не обладают противовирусным действием, а лишь маркируют вирус в крови, указывая на латентное течение инфекции.
к содержанию ↑
Причины возникновения моноцитарной ангины
Основной причиной моноцитарной ангины является заражение вирусом Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз – один из самых распространённых вирусных организмов в мире. Первичное заражение происходит в детстве и подростковом возрасте с развитием синдрома острого мононуклеоза. Даже после излечения часть вируса всё равно остаётся в организме человека, таким образом, он становится вирусоносителем на всю жизнь. Доказана роль вируса в развитии ряда онкологических заболеваний.
К 40 годам почти 90% являются носителями вируса Эпштейна-Барр, половина из них перенесла острый мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. Первичное инфицирование может произойти и в первые полгода жизни. Это происходит с развитием характерного синдромокомплекса. В развитых странах заражения вирусом происходит позже – в 15-19 лет. Наиболее тяжело инфекционный мононуклеоз протекает у лиц старше 24 лет. В 60-80% случаев болезнь протекает бессимптомно, в 20-40% – развивается острая форма инфекции, в числе симптомов которой фебрильная температура, моноцитарная ангина, лимфаденит, увеличение селезёнки и печени, а также изменения в формуле крови.
Мононуклеарная ангина, вызванная инфекционным мононуклеозом, является антропонозным заболеванием. Источник – больные с острой и латентной формой болезни, а также вирусоносители.
к содержанию ↑
Симптомы моноцитарной ангины у детей и взрослых
Инкубационный период – 5-7 недель. Продромальный период начинается с недомогания, нарушения сна, снижения аппетита.
Основные симптомы моноцитарной ангины следующие:
- резким подъемом температуры тела до 39-40 С0;
- лимфаденит. В процесс сначала вовлекаются зачелюстные, шейные и затылочные лимфатические узлы, а затем – подмышечные, абдоминальные и паховые.
Высокая температура при ангине обусловливает тяжёлое течение общей интоксикации организма. В период разгара лимфаденита у 85-96% больных наблюдаются изменения в глотке, напоминающие или банальный тонзиллит или дифтерийный, или язвенно-пленчатый. В отличие от них моноцитарная ангина начинается с резкого отека слизистой оболочки глотки и элементов лимфаденоидного кольца, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, заложенность ушей. В отдельных случаях отек и инфильтрация миндалин достигают значительной степени и вызывают затруднение дыхания.
Сходство симптомов моноцитарной ангины с дифтерийной бывает настолько велико, что более чем в 2/3 случаев ошибочно ставится диагноз дифтерии. При моноцитарной ангине налеты в глотке держатся очень упорно — в течение нескольких недель и даже месяцев. Затруднения при постановке диагноза обычно разрешаются при исследовании крови: лейкоцитоз достигает 10-20х109 /л и выше с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Заболевание длится 3-4 недели. Сначала регрессирует лихорадка, затем ангина и только после них — лимфаденит. Прогноз благоприятный.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Диагностика моноцитарной ангины проводится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, а также лабораторных исследований. Последние методы включают в себя исследования крови, а также ПЦР (полимера́зная цепна́я реа́кция) — диагностику.
К основным признакам моноцитарной ангины относят: наличие в общем анализе крови лейкопении или умеренного лейкоцитоза (12-25х109/л), лимфомоноцитоза до 80-90%, нейтропении, плазматических клеток; увеличения СОЭ до 20-30 мм/ч, атипичные мононуклеары (отсутствие или увеличение от 10 до 50%), в биохимическом анализе крови мы увидим умеренную гиперферментемию, гипербилирубинемию.
Также проводят дополнительные физикальные исследования и дифференциальную диагностику с прочими ЛОР-заболеваниями.
Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости с целью выявления увеличения селезёнки и печени, а также лимфатических узлов;
- рентгенограмму околоносовых пазух;
- флюорографию;
- ЭКГ.
Серологическая диагностика выявит в крови антитела к вирусу Эпштейна-Барр, а ПЦР-исследование способно обнаружить следы ДНК искомого вируса. На основании этих исследований диагноз может быть подтверждён.
к содержанию ↑
Лечение моноцитарной ангины
Лечение моноцитарной ангины может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Однако при тяжёлых проявлениях моноцитарной ангины, лечиться в домашних условиях категорически не рекомендуется
Принципы лечения данного заболевания предусматривают решение следующих задач:
- остановка патологического процесса, препятствие дальнейшему развитию и распространению инфекции;
- купирование осложнений;
- недопущение формирование хронического состояния и рецидивов.
На выбор стратегии лечебных мероприятий влияет тяжесть заболевания, возраст больного, период болезни, наличие осложнений.
Выбор метода лечения зависит от конкретных клинических проявлений заболевания. Чтобы вылечить моноцитарную ангину, проводят этиотропную, симптоматическую и иммунную терапии.
Немедикаментозное лечение моноцитарной ангины предполагает:
- полоскание рта антисептическими растворами;
- физиотерапию;
- санацию носовых ходов;
- аэрацию помещений.
Для лечения тонзиллита применяются следующие группы лекарственных средств:
- Препараты этиотропной терапии: интерфероны, гамма-глобулины и прочие иммуностимуляторы (Анаферон, Тилорон, Меглюмина Акридонацетат), Ацикловир – при тяжёлом течении заболевания.
- Препараты симптоматического лечения: жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак), сосудосуживающие средства при затруднённом носовом дыхании (Нафтизин, Ксилометазолин), при возникновении нарушений со стороны пищеварительного тракта – Смектин, Диазепам – при наличии судорог.
- Поддерживающая терапия: дезинтоксикационные растворы электролитов.
Часто вирусная ангина осложняется бактериальной. Для терапии бактериальной ангины применяются антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины 3 и 4-го поколений. При аллергии на эти лекарственные средства применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин). При сопутствующей грибковой инфекции адекватным будет применение Флуканазола и Нистатина.
Боль в горле при ангине отлично снимается полосканием ротовой полости растворами Хлоргексидина, Хлорофиллипта и Мирамистина. Народные средства при тонзиллите могут применяться лишь в качестве сопутствующего лечения для купирования болевого синдрома и общего укрепления иммунной системы. Заболевание в любом случае требует применение лекарственных средств, возможно, антибиотиков, а при тяжёлом течении – условий стационара. Настои и отвары различных трав способны снизить болезненные ощущения в области гланд, однако они не в силах уничтожить возбудителя инфекции.
к содержанию ↑
Особенности лечения моноцитарной ангины у детей
Заболевание в детском на возрасте на фоне защитных систем организма и повышенной восприимчивости к патогенным микроорганизмам протекает тяжелее и характеризуется обилием дополнительных проявлений:
- аллергические реакции;
- бессонница;
- воспаление конъюнктивы;
- диспепсические расстройства.
Так, данные проявления требуют определённой симптоматической терапии. Помимо неё, основные лекарственные препараты должны быть строго дозированы и применяемы в соответствии с особенностями детского организма. Так, детям противопоказаны иные иммуностимуляторы, кроме интеферонов и гамма-иммуноглобулинов. Основным антибиотиком при ангине у детей будет Цефтриаксон из группы цефалоспоринов.
к содержанию ↑
Особенности лечения у беременных
Лечебные мероприятия против мононуклеоза у женщин в период беременности требует обязательного наблюдения пациентки акушером-гинекологом с целью ранней диагностики возможных пагубных воздействий на плод.
Запрещается применение сильнодействующих антибиотических средств. Терапия, как правило, носит симптоматический характер.
Лекарство от ангины для беременных:
- Интеферон – по 1 свече (500 000 МЕ) 2 раза в день ректально в течение 5 дней;
- Фолиевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия моноцитарной ангины
Осложнения моноцитарной ангины могут быть весьма обширными и затрагивать все системы человеческого тела. Так часто, помимо инфекциониста, требуется ещё ряд специалистов для купирования осложнений и предотвращения последствий моноцитарной ангины.
К основным осложнениям болезни относится:
- со стороны отоларингологии: аденоидит, синуситы, паратонзиллярные абсцессы.
- резкий сдвиг кровяной формулы;
- развитие воспалений различных сердечных оболочек;
- симптомы со стороны нервной системы.
к содержанию ↑
Прогноз и профилактика
Прогноз моноцитарной ангины, если она не осложнена сопутствующими инфекциями, имеет лёгкое, среднее или среднетяжёлое течение и реагирует на применяемые лекарственные средства весьма благоприятный. Положительный исход, как правило, наступает через 1 месяц.
Общий подход к профилактике включает в себя изоляцию больного либо помещение его в палату с людьми, имеющими подобный диагноз. Специфическая профилактика отсутствует. Больной должен использовать личную посуду, которая тщательно кипятится после каждого использования. В палате или комнате пациента необходимо ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Будьте здоровы!
Источник