Могут ли быть эритроциты в моче от ангины
Воспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.
Типичные проявления заболевания сразу же заставляют задуматься о том, что это ангина. Для неё характерны боли в горле, а на миндалинах образуются белые налёты. Но этим клиника не ограничивается. Сопровождается ангина интоксикацией, достаточно сильной.
Признаки интоксикации при ангине
При ангине интоксикация организма проявляется следующими симптомами.
-
Лихорадка. Продолжается не больше недели. Сопровождается ознобом. - Болевой синдром: боли в мышцах, в области поясницы, головные боли.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Аппетит снижается или отсутствует совсем.
- Нарушение сна.
- У детей возможна рвота, признаки воспаления мозговых оболочек.
- Увеличение регионарных лимфоузлов (в подчелюстной области).
- Дискомфорт в области сердца, боли, выраженная тахикардия. Частый пульс отмечается при высокой температуре, но может быть результатом токсического влияния на сердце (при отсутствии лихорадки). Могут выявляться изменения на ЭКГ.
- Редко, но бывает, что увеличиваются печень и селезёнка.
- Возможно, появление эритроцитов в моче.
Почему развивается интоксикация при ангине
Самым опасным возбудителем инфекционного процесса в лимфоидной ткани глотки (в миндалинах) считается В-гемолитический стрептококк группы A. Его активное размножение вызывает воспалительные изменения миндалин. При этом выделяются опасные токсины: стрептолизины -O и -S, стрептококковая протеиназа, дезоксирибонуклеаза B, стрептококковые мукопептиды. Далее, бактерии и токсины распространяются по лимфатической системе в окружающие ткани и лимфатические узлы, вызывая изменения в этих структурах. Попадая в кровеносное русло, токсины распространяются по всему организму. В результате возникает общая интоксикация при ангине, которая и проявляется ранее описанными симптомами. При этом могут значительно пострадать сердце и сосудистая система, так как стрептолизин -O отличается способностью повреждать сердечную мышцу. Возможно, нарушение работы нервной системы и органов пищеварения.
Могут страдать почки, базальные мембраны клубочков которых также подвержены негативному влиянию продуктов жизнедеятельности стрептококка. Токсины не только сами способны вызывать интоксикацию при тонзиллите, но и способствуют образованию иммунных комплексов, которые циркулируют по кровеносным сосудам, осаждаются в почечных клубочках, повреждают их стенку и нарушают кровоток. Эти комплексы способствуют развитию тромбозов и нарушению кровообращения в почках.
Некоторые симптомы интоксикации проявляются в первые дни болезни. Но самые тяжёлые осложнения развиваются тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чаще такие осложнения наблюдаются у людей, столкнувшихся с ангиной не в первый раз. Способен вызвать тяжёлую интоксикацию тонзиллит, имеющий хроническое течение с частыми обострениями. Не последнюю роль играют особенности генетики.
Ранние осложнения ангины
В первую неделю болезни, возможно, появление:
- паратонзиллита (вовлечение в воспалительный процесс тканей вокруг миндалин);
- отита (воспаление уха);
- синусита (воспалительный процесс в околоносовых пазухах);
- эндокардита (инфекционное воспаление клапанов сердца);
- заглоточного абсцесса (гнойное расплавление лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства);
- отёка гортани;
- флегмоны шеи (разлитое воспаление подкожной клетчатки);
- сепсиса (генерализованная инфекция);
- менингита (воспаление мозговых оболочек);
- инфекционно-токсического шока.
Чаще всего такие осложнения возникают у детей, ослабленных больных, при снижении иммунной защиты организма.
Поздние осложнения при ангине
Интоксикация после ангины может закончиться развитием серьёзных заболеваний:
- Острая ревматическая лихорадка. Проявляется через две, иногда три недели после выздоровления. Характерно поражение сердца, суставов, наличие кожных изменений, повышение температуры тела. При поражении клапанного аппарата сердца — развиваются его пороки.
- Острый гломерулонефрит может проявляться спустя восемь, а то и десять дней от начала заболевания. Первые изменения наблюдаются при исследовании общего анализа мочи, где обнаруживается много лейкоцитов, эритроцитов, появляется белок и цилиндры.
При хроническом тонзиллите отравление токсинами стрептококка, который постоянно находится в миндалинах, в полости рта и носа (в том числе в кариозных зубах, околоносовых пазухах) может приводить к развитию: миокардиодистрофии, кардиосклерозу, порокам сердца на фоне эндокардита. Могут появляться воспалительные изменения в сосудах и тромбоэмболические осложнения.
Лечение ангины
При обычном течении ангины госпитализация не требуется. Но необходима консультация врача, который поставит диагноз, даст основные рекомендации по лечению и объяснит, как снять интоксикацию при ангине.
Лечебные мероприятия включают:
-
Режим — постельный. - Антибактериальная терапия: препараты из группы пенициллинов, макролиды или цефалоспорины.
- Обильное питье: щелочная минеральная вода, соки, отвары трав.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, уменьшают болевой синдром. Для этого подойдут: Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен.
- Местное лечение: полоскание настоем ромашки, календулы, Хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3% (1 чайная ложка на половину стакана воды). Можно использовать аэрозоли и спреи: Гексорал, Гексаспрей, Стопангин и другие.
- Антигистаминные средства могут облегчить состояние (Супрастин, Зодак, Цетрин и др.).
Если на фоне лечения состояние ухудшается: сохраняется лихорадка, боли в горле становятся интенсивнее, появляется выраженная болезненность в области шеи, увеличиваются лимфоузлы, появляется слюнотечение и становится тяжело открывать рот, нарастает слабость, беспокоят боли за грудиной или в прекардиальной области, аритмии, сильные головные боли, падает артериальное давление – необходима срочная госпитализация.
В условиях стационара проводится инфузионная терапия, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. При необходимости проводится оперативное лечение (вскрытие абсцесса). Если потребуется – весь комплекс реанимационных мероприятий.
Профилактика интоксикации после ангины
Чтобы предотвратить развитие интоксикации после ангины необходимо:
- избавление от хронических инфекционных очагов (кариозные зубы, синуситы, фарингиты, хронический тонзиллит);
- наблюдение у врача на протяжении трёх месяцев после клинического выздоровления, с обязательным контролем ЭКГ, анализа крови и мочи;
- полноценное питание;
- при частых ангинах, возможно, удаление миндалин;
- повышение общего и местного иммунитета: Имудон, Тонзилгон, Иммунал;
- физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата Тонзиллор;
- бициллинопрофилактика – введение длительно действующего антибиотика пенициллинового ряда для профилактики ангины.
Не стоит считать ангину безобидным заболеванием. К лечению нужно подходить основательно и грамотно, чтобы избежать тяжёлых осложнений в будущем.
Источник
Здравствуйте! Моей дочке 1,5 года. У нее сильно поднялась температура до 40. Вызвали педиатра, она сказала. что это реакция на зубы. На след. день тем-ра такая же. Сходили к другому врачу: орви. Тем-ру не сбивать — пусть перегорит ребенок… анализы сдавать не надо, у вас простая орви. На третий день пошли сами сдавать анализы кровь и мочу. Рез-ты: кровь: лейкоциты 13,7, соэ 56, гемоглобин 98;моча :лейкоциты 30, эритроциты неизм 4-6. измен 2-4. белок 0,165. мутная. педиатр сказал, что это ангина. привезли в инфекционку там поставили энтеровирус. Назначили лечение антибиотиками. Через 5 дней вызвали нефролога. она поставила острый пиелонефрит. Анализ по нечипоренко лейкоциты 6500, эритроциты 1500, на след. день пересдали: лейкоциты 1500, эритроциты 3000. оак: соэ 15, лейкоциты 8,2. больше ничего не написали. Нефролог в госпитализации отказал, сказал приходить через неделю со свежими анализами, а то у них сейчас нет мест в отделении, а у нас не экстренный случай.Хотя она сказала, что анализы довольно плохие…..Еще у дочка очень редко мочиться в сутки раза 3, и у мочи резкий запах. Участковый педиатр сказала, что анализы в норме и пересдавать нечипоренко не надо. Подскажите, пожалуйста, плохие ли это анализы? Что они говорят и нужно ли настаивать на госпитализации? Узи показало микролиты в обеих почках.
Dr.Nathalie
16.07.2011, 14:48
Судя по описанию, более вероятна вирусная инфекция, которая, соответственно, антибиотиками не лечится. Посев мочи не делали? Анализы мочи и крови полностью выложите, пожалуйста.
бак посев мочи не далали. Первые анализы сдали 10.07. Кровь: лейкоциты 13,7 лимфоциты 23 моноциты 6 гранулоциты полочкоядерные 10 сегментоядерные 61 эритроциты 3,91 гемоглобин 98 гематокрит 29,9% тромбоциты 255 тромбокрит 0,234 показатель объема тромбоцита 15,7 средний объем тромбоцитов 9,2 соэ 56мм-чсредний объем эритроцитов 76,5 ц.п. 0,77 среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,5 ср. конц. гемоглобина в эритроците 33,4 показатель диапазона объема эритроцита 13,6. Моча: кол-во 20 мл, цвет желт, прозрачность- мутная, уд. вес 1030 рн 5,5кис лейкоциты 28-30 аскорбиновая к-та отсут, белок 0,165. глюкоза- отс, кетоны — отсут, уробилиноген в норме , билирубин — отс, эритроциты 6-8 неиз. изм 2-4. слизь+, соль оксал+, моч. кис+, бактерии+, дрожжи+, нит. миц.+, цилиндры гиалиновые -отс, восовидные — отс. зернистые 1-2-0, эпителий плоский 1-2. переходный жиропер 2-3, почечный отс.
Узи почек: почки находятся в типичном месте., контур ровный. правая почка 7,64*3,49 паренхима 1,42 сохранена члс не изм, левая почка 7,77*2,93, паренхима 1,29 сохранена члс не изменена, надпочечники не визуализируются. Дыхательная подвижност почек сохранена . В члс обеих почек единичные эхоплотные включения до 0,15 см в диаметре без акустической тени. Признаки микролитов в обеих почках.
Вот с этими анализами нас положили в инфекционную больницу с диагнозом: Энтеровирусная инфекция . Смешанная. герпангина. Лечили антибиотиками.
Через 5 дней ее осмотрел нефролог и поставил острый пиелонефрит. Взяли анализы: ОАК: соэ 15. (эти анализы у меня в выписке и других данных не указано. возможно, что они остались без изменений или в норме) Нечипоренко от 14,07. лейкоциты 6000, эритроциты 1500, нечипоренко от 15,07. лейкоциты 1500, эритроциты 3000. капрограмма в норме. Меня интересует почему нефролог сказала, что анализы плохие. но на госпитализацию не взала, а педиатр сказала, что анализы в норме (верхняя граница нормы по ее словам) Кто из них прав? насколько опасно это заболевание? Что мне предпринимать дальше?
в выписке написали: энтеровирусная инфекция. Смешанная. Герпангина+энтерит . Среднетяжелая форма. (хотя жалоб на боли в животе не было). Соп. диагноз: острый пиелонефрит активная фаза. Дефицитная анемия 1 степени.
и еще у меня вопрос почему такое кардинальное различие в моче по Нечипоренко, сданному с разницей в 24 часа? может они просто в выписке перепутали лейкоциты с эритроцитами местами?
Dr.Nathalie
16.07.2011, 19:08
Анализ мочи по Нечипоренко не несет никакой смысловой нагрузки. 🙂 Почитайте в ЧАВО про ИМВП.
Почитала в ЧАВО….. Я в шоке. Все, что уже устарело и неинформативно, нас заставляли делать….. Наши врачи к которым мы ходили на анализы не направляли, я сама возила ребенка в платную клинику сдавать анализы, про посев я не знала, поэтому и не сдали, сдали только ОАМ и ОАК. В больнице 2 раза заставили сдать Нечипоренко, сказали, что без этого анализа нефролог не примет, что это самый показательный анализ, который назначается если в ОАМ какие то отклонения…… На момент поступления в инфекционную больницу у ребенка была температура 40, затрудненное мочеиспускание с резким запахом и полное отсутствие аппетита, вялость. Но нефролога пригласили только на 5 день, а до этого мне говорили, что это проявление энтеровируса…..
Dr.Nathalie
16.07.2011, 20:28
Как собирали мочу? Вульвита нет ли у девочки?
Возможно, это была ИМВП, но без посева говорить об этом однозначно нельзя.
Резкий запах мочи связан с тем, что моча концентрированная (Вы пишете, что ребенок редко мочится). Сколько мочи выделяет ,кстати? Скудно? Или обычное количество? Сколько жидкости пьет? Почитайте в ЧАВО про вирусную кишечную инфекцию — там описаны признаки обезвоживания.
Спасибо, что не остались равнодушны и ответили! на счет вульвита не знаю, врачи ничего не сказали. Посев уже поздно делать, как я поняла, так как ей уже проводят антибиотикотерапию в течении 7 дней. Пьет много, а мочится только когда мочевой пузырь наполняется до предела, редко, но сразу много. Я уже прочитала про обезвоживание. Ей делали капельницу при сильном обезвоживании глюкозу с магнием и эуфиллин с р-ром рингера (был понос). Сейчас уже стала почаще мочиться. Какие действия мне сейчас предпринять? Долечивать самой или обратиться в стационар? Мочу собирала: бегала за ней с мочесборником, и просто подставила под струю. перед этим подмывала с мылом. Нужно ли пересдать анализы? Если да, то какие?
doctorus
17.07.2011, 16:36
Данных, свидетельствующих о пиелонефрите нет. Долечивать нечего, тем более в стационаре. Показать ребенка гинекологу и повторить ОАМ.
ОАМ повторили: кол-во 60, цвет н/желтый, прозрачность с/мут, уд.вес 1030. рн 5,0 кис, лейкоциты 5-3-4, аскор. к-та отсут, белок отсут, глюкоза отсут, кетоны отсут, уробилиноген норма, билирубин 1+, эритроциты отсут, слизь +, соль оксалаты+, урат+, бактерии отсут, дрожжи отсут, цилиндры отсут, эпителий плоский 1-2, переходный отсут, почечный отсут.
В оак повысились тромбоциты до 723 при норме до 400.
лейкоциты 6,5
лимфоциты 54
моноциты 4эозинофилы 4
сегментоядерные 38
эритроциты 4,43
гемоглобин 111
гематокрит 33,0
ср. объем эритроц 74,7 ц.п. 0,75
мсн 25,0 анизохр
мснс 33,6
RDW 13,8
тромбоциты 723
тромбокрит 0,513
показатель объема тромбоцита 14,9
ср. объем эритроцитов 7,1
соэ 13
doctorus
19.07.2011, 11:24
Нормальные анализы.
Спасибо! Кровь тоже в норме? Гематолога посетить не надо? (нас врач к нему направила)
Снова пишу сюда. У ребенка снова поднялась температура до 40. Врач- инфекционист поставил фолликулярную ангину. (10 дней назад закончили антибиотико терапию от герпангины и пиелонефрита). Выписали антибиотики цефтриаксон 1 гр 1 р в день на 5 дней, ингалипт, полоскания фурациллином. Правильно ли назначено лечние и отчего такой быстрый рецидив ангины? Какие препараты можно применять? может какой-нибудь иммуномодулятор? Подскажите, пожалуйста! температура сбивается плохо и ненадолго. (ибуфен). Как можно предупредить повторение рецидивов?
Dr.Nathalie
31.07.2011, 07:57
Не бывает у маленьких детей стрептококковой ангины (это нонсенс). А назначения антибиотиков ребует ТОЛЬКО стрептококковая ангина. Смените же уже педиатра!
Спасибо, Вам, что не оставляете без внимания! Так и сменили! Пошли к платному потому что того уже боимся….. Мы уже обошли 4 врачей с того момента….. В этот раз это назначение сделала заведующая инфекционной больницы. При чем она сказала, что возможно мой ребенок носитель золотистого стафилоккока. Порекомендуйте , пожалуйста, лечение, и профилактику рецидивов. И вообще нормально ли, что ребенок заболел меньше чем через 2 недели после предыдущего эпизода?
В этот раз это назначение сделала заведующая инфекционной больницы. При чем она сказала, что возможно мой ребенок носитель золотистого стафилоккока. Золотистый стафилококк — нормальный житель носоглотки. Мы все — носители золотистого стафилококка. Похоже, что вы поменяли шило на мыло…;)
Подскажите, пожалуйста, правильное лечение!!!!!!!!!! Я , как мама, переживаю за своего ребенка, но уже не знаю к какому врачу идти, у нас все одинаковые…… Нужно ли отменить антибиотик? Посоветуйте, Вы, же опытный врач!
Подскажите, пожалуйста, правильное лечение!!!!!!!!!!
Лечение чего????
Ангины фолликулярной. и подскажите как укрепить иммунитет и избежать повторных ангин, пугает, что с таким маленьким перерывом второй случай болезни с очень высокой температурой (39-40). А наши врачи только антибиотики прописывают.
Как хорошо, что Вы есть!
Ангины фолликулярной. и подскажите как укрепить иммунитет
Ангины в таком возрасте вирусные. Лечение вирусных инфекций описано в ЧаВо. Высокая Т — признак того, что имунная система ребенка отлично работает.
Спасибо большое! Жаль, что нет возможности к вам ходить на прием…… Нам наш врач сказал, что иммунитет у нас плохой, ангина какая-то стрептококковая, могут быть осложнения.если не проколоть антибиотики….хотела нас положить в стационар, но мы отказались. (хотя даже анализы у нас не брали….)
напишу еще раз. Приходил еще один врач и ко всему прочему выписал Эпиген интим спрей. В аннотации написано, что применяется в основе в гинекологии и венерологии. Как это понимать? а Брызгать его предложил. естественно, в рот:mad:
Dr.Nathalie
31.07.2011, 14:06
Вам же уже ответили!
Лечение вирусных инфекций описано в ЧаВо.
Здравствуйте еще раз! С того момента как ребенок пролечился в больнице, у нее начались постоянные ОРЗ, за 3 месяца уже 5 эпизод. Что можно предпринять, чтоб избежать столь частых болезней?
Дети до шести лет в среднем переносят от шести до восьми ОРВИ в год (вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель), продолжительность каждого эпизода составляет в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды почти половину дней в этот период времени, без всяких причин для беспокойства родителей или врача. Маленькие дети, посещающие детский сад, судя по всему, страдают от ОРВИ больше, чем дети, воспитывающиеся на дому. Однако, при поступлении в начальную школу, эта группа детей напротив, болеет реже «домашних» детей, потому что они уже защищены от большего числа возбудителей ОРВИ.
Источник
Увеличенное количество эритроцитов в урине называется гематурией. Это лабораторный термин, который может указывать на большое количество заболеваний (свыше 80). Состояние обнаруживается у 18‒21% взрослых, примерно 10% случаев связано с индивидуальными особенностями. У 90% пациентов симптом свидетельствует о патологии.
Эритроцитами называют красные форменные элементы крови, главной функцией которых выступает газообмен (перенос кислорода и удаление углекислого газа). В небольшом количестве они могут попадать в мочу, что визуально незаметно и обнаруживается только при анализе под микроскопом.
Нормы состава мочи
Эритроциты выходят через почки у всех людей (за сутки около 1 млн), что физиологично. Они не изменяют цвет урины. Даже во время оценки пробы мочи под микроскопом лаборант видит только единичные тельца. Количество эритроцитов определяется при всех типах анализа, поскольку их присутствие считается важным диагностическим критерием.
Таблица — Нормальные показатели общего анализа мочи
| Параметр | Норма |
| Цвет | Желтый |
| Прозрачность | Полная |
| Удельный вес | 1005‒1026 |
| Реакция | Кислая |
| Белок | До 0,033 г/л |
| Сахар | Отсутствует |
| Желчные пигменты | Отсутствуют |
| Кетоновые тела | Отсутствуют |
| Эритроциты+гемоглобин | Отсутствуют |
Для полноценного сбора сведений о качестве урины, анализируют и ее осадок.
Таблица — Нормальные показатели для осадка мочи
| Параметр | Норма |
| Лейкоциты | Мужчины 0‒3/женщины 0‒5 |
| Эритроциты | Единичные/отсутствуют |
| Эпителий | Отсутствует |
| Слизь | Незначительное количество/отсутствует |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Соли | Отсутствуют |
| Бактерии | Отсутствуют |
Наличие 3‒4 эритроцитов в 1 мкл урины у женщин не считается патологией. Для мужчин норма составляет 1‒2 клетки. Для беременных женщин предельным признан показатель 5 клеток/мкл. В анализе по Нечипоренко допускаются значения от 250 до 1000 телец на 1 мл мочи. Детские нормы эритроцитов в осадке мочи аналогичны таковым для взрослых. Педиатры придерживаются мнения, что в моче ребенка форменных элементов крови быть не должно. При повышении уровня эритроцитов более 5 штук говорят о гематурии.
Разновидности
Выделение эритроцитов с мочой медики определенным образом классифицируют. Это помогает в оценке серьезности состояния больного и постановке диагноза. В зависимости от количества красных телец в моче выделяют:
- микрогематурию — превышение нормы умеренное, цвет урины не изменен;
- макрогематурию — значительное содержание эритроцитов, что заметно невооруженным глазом (окрас от бледно-розового до темно-бурого, наличие кровяных сгустков).
В зависимости от того, где клетки попадают в мочу, различают гломерулярную гематурию (кровь проходит на уровне клубочков, что часто сопровождается увеличением белка) и негломерулярную (проникновение происходит на других этапах мочеобразования, вне фильтрационной системы).
Таблица — Классификация гематурии по месту возникновения
| Название | Механизм | Возможные причины |
| Экстраренальная | Не связанная с почечной дисфункцией | Патологий сердца, сосудов, гемолиз |
| Ренальная | Органические или функциональные нарушения в почках | Нефроптоз, гломерулонефрит, пиелонефрит и др. |
| Постренальная | Эритроциты выходят «ниже» почек | Патологии мочевыводящих путей (мочеточников, уретры, мочевого пузыря), половых органов |
С помощью трехстаканной пробы выясняют время попадания красных телец в мочу. Это может указывать на локализацию патологического процесса:
- начальная (инициальная) — эритроциты обнаруживаются в первой порции биоматериала, что говорит о повреждении уретры;
- конечная (терминальная) — клетки находятся в последней выделившейся моче, что чаще сопровождает патологии мочевого пузыря или простаты у мужчин;
- тотальная — показатель примерно равен во всех порциях (бывает при любых нарушениях).
Чтобы получить точные результаты исследования, важно правильно сдать трехстаканную пробу. Для этого нужно подготовить 3 стерильных контейнера, в которые отдельно собрать мочу в начале, середине и конце опорожнения пузыря. Все емкости маркируются и отправляются в лабораторию. Перед забором биоматериала важно провести гигиену, во время этого нельзя прикасаться контейнером к коже. Все образцы доставляют на анализ на протяжении 1,5 часов.
Что означает гематурия
Форменные элементы крови могут проникать в почечные структуры сквозь базальную мембрану при нарушениях ее проницаемости. Предпосылками тому выступают воспалительные процессы, патологии сосудов, изменение состава крови. Другой путь проникновения — поврежденные капилляры или слизистые оболочки. Чтобы установить механизм попадания телец в урину, лаборант проводит их внешний анализ.
Таблица — Разновидности эритроцитов в моче
| Тип клеток | Характеристика | Что значит |
| Неизмененные (свежие) | Двояковыпуклые круглые элементы, с сохраненной структурой и содержанием гемоглобина | Повреждение сосудов |
| Измененные | Выщелоченные клетки, не содержащие гемоглобин, патологической формы с необычной структурой | Нарушения в работе мочевыделительной системы |
Основные причины выделения эритроцитов с мочой
Гематурия может наблюдаться у людей любого возраста. Возможно некоторое повышение содержания красных телец при чрезмерных физических нагрузках, хроническом стрессе или сильном потрясении, злоупотреблении алкоголем, пряностями, соленой или острой пищей. Однако чаще симптом указывает на заболевания:
- патологии урогенитального тракта — травмы, туберкулез, онкопатологии, доброкачественные новообразования, эндометриоз, гидронефроз, папилломавирусная инфекция, венерические заболевания;
- заболевания мочевыводящей системы — нефропатии, недостаточность, тромбоз или варикоз почечных вен и артерий, диабетический гломерулосклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз, мочекаменная болезнь;
- патологии, не связанные с почками — гемолитическая анемия, интоксикации, онкопатологии.
Выделение эритроцитов наблюдается при кровотечениях. Иногда проблема связана с нарушениями свертывания, передозировкой лекарственными препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, ацетилсалициловая кислота).
У мужчин
Гематурия у представителей сильного пола чаще связана с поражениями уретры (например, при венерических заболеваниях). Среди них распространена проблема туберкулеза почки и мочевого пузыря. Гораздо чаще, чем женщины, мужчины страдают от раковых опухолей урогенитального тракта. Спровоцировать появление эритроцитов может простатит, аденома, а также рак предстательной железы.
У женщин
У слабого пола красные тельца появляются в моче при гинекологических заболеваниях инфекционно-воспалительного характера. Причиной может быть венерическая инфекция либо воспаление, вызванное условно-патогенной микрофлорой (вульвовагинит, цервицит, аднексит и др.) Провокатором нарушений также могут быть гормональные сбои.
Нередко причиной отклонений в анализе мочи выступает несвоевременная его сдача. В частности — при менструации. Тогда в биоматериал попадают слизистые и кровянистые выделения из влагалища.
У беременных
Исследование урины будущей матери нередко показывает 3‒5 эритроцитов в поле зрения микроскопа. На поздних сроках врачи не считают это патологией. Появление клеток связано с повышением нагрузки на почки, их сдавливанием, изменением кровообращения, увеличением давления, ростом объема крови в целом. Существенные отклонения или макрогематурия часто становятся причиной госпитализации беременной женщины. Такие явления способны указать на развивающееся заболевание (системное или инфекцию почек). Оно может навредить матери и плоду.
У ребенка
Причины гематурии у детей могут быть неопасными. Незначительный рост показателей сопровождает большие нагрузки на растущий организм, погрешности питания. Перемежающееся выделение эритроцитов (то определяются, то отсутствуют) встречается на фоне лихорадочных состояний (например, при ОРВИ, бактериальных инфекциях).
К опасным провокаторам относят мочекаменную болезнь, нефрокальциноз, пиело- и гломерулонефрит, шистостомоз. Таким симптомом у детей сопровождается системная красная волчанка, болезнь тонких базальных мембран, эндокапиллярный гломерулонефрит. Ребята школьного возраста склонны к циститу.
Какими симптомами сопровождается
Гематурия может быть единственным признаком болезни и не сочетаться с какими-либо нарушениями общего состояния. Поражение почек нередко проявляется затрудненным, учащенным, болезненным испусканием мочи, тянущими болями в пояснице, отеками. При цистите и уретрите беспокоит дискомфорт внизу живота, рези при опорожнении пузыря.
Гинекологические и андрологические расстройства сопровождаются выделениями из половых органов, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. При интоксикации гематурия сочетается с нарушениями сознания, пульса, артериального давления, рвотой, диареей, изменением цвета кожных покровов, потливостью, судорогами. Инфекционные заболевания нередко провоцируют лихорадку.
Чем опасна гематурия
Макрогематурия, при которой моча меняет цвет (на розовый, бурый, «мясных помоев») — повод срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком кровотечения. Нельзя исключать существенные потери крови.
Наличие сгустков тоже тревожный сигнал. Кровянистые выделения способны затруднять отхождение мочи, быть первым симптомом развития опухоли в почках, мочевом пузыре, уретральном канале, близлежащих органах. Микрогематурия (даже временная) иногда выступает признаком серьезной патологии, поэтому оценивать результаты анализа должен врач.
Что делать, если в моче появилась кровь
Увидев результаты исследования с признаками гематурии, врач дает направление к узкопрофильному специалисту (нефрологу, урологу, гинекологу). При значительном выделении крови показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара.
Чтобы определить проблему, проводят осмотр и опрос больного. Важно сообщить врачу, какие продукты или препараты тот употреблял в последние 3 дня. Цвет мочи меняет свекла, ежевика, ревень. Лекарства, которые могут спровоцировать гематурию — Рифампицин, Пиридин, Диклофенак.
Для уточнения места проникновения и обильности выделения красных телец, пациенту назначают анализ по Нечипоренко, а также трехстаканную пробу. Общее состояние здоровья оценивают по клиническому и биохимическому анализам крови.
Чтобы быстро изучить структуру почек и мочеиспускательных каналов, проводят УЗИ, контрастную ангиографию, цистоскопию. Если полученных сведений оказывается недостаточно, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, тесты на онкомаркеры. При обследовании также делают бакпосев мочи, сдают анализы на основные венерические инфекции (СПИД, сифилис, гепатит, трихомониаз, хламидиоз и другие).
Полноценное обследование — это залог своевременной диагностики опасных состояний. Игнорировать гематурию нельзя, как и заниматься самолечением. Если причину симптома установить не удается, врачи рекомендуют больному регулярно контролировать показатели (ежемесячно), чтобы оценить динамику их изменений.
Какое лечение назначают при эритроцитах в моче
Терапию подбирает доктор после обнаружения причин нарушения. Она полностью зависит от заболевания, спровоцировавшего появление крови в урине:
- при инфекциях мочевыводящего тракта назначают антибиотики (Монурал, Нитроксолин, Фурадонин);
- при аутоиммунных патологиях прописывают гормоны (Метипред, Преднизолон);
- кровотечение останавливают с помощью коагулянтов (Дицинон, Транексам, Аскорутин);
- при мочекаменной болезни необходимо комплексное лечение спазмолитиками (Папаверин, Спазмалгон) средствами для разрыхления конкрементов (Фитолит, Уралит, Блемарен);
- при интоксикациях вводят антидоты, заменители крови, иногда очищают кровь с помощью специального аппарата («искусственная почка»).
При внушительных потерях эритроцитов срочно проводят гемостатическую терапию. Она начинается с полного покоя больного и прикладывания холода на область кровотечения.
Таблица — Первая медицинская помощь при кровотечении
| Наименование препарата | Объем | Способ введения |
| Кальция хлорид 10% | 10 мл | внутривенно |
| Аминокапроновая кислота 5% | 100 мл | внутривенно |
| Дицинон 12,5% | 2‒4 мл | внутривенно |
Для восполнения дефицита могут вливать свежезамороженную плазму, физиологический, раствор глюкозы 5%. Для восстановления назначают препараты железа, витамины группы В. При опухолях, застревании конкрементов в мочеточниках, кистах почек может потребоваться помощь хирурга.
Народные средства против гематурии
Использовать фитотерапию при обнаружении эритроцитов в моче следует осторожно. Большинство трав, которые рекомендованы в этом случае, содержат витамин К и другие вещества, способные повышать свертываемость крови. При некоторых состояниях (тромбофлебит почечных вен или артерий, патологиях сердца) это недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям (инфаркт миокарда или легкого, инсульт). Самые популярные рецепты:
- настой крапивы — маленькую ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают, принимают по ⅓ стакана 3 раза;
- отвар барбариса — 20 г измельченных корней заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню, томят 20 минут, после остывания процеживают, употребляют по 3 столовые ложки трижды в день;
- настойка ежевики — 20 г корней смешивают со 100 мл красного вина, нагревают до горячего, накрывают крышкой, томят 15 минут при минимальном огне, после процеживания принимают по 30 мл 3 раза в сутки;
- листья толокнянки — измельчают с помощью кофемолки в порошок, смешивают с равным количеством сахарной пудры, принимают по чайной ложке через каждые 4 часа, обильно запивая водой.
Диета
При различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей необходимо придерживаться специального режима питания. Его задача — снизить нагрузку на выделительную систему, предотвратить раздражение слизистых. Диету стоит соблюдать, если обнаружены отклонения в анализе мочи, по крайней мере, до постановки точного диагноза.
Питание должно быть дробным. Необходимо снизить калорийность рациона и долю животного белка. Осторожность требуется при выборе овощей и фруктов. Нежелательно есть продукты, богатые органическими кислотами и пуриновыми основаниями. Список ограничений:
