Митральный клапан и ангина
Осложнения на сердце после ангины — явление нередкое. Ангина иначе называется острым тонзиллитом и при ней воспаляются небные миндалины. Заболевание имеет инфекционную природу и очень часто заканчивается переходом заболевания в хроническую форму.
Поражение сердца
Ангина при неправильном лечении или его полном отсутствии приводит к следующим осложнениям:
- абсцесс;
- флегмона;
- лимфаденит;
- отек гортани;
- отит;
- ревматизм;
- миокардит;
- нарушение сердечного ритма;
- гломерулонефрит.
Нередко поражается сердце. Обусловлено это аутоиммунной реакцией организма. Поражаются миокард и околосердечная сумка. На фоне ангины могут развиться перикардит, миокардит и острая ревматоидная лихорадка. Реже наблюдаются аритмия и тромбоэмболия. Данные осложнения возникают не сразу, а через 1-4 недели после перенесенного острого тонзиллита.
Этиология и патогенез ревматизма
На фоне ангины часто развивается ревматизм. Иначе данная патология называется болезнью Сокольского-Буйо или ревматической лихорадкой. Эта сердечная патология протекает в хронической форме. Обострения возникают в весеннее и осеннее время. Распространенность патологии составляет от 0,3 до 3%. Болеют преимущественно дети в возрасте от 7 до 15 лет.
Главной причиной развития этого заболевания является стрептококковая ангина. Это разновидность первичной формы острого тонзиллита. Возбудителями являются бета-гемолитические стрептококки. Ревматизм развивается не у каждого человека, перенесшего ангину. Более чем в 90% случаев развивается стойкий иммунитет.
У остальных людей возникает аутоиммунная реакция. В организме синтезируются антистрептококковые антитела. Вместе с антигенами микробов и системой комплемента они образуют иммунные комплексы. Они циркулируют по кровяному руслу и оседают в сердце, вызывая воспалительную реакцию. Стрептококковые антигены оказывают кардиотоксическое действие.
Воспалительная реакция протекает в несколько стадий. Вначале возникает мукоидное набухание. Вторая стадия характеризуется фибриноидными изменениями. При отсутствии должного лечения развиваются гранулематоз и склероз тканей. Исходом изменений сердечной мышцы может стать деформация створок. Это становится причиной развития различных приобретенных сердечных пороков. Нередко поражаются другие органы (почки, суставы).
Клинические проявления ревматизма
Такое осложнение на сердце, как ревматизм, отличается разнообразной клинической картиной. Чаще всего первые симптомы возникают через 1-2 недели после перенесенной ангины. В продромальном периоде наблюдаются следующие признаки:
- слабость;
- лихорадка;
- головная боль;
- потливость;
- боль сразу в нескольких суставах.
Затем развивается кардит. Возникают следующие симптомы:
- ощущение сердцебиения;
- одышка;
- перебои в работе сердца;
- боль в груди;
- вялость;
- недомогание.
Часто на фоне ревматизма одновременно развиваются эндокардит и миокардит. Наряду с данными симптомами возможны двигательные расстройства, признаки поражения почек и суставов. Частое последствие этой патологии — мерцательная аритмия.
Изолированное поражение миокарда
Острый тонзиллит приводит к воспалению сердечной мышцы. Данная патология называется миокардитом. Он бывает очаговым и диффузным. В последнем случае в процесс вовлекается вся сердечная мышца. Миокардит на фоне ангины бывает острым, подострым и хроническим. Выделяют следующие стадии воспаления миокарда:
- инфекционно-токсическую;
- иммунологическую;
- дистрофическую;
- склеротическую.
При данной патологии возникают следующие симптомы:
- ноющая или приступообразная боль в области сердца;
- ощущения перебоя в работе органа;
- одышка при нагрузке;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- падение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- частый и аритмичный пульс;
- выбухание вен в области шеи.
При миокардите увеличивается размер сердца. Если лечение отсутствует, то развивается сердечная недостаточность. При диффузном поражении миокарда часто появляется кашель. Он возникает при физической нагрузке. В тяжелых случаях у таких людей развиваются сердечная астма и отек легкого. Исходом миокардита является склероз тканей.
Развитие эндокардита
Наряду с сердечной мышцей при ангине часто воспаляется внутренний слой сердца, который выстилает клапаны. Развивается эндокардит. Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки и стафилококки. При эндокардите поражается митральный клапан. Он располагается между левым желудочком и левым предсердием. Реже нарушается функция аортального и трехстворчатого клапанов. Эти структуры отвечают за однонаправленное движение крови по сердцу.
Основными признаками данного осложнения ангины являются:
- одышка;
- боль в сердце;
- тахикардия;
- изменение формы пальцев по типу барабанных палочек;
- изменение ногтей;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- повышение температуры тела.
При проникновении микробов в сердце появляются симптомы интоксикации. Вначале возникает субфебрильная температура. Затем она повышается до 39-40°C. Причиной лихорадки становится выделение бактериями пирогенных веществ. В острую фазу эндокардита возможен озноб. Он характеризуется дрожью тела и мелкими судорогами.
При эндокардите появляется одышка. На ранних стадиях она возникает при тяжелой физической нагрузке. Затем одышка появляется в покое. Человек не в состоянии восстановить нормальный ритм дыхания. После отдыха одышка исчезает. Причинами данного симптома являются сращение створок клапанов сердца, уменьшение камер в объеме и застой крови.
Редким признаком эндокардита является боль в сердце. Постоянным симптомом является тахикардия. Частота сердцебиения превышает 80 ударов в минуту. Тахикардия при эндокардите возникает независимо от физической нагрузки. На поздних стадиях изменяются ногти и фаланги. Пальцы приобретают вид барабанных палочек. Нарушение работы клапанного аппарата становится причиной сердечной недостаточности.
Вследствие гипоксии тканей кожа становится бледной. Иногда наблюдается синий оттенок. Очень часто при эндокардите на фоне ангины на коже появляются узелки и петехиальная сыпь. Иногда наблюдаются глазные симптомы. На фоне клапанной недостаточности нарушается работа почек, головного мозга, суставов и других органов.
Воспаление околосердечной сумки
При ангине возможно воспаление околосердечной сумки. Эта патология называется перикардитом. Заболевание развивается при распространении бактерий через кровеносные и лимфатические сосуды. Известны следующие формы перикардита:
- серозный;
- геморрагический;
- гнойный;
- серозно-фибринозный.
При острой форме заболевания возможен летальный исход. На фоне ангины нередко развивается сухой или экссудативный перикардит. В последнем случае в околосердечной сумке образуется выпот. Для сухого перикардита характерны следующие симптомы:
- тупая или давящая боль в груди;
- шум трения перикарда;
- сухой кашель;
- слабость;
- чувство сердцебиения;
- одышка.
Боль умеренная. Она нарастает постепенно. При приеме нитратов болевой синдром не исчезает. Для сухого перикардита характерна одышка. Она усиливается при глубоком дыхании, во время кашля и смены положения тела. При отсутствии должного лечения развивается экссудативный перикардит. Он проявляется болью, чувством стеснения в груди, дисфагией, отеками, непродуктивным кашлем и повышением температуры тела. Боль возникает по причине сдавливания тканей жидкостью.
Другие осложнения
Опасным осложнением ангины является нарушение сердечного ритма. В норме у здорового человека он синусовый. К данной патологии относится мерцательная аритмия. Чаще всего она развивается на фоне ревматизма, когда больному не оказывается помощь. При мерцательной аритмии предсердия или отдельные их волокна сокращаются быстро и хаотично.
Частота составляет 350-600 ударов в минуту. Данное осложнение развивается преимущественно у взрослых. Изначально возникают приступы (пароксизмы), затем аритмия становится постоянной и приобретает хроническое течение. Основными симптомами являются:
- приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
- головокружение;
- обмороки;
- чувство перебоев в работе сердца;
- дрожь;
- слабость.
При ревматизме на фоне ангины в тяжелых случаях возможно нарушение функции клапана аорты. Причина — неполное смыкание створок. На фоне этого кровь из аорты забрасывается обратно в левый желудочек. На ранней стадии жалобы отсутствуют. Позже появляются следующие признаки:
- ощущение пульсации сосудов;
- частое сердцебиение;
- головная боль;
- головокружение;
- снижение остроты зрения;
- кратковременные обмороки;
- одышка;
- боль по типу стенокардии;
- шум в ушах.
К отдаленным последствиям ангины относится стеноз митрального клапана. При нем сужается левое предсердно-желудочковое отверстие. Данная патология часто сочетается с недостаточностью митрального клапана. Основная причина — ревматизм. Реже стеноз развивается на фоне эндокардита. При данной патологии часто возникает легочная гипертензия.
При митральном стенозе нарушается отток крови из левого предсердия в желудочек. Со временем увеличивается нагрузка на правый желудочек. Развивается гипертрофия. Нарушается кровообращения в большом круге. Симптомы определяются степенью стеноза. Наблюдаются одышка, кашель с кровавой мокротой, тахикардия, дисфония и акроцианоз. При развитии правожелудочковой недостаточности возникают отеки, увеличивается печень и развивается асцит.
Как выявить осложнения
Обнаружить сердечную патологию на фоне ангины позволяют инструментальные исследования и результаты физикального осмотра (аускультации). Для выявления связи симптомов с острым тонзиллитом проводится опрос больного. Тщательно изучается медицинская карточка. Для выявления осложнений со стороны сердца понадобятся:
- УЗИ;
- рентгенография;
- электрокардиография;
- нагрузочные и функциональные тесты;
- анализ на ревматоидный фактор;
- общий и биохимический анализы крови;
- МРТ или КТ;
- радиоизотопное сканирование.
На миокардит указывают следующие изменения:
- увеличение размеров сердца;
- повышение уровня C-реактивного белка, сиаловой кислоты и гамма-глобулинов в крови;
- расширение полостей сердца;
- положительная реакция торможения миграции лимфоцитов;
- нарушение сердечного ритма.
При стенозе митрального клапана сердца обнаруживаются:
- уменьшение диаметра митрального отверстия,
- увеличение левого предсердия и правого желудочка,
- блокада правой ножки Гиса,
- «кошачье мурлыканье»,
- хлопающий первый тон сердца,
- диастолический шум,
- смещение границ сердца вверх и вправо,
- нарушение ритма и изменение формы сердца.
На наличие ревматизма на фоне ангины указывают:
- повышение титра антител стрептококков,
- положительные результаты бактериологического посева.
При этой патологии увеличивается сердце и удлиняется интервал P-Q на электрокардиограмме. Наблюдаются повышение СОЭ, C-реактивного белка и лейкоцитоз.
Как вылечить осложнения
Лечебная тактика определяется основной патологией. Если имеется такой сердечный недуг, как ревматизм, то проводится медикаментозная терапия. Применяются следующие лекарства:
- кортикостероиды;
- НПВС;
- иммунодепрессанты;
- антибиотики.
При миокардите нужно снизить физическую нагрузку. Необходимо меньше пить и придерживаться бессолевой диеты. Обязательно проводится этиотропная терапия. Применяются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Часто назначаются НПВС, кортикостероиды и антигистаминные лекарства. Для восстановления обменных процессов в тканях сердца применяются Кокарбоксилаза и препараты калия. Важно нормализовать артериальное давление. При развитии на фоне ангины эндокардита назначаются пенициллины в сочетании с аминогликозидами.
В тяжелых случаях требуется протезирование клапанов сердца. При мерцательной аритмии назначаются такие препараты, как Амиодарон и Новокаинамид. Для профилактики тромбоза применяется Варфарин. При хронической мерцательной аритмии назначаются адреноблокаторы, антагонисты кальция (Верапамил), антикоагулянты и сердечные гликозиды.
Таким образом, ангина может привести в будущем к нарушению работы сердца. Это чревато расстройством гемодинамики и сосудистой недостаточностью.
Источник
Ангина — коварная болезнь. Проявляется сразу высокой температурой, болью в горле, а после удаления основных симптомов часто возникают разные осложнения. Врачам давно известно: ангина влияет на сердце.
Важно! Самыми уязвимыми органами для этой болезни являются сердечная мышца, суставы, также страдают и другие органы человека.
Формы, причины ангины
Медицинское определение болезни — тонзиллит. Имеет две формы:
- Острая — интенсивно развиваются симптомы: боль в горле, высокая температура, общая интоксикация организма.
- Хроническая — ангина хронической формы проявляется более трех раз в год на протяжении 2 лет, длится более 2-3 недель, характеризуется длительным воспалительным процессом миндалин.
Кто вызывает болезнь?
Возбудители ангины дают осложнения на сердце и другие органы. Диагностируются:
- Бактерии: гемофильная палочка, группа стрептококков, многие стафилококки, спирохеты, иерсинии.
- Вирусы: аденовирус, грипп, энтеровирус, герпеса вирус, мононуклеоза, респираторно-синцитиальный, риновирус.
Эти возбудители при неправильном, несвоевременном лечении приводят к осложнениям после ангины на сердце.
Мгновенное осложнение на сердечную мышцу
Мгновенным осложнением, сопутствующей патологией, которая развивается еще до окончания острого периода тонзиллита, а также сразу после него, является инфекционный эндокардит.
Инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердечной мышцы. Развивается из-за оседания активных стрептококков на клапанах. Результат оседания — разрушение структурных элементов «мотора» организма из-за распространения стрептококков. Патология именуется приобретенным пороком сердца, когда разрушаются аортальные клапаны.
Поздние осложнения от ангины
Поздние последствия хронического тонзиллита для сердца опасны тем, что ослабляют бдительность пациента. Человек уверен: болезнь позади, он справился с ее возбудителями, продолжает вести привычный образ жизни с прежними физическими нагрузками. Но коварство заболевания заключается в скрытых серьезных патологиях, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
Ангина опасна последствиями для сердца. Это:
- миокардит;
- воспалительный процесс соединительных тканей;
- эндокардит;
- воспаление околосердечной сумки;
- некоторые другие осложнения.
Патологические явления сердечной мышцы сопровождаются функциональными, ритмическими нарушениями ее работы. Часто при ангине начинает болеть сердце. Болевой симптом свидетельствует о начале многих болезней, требует дополнительной диагностики, определения сопутствующих симптомов, специфического лечения. Часто признаки нарушения функций сердечной мышцы проявляются спустя 7-32 дня после острого тонзиллита.
Ревматизм
Эта патология возникает как следствие перенесения стрептококковой ангины. В организме человека некоторые виды стрептококков активно размножаются, что приводит к учащенному сердцебиению, развитию пороков основного «насоса» нашего тела.
Симптомы
Заболевание в большей степени поражает ткани и органы подростков, детей. Узнать, что ревматизм уже развивается, можно по признакам:
- боль в сердце не при ангине, а через некоторое время после нее;
- постоянная усталость;
- человек ощущает слабость, когда идет, бежит, поднимается вверх;
- одышка;
- тахикардия;
- шум во время прослушивания;
- на УЗИ выявляется расширение сердечной мышцы.
Опасность состояния состоит в том, что иногда ревматические симптомы не проявляются, а болезнь прогрессирует бессимптомно.
Последствия, лечение
Подростковый возраст — критичный для осложнений тонзиллита. Часто уже во взрослом возрасте выявляются изменения, которые берут свое начало с 12-15 лет. Чаще всего диагностируют порок митрального клапана. Запущенная болезнь приводит к инвалидности или хирургическому лечению.
Раннее обнаружение проблем сердечной мышцы ревматоидного характера позволяет вовремя вылечить болезнь. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, а также полный покой. Никаких нагрузок давать нельзя. Обязательно выполнять все назначения врача.
Миокардит
Воспаление развивается в миокарде — мышечной оболочке главного «насоса» человека. Это частое осложнение на сердце после ангины.
Проявляется болезнь симптомами:
- отеки нижних конечностей;
- тахикардия;
- одышка;
- незначительное посинение носогубного треугольника;
- у некоторых пациентов набухают шейные вены;
- нарушения ритма;
- болевые ощущения в области сердечной мышцы.
В ряде случаев болезнь рецидивирует. Ее поздно диагностируют, поэтому прогнозы редко благоприятны. Диагностика затруднена, когда патология протекает в стертой, легкой форме.
Последствия болезни
Миокардита последствия неутешительные. Если поздно обнаружили воспаление, наблюдается прогрессирование сердечной недостаточности, аритмии, миокардитического кардиосклероза, возможны летальные случаи. При своевременном обнаружении, лечении прогноз благоприятный.
Лечение
Обнаружение поражения миокарда требует немедленного лечения. Используются препараты для санации очагов инфекции, антибактериальные, противовирусные лекарства (это зависит от вида возбудителя болезни). Тяжелые случаи лечатся гормональными препаратами. Часто используются антигистаминные препараты, чтобы блокировать медиаторы воспаления.
Внимание! Лечение миокардита — длительный, серьезный процесс, при котором пациенту нужно быть предельно внимательным к состоянию своего здоровья. Длительность лечения иногда достигает года и больше.
Эндокардит
Болью в сердце при ангине может сопровождаться эндокардит — воспаление внутренней оболочки перекачивающего кровь органа, состоящей из соединительной ткани. Это опасное, сложное для лечения заболевание.
Проявления патологии
Сопровождается болезнь признаками и симптомами:
- гипертермия;
- боль в сердечной области;
- слабость;
- озноб, лихорадка;
- одышка;
- потеря массы тела;
- отсутствие желания принимать пищу;
- характерным признаком заболевания является развивающееся утолщение фаланг ногтей, по виду они напоминают барабанные палочки.
Ангина часто дает осложнение на сердце в виде развития эндокардита. Если неправильно лечить антибактериальными препаратами тонзиллит, начинают действовать высокопатогенные возбудители. Эта болезнь прогрессирует у многих пациентов.
Лечение, прогнозы эндокардита после тонзиллита
Воспаление внутренней оболочки сердца — опасное осложнение ангины. Оно чревато развитием многих воспалительных процессов сердечно-сосудистой системы, других органов, систем. Часто возникают нарушения работы таких органов, как головной мозг, легкие, печень, селезенка, нервная система, сосуды.
Когда определен вид возбудителя, назначается терапия. Это обязательно антибиотикотерапия: пенициллины с аминогликозидами, противовоспалительные средства, немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство.
При обнаружении патологии на раннем этапе развития, своевременном и эффективном лечении, эндокардит имеет благоприятные прогнозы. Если поражены клапаны сердца, необходимо длительное лечение, иногда хирургическое вмешательство.
Воспаление околосердечной сумки
Перикардит является еще одним осложнением после ангины у взрослых, от которого очень страдает сердце.
Самый частый симптомом недуга — болевые ощущения в груди. Они бывают тупыми, давящими, стесняющими грудь, в зависимости от вида перикардита. Болезнь редко диагностируется после тонзиллита, зачастую она сопровождает туберкулез, ревматизм, появляется как результат лучевой терапии.
Возможно ли отсутствие осложнений при ангине?
Предотвратить осложнения можно, если строго придерживаться правил и рекомендаций по лечению, режиму дня пациента.
- Постельный режим при ангине обязателен. Восстановление сил важно при болезни, чтобы иммунная система противостояла атаке вирусов или бактерий.
- Применение антибиотиков обязательно! Антибактериальные препараты несут не только пользу человеку, но и вред его полезной микрофлоре. Но при ангине их применять необходимо, без них слишком высок риск развития осложнений.
- Обильное питье. Этот простой метод, дополняющий лечение, важен, так как позволяет интенсивнее выводить патогенные микробы из организма.
- Витаминотерапия, занятия спортом — превентивная мера развития осложнений после тонзиллита.
- После болезни важно опять подумать о профилактике рецидива. Повторное воспаление миндалин протекает труднее.
Сама по себе ангина — не опасное заболевание, оно страшно последствиями для главного «мотора» нашего организма — сердца. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо вовремя лечить болезнь, также вести активный образ жизни, чтобы поднимать иммунитет.
Источник
