Медицинское лечение гнойной ангины
Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.
Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.
Пузырьки белого или желтоватого цвета на поверхности миндалин – характерный признак гнойной ангины
Причины гнойной ангины и факторы риска
Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители. Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты. У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.
К факторам риска развития гнойной ангины относятся:
- переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
- инфекционные процессы в организме;
- травмирование миндалин;
- загрязненность воздуха;
- повышенная влажность в помещении;
- смена климатических условий;
- длительное воздействие на организм солнечной радиации;
- пищевые и иные интоксикации;
- нерациональное питание;
- вредные привычки;
- сильное переутомление;
- стрессовые ситуации;
- иммунодефицит.
Формы заболевания
Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:
- катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
- герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
- гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
- некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).
Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).
Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).
Виды гнойной ангины
В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.
Симптомы гнойной ангины
Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.
Гнойная ангина дебютирует остро, с повышением температуры до критических значений
Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны. Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.
Особенности протекания заболевания у детей
Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия. В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.
Читайте также:
8 напитков, полезных при простуде
7 правил лечения гриппа
5 причин регулярно употреблять щелочную воду
Диагностика
Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.
Фарингоскопия позволяет в большинстве случаев достоверно диагностировать гнойную ангину
Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.
Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Лечение гнойной ангины
Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.
При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).
Строгий постельный режим, щадящая диета и обильное питье – непременные составляющие лечения гнойной ангины
Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.
Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.
Возможные осложнения гнойной ангины и последствия
На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения. Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).
Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.
В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.
Профилактика гнойной ангины
В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:
- своевременная диагностика и лечение глистных инвазий;
- регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
- укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма, рациональное питание, избегание переохлаждения и т. д.);
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Все фото из статьи
Ангиной называют воспаление в миндалинах, вызываемое инфекцией. Эта патология характерна для взрослого человека, часто она имеет гнойную форму, лечение которой необходимо вести антибиотиками. Чем конкретно лечить недуг решает врач, в зависимости от симптомов назначаются дополнительные лекарства и полоскание горла.
Ангина это патология, часто встречающаяся у взрослых, нередко она имеет гнойное течение. Ангину вызывает масса возбудителей, наиболее часто она появляется после поражения стафилококком, стрептококком, аденовирусами, которые поселяются в миндалинах или по-другому гландах, находящихся в горле.
Чтобы лечение прошло максимально быстро необходимо подобрать антибиотики, вызывающие чувствительность у патогенной микросреды. Прием препаратов и лекарств ведется в домашних условиях с контролем результатов врачом.
Гнойная ангина это не единственный вид данного недуга, нередко встречается катаральная, некрозная форма и другие. Обычно у заболевшего взрослого наблюдается комбинация симптомов ангин разных видов, которые по внешним признакам не имеют существенных отличий, однако чтобы быстро вылечить заболевание, его важно точно диагностировать.
Фото 1. Признаки во рту
Повышенная заболеваемость отмечается в осенний и весенний период, что обуславливается высокой влажностью в это время года.
Виды и классификация
Среди медицинских работников термином гнойная ангина не пользуются. Патологию, которую в народе так принято называть, в медицинской классификации относят:
- К острому тонзиллиту, как еще называют совокупность ангин катаральной, лакунарной, фолликулярной и язвенной форм.
- К хроническому тонзиллиту, который делят на компенсированный и некомпенсированный тип.
Употребляя в речи понятие «гнойная ангина», обычно имеют в виду острый тонзиллит лакунарной или фолликулярной природы, отличающийся наличием на миндалинах гнойных пленок и скоплений гнойного содержимого в лакунах.
В чем отличия
Рассмотрим какие отличия имеет гнойная ангина разных видов у взрослых:
- Фолликулярный тип относится к самым легким, его симптомы это небольшие точки на гортани, представляющие собой гнойнички, просвечивающие сквозь поверхности слизистой. Лечить такой недуг проще, так как он редко осложнен повышенной температурой. Особое внимание в лечении уделяется периодическому полосканию горла.
- При лакунарной ангине гной уже полностью покрывает лакуны миндалин, что выглядит на фото ниже и при осмотре как белые полоски, а не точки.
- Флегмонозная разновидность это наиболее тяжелое течение, соответствующее гнойной ангине. Его лечением нельзя заниматься самостоятельно, полоскание в домашних условиях не даст результата. Эффективно лечить флегмонозное заболевание можно лишь в условиях стационара.
Первично определить форму болезни можно по тому, как она выглядит и по степени повышения температуры.
Причины
Гнойная ангина чаще всего, в 70% случаев, вызвана воздействием таких инфекционных возбудителей, как стрептококки. В более редких ситуациях недуг вызывается такими инфекциями как стафилококк и пневмококк. На другие варианты заболевания приходится ничтожно малый процент случаев.
Обычно источником стрептококков выступает здоровый или заболевший переносчик. Если говорить о заразности гнойной ангины и других ее типов, то, безусловно, она заразна. Поэтому любого взрослого больного надо ограждать от других людей, особенно детей, которые заболевают очень быстро.
В миндалинах неба всегда имеется некий набор микробов. Если у человека сильная иммунная система, то она их держит под контролем и не дает развиться. В условиях, когда защитная функция ослабевает, патогенная среда выходит из-под контроля и стремительно размножается. Такая ситуация может возникать по разным причинам, опишем наиболее частые:
- Подверженность переохлаждению, употребление в пищу или питье холодных продуктов и напитков;
- Воздействие механического характера на миндалины, с последующим инфицированием раны;
- Состояние авитаминоза в сочетании с воспалительными процессами в близлежащих структурах;
- Развитие стрептококка в других частях организма;
- Состояние иммунодефицита из-за полученных травм или в период восстановления после лечения тяжелых болезней;
- Занесение грибка или других бактерий;
Указанные причины ведут к углублению проникновения возбудителя в ткани миндалин, что оборачивается их воспалением. Чтобы понять, как и чем взрослому лечить болезнь, необходимо точно поставить диагноз, после чего уже подобрать конкретный антибиотик. Лечение гнойной ангины одним лишь полосканием горла в домашних условиях ни к чему не приведет.
Симптомы и фото
Как мы показали выше, симптомы, которые несет гнойная ангина у взрослого, значительно варьируются в зависимости от ее разновидности. Значение имеет запущенность процесса, неправильное лечение – все это ведет к обострению симптоматики.
Фото 2. Как выглядит гнойный налет
При легком течении даже не всегда поднимается температура, основные признаки при этом это боль горла и внешние изменения миндалин, когда они выглядят как будто покрытыми белым налетом разной интенсивности. К дополнительным симптомам относят наличие покраснения и отека.
Перечислим обычную картину симптомов при заражении гнойной ангиной:
- Резкое возрастание температуры, в тяжелых случаях до 39 и выше градусов;
- Признаки лихорадки;
- Интоксикация организма – болит голова, нет аппетита, слабость, тошнота;
- Острые боли в горла, обостряющиеся в момент глотания;
- Набухание лимфоузлов под нижней челюстью;
- Отек и краснота пораженных миндалин неба, на задней стенки гортани и маленьком язычке;
- При тяжелой форме гнойной ангины, у взрослых отекает шея, появляется сыпь на кожных поверхностях, болит живот;
При лечении часто целесообразно удалить гнойный налет специальным медицинским шпателем, благодаря чему симптомы быстрее спадают.
Фото 3. Внешний вид белого налета
Перед появлением первых признаков ангина проходит период инкубации, который во взрослом организме длится 2-5 дней. После него нарастание симптомов происходит стремительно, заболевший взрослый человек чувствует резкое ухудшение состояния из-за высокой температуры и болезненность горла. Поначалу гортань больно лишь при глотании, но по мере развития гнойной ангины, болевые ощущения становятся постоянными и не связаны с употреблением еды или жидкости.
Как только обнаружатся указанные признаки, нужно сразу обратиться к терапевту, который назначит лечение, идентифицирует возбудителя, выпишет антибиотики, укажет, как и чем полоскать горло. Чтобы быстро подавить симптомы, важно не откладывать поход к врачу.
Последствия и осложнения
Самостоятельное лечение взрослого при гнойной ангине в домашних условиях и отсутствие профессиональной терапии, в которой применяются антибиотики, нередко грозит следующими тяжелыми последствиями:
- Синуситом;
- Отитом;
- Ларингитом;
- Гнойным лимфаденитом;
- Абсцессами в мягких тканях;
Если болезнь и далее не лечить, то есть риск следующих осложнений:
- Менингита;
- Ревматизма;
- Гломерулонефрита;
- Полиартрита;
- Пиелонефрита;
Избежать всех указанных последствий можно просто вовремя обратившись в медицинское учреждение.
Фото 4. Тяжелое гнойное поражение
Лечение гнойной ангины
Быстрая реакция на возникшие симптомы и правильно поставленный диагноз являются гарантией быстрого лечения гнойной ангины у взрослых. Рассмотрим общую схему, по которой следует лечить заболевание:
- Если у пациента наблюдается острый период, то даже при отсутствующей или незначительной температуре он должен находиться в постельном режиме. Контакты с другими взрослыми и детьми требуется максимально ограничить.
- В лечении почти всегда применяются антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Отказываться от их приема нельзя, так как они являются главным звеном терапии. Обычно назначаются препараты против бактерий, относящиеся к группе пенициллинов разных поколений.
- Немаловажно и применение местных средств, содержащих антибиотики, например, Биопарокса. Без его использования победить гнойную ангину быстро вряд ли получиться, так как непосредственное воздействие на зону воспалительной реакции отличается высокой эффективностью.
- Если диагностируется сильно повышенная температура или боли в горле невозможно терпеть, то взрослым пациентам прописываются болеутоляющие лекарства типа Парацетамола и Ибупрофена.
- Чем полоскать горло? Для этого лучше применять водные растворы антисептиков, более подробно немного ниже. Дополнительно прописываются спреи и леденцы для рассасывания.
- При значительном отеке показан прием антигистаминных препаратов, в дополнение они уменьшают интоксикацию в организме.
- Важно разнообразно питаться, получая необходимые витамины и углеводы. Для уменьшения горловых болей пищу и жидкости следует принимать теплыми и протертыми до состояния пюре.
- При отсутствии риска менингита показано много пить теплой воды.
Чтобы быстро вылечить патологию важно соблюдать все принципы назначенной терапии и не проявлять ненужной самодеятельности.
Чем полоскать горло
При заболевании гнойной ангиной лечение взрослого необходимо дополнять периодическим полосканием горла растворами антисептиков. Для этого подходит Фурацилин, Гивалекс, сода, морская соль. Процедура повторяется по 5-6 раз в сутки.
В ряде случаев врачом назначаются спреи типа Гексорала, Ингалипта, Тантум Верде, которые следует принимать согласно инструкции или врачебных рекомендаций.
При полоскании горла можно применять несколько народных рецептов, перечислим наиболее популярные из них:
- Настойка на ромашке, календуле, эвкалипте. Взять по одной ложке указанных растений и замочить в литре кипятка. После настаивания, охлаждения и процеживания применять для полоскания.
- Настой, похожий на предыдущий, но в качестве компонентов используется ромашка, зверобой, календула. Пропорции те же.
Цель полосканий с помощью народных методов не столько лечение гнойной ангины, сколько снижение болезненных ощущений, поэтому лечиться исключительно ими нельзя.
Антибиотики
Основной лечебный эффект достигается приемом антибиотиков. Они убивают бактерии и способствуют излечению. Чаще всего гнойная ангина лечится антибиотиками группы пенициллинов. Если говорить о конкретных лекарствах, то это препараты типа Амоксициллина, Цефалексина, Сумамеда, Цефазамина. Иногда показана терапия с помощью Клиндамицина, Феноксиметилпенициллина, Эритромицина.
Выбор конкретного лекарственного средства это прерогатива врача, подбор препарата для взрослых более простая задача по сравнению с детьми. Во время лечения важно не прекращать прием лекарства даже при скором подавлении основных симптомов.
Лечение в домашних условиях
Если говорить о домашнем лечении, то лечить гнойную ангину почти всегда предстоит дома. Однако это не означает, что можно обойтись без консультации врача, наоборот, медицинский осмотр, диагностика и правильное назначение антибиотиков это залог быстрого излечения.
Если под домашним лечением понимать применение народной медицины, то такой вид терапии можно считать исключительно дополнительным. Лечить гнойную ангину у взрослых или детей с опорой только на народные методы и средства это большая ошибка, грозящая осложнениями.
Тем не менее, перечислим ряд народных методов, с помощью которых можно устранить симптомы боли:
- Рассасывание или разжевывание натурального прополиса. Делать это следует после приема пищи или как дополнение к полосканию горла. Предельная доза на один день – одна чайная ложка.
- Раствор фурацилина применяют для полоскания и орошения горла, что помогает снизить активность возбудителя и уменьшить боли.
Профилактика
Специальных профилактических мер, которыми предотвращается гнойная ангина у взрослых, нет. Для того, чтобы у взрослому не заболеть, ему надо следить за состоянием его здоровья, правильно питаться, уделять достаточное время сну и отдыху. При наличии любых воспалений в организме их необходимо своевременно лечить и не запускать.
Источник