Мазки при ангине у детей
Сдавать ли мазок из горла при ангине
У нас ангина, температуры 38,3 — 39,7 уже три дня, со вчерашнего дня пьем антибиотики и прочее, так вот сегодня приходила медсестра и взяла мазки из горла и носа. Я спросила, мол, что это дает. Она говорит, мол, мы будем точнее знать, как лечить. Я спросила про результаты — она сказала, что готовы будут только через неделю.
Спрашивается, смысл в них какой? Мы и так всю неделю будем лечится… Что, разве есть шанс, что мы лечимся неправильно??? Или ангина через неделю не пройдет? Что это за мазки и зачем они на самом деле нужны??
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ангина(
вÑе наÑиналоÑÑ Ñ Ñоплей и каÑлÑ, поÑом конÑÑкÑиви, ÑеÑез 4 Ð´Ð½Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа 39.5, ÑбиваеÑÑÑ Ð½Ð° два ÑаÑа до 38 и опÑÑÑ 39.5, вÑеÑа вÑзвали неоÑложкÑ, вÑÐ°Ñ Ñказал ангина, вÑпиÑал анÑибиоÑик и ÑанÑÑÑвеÑде пÑÑкаÑÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½…
- Ðнгина
ÐоÑÑавили ÐнÑоÑе Ñакой Ð²Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·, поÑле Ñого как Ð¼Ñ ÑÑое ÑÑÑок билиÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑой 39,7. СнаÑала Ñ Ð½Ð°Ñ Ð±Ñли Ñопли и вÑе болÑÑе ниÑего (ÑÑаÑÑий пÑÐ¸Ð½ÐµÑ Ð¸Ð· Ñадика), но Ñопли заÑÑнÑлиÑÑ Ð°Ð¶ на две недели, Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸…
- ÐÐЯТЬ ангина 🙁
ÐевоÑки Ð¼Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ»Ð¸ ангиной, гнойной. Уже 6 Ñаз за ÑÑÑ Ð·Ð¸Ð¼Ñ. РвÑе вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ð°, Ñ Ð²ÑÑокой ÑемпиÑаÑÑÑой до 39 и 7. ÐоÑÑоÑнно пÑем или колем анÑибиоÑики. Я Ñже боÑÑÑ Ð·Ð° ÐÐ¾Ð»Ð¸Ð½ÐºÑ . ÐÑÑ…
- Ðнгина
Ðолеем ангиной Ñже 6 дней. ÐÑем анÑибиоÑики (ÐмокÑиклав). ТемпеÑаÑÑÑа Ñпала на 2-ой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñиема анÑибиоÑиков, оÑек Ñоже ÑÑел Ñ Ð³Ð¾Ñла, а Ð²Ð¾Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñе пÑобки Ñак и оÑÑалиÑÑ Ð½Ð° Ð¼Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð»Ð¸Ð½Ð°Ñ , дÑмала анÑибиоÑик бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¸ÑÑ Ð¸ они…
- Ðнгина
Ñ 25ÑиÑла болеем вÑе по кÑÑÐ³Ñ Ð² ÑемÑе.. СÑаÑÑий и мÑж оÑделалиÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼ иÑпÑгом.. Ð Ð²Ð¾Ñ Ñ Ð¸ младÑий.. Я Ñ 31 Ñолком не ела еÑе.. ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо Ð¿Ð¸Ð¿ÐµÑ ÐºÐ°Ðº Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ñло..Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÐÐС Ñ Ð·Ð°Ð±Ñла…
- Ðнгина ли?
ÐевоÑки болÑÑÐ°Ñ Ð¿Ñоблема Ñ Ð½Ð°Ñ, ÑÑн Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ (ÑÑббоÑа )Ñ Ð¿Ð°Ð¿Ð¾Ð¹ поÑли в зимний Ñад и попали под дождик Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ñ Ð·Ð¸Ð¼Ð½ Ñада до маÑинÑ, пÑÐ¸ÐµÑ Ð°Ð»Ð¸ ноги мокÑÑе поменÑли вÑе ноÑки ÑÑÐ°Ð½Ñ Ð²ÑÑеÑли обогÑели но…
- ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² ÑÐ°Ð´Ñ Ð¸ опÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа (Ðнгина)
Ðогда ÑÑаÑÑий Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµÑ Ñ Ð½Ð¸Ð¼ вÑе понÑÑно -Ñедко бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑемпеÑаÑÑÑа, в оÑновном Ñопли и каÑÐµÐ»Ñ Ð¾Ñ Ñоплей. У него Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ Ð¸ наÑмоÑк его ÑопÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¾ÑенÑ-Ð·Ð¸Ð¼Ñ , веÑной вÑе пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ноÑмÑ. Ðо не о…
- ÐознакомилиÑÑ!! ÐÐ½Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ð°…
ÐевоÑки вÑем добÑого вÑемени ÑÑÑок!!!ÐознакомилаÑÑза 2года и 3 меÑÑÑа Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ ангиной пеÑвÑй Ñаз. ÐÑо и Ñем леÑил еÑ???ÐÐ°Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑ Ð½Ð¸Ñего не ÑÑмоÑÑела в пÑÑниÑÑ ÑÑÑом. ÐоÑле дневного Ñна 39,8 ÑÑ. ÐÑзвала надом ее. 20…
- Ðнгина!!!
ÐÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ Ð¼Ñ Ð´Ð²Ðµ недели в Ñад и… заболели! Ðа Ñак заболели, ÑÑо пÑÑм по полной пÑогÑамме!!! ÐмÑаÑÐ°ÐµÑ ÐµÑе и ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо за 2,3 года жизни заболел деÑÑ ÐÐÐ ÐЫРÑаз! Ðда… С Ñаким Ð²Ð¾Ñ Ð´ÐµÐ±ÑÑом…
- ФолликÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ð° 🙁
ÐÑеÑа ÑÑÑом Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ¹ кÑколки поднÑлаÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа. СимÑомов Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ , кÑоме Ñоплей и кÑаÑноваÑого гоÑла. ЦелÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ ноÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа «Ñкакала» ввеÑÑ — вниз.
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑаÑÑиковÑй педиаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавила диагноз — ÐÐ Ð, ÑолликÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ð°. СейÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ´ÑеÑÑÑа пÑидех
Источник
Воспаления горла (ангины или ОТФ — острые тонзиллофарингиты) — частое явление в возрасте от 3 до 15 лет, особенно в холодное время года, т.к. дети ходят в детские сады, школы и там «обмениваются» инфекциями.
Большинство случаев ОТФ у детей вызваны вирусами (адено-, рино-, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, Эпштейна — Барр, Коксаки и т. д.). Это принципиально важно, т. к. вирусные ОТФ не требуют назначения антибактериальной терапии (АБТ). Но в ряде случаев причиной ОТФ является Бета-гемолитический стрептококк А (БГСА): он обнаруживается в 10–15 % случаев ОТФ у детей до 5 лет, 20–37 % — в возрасте 5–15 лет.
ОРВИ не требует АБТ, поскольку, как доказано многочисленными исследованиями, при этом количество бактериальных осложнений не только не уменьшается, но, напротив, увеличивается, т.к. антибиотики убивают и полезные бактерии, которые защищают глотку от колонизации БГСА и другими патогенами. Кроме того, частое и неоправданное использование антибиотиков приводит к снижению общего иммунитета организма и появлению резистентных форм микробов.
К сожалению, клинически и при осмотре горла отличить острый вирусный тонзиллит от БГСА непросто. Что касается налетов на миндалинах, то они с одинаковой частотой присутствуют и при вирусных тонзиллитах (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр) и при стрептококковой инфекции. Однако при стрептококковых тонзиллитах налеты появляются в первые сутки болезни, а при вирусных — обычно на 3–4-й день.
Лабораторные данные также не всегда позволяют отличить бактериальную инфекцию от вирусной.
Бактериологическое исследование(посев, мазок из горла) считается «золотым стандартом» диагностики стрептококкового ОТФ. При идеальном соблюдении всех требований (от забора мазка до интерпретации результата) его чувствительность превышает 90 %, а специфичность 95–99 %. Но реальность далека от идеала.
У бактериологического метода есть ряд недостатков:
Основной недостаток — длительность (не менее 3-5 дней в случае выявления БГСА). В этот период врач стоит перед выбором: назначить АБ, чтобы избежать осложнений, или воздержаться и взять на себя риск возможных осложнений. Поэтому более чем в 90% случаев назначаются антибиотики.
Многоэтапность, и вовлеченность в процесс большого количества людей. На любом из этапов что-то может повлиять на правильность результата (забор мазка, правильная маркировка пробы, условия перевозки, температурный режим, качество оборудования, питательных сред и реактивов, компетентность медперсонала, внимательность при заполнении медицинской документации и т.д.)
Высокая себестоимость метода! Не все медучреждения могут себе позволить содержать полноценную современную бак-лабораторию, оснащенную всем необходимым оборудованием.
Кроме того, возможно получение ложноотрицательных результатов посевов по нескольким причинам.
Во-первых, выделение стрептококков затруднено в тех случаях, когда наряду с ними в материале встречаются гемолитические стафилококки (Staphylococcus aureus), которые отличаются бурным ростом и «забивают» колонии стрептококков.
Во-вторых, данным методом не выделяются ослабленные стрептококки, что характерно для хронических тонзиллитов и после неадекватной АБТ.
В-третьих, во многих лабораториях для посева микроорганизмов используются питательные среды с добавлением донорской крови, а донорская кровь может содержать антитела к БГСА, которые препятствуют росту этих микроорганизмов.
В- четвертых, важно помнить, что использование на амбулаторном этапе антибиотиков (даже их однократный прием) резко уменьшает вероятность выделения возбудителя бактериологическим методом, т.к. БГСА очень чувствителен к АБ и не даст роста.
В настоящее время широкое распространение получили методы экспресс-диагностики стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки (Streptotest), которые позволяют получать результат уже через несколько минут.
В западных странах данные тесты давно вошли в стандарты диагностики острых воспалений горла и в ежедневную практику врачей – они есть в кабинете у каждого семейного врача.
В соответствии с рекомендациями ESCMID (Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям) культуральное исследование мазка (посев) на БГСА не рекомендуется как рутинное у всех пациентов с острой болью в горле. При высокой вероятности БГСА следует провести экспресс-диагностику. В случае отрицательного результата экспресс-теста, бактериологическое исследование не проводится.
No-step Strep A — это израильский стрептотест, позволяющий выявить БГСА в горле за 5 минут. Это уникальный в мире тест, очень простой в использовании и не требующий специальной подготовки. Тест может быть выполнен в кабинете врача, у постели пациента и даже дома, поскольку любая мама может сделать это индивидуально и информировать врача о результате.
Источник
Мазок из горла при ангине берется в соответствии с определенными правилами. Во-первых, мазок берется утром натощак, или спустя минимум 2 часа после приема пищи. Перед забором мазка при ангине не следует полоскать горло. Вообще мазок должен браться до начала применения антибиотиков и других средств для лечения ангины.
Мазок из горла берется сухим и стерильным ватным тампоном, который укреплен на специальной проволочной палочке, помещенной в стерильную пробирку. Для забора мазка человек широко открывает рот, а врач левой рукой шпателем прижимает корень языка, а правой достает стерильный тампон из пробирки и аккуратно подводит его к миндалинам, не касаясь поверхности щек или языка. Затем легкими вращательными движениями на тампон наматывается слизь, гной и налет с пораженных миндалин. Если в горле отсутствует гной и наложения, то собирают слизь с поверхности миндалин, дужек и язычка. Ватный тампон с забранным материалом вновь помещают в стерильную пробирку и закрывают плотно подогнанной пробкой. Забранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 3 часов.
В лаборатории материал, собранный из зева, высевают на питательную среду (кровяной агар). Затем среду помещают в термостат, где растут колонии бактерий, находящихся на слизи, вытащенной из горла. Колонии вырастают в течение 2 – 3 суток, после чего производится идентификация микроорганизмов. Таким образом, точно выявляется возбудитель ангины.
Точно так же забирается мазок при ангине на бациллу Леффлера (BL). Однако забранный материал высевается на кровяную теллуритовую среду Клауберга. При этом определяется токсикогенность дифтерийной палочки, а также ее принадлежность к определенному типу (gravis, mitis, intermedius).
Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.
Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Данное исследование выполняют в таких ситуациях:
- Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
- Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
- Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
- Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
- Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
- Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
- Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.
Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.
Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:
Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.
Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.
После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.
В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.
Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.
Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.
ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.
Как правильно взять мазок из горла
Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:
- Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры.
- Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.
- Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак.
- В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.
Растворы для
полоскания
и
препараты для горла
и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.
После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.
Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.
Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.
Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.
Как определить стрептококк в горле
К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:
- бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А;
- возбудитель дифтерии;
- грибки;
- возбудитель коклюша.
Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить
аллергический фактор
, при проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.
Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:
После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.
Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.
Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.
Источник