Макропен или азитромицин при ангине

Макропен и Сумамед – лекарственные средства, относящиеся к макролидным антибиотикам, но представляют разные подгруппы. Отличаются один от другого химической структурой лактонного кольца – основного элемента химических соединений.

Все антибактериальные средства группы макролидов обладают похожими свойствами:

• Действуют на микроорганизмы преимущественно бактериостатически.
• Эффективны по отношению к грамположительным коккам, внутриклеточно располагающимся микробам – микоплазмам, хламидиям, легионеллам.
• Концентрация активных веществ в органах-мишенях превышает аналогичные значения плазмы до 100 раз.
• Не обладают выраженной токсичностью.
• Не вызывают перекрёстных реакций гиперчувствительности с препаратами других групп.

Вопрос выбора: Макропен или Сумамед — достаточно часто возникающая дилемма у пациентов. Чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть особенности механизма действия этих двух лекарств одной группы, показания, противопоказания.

Макропен

Лекарственное средство с действующим веществом – мидекамицином. Выпускается в таблетках с оболочкой и порошке с гранулами для приготовления раствора. Обе формы, кроме основного действующего химического компонента, содержат вспомогательные вещества.

По химическому составу одна таблетка или один порошок соответствует 950–1000 мкг/мг активнодействующего вещества.

Биологические свойства

Антибактериальный эффект развивается за счёт способности препарата нарушать процесс синтеза РНК и белковых молекул мембран микробных организмов. Может действовать статически в низких дозировках, а высокие терапевтические дозы вызывают гибель чувствительных микроорганизмов.

Отличается высокой специфичностью по отношению:

• К внутриклеточно располагающимся патогенным микробам: уреаплазме, микоплазме, хламидиям, легионеллам.
• Коккам, положительно окрашивающимся по Граму: стрептококкам, стафилококкам, дифтерийной палочке, листериям, клостридиям.
• К грамотрицательным микроорганизмам: нейссерии, хеликобактерии, кампилобактериям.

Практически целиком всасывается эпителием желудка, тонкого кишечника, максимальная концентрация в плазме достигается через 120 минут от первого приёма. Наибольшей тропностью к препарату обладают легочная ткань, слюнные железы, кожа. Эффективная концентрация Макропена сохраняется на протяжении шести часов.

Показания

С учётом наибольшей способности накапливать препарат легочной тканью, кожей, основными поводами для назначения Макропена являются инфекции, вызванные чувствительными к мидекамицину микроорганизмами. Среди них заболевания:

• Дыхательного тракта, включая ангину, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, пневмонию.
• ЛОР-органов, включая, синуситы, отиты, воспалительные процессы слюнных желез.
• Инфекционные воспалительные процессы кожи и мягких тканей.
• Органов урогенитальной области.
• Гастроэнтериты, колиты.
• Дифтерия, коклюш.

Лекарственное средство может назначаться и при других инфекционных процессах, как компонент в составе комбинированной терапии.

При наличии у пациентов непереносимости к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, адекватной заменой может являться Макропен.

Противопоказания

Приём запрещён при тяжелых формах печеночной недостаточности, наличии аллергии к компонентам, входящим в состав.

Применение

С учётом особенностей фармакокинетики, Макропен назначается в установленных врачом дозировках каждые 8 часов. Длительность курса терапии составляет одна-две недели.

Дозировки, которые рекомендованы для применения пациентам детского возраста, необходимо рассчитывать на 1 кг веса тела ребёнка.

Побочные реакции

Поскольку Макропен метаболизируется большей частью печенью, основных возможных побочных эффектов следует ожидать со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, понос, дискомфорт в эпигастральной области, возрастание уровня ферментов печени и билирубина.

Возможны появления признаков аллергии.

Особенности Макропена

Необходимость длительного приёма антибиотика требует особенного внимания:

• Важно контролировать работу ферментативной системы печени.
• Возможно формирование устойчивых к антибиотику форм патогенных микроорганизмов.
• Макропен легко проникает в грудное молоко. Поэтому если возникает необходимость его приёма, рекомендовано отказаться от грудного вскармливания.
• Существует вероятность возникновения перекрёстных аллергических реакций у категории лиц с гиперчувствительностью на препараты ацетилсалициловой кислоты.
• Составным компонентом суспензии является маннитол, способный вызывать возникновение жидкого стула.

Применение препарата на протяжении беременности возможно при условии оценки всех рисков.

Сумамед

Относится к макролидам, однако, занимает особенное место среди препаратов этой группы. Международное название и основное действующее вещество – азитромицин.

Выпускается в капсулах с различной дозировкой, в порошке.

Биологические свойства

Азитромицин эффективен по отношению к трём основным возбудителям внебольничной пневмонии, и в этом ему, пожалуй, равных не так уж и много. Активно воздействует бактерицидно на:

• Пневмококки.
• Гемофильную палочку.
• Внутриклеточно располагающихся патогенных микробов.

Также как и Макропен оказывает терапевтический эффект при заболеваниях, обусловленных другими грамположительными и некоторыми грамотрицательными кокками, хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. Хорош при инфекциях, вызванных анаэробами – клостридиями, бактероидами. Сумамед от других «собратьев» по лекарственной группе отличают особенности его распределения в органах и тканях:

• Характеризуется быстрым всасыванием пищеварительным трактом, достигая максимальных концентраций через 3 часа после приёма.
• Обладает тропностью к тканям дыхательной системы, кожи, подкожной клетчатки, урогенитального тракта. Концентрация Сумамеда в очагах инфекции указанных органов превышает содержание препарата в плазме крови до 50 раз.
• Способен накапливаться клетками-мишенями и сохранять губительную для микробов концентрацию активного вещества в очагах воспаления до 7 суток от последнего приёма лекарства.

Последняя особенность препарата позволяет проводить более короткие курсы лечения: от трёх до пяти дней.

Показания

Сумамед назначается с целью терапии заболеваний, обусловленных воздействием чувствительными к нему микробами:

• Верхних и нижних отделов дыхательных путей.
• Инфекционных поражений кожи, мягких тканей.
• При заболеваниях урогенитальной системы.
• Начальных стадий боррелиоза.
• Желудка и кишечника, сопровождающихся поражением хеликобактерией.

Азитромицин является препаратом выбора для длительного применения при микобактериозе, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергии на препарат.

С осторожностью требует назначения при выраженной печеночной недостаточности.

Применение

Особенностью, которая отличает Сумамед от других антибиотиков группы макролидов, является большой период полувыведения, способность длительно накапливаться и сохраняться в органах и клетках тканей. Поэтому приём его для пациента является очень удобным: однократно на протяжении суток, курс терапии составляет от трёх до 5 дней. Тем не менее короткая продолжительность приёма лекарства обеспечивает терапевтическую дозировку препарата в организме до 7–10 дней.

Побочные реакции

Возможны нарушения работы органов ЖКТ, аллергические проявления, подобные таковым при применении Макропена.

При необходимости назначения во время беременности и лактации необходимо оценить возможные риски, вероятность нежелательных реакций.

Особенности применения

Сумамед среди других представителей группы макролидов отличают следующие характеристики:

• Обладает самым большим периодом полувыведения, чем обусловлен его однократный приём на протяжении суток.
• Более других способен сохранять максимальную концентрацию в воспаленных тканях, что позволяет сократить длительность курса лечения.
• Лучше переносится пациентами.
• Перекрёстные взаимодействия с другими препаратами встречаются гораздо реже.
• Считается препаратом с высоким уровнем безопасности для пациентов.
• Случаи развития устойчивости патогенной микрофлоры на препарат встречаются крайне редко в связи с непродолжительными курсами лечения.
• Суспензия может назначаться детям начиная с шестимесячного возраста. Дозировка рассчитывается на 1 кг массы ребёнка.

Многие медицинские работники считают Сумамед уникальным препаратом антибактериального действия с учётом удобства для пациентов и эффективности его фармацевтического действия.

Что выбрать?

Нельзя однозначно сказать, что лучше Макропен или Сумамед. Оба препарата являются представителями одной группы антибактериальных средств, у каждого имеются свои показания и особенности применения.

Антибиотикотерапия преследует единственную цель – борьбу с патогенным возбудителем инфекции. Оценить результаты этой борьбы можно по следующим критериям:

• Не позднее третьего дня с момента начала приёма препаратов должно наступить клиническое улучшение.
• Курс лечения считается эффективным, если приём антибиотиков продолжается не более 10 дней.

Назначить Сумамед или Макропен, оценить эффективность лечения может только лечащий врач.

Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.

Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.

На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.

Что такое ангина?

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.

При ангине наблюдаются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• чувство сильной слабости;
• высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
• ломота в суставах;
• горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
• в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
• увеличиваются лимфоузлы;
• белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).

Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.

Осложнения

При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.

Как правильно принимать антибиотики?

Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.

В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.

Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.

Какие антибиотики помогают при ангине: список лучших

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии.

Список лучших антибиотиков в таблетках 2019 года которые помогают при ангине:

1. Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
2. Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
3. Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
4. Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
5. Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Сколько дней пить?

Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач.

Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней.

Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.

Средние цены на препараты в аптеках

Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке.

Список самых популярных антибиотиков и актуальные цены 2019 года:

Взаимодействие с другими препаратами

Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.

Для этого существует несколько правил:

1. Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;
2. Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;
3. При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.

Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.

Побочные эффекты от приема

В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.

Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.

К часто встречающимся можно отнести:

• аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
• расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
• обострение хронических заболеваний печени и почек,
• дисбактериоз кишечника,
• патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
• вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.

Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.

Что делать в домашних условиях?

При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:

1. Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
2. Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол.
3. Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.
4. Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и Фурацилин.

При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).

Прогноз

Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.

В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.