Лимфаденит осложнение после ангины

Воспалительный процесс в лимфоузлах, иногда сопровождающийся образованием гноя – лимфаденит. Ангина — это острый тонзиллит, вызванный бактериальной инфекцией. Заболевание возникает при проникновении стрептококков в носоглотку. Обычно болезнетворные микроорганизмы попадают в организм воздушно – капельным путем. Иногда ангина возникает при переохлаждении, упадке сил, после перенесенных стрессовых моментов. Ангина опасна осложнениями. Грозные последствия, которые может вызвать острый тонзиллит – аутоиммунные заболевания, переходящие в острый гломерулонефрит или ревматизм с серьезным поражением почек и сердца.

Причины лимфаденита

Развитие инфекции в лимфоузлах носит название лимфаденит. Ангина, хронические заболевания носоглотки, кариес – основные причины увеличения лимфатических узлов. Симптомы заболевания определяются видом лимфаденита. К общим признакам болезни относят повышение температуры, изменение цвета кожных покровов в зоне воспаления, отечность. Как правило, лимфаденит – это реакция организма на инфекционный процесс.

Все причины, которые спровоцировали лимфаденит (ангина, стоматит, кариес, туберкулез, онкология) разделяют на факторы инфекционного характера и неинфекционные моменты.

Инфекционные причины встречаются часто.

Типичными «виновниками» лимфаденита являются бактерии и вирусы:

Стафилококк
Стрептококк
ВИЧ
Грибковые инфекции
Туберкулез

Неинфекционные причины:

Рак лимфатических узлов
Метастазы. Онкологический процесс развивается в другом органе

Оценивая состояние лимфатических узлов, следует обратить внимание на показатели:

Боль при ощупывании
Подвижность
Место расположения
Структура

При увеличенном лимфатическом узле необходимо зафиксировать его размер. Если отек постепенно нарастает, а структура органа уплотняется, то следует судить о болезни лимфаденит. Ангина и другие инфекционные заболевания могут быть причиной. Однако, если после лечения опухоль не исчезает, судят об онкологическом процессе.

Не стоит заниматься самолечением. При появлении дискомфорта в лимфатических узлах необходимо обратиться к врачу, который назначит исследования крови, рентген, УЗИ. Для исключения рака – биопсия лимфатического узла с дальнейшим гистологическим тестом.

Ангина

Восприимчивость к возбудителям ангины у людей разная: многое зависит от иммунитета. Чем выше защитные силы организма, тем меньше вероятность заболеть и избежать такого осложнения, как лимфаденит. Ангина возникает у людей со слабым иммунитетом при перемене климата, стрессах, переутомлении.

Основным местом размножения бактерий, вызывающих ангину, являются небные миндалины. Часто возбудители проникают в регионарные лимфатические узлы. Данное последствие инфекционного тонзиллита называется лимфаденит.

Ангина бывает катаральной, фолликулярной, некротической. При катаральной форме воспаляется слизистая оболочка миндалин. Температура тела значительно не увеличивается. При осмотре обнаруживается покраснение мягкого и твердого неба. Миндалины отечны. Болезнь длится два, три дня. Если не лечить, то катаральная ангина переходит в фолликулярную форму с проблемой – лимфаденит.

Ангина фолликулярная характеризуется гнойным поражением миндалин. Структура миндалин рыхлая, отечная. Температура тела высокая, интоксикация, головная боль. При исследовании крови – увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов.

Некротическая ангина. Пораженные участки миндалин покрыты налетом серого или зеленоватого цвета. Часто очаги пропитываются фибрином и приобретают плотную структуру. После отторжения некротизированных «корочек» образуется дефект. Выраженный лейкоцитоз в крови, увеличение количества нейтрофилов.

В большинстве случаев ангины лечатся антибактериальными препаратами, иммуномодулирующими лекарственными средствами, витаминами. Терапию назначает врач.

При некоторых онкологических заболеваниях может возникать вторичная ангина. Ангина при лейкозе протекает с высокой температурой, ознобом. Диагностируются кровотечения из носа. На кожных покровах и слизистой оболочке – кровоизлияния. Ангина при раке крови носит катаральный характер. При прогрессировании болезни на слизистой оболочке возникает некроз. Лечение вторичной ангины заключается в воздействии на основную болезнь.

Источник

Содержание:

Разновидности осложнений после ангины
Местные осложнения после ангины
Отит как осложнение после ангины
Отек гортани как осложнение после ангины
Лимфаденит как осложнение после ангины
Общие осложнения после ангины
Другие осложнения после ангины
Осложнения после ангины на сердце
Осложнения после ангины на суставы

Ангина является коварной и безжалостной болезнью, занимающей лидирующее место в статистике инфекционных заболеваний. Она может проявляться в разных формах и приносить очень неприятные ощущения. Даже абсолютно здоровый человек при заболевании ангиной в считанные часы «валится с ног», а осложнения после нее могут напоминать о себе на протяжении всей жизни. Осложнения ангины могут развиться в том случае, если затянуть обращение к врачу. В некоторых случаях их возникновение может быть спровоцировано неправильным лечением ангины. Какие могут быть осложнения после ангины?

Разновидности осложнений после ангины

Ангина является инфекционным заболеванием, в качестве типичного признака которого выступает поражение небных миндалин, обладающее воспалительным характером. Осложнения после ангины чреваты серьезными последствиями. Врачами выделяется две разновидности осложнений после ангины – местные и общие. На первый взгляд, местные осложнения после ангины менее опасны по сравнению с общими осложнениями. Но следует не забывать о том, что общие осложнения начинаются с местных.

Местные осложнения после ангины

К местным осложнениям после ангины относится:

возникновение отита (воспаления уха);
развитие флегмонозных состояний, под которыми понимается скопления гноя в близлежащих тканях, образование абсцессов;
возникновение отека гортани;
развитие лимфаденита (воспаления лимфоузлов);
появление кровоточивости миндалин.

Отит как осложнение после ангины

Часто отит возникает в самый разгар ангины, а не как осложнение после нее. Его развитию способствует воспаление слизистых носа и гортани, попадание мокроты в канал, посредством которого среднее ухо соединяется с глоткой — евстахиеву трубу. Такая ситуация может возникнуть в случае сильного откашливания. Иногда больной при ангине может ощущать стреляющие боли, иррадирующие в ухо.

Отек гортани как осложнение после ангины

Возникновение отека гортани связано с тем, что лимфа застаивается из-за нарушения ее оттока от воспаленных лимфоузлов. Сама локализация отека выявляется строго при входе в гортань. Дальше он не распространяется. Отек гортани как осложнение после ангины может проявляться затрудненным дыханием, местной припухлостью и быстротой развития процесса.

Лимфаденит как осложнение после ангины

В качестве достаточно распространенного осложнения после ангины выступает развитие острого лимфаденита. Он проявляется в области под нижней челюстью, где располагаются шейные лимфоузлы. Даже после того как больной вылечился, увеличение и болезненность проходят не сразу, поэтому лечебные процедуры должны проводиться еще некоторое время после выздоровления.

Общие осложнения после ангины

Общие осложнения после ангины считаются наиболее нежелательными, поскольку ими поражаются важнейшие органы и может быть нанесен наибольший ущерб. К общим осложнениям после ангины относится:

развитие ревматизма, оказывающего негативное влияние на сердце и суставы;
возникновение проблем с почками (нефритов): пиело- и гломерулонефрита, которыми в перспективе может быть вызвано развитие почечной недостаточности;
появление сепсиса, т.е. системно развившейся воспалительной реакции. При ангине, например, может случиться стрептококковый сепсис;
возникновение болезней органов желудочно-кишечного тракта, включая аппендицит;
развитие менингита, когда инфекция может проникнуть в головной мозг с током крови, что влечет за собой развитие воспаления мозговых оболочек.

Общие осложнения после ангины могут привести к летальному исходу, поэтому нельзя запускать болезнь и затягивать с ее лечением.

Другие осложнения после ангины

В некоторых случаях ангина протекает в легкой форме, и заболевший стремятся не вносить изменения в привычный образ жизни и пытаются перенести ее «на ногах». Но в результате этого могут возникнуть такие осложнения после ангины как хронический тонзиллит, поражение близлежащих органов, печени и почек, сердечные заболевания, ревматизм и т.д. Поэтому важно соблюдение постельного режима и следование рекомендациям доктора.

Осложнения после ангины на сердце

После ангины нередко возникают ревматизм и порок сердца. Для ревматизма сердца характерна дезорганизация соединительной ткани в данной области и образование ревматических узелков, впоследствии зарубцовывающихся. В результате нарушается работа сердечных клапанов и в итоге возникает порок сердца.

Кроме этого, возможно развитие миокардита, который приводит к поражению сердечной мышцы. Для данного заболевания характерно возникновение учащенного сердцебиения, аритмии, боли в сердце, набухания шейных вен, отека ног, одышки и цианоза.

Осложнения после ангины на суставы

После ангины возможно развитие ревматизма суставов, при котором появляется острая блуждающая боль, отечность, припухание и покраснение, в особенности, в крупных суставах рук и ног. Кроме этого, появляется лихорадка и высокая температура.

Источник

У пациентов могут быть после ангины увеличены лимфоузлы. Так лимфатическая система реагирует на течение патологического процесса внутри организма. Ей не удается самостоятельно справиться с бактериальной инфекцией. Поэтому человек должен начать лечение для уничтожения возбудителя ангины. Как только патоген будет ликвидирован, работа лимфатических узлов нормализуется, и они приобретут нормальный размер.

Воспаление лимфоузлов при ангине

Когда бактерии или вирусы попадают в ротовую полость, они первым делом оседают на миндалинах, и если те не справляются с бактериями, то инфекция распространяется дальше по организму и затрагивает лимфатические узлы

Ангина и острое воспаление лимфоузлов – патологические состояния, которые протекают одновременно. Болезнь горла вызывается чаще всего стрептококком. С ним пытается бороться лимфатическая система, что объясняет увеличение в размере ее образований. Наряду с этим у пациента наблюдаются другие симптомы недомогания, которые негативно отражаются на его общем самочувствии.

Воспаление лимфоузлов, которое возникает при ангине или другом инфекционном заболевании, указано в МКБ 10 под кодом R59.

Увеличение лимфоузлов при прогрессирующей ангине происходит из-за того, что в них оказываются бактериальные агенты. Таким способом лимфатические узлы борются с вредоносными микроорганизмами, которые приводят к развитию инфекционных патологий.

Причины

Чтобы понять, почему происходит воспаление отдельных лимфоузлов на шее при ангине, необходимо разобраться в механизме их работы.

Когда лимфоузлы из-за ангины становятся увеличенными, это сопровождается болью в горле при глотании. Этот симптом невозможно игнорировать, поэтому он вынуждает больного обратиться к врачу и начать терапию.

То, что лимфатические узлы во время развития ангины увеличились, объясняют следующим образом. В полость рта человека проникают различные патогенные микроорганизмы (при ангине — чаще всего стрептококки). Они могут оседать на поверхности миндалин. Если эти лимфоидные структуры не подавляют их активность, то болезнетворные агенты поглощаются и уничтожаются лимфоузлами, расположенными поблизости.

Чаще всего при ангине увеличены шейные лимфоузлы. Они и реагируют на стрептококковую атаку.

Симптомы

Ангина часто сопровождается воспалительным процессом лимфатических узлов, которые располагаются в зоне поражения (лимфаденитом). Чтобы своевременно распознать болезнь и обратиться к врачу с жалобой, необходимо знать клинические проявления данных патологических состояний:

усиливающаяся боль в горле при глотании;
повышение температуры тела;
общее недомогание и слабость;
увеличение размера лимфоузлов, которое можно определить во время пальпации.

У больного также будут наблюдаться симптомы, характерные непосредственно для ангины. Речь идет о покрытии миндалин белым налетом и затрудненном глотании.

Осложнения после ангины

Если у больного развился абсцесс (вследствие ангины) — это показание к немедленной операции: вскрытию абсцесса

Если не начать лечить лимфаденит (воспаление лимфоузлов) во время развития и после ангины, то он приведет к серьезным осложнениям. Отсутствие адекватной терапии оборачивается для пациента формированием абсцесса или аденофлегмоны. Их развитие отличается тяжелым течением и появлением симптомов общей интоксикации:

высокая температура тела;
покраснение кожи в месте расположения лимфоузла;
гиперемия, которая выходит за пределы пораженного места;
головные боли;
мышечные боли;
выраженная слабость.

Диагностика

Почему может воспалиться лимфатический узел у пациента с ангиной, помогает узнать диагностика. С ее помощью удается выяснить, по какой причине воспалился лимфоузел и что делать, чтобы справиться с патологией.

Направление на диагностику дает терапевт после того, как проведет беседу с пациентом и осмотр проблемного места. Выяснить причину воспалительного процесса, который протекает в лимфоузлах, помогают следующие диагностические мероприятия:

Общий анализ мочи и крови.
Биохимический анализ крови.
Взятие мазка с поверхности миндалин.
Серологический тест.
Ультразвуковое исследование лимфатического узла (УЗИ).
Компьютерная томография (КТ).
Биопсия совместно с гистологией.

Три последние метода используются при ангине крайне редко, лишь при подозрении на другое, более тяжелое заболевание.

В отдельных случаях требуется проведение дифференциальной диагностики, которая помогает отличить болезнь от других инфекционных поражений с похожей симптоматикой.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация нескольких специалистов. Осмотр нужно пройти у терапевта, инфекциониста, иммунолога и отоларинголога.

Лечение

При ангине рекомендуется полоскать горло настойкой прополиса, которую можно приобрести в аптеке

Если лимфоузел увеличивается, значит, лимфатическая система борется с вирусом. Увеличиваться могут сразу несколько лимфоидных образований, которые находятся вблизи очага поражения. Если это происходит из-за ангины (тонзиллита), то в первую очередь нужно устранить первопричину патологии. Как правило, после этого размер лимфоузлов приходит в норму.

Если из-за ангины у человека увеличены лимфатические узлы, он должен посетить врача. Только специалист способен назначить больному лечение, которое помогает справиться с воспалением. Домашние методы терапии при ангине можно использовать только после получения на это разрешения терапевта.

Если воспаляются лимфоузлы, то нет смысла пытаться лечить их отдельно. Лимфаденит не рассматривается как самостоятельная болезнь.

Основная задача терапии – купирование первоначального заболевания. После этого лимфатический узел перестает болеть. Если ангина и ее симптоматика устранены, то лимфоузлы на шее начинают уменьшаться (приобретают нормальную форму и консистенцию).

Лечить лимфоузел, который воспаляется из-за ангины, рекомендуется традиционными методами, предложенными современной медициной. Лечение направлено на достижение следующих целей:

Подавление активности инфекции. При ангине больному назначается антибиотик. Его должен подбирать врач, учитывая чувствительность микрофлоры и состояние пациента.
Устранение симптомов болезни. Врачи рекомендуют пациентам проводить полоскание горла лечебными составами, которые борются с болезнетворными бактериями и снижают интенсивность болевого синдрома. Также полезны настои и отвары на основе противовоспалительных и обезболивающих трав.

Больному, у которого диагностирована ангина и воспалились лимфоузлы, необходимо соблюдать постельный режим. Также следует придерживаться диеты, которая исключает употребление продуктов и блюд, раздражающих слизистую оболочку ротовой полости.

Воспаленные лимфатические узлы не нуждаются в специальном лечении. Поэтому не стоит пытаться уменьшить их и снять болевой синдром, например, прогреванием. Данные действия могут привести к усугублению болезненного состояния. Прогревание способствует развитию инфекции и ее дальнейшему распространению по организму.

Терапия может потребоваться, если лимфоузлы продолжают болеть и не уменьшаются в размере после того, как ангина была вылечена. Данное состояние рассматривается как осложнение. Если в течение нескольких дней оно не проходит, врач назначает больному прием препаратов, которые купируют воспалительный процесс, болевой синдром и другие болезненные симптомы.

Профилактика

Чтобы предупредить повторное развитие лимфаденита, вызванного ангиной или другим инфекционным заболеванием, необходимо придерживаться несложных профилактических мероприятий:

заниматься укреплением иммунной системы;
проводить закаливающие процедуры, укрепляющие иммунитет;
своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний;
соблюдать правила личной гигиены;
исключать контакт с зараженными людьми и животными;
придерживаться правильного режима сна и работы;
нормализовать свое питание и соблюдать правильный питьевой режим.

Забота о собственном здоровье помогает человеку предупредить множество заболеваний, в том числе и ангину, которые приводят к воспалению лимфатических узлов. В случае возникновения симптомов болезни следует немедленно обращаться к терапевту, чтобы он подобрал подходящее лечение.

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в исследовании флоры небных миндалин на наличие в ней микоплазмы, если она присутствует, больному вводят рулид в течение 8-10 дней перорально по 50-100 мг на прием 2 раза в день, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита с отсутствием положительного лечебного эффекта от назначения антибиотиков больному проводят тонзиллэктомию. Способ обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта и не вызывает побочных реакций. 2 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно, к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Тонзиллит — инфекционное заболевание, причиной которого является чаще всего гемолитический стрептококк групп A, реже — стафилококк и другие микроорганизмы. Он является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, в особенности у детей. Для его возникновения необходимо еще изменение реактивности организма, связанное с интоксикацией, общим или местным охлаждением организма и т.д.

При тонзиллите воспалительные процессы могут захватывать различные компоненты лимфоденоидного глоточного кольца, но в подавляющем большинстве случаев поражаются небные миндали. Поэтому под термином «тонзиллит» практически подразумевают поражение небных миндалин. Однако, нередко он сопровождается регионарным шейным лимфаденитом, имеющим тенденцию к обострениям даже при незначительном переохлаждении организма.

Настоящее изобретение касается лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом.

Основные методы его лечения в настоящее время хирургический и консервативный. В связи с углубленным изучением роли небных миндалин изменился подход к лечению: хирургический метод уступил место консервативным способом, среди которых преобладающим является антибиотикотерапия. При этом главным фактором, определяющим выбор антибиотика, является уточнение этиологии заболевания.

Если ранее одним из основных антибиотиков, применяемых при лечении как острых, так и хронических форм тонзиллита, был пенициллин, то в связи с частым обнаружением резистентных к пенициллину штаммов стрептококка и большим количеством людей с повышенной чувствительностью к нему, пенициллин уступил место другим антимикробным препаратам.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения тонзиллита путем назначения антибиотиков широкого спектра действия на основе предварительного бактериологического исследования флоры миндалин [1]. При высеве стафилококков или стрептококков назначают пенициллин — при наличии чувствительности к нему, — а при резистентных к пенициллину штаммах микроорганизмов — антибиотики нового поколения, такие как ровамицин, который относится к антибиотикам с наилучшими показателями переносимости, что позволяет без опасения назначать его детям и пожилым. При отсутствии ровамицина назначают антибиотики — макролиды: аугментин, зиннат. Местно применяют полоскания теплыми отварами шалфея или ромашки, а также растворами натрия хлорида, перманганата калия, борной кислоты, фурациллина. На область шеи применяют тепло: ватно-марлевую повязку или согревающий компресс. При резко выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

Лечение этим способом занимает 10-12 дней, в течение 1 месяца больной должен находиться затем под наблюдением участкового терапевта.

Как показывает наш опыт наблюдения за больными, в первую очередь за детьми, переносящими обострения тонзиллита с выраженным увеличением регионарных лимфоузлов от 2-х до 5-ти раз в год, ремиссия после такого лечения не превышает 2-3 месяцев, причем, лимфоузлы уменьшаются незначительно, а в запущенных случаях остаются без изменений. Уже при незначительном переохлаждении вновь наступает либо обострение тонзиллита с еще большим увеличением регионарных лимфоузлов, либо наблюдается выраженный шейный лимфаденит без симптомов воспаления миндалин. Это нередко требует проведения повторных курсов антибиотиков, что приводит к формированию резистентности микроорганизмов, аллергическим реакциям и дисбактериозам.

Технический результат настоящего изобретения состоит в получении более стойкого лечебного эффекта.

Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом, путем исследования флоры небных миндалин и последующей антибиотикотерапии, согласно изобретению, при обнаружении в миндалинах микоплазмы в качестве антибиотика используют рулид, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита проводят тонзиллэктомию.

Целесообразно при исследовании флоры небных миндалин использовать браш-биопсию, а рулид вводить перорально по 50-100 мг ежедневно 2 раза в день в течение 8-10 дней.

В Санкт-Петербургском НИИ ЛОР в течение многих лет проводится лечение больных, в том числе большого контингента детей с острыми и хроническими формами тонзиллита. Наши наблюдения свидетельствуют об увеличении числа случаев шейного лимфаденита, особенно у детей младшего возраста, при слабой выраженности или даже отсутствия симптомов хронического воспаления миндалин [2] . Это затрудняет диагностику причины заболевания и ведет к несвоевременному началу адекватного лечения.

Для оптимизации диагностики и лечения больных с выраженными и стертыми формами тонзиллита мы обратили пристальное внимание на результаты исследования флоры небных миндалин и оказалось, что в случае хронического тонзиллита, сопровождающегося лимфаденитом, в исследуемой флоре обнаруживается микоплазма. Мы обнаружили ее и при лимфаденитах в случае слабой выраженности местных симптомов воспаления миндалин. В том и другом случаях мы стали использовать в качестве антибиотика рулид, назначая его ежедневно в течение 8-10 дней по 50-100 мг на прием 2 раза в день перорально. Оказалось, что уже на 3-4 день от начала лечения отмечалось заметное уменьшение размеров шейных лимфоузлов и локальных признаков хронического воспалительного процесса в небных миндалинах, когда он имел место. К концу курса лимфоузлы становились нормальных размеров, а через 2-4 дня после окончания лечения при контрольном исследовании флоры миндалин микоплазма не обнаруживалась.

К настоящему времени таким способом проведено лечение 15 детей в возрасте от 3 до 10 лет с хроническим тонзиллитом, осложненным шейным лимфаденитом. Длительность заболевания их составляла от 3-5 мес. до 2-3 лет с непрерывными обострениями лимфаденита. Все они до поступления в НИИ ЛОР прошли неоднократное лечение антибиотиками и физиопроцедурами и были направлены в институт для проведения тонзиллэктомии. У части этих детей местные симптомы хронического воспаления миндалин при обострении лимфаденита были мало выражены или даже отсутствовали.

Длительность наших наблюдений за этими детьми после проведенного курса лечения составляет около года. Обострений заболевания не отмечено.

Тонзиллэктомия была выполнена нами лишь тем детям, у которых в исследуемой флоре миндалин микоплазма не была обнаружена — в анамнезе же использован широкий спектр антибиотиков, в том числе макролиды, без уменьшения размеров лимфоузлов в процессе лечения и частыми вспышками воспалений в небных миндалинах.

Сущность способа заключается в следующем.

Больному с хроническим тонзиллитом, осложненным лимфаденитом, осуществляют браш-биопсию небных миндалин с помощью стерильной щеточки, содержимое с нее смывают средой Игла или средой 199 в пробирку. Суспензию центрифугируют, полученный осадок помещают на предметное стекло, высушивают, фиксируют ацетоном и окрашивают диагностическим к микоплазме флуоресцирующим иммуноглобулином. По наличию свечения, имеющего место при образовании комплекса антиген-антитело, под люминесцентным микроскопом диагностируют микоплазму.

При наличии у больного микоплазмы ему назначают рулид ежедневно 2 раза в день 50-100 мг на прием перорально в течение 8-10 дней с одновременным промыванием миндалин настоем травы чистотела. При отсутствии в исследуемой флоре микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита с незначительным уменьшением лимфаузлов при консервативном лечении больному производят тонзиллэктомию.

Сущность способа поясняется примерами.

Пример 1. Больной К., 2 года 3 мес., поступил на консультацию в НИИ ЛОР в мае 1997 г. по поводу увеличения лимфоузлов на шее. В анамнезе простудные заболевания до 5 раз в год. После очередного простудного заболевания увеличились лимфоузлы на шее до 2 см.

При исследовании флоры небных миндалин нами обнаружена микоплазма пневмонии. Амбулаторно ребенку назначен рулид по 50 мг ежедневно перорально 2 раза в день и промыванием миндалин настоем чистотела 1 раз в день в течение всего курса лечения. Уже на 3-й день размеры шейных лимфоузлов уменьшились до 1.5 см, на 8-й день исчезли. Прием антибиотика прекращен, никакого дополнительного лечения не потребовалось.

Контрольное исследование флоры миндалин через 3 дня после проведенного курса рулида показано отсутствие в нем микоплазмы. В течение прошедших после лечения 8 месяцев обострений лимфаденита не наблюдается.

Пример 2. Больной И., 7 лет, поступил в НИИ ЛОР с направлением на тонзиллэктомию в связи с постоянными обострениями хронического тонзиллита (5-6 раз в год) и выраженным шейным лимфаденитом в течение последних 2-х лет. Обследовался у гематолога и фтизиатра — специфическое поражение лимфоузлов не выявлено.

В клинике ребенку проведено исследование флоры небных миндалин, в ней обнаружена микоплазма. Назначен рулид по 50 мг на прием в течение 10 дней ежедневно 2 раза в день и промывание миндалин каждый день настоем чистотела. На 5-й день приема рулида отмечено уменьшение лимфоузлов, на 10-й день они нормализовались.

При контрольном исследовании флоры миндалин микоплазма не обнаружена. Больной выписан в удовлетворительном состоянии под постоянное наблюдение ЛОР-врача по месту жительства.

До настоящего времени, в течение 6 мес. после лечения, рецидивов заболевания не было.

Пример 3. Больная А., 10 лет, обратилась в НИИ ЛОР с жалобами на частые простудные заболевания, протекающие с выраженным шейным лимфаденитом. Больна в течение 2,5 лет. Лечилась по месту жительства проходя неоднократно курсы антибиотикотерапии, в основном пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, оксациллин), с одновременным проведением физиотерапевтического лечения без стойкого терапевтического эффекта. Во время непродолжительных ремиссий лимфоузлы сокращались незначительно.

В клинике при исследовании флоры небных миндалин обнаружена микоплазма. Назначен рулид по 100 мг на прием ежедневно 2 раза в день с ежедневным промыванием миндалин настоем чистотела. Только на 10-й день лимфоузлы сократились до нормы. После завершения курса лечения рулидом в контрольном мазке микоплазма не обнаруживалась.

Больная наблюдается в течение 7 месяцев, обострений не было, лимфоузлы не увеличены.

Пример 5. Больная Е., 8 лет, поступила в НИИ ЛОР с направлением для проведения тонзиллэктомии. Жалобы на постоянные ангины (2-3 раза в год), частые простудные заболевания, увеличение лимфоузлов на шее. Больна 2 года. В периоды обострений проводились курсы пенициллина, ампициллина перорально и в инъекциях, на что в последний год отмечались аллергические реакции в виде сыпи с зудом. Эти антибиотики заменялись на эритромицин, олеандомицин, тетрациклин, аугментин с последующим проведением физиотерапевтических процедур. Однако, и в этом случае достигаемый терапевтический эффект был кратковременным. Продолжались рецидивы ангин и ОРВИ с увеличением лимфоузлов, не уменьшающихся или лишь незначительно при лечении. На основании этого было принято решение о проведении тонзиллэктомии.

Проведенное в НИИ ЛОР исследование флоры небных миндалин посредством браш-биопсии микоплазмы не обнаружило. Поскольку ранее больная получала широкий спектр антибиотиков, в том числе из группы макролидов (эритромицин, аугментин), было решено провести тонзиллэктомию.

Под общей анестезией была произведена тонзиллэктомия и через 6 дней девочка была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. При выписке лимфоузлы на шее отсутствовали.

Предлагаемым способом к настоящему времени проведено лечение 15 детей с положительным результатом. Все дети продолжают наблюдаться в поликлинике института.

Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет следующие преимущества.

1. Курс лечения направлен на устранение причины заболевания, в то время как существующие способы являются преимущественно симптоматическими.

2. Способ обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта с ремиссией, составляющей к настоящему времени около года, в то время как в способе-прототипе она не превышает 2-3 месяцев.

3. Способ лечения не вызывает побочных эффектов.

Способ разработан в детской клинике Санкт-Петербургского НИИ ЛОР и прошел клиническую апробацию у 15 детей с положительным результатом.

Используемая литература.

1. Солдатов И.Б., Руководство по оториноларингологии, Москва, «Медицина», 1997, с. 324-326.

2. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. СПб, 1995, с. 65-66.

Формула изобретения

1. Способ лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом, путем исследования флоры небных миндалин и последующей антибиотикотерапии, отличающийся тем, что при обнаружении в миндалинах микоплазмы в качестве антибиотика используют рулид, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита проводят тонзиллэктомию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при исследовании флоры миндалин используют бранш-биопсию.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что рулид вводят перорально по 50 — 100 мг на прием ежедневно 2 раза в день в течение 8 — 10 дней.

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к рефлексохимиотерапевтическим методам воздействия, и может быть использовано при лечении заболеваний, имеющих показания к акупунктуре