Лихорадка при ангине у детей
Содержание:
Основные причины повышения температуры при ангине
Воспаление как причина повышения температуры
Температура при ангине полезна или вредна?
Всегда ли ангина сопровождается температурой?
Продолжительность лихорадки при ангине
Нужно ли ее сбивать?
Что делать при ангине
Высокая температура при ангине – второй по значимости симптом после местных изменений миндалин. В некоторых случаях выраженная лихорадка даже становится первым проявлением заболевания. Тем не менее, могут появляться симптомы ангины и без температуры.
Основные причины повышения температуры при ангине
В настоящее время многие происходящие в организме человека процессы достаточно хорошо изучены. В частности, выявлены основные механизмы гипертермии при ангине:
— выброс биологически активных веществ при воспалении ткани миндалин;
— действие токсинов, которые выделяются болезнетворными микроорганизмами;
— усиление внутренней теплопродукции под действием возбудителей. Это объясняется активацией синтеза и распада высокоэнергетических молекул АТФ – универсальных источников энергии для всех биохимических процессов в организме человека;
— вторичные гормональные нарушения, обусловленные наличием нейроэндокринных связей между миндалинами и основными эндокринными железами. Изменение уровня гормонов меняет скорость обмена веществ и тем самым может способствовать нарушению баланса между внутренней теплопродукцией и теплоотдачей.
Воспаление и действие токсинов – две основные причины повышения температуры при любых инфекционных заболеваниях, в том числе при ангине. Остальные нарушения, скорее, поддерживают и усугубляют уже возникшее состояние.
Воспаление как причина повышения температуры
Ангина является инфекционным заболеванием. Основной причиной воспаления миндалин считается проникновение в ткани возбудителей – патогенных или ставших активными условно-патогенных микроорганизмов. Это могут быть бактерии, грибы, вирусы. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и носоглотки, другие попадают извне.
Проникая за эпителиальный барьер миндалин, микроорганизмы начинают активно размножаться. Появление чужеродных клеток, разрушение собственных тканей и выделение токсинов – все это запускает процесс воспаления. При этом защитные клетки иммунной системы начинают выделять так называемые медиаторы воспаления. Они-то и способствуют повышению температуры при ангине, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге. Такие вещества называют лейкоцитарными вторичными пирогенами. Они выбрасываются при любых воспалительных реакциях, даже если носят неинфекционный характер.
Переход ангины из катаральной в гнойную форму, а также присоединение различных септических осложнений провоцируют повторную волну повышения температуры.
Температура при ангине полезна или вредна?
Лихорадка является способом борьбы с возбудителями. В условиях повышенной температуры микроорганизмы начинают терять часть своих свойств, прекращают размножаться, а иногда вовсе погибают. Родные клетки организма человека более устойчивы к таким воздействиям. Поэтому высокая температура при ангине – попытка естественного уничтожения болезнетворных микроорганизмов, а не просто симптом болезни.
Тем не менее, выраженная и продолжительная гипертермия негативно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Патологический спазм периферических сосудов способствует так называемой централизации кровообращения. Эта экстренная приспособительная реакция предназначена для увеличения притока крови к головному мозгу, который страдает от кислородного голодания. Она же приводит к перегрузке сердца, отеку легких, болям в животе, угнетению коры надпочечников.
Сильное и продолжительное повышение температуры тела является патологической реакцией на выраженную интоксикацию и требует экстренной интенсивной терапии. Особенно опасна температура при ангине у детей раннего возраста.
angina-temperatura.png
Всегда ли ангина сопровождается температурой?
Может ли быть ангина без температуры? Несмотря на очевидную инфекционную природу, это заболевание действительно иногда протекает без лихорадки. Такое возможно в случае катаральной ангины – легкого варианта острого тонзиллита. При этом воспаление захватывает только слизистую оболочку миндалин и не сопровождается нагноением. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Обычно она не превышает 37,5 и даже не всегда ощущается человеком.
У взрослых симптомы ангины без температуры возможны при обострении хронического тонзиллита. При этом рецидив заболевания в большинстве случаев обусловлен не новым бактериальным заражением, а активацией имеющейся условно-патогенной микрофлоры в полости рта.
Ангина у ребенка без температуры чаще всего имеет грибковую природу. В этом случае говорят о тонзилломикозе. В качестве возбудителей выступают дрожжеподобные грибки рода Кандида.
Гнойная ангина без температуры встречается редко. Отсутствие явной температурной реакции при серьезных формах воспаления миндалин обычно свидетельствует о низкой реактивности иммунной системы и требует обследования пациента на предмет первичного и вторичного иммунодефицита. Ангина без температуры также может встречаться у пожилых или ослабленных болезнями людей.
Продолжительность лихорадки при ангине
Повышенная температура при ангине субъективно переносится нехорошо. Поэтому многие заболевшие стараются как можно быстрее «сбить» ее. В период острого подъема беспокоит выраженный озноб, затем температура при ангине держится в пределах 38–39 градусов или колеблется. Характер температурной кривой в остром периоде заболевания зависит от глубины воспаления, выраженности интоксикации, наличия осложнений. Большое значение имеет ответ организма на проводимую терапию.
Сколько дней температура при ангине у ребенка может оставаться повышенной? Вне зависимости от возраста лихорадка при неосложненной катаральной ангине и грамотном лечении держится не больше 3 дней. Септические формы болезни сопровождаются более продолжительным периодом – до 6 суток.
Сохранение температуры на протяжении 3–4 дней после начала адекватной системной антибактериальной терапии чаще всего свидетельствует о лекарственной устойчивости. В этом случае врач может принять решение об изменении схемы лечения. Повторные выраженные температурные пики являются признаком развития осложнений. Нормальным считается плавное снижение температуры с возможными суточными колебаниями.
Нужно ли ее сбивать?
Если температура при ангине повышенная, сколько можно ждать, какие симптомы сигнализируют о необходимости срочного принятия мер? Напоминаем: это естественная защитная реакция организма, его попытка побороть заболевание. Поэтому при относительно неплохом общем состоянии пациента допустима выжидательная тактика. Но это касается только жаропонижающих, все остальные необходимые препараты должны быть назначены в полном объеме.
Какая бы температура при ангине ни была, не стоит затягивать с обращением к врачу. Даже катаральная форма ангины может привести к развитию осложнений и запустить необратимые аутоиммунные нарушения.
Тревожными признаками являются:
— ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации;
— заторможенность, чрезмерная сонливость;
— возбуждение;
— синюшный оттенок губ и кончиков пальцев, усиление сосудистого рисунка на коже, бледность конечностей;
— изменение частоты сердечных сокращений;
— боли в животе;
— вздрагивания и мышечные подергивания.
Появление любого из этих симптомов требует скорейшего обращения к врачу. Принимать ударные дозы жаропонижающих нежелательно, так как сбить температуру при ангине с гипертермическим синдромом может только специалист. Чрезмерно быстрое (критическое) снижение может усугубить гипоксию головного мозга и спровоцировать развитие необратимых изменений во внутренних органах.
Что делать при ангине
Температура – лишь одно из проявлений ангины. Лечение заболевания должно быть направлено не на купирование симптомов, а на уничтожение возбудителя и устранение очага воспаления. Прием жаропонижающих средств является симптоматической мерой, позволяющей улучшить состояние и справиться с гипертермическим синдромом.
Лечение ангины без температуры принципиально не отличается от терапии классических форм болезни. При фолликулярной и лакунарной ангине, а также при выделении β-гемолитического стрептококка назначаются антибиотики системного (общего) действия в сочетании с местной терапией. Для санации поверхности миндалин и уменьшения выраженности воспаления используются спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания. В некоторых случаях рекомендованы промывания, орошения, аппликации.
В качестве местного средства при комплексном лечении ангины можно использовать препараты линейки ГЕКСОРАЛ®. Они обладают продолжительным антисептическим и противовоспалительным действием, помогают уменьшить болевой синдром. Удобство терапии обеспечивается возможностью выбора подходящей лекарственной формы. Препараты линейки ГЕКСОРАЛ® выпускаются в виде нескольких вариантов рассасывающихся таблеток, спреев и раствора для полоскания.
Важно, что эти средства помогают вылечиться не только взрослым, но и детям. Все препараты хорошо изучены и имеют высокий профиль безопасности. Аэрозоль и раствор для полоскания можно применять с 3 лет, таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС – с 4 лет, ГЕКСОРАЛ® табс Классик – с 6 лет и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА подходит для более взрослой аудитории — с 12 лет.
Схема терапии и препараты подбираются врачом. При этом следует четко соблюдать сроки применения лекарственных средств даже при лечении ангины без температуры. Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям позволят успешно справиться с заболеванием.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЛЮБОМ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДОЛЖЕН НАЗНАЧАТЬ ВРАЧ.
Вернуться назад
Источник
Ангина (другое название — острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, вызванное поражением миндалин глоточного кольца. Ребенку при ангине на все дни, сколько держится у него температура, назначается постельный режим.
Ангина
Признаки тонзиллита
До 3 лет у детей преобладают вирусные острые тонзиллиты. После 3-5 лет преобладают бактериальные формы. Чаще всего поражаются небные миндалины (гланды).
Острый тонзиллит у детей начинается остро, с резкого повышения температуры до 38 — 40 °C. Без лихорадки чаще всего протекает ангина, вызванная грибком.
При гнойных формах воспаления лихорадка достигает 40 °C и выше. В большинстве случаев больной температурит при остром тонзиллите не более 5 суток.
При назначении антибиотика, чувствительного к патогенной микрофлоре, температура нормализуется за 1 – 2 суток в случае бактериальной формы инфекции.
Вирусная ангина нечувствительна к лечению антибиотиком. Против герпесной ангины, тонзиллита при мононуклеозе, кандидозе применяют противовирусные и противогрибковые средства.
Причины поражения миндалин
Причиной острого тонзиллита служит заражение:
- бактериями:
- стрептококками – гемолитическим, зеленящим;
- пневмококками;
- стафилококками;
- гемофильной палочкой;
- вирусами:
- герпеса;
- Эпштейна-Барра;
- аденовируса;
- респираторно-синцитиальным (РС);
- грибками кандида.
Острый тонзиллит является сопутствующим симптомом:
- скарлатины;
- дифтерии;
- брюшного тифа;
- туляремии;
- кори;
- инфекционного мононуклеоза;
- лейкоза;
- агранулоцитоза.
Симптомы поражения миндалин
На острый тонзиллит указывают типичные симптомы:
- лихорадка;
- боль в горле
- болезненное глотание
- боль при наклоне, повороте шеи.
Существуют отличия в симптомах бактериальных и вирусных тонзиллитов. При бактериальной ангине нет кашля, насморка, конъюнктивита.
Редко при бактериальной ангине увеличиваются лимфоузлы и селезенка, в то время как для острого тонзиллита, вызванного вирусом Эпштейн-Барр, это самый характерный симптом.
Температура ребёнка при ангине
Высокая температура представляет опасность для организма, если превышает 38 °C длительное время. Особенность детского возраста в том, что температура у детей при ангине растет очень быстро.
Если не дать жаропонижающего средства при 38 °C, то сложно даже предсказать, сколько родители увидят на градуснике. У ребенка в 2 – 3 года может последовать бурный подъем температуры до фебрильных значений, когда показатели шкалы градусника превышают 39 °C.
Лихорадка в 40 °C называется пиретической. А самые опасные показатели температуры — это значения, превышающие 40 °C. Такая лихорадка называется гиперпиретической и является угрожающим жизни состоянием.
Важно не допускать длительного жара у детей, когда градусник показывает 38,5°C и выше дольше, чем 5- 7 суток.
Катаральная ангина
Катаральной называют разновидность ангины, при которой отмечается покраснение гланд, отечность небных дужек, но не образуется гноя. Катаральная ангина вызывается, как бактериями, так и грибами и вирусами.
Протекает заболевание в легкой и тяжелой степени, в зависимости от реактивности иммунитета и вида патогенной микрофлоры, вызвавшего болезнь. У взрослых чаще, чем у детей, воспаление протекает легко, с небольшим подъемом температуры.
У детей катаральная форма ангины обычно с первых дней протекает при повышенной до 38 – 39 °C температуре.
Снижение температурных показателей происходит в течение 4-5 дней. У детей повышенная температура при катаральной ангине способна сохраняться до недели.
Заболевание способно вызвать осложнения. Неблагоприятным признаком, указывающим на возможное осложнение, у ребенка служит появление приступов ознобов на 2 – 3 сутки.
Последствием вирусной катаральной ангины может стать ослабление местного иммунитета слизистой полости рта и рост собственной условно-патогенной бактериальной микрофлоры.
В этом случае к лечению подключают антибактериальные препараты. А температура у ребенка в 2 — 3 года при осложнении вирусной катаральной ангины держится столько времени, сколько развивается бактериальная инфекция.
На лечение и полное устранение симптомов осложненного острого тонзиллита иногда уходит до 2 недель, а лихорадочное состояние держится до 10 дней.
Гнойные формы ангины
Сильный жар развивается при гнойных формах острого тонзиллита:
- фолликулярной;
- лакунарной;
- флегмонозной;
- язвенно-пленчатой.
Характер лихорадки при гнойных формах ангины зависит от вида инфекции. Наиболее часто вызывает острый тонзиллит гемолитический стрептококк.
Фолликулярная форма характеризуется появлением на небных миндалинах мелких гнойничков – фолликулов, которые на 2 день болезни вскрываются. Для лакунарной ангины свойственны островки гноя в гландах, лежащие в устьях крипт.
Сколько держится лихорадка при ангине у ребенка?
При благоприятном протекании инфекции и отсутствии осложнений продолжительность заболевания укладывается в 10 суток.
Начинается бактериальная ангина ознобом и резким подъемом температуры. Жар способен достигать 39 – 40 °C.
Флегмонозная форма острого тонзиллита у детей младше 15 лет встречается изредка, и исключительно редко – у малышей до 6 лет. У детей в 2 – 3 года этот вид патологии практически не встречается.
Жар достигает 40 °C и держится при благоприятном протекании и отсутствии осложнений 3 – 10 дней.
Ангина при скарлатине
Скарлатину вызывают особые штаммы стрептококков, обладающие высокой токсичностью. Под действием токсинов температура повышается за несколько часов.
Основные проявления скарлатины сосредоточены в области рта, глотки, кожных покровов. Начинается скарлатина:
- ознобом;
- болью при глотании;
- экзантемой;
- лихорадкой 38 – 39 °C.
Экзантема (красного цвета кожная сыпь) сильнее всего на шее, верхней части тела. Нет сыпи на лице в районе носогубного треугольника. Обязательным признаком скарлатины является острый тонзиллит.
Небные миндалины при скарлатине покрасневшие, отечные, покрыты слизистым или гнойным налетом. При легкой форме скарлатины температура, не превышающая 38,5 °C, держится до 5 дней.
При скарлатине средней тяжести лихорадка 38,5 – 39,6 °C продолжается до 8 суток, сопровождаясь рвотой, сильным сердцебиением, головной болью.
Тяжелая форма скарлатины протекает с появлением гнойного налета на небных миндалинах, сильной рвотой, судорогами и температурой 39,6 – 41°C. Такое состояние угрожает токсическим шоком, резким падением кровяного давления.
Ангина Симановского
Острый тонзиллит, вызванный веретенообразной палочкой и борелией, называют ангиной Симановского. Состояние больного нередко остается в пределах нормы.
Температурная реакция отсутствует или на уровне субфебрилитета, т. е. не превышает 38 °C. Повышение температуры кратковременное.
Ангину Симановского даже называют «ангиной без температуры», так как практически никогда при этой форме болезни не бывает лихорадки.
Поражается одна небная миндалина. Почти всегда отмечается отталкивающий запах из полости рта.
Грибковая ангина
Самым частым возбудителем грибковой ангины служит кандида. Микроскопические грибы Candida нескольких разновидностей постоянно обитают в слизистых пищеварительного тракта, дыхательных, мочевыводящих путей.
При ослаблении иммунитета собственные грибки кандида начинают бурно размножаться, поражая различные органы, в том числе полость рта и небные миндалины, вызывая молочницу.
Медицинское название молочницы – кандидоз. Сколько длится заболевание при активизации грибковой инфекции, определяется активностью иммунитета больного.
Обычно иммунитет человека самостоятельно подавляет рост грибов, и заболевание протекает легко. Температура остается в течение всего времени болезни нормальной или повышается до субфебрильных значений.
При тяжелом кандидозе поражаются трахея, бронхи, пищевод, почки, мозг, стекловидное тело глаза и другие органы. Отмечается фебрильная лихорадка с ознобами и сильным потоотделением. Суточные колебания температуры достигают 3 градусов.
Вирусный острый тонзиллит
Вирусное поражение гланд сопровождается:
- насморком;
- конъюнктивитом;
- кашлем;
- стоматитом;
- диареей.
При бактериальных ангинах подобные симптомы встречаются редко. Вирусный тонзиллит чаще всего провоцируется вирусами герпеса, Эпштейна-Барр и аденовирусом.
Герпесная ангина
При герпесной ангине температура у детей держится 4-5 дней, нормализуясь к 6 дню. Температурная кривая имеет 2 характерных пика:
- в первый день – резкий подъем до 38 — 39 °C с последующим снижением на вторые сутки;
- на третьи сутки повторное повышение.
Особенности графика связаны с процессом созревания папул и вскрытия образующихся из них пузырьков. При герпесной ангине на вторые сутки после появления температуры горло и рот обметывает красными папулами.
Повторный скачок температурной кривой на 3 сутки соответствует моменту превращения плотных папул в пузырьки, наполненные жидкостью. Гной при герпесной ангине отсутствует, что также служит одним из признаков этого вида острого тонзиллита.
Вскрываются пузырьки на 4 сутки, после чего жар, как правило, спадает. Першение в горле и следы от вскрывшихся пузырьков с жидкостью сохраняются еще 2 суток.
К 9 дню болезнь полностью разрешается. Подробнее о герпесной ангине у детей рассказано на странице «Герпесная ангина».
Аденовирусный острый тонзиллит
При аденовирусной инфекции боль в горле всегда сопровождается резью и чувством песка в глазах, раздражением и покраснением конъюнктивы. Кроме конъюнктивита, при аденовирусной инфекции у детей отмечаются:
- заложенность носа;
- насморк;
- увеличение лимфоузлов.
Температура повышается с первого дня болезни до 38 °C, держится в среднем до 5 дней. Лихорадка при аденовирусной инфекции редко превышает 38,5 °C, но при тяжелом протекании болезни может подниматься до 40 °C и выше.
Сколько дней может держаться такая высокая температура у ребенка при аденовирусной ангине, зависит от состояния иммунитета. Обычно жар спадает через неделю, но может продержаться 2 – 3 недели.
Лихорадка при РС-вирусной инфекция
Повышение температуры при заражении респираторно-синцитиальным вирусом начинается на 3 день болезни. Первыми признаками РС-вирусной инфекции служат:
- покраснение горла;
- ринорея;
- сухой кашель;
- головная боль.
Температура при РС-инфекции повышается до 38,5 – 39 °C, держится около 4 суток. Если болезнь протекает у ребенка тяжело, то может быть несколько температурных повышений и понижений.
Инфекционный мононуклеоз
Ангина является одним из проявлений инфекционного мононуклеоза – болезни, вызванной вирусом Эпштейн-Барра. Помимо боли в горле, у ребенка отмечаются:
- боль в животе;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- увеличение лимфоузлов.
Ухудшение состояния происходит постепенно. Признаки острого тонзиллита появляются на 5 – 7 день воспаления.
Лихорадка в 38 – 39 °C сопровождается познабливанием. Сильный озноб со значительным потоотделением для инфекционного мононуклеоза не характерен.
Держится высокая температура от нескольких дней до 3 недель. Болезнь может протекать при субфебрильной и даже при нормальной температуре.
Узнать больше о симптомах заражения вирусом Эпштейна-Барра и о способах лечения вызванных им заболеваний можно в рубрике «Заболевания».
Источник
