Леволет инструкция по применению от ангины
Левофлоксацин — противомикробный медикамент из группы фторхинолонов, который нашёл широкое применение во многих отраслях медицины, в том числе, ЛОР-практике. Как действует Левофлоксацин при бронхите, синусите и других патологиях верхних и нижних дыхательных органов? В каких случаях назначается лекарство?
Описание
Антибиотик Левофлоксацин можно приобрести в виде таблеток по 250, 500 и 750 мг, глазных капель, а также раствора для капельниц. Активным компонентом является одноимённое вещество левофлоксацин, способное воздействовать непосредственно на причину инфекции – болезнетворных микроорганизмов.
Медикамент показал высокий результат в отношении множества грамположительных, грамотрицательных, анаэробных бактерий и простейших:
- энтерококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- гарднерелла;
- клостридии;
- бартонелла;
- микоплазма;
- сальмонелла;
- пневмококки;
- уреаплазма и прочие.
Препарат считается одним из самых сильных бактерицидных средств, способных уничтожать патогенные бактерии на любой фазе их развития.
При употреблении внутрь лекарство полностью всасывается и распространяется по внутренним органам и выводится через почки спустя 48 часов. Антибиотик поможет излечить патологические процессы в любом органе, в том числе, дыхательных путях.
Показания к приёму
Основными показаниями к назначению препарата являются:
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- простатит;
- дерматологические патологии;
- половые инфекции;
- инфекционные болезни органов зрения;
- заболевания верхних и нижних органов дыхания.
Антибиотик эффективен при следующих болезнях ЛОР-системы и дыхательных путей:
- хронический тонзиллит;
- синуситы, в том числе, гайморит;
- воспаление лёгких и бронхов;
- туберкулёз.
Фторхинолоны реже других лекарств применяются при лечении воспалительно-инфекционных болезней ЛОР-органов. Данную группу медикаментов обычно назначают при отсутствии эффективности предыдущей противомикробной терапии.
При гайморите
Согласно клиническим исследованиям эффективность антибиотика при гнойных формах воспаления достигает 90%. Однако несмотря на высокий терапевтический эффект, фторхинолоны применяются только в тех ситуациях, когда у больного обнаружена сверхчувствительность к макролидам, пенициллинам, цефалоспоринам, а также при отсутствии нужного результата после их использования.
Левофлоксацин при гайморите обычно назначают на 7 день от начала болезни, если другие методы лечения (ингаляции, промывания и пр.) не принесли результата.
Данное лекарство используется в лечении гайморита только взрослыми пациентами, и не назначается лицам младше 18 лет: активный компонент угнетающе воздействует на хрящевую систему детей и может привести к задержке развития.
Схему лечения устанавливает ЛОР-специалист в зависимости от тяжести течения инфекции и разновидности возбудителя. Стандартной дозировкой является одна таблетка 500 мг в день, длительность лечения –10 дней. Однако доза может быть скорректирована с учётом возрастных особенностей пациента и вида заболевания:
- при лёгком и умеренном течении инфекции назначают по 1 таблетке 250 мг дважды в день или по 500 мг однократно в сутки в течение 7-10 дней;
- при осложнениях болезни или во время обострения может использоваться дозировка 750 мг, при этом длительность лечения будет составлять 5 дней.
Таблетку употребляют целиком, запивая водой, независимо от еды. При затяжных формах заболевания допускается увеличение дозы, однако курс терапии не должен быть более 2-х недель.
В растворе препарат применяется при особо тяжёлом протекании воспалительного процесса. При улучшении самочувствия данную форму средства необходимо заменить на таблетки.
Капли Левофлоксацин капают в конъюнктивный мешок несколько раз в сутки. На время терапии следует прекратить ношение контактных линз.
При ангине
Хронический тонзиллит — одна из часто встречающихся патологий ЛОР-системы, возникающая у людей разного возраста. Чаще всего инфекцию провоцируют стафилококки и стрептококки, для подавления которых применяют противомикробные медикаменты широкого спектра воздействия.
Прежде чем назначать тот или иной антибиотик при ангине, специалисту необходимо выявить тип микроорганизма. Для этого больной в обязательном порядке должен сдать мазок с миндалин.
Популярными средствами лечения заболевания являются пенициллины. Левофлоксацин при ангине назначают только при наличии осложнений, когда воспалительный процесс распространился на другие органы и системы, а также если наблюдаются следующие симптомы:
- гнойный налёт на гландах;
- повышенная температура, продолжающаяся длительное время;
- увеличение лимфатических узлов;
- интенсивный болевой синдром в горле.
Применение препарата поможет за короткий срок избавиться от бактерий, спровоцировавших воспаление, улучшить общее состояние пациента, а также устранить нагноение.
При ангине рекомендуется принимать по 500 мг средства однократно в день, в течение 10-14 дней. Однако точную дозу и длительность лечения должен устанавливать лечащий врач.
При пневмонии и бронхите
Чаще всего Левофлоксацин используют при хроническом воспалении бронхов во время обострения, а также при внебольничных формах пневмонии.
- При острой стадии бронхита, а также рецидивах средство принимают по 250 или 500 мг единожды в сутки, в течение 7-10 дней.
- Левофлоксацин при пневмонии выписывают по 500 мг 1-2 раза в день на протяжении одной-двух недель.
В ампулах использование лекарства осуществляется в стационарных условиях. Инфузии показаны только при осложнённых формах заболевания или отсутствии возможности употребления препарата внутрь.
При воспалении лёгких назначают одну-две капельницы по 500 мл. При достижении стабильного состояния и нормализации температуры больного переводят на таблетированную форму.
Тяжёлая форма пневмонии требует использования медикамента совместно с другими антибиотиками, так как в некоторых случаях его применение может не привести к должному эффекту.
Противопоказания
Левофлоксацин — достаточно сильный антибиотик, имеющий ряд противопоказаний и побочных эффектов. Ограничениями к назначению являются:
- детский возраст младше 18 лет;
- тяжёлые нарушения почечной системы;
- аллергические реакции, непереносимость фторхинолонов или других хинолонов;
- эпилептические припадки;
- воспалительные процессы в сухожилиях.
Лекарство не применяется в период беременности: проникая через плаценту, оно угнетающе действует на развитие плода. На этапе лактации употреблять антибиотик не желательно, однако при необходимости его приёма рекомендуется приостановить грудное вскармливание.
Антибиотик не способен воздействовать на печень, поэтому может использоваться пациентами, имеющими печёночные патологии.
Негативные последствия
Исследования в отношении безопасности вещества установили его хорошую переносимость пациентами разных возрастных групп, однако при назначении лекарства пожилым больным требуется врачебный контроль.
При выполнении всех рекомендаций специалиста препарат редко приводит к развитию осложнений. При незначительном превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты со стороны ЦНС — сонливость, нарушение сознания, тремор конечностей, затруднение речи.
Среди других негативных последствий имеются:
- покраснение кожи;
- анафилаксия;
- бронхоспазм;
- отёк слизистых;
- тошнота, рвотные позывы, нарушение стула;
- понижение кровяного давления;
- нарушение функции почек;
- мышечная слабость;
- нестабильность психики;
- лихорадка;
- головокружение;
- боль в суставах.
Ещё одним отрицательным последствием после приёма может стать частичная утрата полезной кишечной микрофлоры и рост болезнетворной. Поэтому для предупреждения дисбактериоза назначаются пробиотики.
Взаимодействие с другими веществами
Левофлоксацин запрещается принимать совместно с алкогольными напитками: антибиотик способен усиливать действие алкоголя на ЦНС, что приводит к сильному опьянению.
Во избежание судорог не рекомендуется совмещать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Аспирин).
Уменьшить эффективность действующего вещества способны некоторые антациды (Алмагель, Фосфалюгель).
Запрещено сочетать препарат с глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дексаметазон): подобное совмещение увеличивает риск разрыва сухожилий.
Отзывы врачей и пациентов
Большинство медиков отзывается об антибиотике положительно, считая его универсальным средством для лечения затяжных, гнойных и сложных форм заболеваний. Чаще всего медикамент используют в гинекологии и урологии, а также для лечения бронхита и гайморита. Несмотря на множество указанных отрицательных эффектов, он хорошо переносится, редко вызывает побочные последствия и имеет быстрый результат.
Отзывы пациентов о данном средстве не так однозначны. Многие потребители жалуются на побочные последствия со стороны ЖКТ, дисбактериоз, аллергические реакции после приёма. Однако те больные, которым назначили антибиотик при тяжёлых и затяжных патологиях, отмечают его достаточно высокую эффективность, особенно при внутривенном применении.
Левофлоксацин — мощное лекарство, подходящее для лечения не всех инфекционно-воспалительных болезней. Чаще всего к нему прибегают только в крайних случаях: при обострении имеющихся хронических патологий, а также серьёзных формах заболевания.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с тиснением «RDY» на одной стороне и «280» — на другой.
| 1 таб. | |
| левофлоксацина гемигидрат | 512.466 мг, |
| что соответствует содержанию левофлоксацина | 500 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, гипромеллоза (15 cps), целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 102), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: краситель опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР, титана диоксид, макрогол 400).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Противомикробное средство широкого спектра действия, фторхинолон. Действует бактерицидно. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Активен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Cmax достигается через 1-2 ч и при приеме 250 мг и 500 мг составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы — 30-40%.
Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса.
T1/2 — 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы.
После в/в инфузии в дозе 500 мг в течение 60 мин Cmax — 6.2 мкг/мл. При в/в однократном и многократном введении кажущийся Vd после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax — 6.2 мкг/мл, T1/2 — 6.4 ч.
После инстилляции в глаз левофлоксацин хорошо сохраняется в слезной пленке. У здоровых добровольцев средние концентрации левофлоксацина в слезной пленке, измеренные через 4 и 6 ч после местного применения составили 17 мкг/мл и 6.6 мкг/мл соответственно. У 5 из 6 добровольцев концентрации левофлоксацина составляли 2 мкг/мл и выше через 4 ч после инстилляции. У 4 из 6 добровольцев эта концентрация сохранилась через 6 ч после инстилляции. Средняя концентрация левофлоксацина в плазме крови через 1 ч после применения — от 0.86 нг/мл в 1 сутки до 2.05 нг/мл. Cmax левофлоксацина в плазме, равная 2.25 нг/мл, выявлена на 4 сутки после двух дней применения препарата каждые 2 ч до 8 раз/сут. Cmax левофлоксацина, достигавшиеся на 15-й день, более чем в 1000 раз ниже тех концентраций, которые отмечаются после приема внутрь стандартных доз левофлоксацина.
Для системного применения: инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).
Для местного применения: лечение инфекций переднего отдела глаза, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами.
Применяют внутрь, в/в, местно.
При синусите — внутрь, по 500 мг 1 раз/сут; при обострении хронического бронхита — по 250-500 мг 1 раз/сут. При пневмонии — внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза/сут (500-1000 мг/сут); в/в — по 500 мг 1-2 раза/сут. При инфекциях мочевыводящих путей — внутрь, 250 мг 1 раз/сут или в/в в той же дозе. При инфекциях кожи и мягких тканей — по 250-500 мг внутрь 1-2 раза/сут или в/в, по 500 мг 2 раза/сут. После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.
При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин — по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин — 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК<10 мл/мин — 125 мг через 24 или 48 ч. Длительность лечения — 7-10 (до 14) дней.
Применяют местно в форме глазных капель. Взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1-2 капле в пораженный глаз(а) каждые 2 ч до 8 раз/сут в период бодрствования в течение первых 2 сут, затем 4 раза/сут с 3-го по 7-й день. Длительность применения составляет 5-7 дней.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потливость, дрожь).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, тревожность, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. При местном применении — кратковременное жжение в глазах, покраснение глаз, снижение остроты зрения, появление слизи в виде тяжей в слезной пленке, блефарит, хемоз, сосочковые разрастания и появление фолликулов на конъюнктиве, синдром сухого глаза, эритема век, зуд и боль в глазах, светобоязнь.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, мышечная слабость, тендинит.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, зуд, отек кожи и слизистых оболочек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
Эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к левофлоксацину.
Левофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
С осторожностью назначают левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
С осторожностью применяют левофлоксацин у пациентов пожилого возраста (высокая вероятность сопутствующего снижения функции почек).
После нормализации температуры рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы — риск развития гемолиза.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина.
Эффект левофлоксацина снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
При одновременном применении НПВС, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС — повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.
Раствор левофлоксацина для в/в введения совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Раствор левофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Латинское название: Levolet R
Код ATX: J01MA12
Действующее вещество: Левофлоксацин (Levofloxacinum)
Производитель: Dr. Reddy`s laboratories, LTD (Индия)
Актуализация описания и фото: 23.10.2018
Цены в аптеках: от 357 руб.
Леволет Р – противомикробный препарат, фторхинолон.
Форма выпуска и состав
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, капсуловидные, имеют белый или почти белый цвет; по 250 и 500 мг – с гравировкой RDY на одной стороне и «279» (для таблеток 250 мг) или «280» (для таблеток 500 мг) – на другой (в блистере по 10 таблеток, в картонной упаковке 1 блистер);
- раствор для инфузий 5 мг/мл: прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость бледно-желтого цвета (по 100 мл в полупрозрачном флаконе из полиэтилена низкой плотности с градуировочной шкалой и петлей на донной части, в картонной упаковке 1 флакон).
Состав 1 таблетки (250/500/750 мг):
- активное вещество: гемигидрат левофлоксацина – 256,233/512,466/768,7 мг (что соответствует 250/500/750 мг левофлоксацина);
- вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 101 и Avicel PH 102), кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, кросповидон, гипромеллоза (15 cps), стеарат магния;
- пленочная оболочка: опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 cP, диоксид титана, макрогол 400).
Состав 100 мл раствора:
- активное вещество: гемигидрат левофлоксацина – 512 мг (что соответствует 500 мг левофлоксацина);
- вспомогательные компоненты: декстроза, кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Левофлоксацин относится к фторхинолонам, обладает широким спектром действия, противомикробными и бактерицидными свойствами. Блокирует топоизомеразу IV и ДНК-гиразу, а также нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), ингибирует синтез молекулы ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в клеточной стенке, цитоплазме, мембранах бактерий.
Препарат обладает эффективностью как в условиях in vitro, так и in vivo против анаэробных (Bacteroides fragilis, Veillonella spp. и др.), аэробных грамположительных (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae и др.) и грамотрицательных (Escherichia coli, Morganella morganii и др.) микроорганизмов.
Фармакокинетика
Фармакокинетика активного вещества, левофлоксацина, носит линейный характер как при однократном, так и при многократном введении препарата. При пероральном приеме всасывается быстро и почти полностью вне зависимости от приемов пищи. Биодоступность составляет 99%. Таблетированная форма Леволет Р действует аналогично раствору для инфузий, в связи с чем пероральный и внутривенный способы приема препарата считаются взаимозаменяемыми. Средний объем распределения после внутривенного введения в дозе 500 мг составляет от 89 до 112 л (как единичного, так и многократного). Связь левофлоксацина с белками плазмы варьирует в пределах 30– 40%. После в/в инфузии 500 мг левофлоксацина на протяжении 1 часа здоровым добровольцам максимальная концентрация вещества (Сmах) составила 6,2 ± 1 мкг/мл, при приеме таблетированной формы препарата в дозе 250 и 500 мг – 2,8 и 5,2 мкг/мл соответственно. Тmах раствора – 1 ± 0,1 ч, Тmах таблеток – 1–2 ч.
Левофлоксацин за короткий промежуток времени проникает в ткани внутренних органов.
После разового в/в введения Леволет Р 500 мг период полувыведения (Т1/2) составляет 6,4 ± 0,7 ч. При приеме препарата в форме таблеток Т1/2 равен 6–8 часам. В небольших количествах левофлоксацин метаболизируется и/или окисляется в печени. Выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. 70% от общего клиренса составляет почечный клиренс. Менее 5% экскретируется в виде метаболитов. В моче спустя сутки обнаруживается неизмененном виде 70%, спустя двое суток – 87% введенной дозы. В кале спустя трое суток выявляется 4% введенной дозы.
Снижение клиренса препарата и его выведения почками у пациентов с почечной недостаточностью зависит от уровня клиренса креатинина.
Показания к применению
Таблетки
Леволет Р показан при инфекционно-воспалительных поражениях легкой, а также средней степени тяжести, вызванных микроорганизмами, обладающими чувствительностью к препарату: инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, обострение хронического бронхита), кожи и мягких тканей, ЛОР-органов, интраабдоминальные инфекции, неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (в т. ч. пиелонефрит), лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в комплексе с другими лекарственными средствами), простатит, а также септицемия и бактериемия, связанные с перечисленными заболеваниями.
Раствор для инфузий
Леволет Р показан при инфекционно-воспалительных поражениях легкой, а также средней степени тяжести, вызванных микроорганизмами, обладающими чувствительностью к препарату: неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (в т. ч. пиелонефрит), интраабдоминальные инфекции, внебольничная пневмония, лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в комплексе с другими лекарственными средствами), бактериальный простатит, а также септицемия и бактериемия, связанные с перечисленными заболеваниями.
Противопоказания
Абсолютные:
- эпилепсия;
- возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- поражения сухожилий при ранее проводимой терапии хинолонами;
- повышенная сенситивность к компонентам Леволет Р, а также к иным хинолонам.
Дополнительно для таблеток 750 мг: нарушение функции почек при КК < 20 мл/мин.
Относительные:
- пожилой возраст (в связи с высокой вероятностью сопутствующего возрастного снижения функции почек);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Дополнительно для таблеток 750 мг:
- заболевания ЦНС, снижающие порог судорожной активности головного мозга;
- совместный прием с препаратами, снижающими порог судорожной готовности головного мозга;
- психозы и психиатрические заболевания в анамнезе;
- нарушение функции почек, при КК 20–50 мл/мин (необходим мониторинг функции почек, а также коррекция дозы препарата);
- наличие факторов риска удлинения интервала QT [синдром врожденного удлинения интервала QT, электролитные нарушения (нескорректированные), заболевания сердца, совместный прием препаратов, способных удлинять интервал QT, пожилой возраст];
- сахарный диабет с применением пероральных гипогликемических препаратов или инсулина;
- наличие тяжелых побочных эффектов при приеме иных фторхинолонов.
Инструкция по применению Леволет Р: способ и дозировка
Таблетки
Леволет Р принимают внутрь перед едой или в перерывах между приемами пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая жидкостью в достаточном количестве.
Рекомендованное дозирование при нормальной функции почек (КК > 50 мл/мин):
- инфекционные поражения кожи и мягких тканей: 500 мг в сутки за 1 или 2 приема, в случае осложненных инфекций доза может быть увеличена до 750 мг в сутки, длительность применения – 7–14 дней;
- синусит: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 10–14 дней; в случае острого бактериального синусита – 750 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 5 дней;
- туберкулез (лекарственно-устойчивые формы): 500–1000 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – до 90 дней;
- хронический бронхит в фазе обострения: 250–500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 10–14 дней;
- пневмония (внебольничная): по 500 мг 1–2 раза в сутки, длительность применения – 7–14 дней; либо 750 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 5 дней;
- инфекции мочевыводящих путей (неосложненные): 250 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 3 дня;
- осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 7–10 дней; в случаях тяжелой инфекции – по 750 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 5 дней;
- интраабдоминальная инфекция: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 7–14 дней (в составе комбинированной терапии с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору);
- простатит: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 28 дней;
- септицемия/бактериемия: по 500 мг 1–2 раза в сутки, длительность применения – 10–14 дней.
Раствор для инфузий
Препарат Леволет Р применяют внутривенно.
Доза препарата зависит от характера и тяжести инфекции, а также от чувствительности предполагаемого возбудителя.
Рекомендованное дозирование:
- внебольничная пневмония: 500 или 1000 мг в сутки за 1 или 2 приема, длительность применения – 7–14 дней;
- туберкулез (лекарственно-устойчивые формы): 500 или 1000 мг в сутки за 1 или 2 приема, в зависимости от тяжести заболевания и применяемой схемы лечения длительность применения может составлять до 90 дней;
- бактериальный простатит: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 28 дней;
- неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 3 дня;
- осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг в сутки за 1 прием (в случае тяжелой инфекции доза может быть увеличена), длительность применения – 7–10 дней;
- интраабдоминальная инфекция: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 7–14 дней (в составе комбинированной терапии с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору);
- септицемия/бактериемия: 500 или 1000 мг в сутки за 1 или 2 приема, длительность применения – 10–14 дней.
Вводят раствор внутривенно капельно, медленно. Введение Леволет Р 500 мг (100 мл раствора) должно продолжаться не менее 1 часа. В качестве растворителей для препарата рекомендованы к использованию следующие растворы: натрий хлорид 0,9%, раствор Рингера с декстрозой 2,5%, декстроза 5%, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Не следует смешивать левофлоксацин с гепарином, а также растворами, имеющими щелочную реакцию (например, раствор гидрокарбоната натрия).
После начала терапии раствором для инфузий, в случае положительной динамики состояния больного, можно перейти на пероральный прием препарата.
После достоверной эрадикации возбудителя или после нормализации температуры терапию следует продолжать еще по крайней мере 48–72 ч.
Побочные действия
- органы кроветворения и кровеносная система: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, выраженный агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
- пищеварительная система: тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, АСТ, дисбактериоз, рвота, боли в животе, потеря аппетита, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, нарушения пищеварения, диарея с примесью крови (что может свидетельствовать о воспалении в кишечнике или псевдомембранозном колите), гепатит;
- сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, сосудистый коллапс, удлинение интервала QT;
- центральная и периферическая нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, скованность движений, нарушения сна, парестезии в кистях, состояние страха, беспокойство, дрожь, спутанность сознания, судороги, психотические реакции (галлюцинации, депрессия), двигательные расстройства;
- органы чувств: нарушения обоняния, слуха, зрения, вкусовой и тактильной чувствительности;
- обмен веществ: гипогликемия (резкое повышение аппетита, испарина, дрожь), обострение имеющейся порфирии;
- мочевыделительная система: гиперкреатининемия, снижение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (например, из-за аллергической реакции – интерстициальный нефрит);
- костно-мышечная система: поражение сухожилий (в т. ч. тендинит), мышечные и суставные боли, разрыв ахиллова сухожилия (может проявляться в течение 2-х суток после начала лечения и носить двусторонний характер), мышечная слабость (особенно у больных миастенией), рабдомиолиз;
- аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, анафилактические и анафилактоидные реакции (симптомы: бронхоспазм с возможным тяжелым удушьем, крапивница, редко – отек лица, гортани), внезапное снижение АД, синдром Стивенса – Джонсона, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, аллергический пневмонит, экссудативная мультиформная эритема, васкулит;
- кожа и подкожно-жировая клетчатка: фотосенсибилизация;
- прочее: астения, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.
При применении раствора для инфузий Леволет Р могут возникать следующие местные реакции: боль, покраснение, флебит.
Передозировка
Симптомы передозировки Леволет Р: тошнота, головокружение, спутанность сознания, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, судороги, удлинение интервала QT.
В случае передозировки рекомендовано симптоматическое лечение. Диализ неэффективен.
Особые указания
В период терапии препаратом Леволет Р следует избегать солнечного и искусственного УФ-облучения из-за риска повреждения кожных покровов.
При первых признаках тендинита прием левофлоксацина следует немедленно прекратить.
При наличии в анамнезе поражений головного мозга, таких как инсульт, тяжелая травма существует риск развития судорог, в случае недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы – риск развития гемолиза.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В период терапии препаратом Леволет Р следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также при иных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, Леволет Р противопоказан при беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендовано прекратить.
Применение в детском возрасте
Леволет Р противопоказано применять у лиц, не достигших возраста 18 лет.
При нарушениях функции почек
При нарушении функции почек требуется коррекция дозы Леволет Р в зависимости от величины КК. Дозы для приема внутрь/внутривенного введения – 250 мг/сутки, 500 мг/сутки, 500 мг/12 ч. Дальнейший режим дозирования зависит от характера и тяжести инфекции, а также от чувствительности предполагаемого возбудителя.
Рекомендованное дозирование при нарушении функции почек [250 мг/сутки (первая доза – 250 мг), 500 мг/сутки, 500 мг/12 ч (первая доза – 500 мг)]:
- КК < 10 (включая гемодиализ и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ): 125 мг/48 ч, 125 мг/сутки, 125 мг/сутки;
- КК 10–19 мл/мин: 125 мг/48 ч, 125 мг/сутки, 125 мг/12 ч;
- КК 20–50 мл/мин: 125 мг/сутки, 250 мг/сутки, 250 мг/12 ч.
Введение дополнительных доз Леволет Р после постоянного амбулаторного диализа или гемодиализа не требуется.
При нарушениях функции печени
Левофлоксацин незначительно метаболизируется в печени, в связи с чем при нарушении ее функции возможен прием препарата в обычных дозах.
Применение в пожилом возрасте
Пожилым пациентам следует с осторожностью применять Леволет Р в связи с высокой вероятностью сопутствующего нарушения функции почек.
Лекарственное взаимодействие
При совместном приеме левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина.
Следующие препараты понижают эффективность левофлоксацина при одновременном приеме: средства, угнетающие моторику кишечника, магний- и алюминийсодержащие антацидные препараты, сукральфат, соли железа (перерыв между приемом должен составлять не менее 2 часов).
Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а также теофиллином повышает судорожную готовность; с глюкокортикостероидами (ГКС) – увеличивает риск разрыва сухожилий.
Циметидин и препараты, блокирующие кальциевую секрецию, снижают скорость выведения левофлоксацина.
При совместном приеме левофлоксацина и непрямых антикоагулянтов (в т. ч. варфарина) необходим контроль свертываемости крови.
Аналоги
Аналогами Леволет Р являются: Танфломед, Глево, Левофлоксабол, ОД Левокс, Лефлобакт, Ремедиа, Левофлокс, Ивацин, Эколевид, Флексид.
Сроки и условия хранения
Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Раствор не замораживать!
Срок хранения: таблетки – 3 года, раствор для инфузий – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Леволет Р
Отзывы о Леволет Р достаточно противоречивы. Из плюсов препарата пациенты в большинстве случаев отмечают его относительно ни
