Летальный исход гнойной ангины

Гнойная ангина  – (острый тонзиллит) острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, чаще всего в области нёбных миндалин.

Ангина является распространённой патологией среди любой возрастной категории и по частоте встречаемости уступает только респираторным вирусным инфекциям. Чаще всего протекает данное заболевание остро и нередко переходит в хроническую форму, либо характеризуется развитием ранних и поздних осложнений при несвоевременном или неправильном лечении, либо при снижении защитных сил организма человека.

В данной статье речь пойдет об этиологии и патогенезе данной патологии, её разновидностях, клинической симптоматике, последствиях после гнойной ангины у взрослых, методах её диагностики, лечения и профилактики.

Этиология заболевания

Наиболее частым возбудителем (в 90% случаев) является бета-гемолитический стрептококк группы А, в меньшей степени золотистый стафилококк, пневмококк или условно-патогенная смешанная микрофлора.

Эпидемиология

Заболевание имеет выраженную сезонность. Наиболее восприимчивы молодые люди обоих полов и дети. Источниками заболевания являются больные люди и бактерионосители, выделяющие во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже контактно-бытовой или алиментарный.

Намного реже причиной гнойных ангин являются очаги эндогенной хронической инфекции (кариозные зубы, воспалённые дёсны).

Патогенез у взрослых

Прежде чем перейти непосредственно к патогенезу заболевания, необходимо упомянуть о предрасполагающих факторах. К ним относятся:

• снижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефициты);
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• переохлаждение;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• вдыхание загрязненного вредными и токсическими веществами воздуха, неблагоприятные условия работы на производстве (загазованность помещения);
• авитаминозы;

Входными воротами является лимфоидное кольцо ротоглотки (здесь формируется первичный очаг). Бета-гемолитический стрептококк фиксируется на эпителии лимфоидной ткани благодаря М-протеину на поверхности своей мембраны (данный белок обладает сродством именно к данному типу ткани). М-протеин снижает фагоцитарную (первая линия защиты организма) активность клеток, что создает предпосылки для развития местного воспалительного процесса. Помимо местного воспаления, продукты распада возбудителя (экзотоксины) через поврежденный барьер попадают в кровь, вызывая системное воспаление (SIRS). Возникает гипертермия, токсическое поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также иммунопатологические процессы, приводящие к паратонзиллярным заболеваниям (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит). Самым неблагоприятным событием в данной ситуации является развитие сепсиса, что во многих случаях приводит к летальному исходу.

Виды гнойных ангин и осложнений

По характеру патологического процесса выделяют следующие виды гнойных ангин:

Лакунарная  — характеризуется поражением миндалин в области лакун, то есть при осмотре миндалины отёчны, гиперемированы, в области лакун локализуется желтоватое фиброзно-гнойное содержимое в виде белесоватых точек, которые в совокупности образуют рыхлую плёнку, не выходящую за пределы миндалин; плёнка легко отделяется шпателем.

Фолликулярная – характеризуется поражением фолликулярного аппарата миндалин (они гипертрофированы, отёчные, сквозь эпителий видны белесовато-жёлтые скопления гноя, образующие так называемую картину «звёздного неба»).

Некротическая — характеризуется грубым поражением эпителия миндалин, грязно-жёлтый или зеленовато-жёлтый налёт откладывается на поверхности миндалин в виде грубой изрытой плёнки, проникающей глубоко в ткани, трудно отделяемой шпателем (при попытке отделения оголённая поверхность кровоточит); чаще всего пленка выходит за пределы миндалин (на нёбо, язычок); впоследствии на поверхности миндалин остаются рубцовые деформации.

Клиническая симптоматика

Латентный период заболевания длится от нескольких часов до 3 дней. Гнойная ангина характеризуется острым началом, а именно:

• повышением температуры тела (обычно от 39 до 400С);
• ознобом;
• слабостью, вялостью, головной болью, болью в мышцах, нарушением работы желудочно-кишечного тракта (связано с интоксикацией при попадании экзотоксинов возбудителей в кровь), в тяжелых случаях (при некротической ангине может возникнуть потеря сознания, многократная рвота);
• увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов (рядом с очагом воспаления);
• местными проявлениями (боли в горле при глотании, трудности при глотании и приёме пищи);
• у детей клиническая симптоматика помимо всего вышеперечисленного может сопровождаться диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой, расстройством стула, потерей сознания);

Осложнения после гнойной ангины

Гнойная ангина несёт за собой неблагоприятные последствия и осложнения. По времени возникновения они могут подразделяться на ранние и поздние.

К ранним (связанным с распространением воспаления на соседние структуры) относятся:

• Отиты

Данное осложнение связано с распространением воспалительного процесса на евстахиевы трубы и полость внутреннего уха, что сопровождается пульсирующими болями в височной области с поражённой стороны. Несвоевременное лечение данного осложнения впоследствии может привести к тугоухости.

• Синуситы

Развитие данного осложнения связывают с распространением воспаления на придаточные пазухи носа (лобные, верхнечелюстные, решетчатые),что сопровождается интенсивными болями в соответствующих отделах, обильным отделяемым из носовых ходов, симптомами интоксикации.

• Ларингиты

Связаны с поражение слизистой гортани, что сопровождается сухим кашлем, ощущением инородного тела в горле, частичной потерей голоса или афонией (при поражении обоих возвратных гортанных нервов).

• Бронхиты, бактериальные пневмонии

Возникают при распространении воспалительного процесса в нижние отделы бронхо-легочной системы и сопровождаются гипертермией, сухим или продуктивным кашлем с отхождением вязкой мокроты, болью в области грудной клетки.

• Септицемия (размножение возбудителя в крови), септикопиемия (образование гнойных очагов в отдаленных органах)

Наиболее грозное осложнение, приводящее пациента к летальному исходу, так как сопровождается активным размножением возбудителя в кровеносном русле и тотальным поражением всех систем и органов с развитием септического шока.

• Абсцессы мягких тканей, паратонзиллярные абсцессы,флегмоны.

Абсцесс — ограниченное скопление гноя либо образование заполненной гноем полости вследствие расплавления ткани. Могут возникать либо непосредственно в месте входных ворот инфекции (паратонзиллярные абсцессы), либо в соседних клетчаточных пространствах и тканях.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса не имеет четких границ и достаточно быстро распространяется на соседние клетчаточные пространства.

• Лимфангиит, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов.

Характеризуется воспалительным процессом в стенке лимфоидных сосудов и лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Поздние осложнения ассоциированы с перекрестной аллергической реакцией организма на антиген (бета-гемолитический стрептококк). Дело в том, что некоторые ткани в организме человека имеют схожую антигенную структуру с возбудителем и иммунные клетки сенсибилизированного (чувствительного к данному агенту) организма реагируют на собственные ткани как на чужеродные, инициируя в них воспалительные реакции.

К поздним осложнениям гнойной ангины относят:

• Поражение почек (гломерулонефриты);

При данном осложнении поражаются почечные клубочки с последующим нарушением фильтрационной и концентрационной функции почек и развитием хронической почечной недостаточности. Пациент в таком случае нуждается в постоянной гормональной терапии, а в более тяжелой ситуации переводится на гемодиализ.

• Системные воспалительные заболевания (острая ревматическая лихорадка)

Выделяют несколько разновидностей острой ревматической лихорадки:

• Полиартрит (характеризуется поражением крупных суставов)
• Хорея ( поражение нервных волокон и развитием неврологической симптоматики)
• Ревмокардит (поражение сердечной мышцы, сопровождающееся болями в области сердца, развитием аритмий, а в последующем формированием пороков сердца)
• Воспалительные процессы кожи (покраснение)

Диагностический поиск

При постановке правильного диагноза врач опирается на клиническую симптоматику и фарингоскопическую картину. Большое значение имеют также лабораторные исследования, а именно:

• общий анализ крови (кол-во лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• общий анализ мочи;
• биохимия крови (печёночные ферменты, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок);
• мазок из ротоглотки (на определение в нём возбудителя);
• определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного (серологический метод исследования);

Лечебные мероприятия.

При лёгкой и средней степени тяжести состояниях лечение проводят амбулаторно, в случае тяжелого течения заболевания с развитием картины инфекционно-токсического шока рекомендована госпитализация в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии.

В условиях отделения рекомендовано:

• Соблюдать постельные режим первые сутки.
• Питьевой режим (до 1,5-2 литров жидкости в сутки).
• Щадящая диета, витаминная нагрузка (продукты, богатые витаминами С и В).
• Этиотропная (антибактериальная) терапия – защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин),цефалоспорины 2-4 поколений (цефотаксим,цефепим).
• Местная противовоспалительная терапия (орошение и полоскание ротоглотки растворами антисептиков – мирамистин, фурацилин, хлорофиллипт, отвар ромашки).
• Ингаляции растворов антисептиков и антибактериальных препаратов через небулайзер (диоксидин,мирамистин).
• Симптоматическая терапия ( жаропонижающие препараты – парацетамол, нурофен; анальгетики; антигистаминные препараты для подавления местной воспалительной реакции – лоратадин, супрастин).
• После снижения температуры рекомендовано физиолечение: УВЧ-терапия, электрофорез.

Профилактика

Специфических мер профилактики гнойной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо соблюдать ряд правил:

• Своевременно изолировать больных ангиной и бактерионосителей.
• Повышать резистентность организма (ведение здорового образа жизни – отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения).
• Устранить вредные бытовые и производственные факторы (пыль, дым, газы).
• Санация очагов хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалительные заболевания дёсен).

Таким образом, гнойная ангина является очень опасным заболеванием как для детей, так и для взрослого населения и достаточно часто приводит к всевозможным неприятным последствиям и осложнениям (в особенности при несвоевременном или неправильном лечении). Во избежание осложнений, лечащему врачу крайне важно вовремя диагностировать данную патологию и разработать верную тактику ведения пациента.

Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой воспаление неба и миндалин. Обычно вызывают воспаление стрептококки группы А.

Название болезни произошло от греческого слова «angere», которое переводится как «сдавливать». Связано это с тем, что при тонзиллите человека мучает острая боль в горле, которая мешает не только глотать, но и жевать.

Особенно часто ангиной болеют дети, иммунная система которых еще не закончила свое формирование. У родителей в связи с этим может возникать вопрос: можно ли умереть от ангины?

Может быть, если не лечить воспаление миндалин, оно пройдет само по себе? Ответ вы найдете в данной статье.

Причины

Прежде всего стоит разобраться в причинах острого тонзиллита. В горле человека есть эффективный механизм, призванный защищать организм от инфекций — гланды, или, как их еще называют, миндалины.

Вызывают ангину стрептококки, которые попадают в глотку через предметы домашнего обихода, например, через посуду.

При этом если иммунная система человека не ослаблена, миндалины справляются со своей задачей и микробы не вызывают появления болезни.

Если же по каким-то причинам иммунитет не справляется со своими функциями, развивается тонзиллит, и в первую очередь воспаляется лимфоидная ткань миндалин.

Заразиться можно не только через предметы домашнего обихода, но и воздушно-капельным путем, например, при разговоре на близком расстоянии.

Главные симптомы

На первых этапах тонзиллит напоминает обычную простуду: пациента мучают упадок сил, насморк и незначительный дискомфорт в горле.

Однако вскоре болезнь проявляет себя следующими симптомами:

• Мучительная боль в горле;
• Опухание лимфатических узлов;
• Охриплость голоса;
• Лихорадка и озноб;
• Затруднения при попытках широко открыть рот;
• Слабость, упадок сил;
• Болевые ощущение при проглатывании пищи;
• Головная боль;
• Появление на небе и миндалинах белесого налета.

Спутать признаки обычной простуды и ангины достаточно просто: иногда неверный диагноз ставят даже самые опытные врачи.

В отличие от ОРВИ и простуды, которые вполне можно лечить самостоятельно, тонзиллит требует серьезного подхода.

Ведь в некоторых случаях ангина может быть смертельно опасной: эта болезнь чревата серьезными осложнениями.

Можно ли умереть от ангины? Да, если заниматься самолечением или игнорировать предписания терапевта.

Осложнения на сердце

Осложнения на сердце становятся причиной неправильно назначенной терапии или ее отсутствия.

Если человек не получал необходимых препаратов, антитела, вырабатываемые иммунной системой против стрептококков, могут начать атаковать ткани внутренних органов, при этом особенно часто страдает сердечная мышца.

Осложнения могут давать о себе знать спустя пару недель после того, как была перенесена ангина. Часто в результате недобросовестного подхода к лечению болезни страдает сердце. Как было сказано выше, антитела атакуют сердечную мышцу, что провоцирует начало ревматического процесса.

Когда ревматизм захватывает сердечные клапаны, не исключено развитие пороков сердца. При этом процесс может начаться как при хронической ангине, так и после единично перенесенного заболевания.

Другим неприятным последствием тонзиллита является миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Главными симптомами миокардита являются болевые ощущения в груди, одышка и аритмия.

Чаще всего осложнения на сердце проявляются у людей, которые перенесли болезнь «на ногах» и отказывались выполнять предписания врача, отказываясь от антибиотиков и проявляя физическую активность.

Осложнения на почки

После ангины могут наблюдаться такие осложнения, как воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит) и воспаление почек (пиелонефрит). Обе патологии характеризуются ознобом, сильными болевыми ощущениями и лихорадкой.

Если проигнорировать эти симптомы, возможно развитие почечной недостаточности, которая, как правило, проявляет себя спустя месяц после того, как человек перенес ангину.

Почечная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

• Уменьшение количества выделяемой мочи;
• Сильна отечность;
• Кашель и одышка;
• Помутнение зрения;
• Боли в животе;
• Потеря аппетита;
• Желтоватый тон кожи.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу: почечная недостаточность может привести к летальному исходу, особенно в том случае, если не было начато необходимое лечение.

В частности, при острой почечной недостаточности пациент нуждается в гемодиализе.

Другие осложнения

Острый тонзиллит может давать осложнения практически на все системы организма.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Распространение воспалительного процесса на органы грудной клетки;
• Распространение воспаления в черепную коробку с развитием менингита;
• Инфекционно-токсический шок, то есть интоксикация организма продуктами обмена веществ микроорганизмов-возбудителей ангины;
• Часто ангина дает осложнения на органы пищеварительной системы, сопровождаясь воспалением червеобразного отростка слепой кишки, то есть аппендицитом;
• Самым опасным осложнением можно назвать сепсис, или заражение крови. Сепсис — это распространение возбудителей инфекции с кровотоком по всем тканям и органам. Без лечения сепсис почти в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Как предотвратить осложнения

Для того чтобы избежать опасных последствия тонзиллита рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

Не следует переносить заболевание «на ногах», пытаясь сбить температуру и снять дискомфорт в горле леденцами от кашля: больным показаны покой и постельный режим.

При воспалении миндалин недопустимо самолечение. Инфекция быстро распространяется по организму, и если не принимать антибиотики или подбирать лекарства самостоятельно, негативных последствий избежать будет практически невозможно.

Ангина может быть ошибочно принята за обычную простуду. Схемы лечения ОРВИ и тонзиллита существенно отличаются.

Поэтому если препараты не дают эффекта в течение двух-трех дней, а симптомы становятся все более выраженными, следует повторно обратиться к терапевту.

Пропивайте курс антибиотиков до конца. Часто люди принимают облегчение состояние за излечение и перестают пить прописанные лекарства. В этом случае инфекция может «затаиться» в организме и нанести удар в самый неожиданный момент;

В первые недели после перенесенной болезни следует быть внимательным к состоянию своего организма.

Большинство осложнений дают о себе знать в первые недели после того, как исчезнут проявления тонзиллита.

А также полезный материал на эту тему:

Для того чтобы избежать болезни следует укреплять иммунитет: отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей, не вести сидячий образ жизни и регулярно принимать поливитаминные комплексы.

Это даст возможность застраховаться от этого опасного заболевания, чреватого своими осложнениями, некоторые из которых способны привести к летальному исходу.

Можно ли умереть от ангины? Ответ на этот вопрос будет отрицательным. Само по себе воспаление миндалин не является смертельным.

Однако если не долечить инфекцию, возможно развитие осложнений, многие из которых опасны для жизни человека.