Лечение в амбулаторных условиях ангины
Ангиной называют воспаление миндалин, расположенных в носоглотке и ротовой полости. В большинстве случаев патологический процесс развивается в небных миндалинах. Заболевание вызвано болезнетворными микробами — чаще всего стрептококками и стафилококками, реже — вирусами. Более всего опасна ангина у маленьких детей из-за риска тяжелых осложнений инфекционно-воспалительного процесса, но и у взрослых вероятность их развития высока.
Более правильным термином считается острый тонзиллит, а об ангине чаще в случае преимущественного воспаления небных миндалин, это название болезни используют при острой боли в горле сами пациенты или родители болеющих детей.
Причины
Воспаление миндалин развивается при проникновении и размножении в них патогенных микробов, вирусов, простейших. Почти в 80% случаев при ангинах анализы выявляют бета-гемолитический стрептококк А, или БГСА. Реже острый тонзиллит вызывают другие виды стрептококков, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейн-Барр, простого герпеса и другие).
Ангина развивается при детских инфекциях — дифтерии и кори, скарлатине и коклюше.
Предрасполагающими факторами считаются местное переохлаждение (области шеи), общее снижение устойчивости организма к резко меняющимся факторам окружающей среды (смена температуры воздуха, влажности) и другие индивидуальные особенности. Например, если у человек есть хронические воспалительные заболевания полости носоглотки и околоносовых пазух, тонзиллит может повторяться вновь и вновь.
Симптомы ангины
Резкая боль в горле, начинающая внезапно и, как правило, сопровождающаяся явлениями общей интоксикации организма: повышением температуры тела, головной болью, ухудшением общего состояния.
Боли в горле носят разнообразный характер:
- ощущаются при глотании и в покое, пациенту трудно глотать слюну, воду, пищу, он отказывается от еды;
- распространяются на определенную часть шеи, а именно в область нижнечелюстных лимфатических узлов, они становятся болезненными и увеличиваются в размерах;
- при глотании «отдаются» в нос.
Другие симптомы:
- насморк;
- боль при движении языка;
- сухость языка и носоглотки.
Симптомы осложнений
В ряде случаев при ангине могут возникнуть серьёзные осложнения (чаще при неправильном и несвоевременном лечении) с характерными симптомами. Например, инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы) сопровождается болью в груди и нарушениями сердечного ритма. На фоне миокардита может развиться сердечная недостаточность, для которой характерны отёки, одышка и повышение артериального давления. При гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) изменяется цвет и количество мочи. Встречается также ревматоидный артрит (поражение суставов), заподозрить развитие которого можно по появлению ноющей боли суставах, их утренней скованности. Чаще всего такие осложнения возникают при ангине, вызываемой стрептококком, и носят аутоиммунный характер – иммунная система организма пациента «путает» собственные ткани с возбудителем заболевания и атакует их, вызывая сильный воспалительный процесс.
Классификация
Клиническая классификация тонзиллита (ангины):
По этиологии
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Грибковый.
По характеру местного процесса
- Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
- Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
- Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
- Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).
По тяжести
- Легкой степени тяжести.
- Средней степени тяжести.
- Тяжелой степени тяжести.
По течению
- Осложненный.
- Неосложненный.
Диагностика
Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.
Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).
Лечение ангины
Лекарственные препараты
Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии). Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.
При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:
- пенициллины (амоксициллин и амоксициллина клавулонат);
- цефалоспорины (цефадроксил, цефазолин, цефамандол и пр.);
- макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин и пр.).
Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.
При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.
Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь). Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости). Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.
Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами. Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.
Препараты для местного применения
Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение. Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения. Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.
Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей – парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.
Немедикаментозные методы: физиотерапия
Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.
После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.
Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.
Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.
Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.
Общие рекомендации при ангине
Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.
Профилактика
Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья. Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.
Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.
Источник
Стандарты лечения ангины
Протоколы лечения ангины
Современные методы лечения острого тонзиллита
Стандарты лечения острого тонзиллита
Протоколы лечения острого тонзиллита
Ангина и другие воспалительные заболевания ротоглотки
Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
Длительность лечения: 3 — 5 дней.
Коды МКБ:
J03 Острый тонзиллит.
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.
Определение: Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами (аденовирусы чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).
Классификация:
Острые
1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенное — пленчатая.
2. Вторичные:
а) при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
б) при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарное — токсической алейкии.
Хронические
1. Неспецифические:
а) компенсированная
б) некомпенсированная
2. Специфические:
при инфекционных гранулемах — туберкулезе, сифилисе.
Факторы риска: переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, грибковые заболевания в анамнезе хр. тонзиллит, и другие хр. заболевания носоглотки, аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание, гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит), кариес зубов. Снижения иммунитета, систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь), общее и местное, интоксикация, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта и труда.
Критерии диагностики:
Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация.
Обязательный симптом первичных ангин — появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.
Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в небных миндалинах.
При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.
При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочкой миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.
При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочкой в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.
Диагностика основывается на данных анамнеза и объективном исследовании.
Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больными, в анамнезе хр.тонзиллит)
2. Объективный исследования: общее состояние больного, осмотр зева и др.
3. Общий анализ крови (6 параметров).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Мазок из зева с диагностической целью.
2. Консультация отоларинголога.
Тактика лечения:
В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим.
Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно — растительная.
Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях вызванных бета- гемолитическим стрептококком группы А.
Внутрь назначают ампициллин 500мг 2-3раза в день, в течении 7 дней.
Препаратом выбора также является эритромицин по 500мг 2-3 раз в день, внутрь.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день в течение 7 — дней.
Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки: фарингосепт, полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).
Эффективность доказана: применение антибиотиков для профилактики осложнений
(возникающих крайне редко) при фарингите, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы А, обезболивающих и противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен) для уменьшения выраженности симптоматики.
Эффективность предполагается: применение антибиотиков (феноксиметилпенициллин,
эритромицин) для более быстрого выздоровления при инфекционных заболеваниях, вызванных Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae, применение бета- антагонистов для более быстрого исчезновения кашля, витамин С, интраназальное применение цинка в виде геля для сокращения длительности симптомов простуды, противоотечных препаратов для кратковременного уменьшения выраженности симптомов, обусловленных отеком слизистых оболочек, антигистаминные препараты.
Эффективность не установлена: пастилка с препаратами цинка, препараты Echinacea с лечебной и профилактической целью, паровые ингаляции.
Неэффективность или вред доказаны: применение антибиотиков при простуде, кашле и боли в горле, когда возбудитель заболевания не установлен, противоотечных препаратов для длительного уменьшения выраженности симптомов, обусловленных отеком слизистых оболочек.
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Назначают пенициллин V 250-500 мг два-три раза в день в течении 7-10 дней или пенициллин G 600.000-1.200.000- ед. в/м однократно.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефалексин по 750 мг два раза в день в течении 7-10 дней или клиндамицин по 450 мг три раза в день в течении 7-10 дней.
Препаратом выбора так же является эритромицин в дозировке 400 мг 2-4 раза в день.
Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол 200 мг, 500 мг табл; сироп 2,4% во флаконе; суппозитории 80 мг.
2. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
3. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
4. Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл.
5. Цефалексин 250 мг, 500 мг табл.
6. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.
7. Раствор фурациллина, фарингосепт.
8. Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).
9. Ампициллин 500мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000ЕД, 2 400 000 ЕД.
2. Амоксициллин+клавулоновая кислота 625 мг, табл.
Критерии перевода на следующий этап — госпитализация:
— в ранние сроки: ухудшение состояния, нарастание симптомов интоксикации, высокая температура тела, лихорадка, наличие клиники паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса или генерализации процесса — сепсис, латерофарингеальный абсцесс, тонзиллогенный медиастинит, инфекционно- токсический шок;
— в поздние сроки (2-4 недели) ревматизм (с поражением суставов, сердца, ЦНС) гломерулонефрит в плоть до ХПН.
Источник
Поражение небных миндалин патологическими микроорганизмами – вирусами, бактериями и грибками – называется ангиной, или острым тонзиллитом. Значительно реже инфекции и грибки поражают другие элементы лимфаденоидного глоточного кольца – трубную, глоточную и язычную миндалины.
При диагностике заболевания необходимо точно установить возбудителя, поскольку препараты, воздействующие на бактерии, бессильны против вирусов и грибков и наоборот.
Причины возникновения и осложнения
Основные причины развития ангины – проникновение в ткань миндалин бактерий, вирусов и грибков, таких как:
- бета-гемолитический стрептококк группы А;
- пневмококки;
- диплококки;
- золотистый стафилококк;
- вирус простого герпеса, гриппа и парагриппа;
- адено-, рино- и ротавирус;
- энтеробактерии;
- candida;
- leptotrix bucalis.
Часто при пониженном иммунитете активизируется смешанная микрофлора, которая постоянно находится в полости рта. Воспалительный процесс – это ответ иммунной системы организма на внедрение чуждого белка.
Грибковые микроорганизмы чаще всего поражают миндалины маленьких детей возрастом до одного года, поскольку их иммунитет еще недостаточно укрепился. Грибковая ангина также может быть причиной бессистемного приема антибиотиков, в процессе которого уничтожается дружественная и условно патогенная микрофлора полости рта и слизистой миндалин. Развивается грибковая ангина у взрослых также на фоне пониженного иммунитета.
Развитию наиболее часто встречающихся бактериальной и вирусной форм ангины способствуют как внутренние, так и внешние негативные факторы, среди которых:
- травма миндалин, что облегчает путь инфекции;
- хронические синуситы (воспаления различных пазух носа);
- хронические воспалительные заболевания полости рта: кариес, пародонтит, гингивит;
- искривление носовой перегородки и другие патологии, вызывающие нарушение носового дыхания;
- аллергические реакции и заболевания;
- частые переохлаждения при угнетенной иммунной системе;
- авитаминоз вследствие недостатка витаминов в диете (неправильное питание) или заболеваний ЖКТ, при которых нарушены метаболические процессы;
- вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), которые снижают иммунитет;
- недостаточная тепловая обработка продуктов питания, нарушения гигиенических норм при приготовлении и употреблении пищи.
До сих пор заболевшие пытаются «лечить» ангину домашними методами – полосканием, питьем настоев и чаев, ингаляцией горячим паром или приемом антибиотиков. Но воздействие тепла на микрофлору может только привести к дальнейшему развитию ангины, а на вирусы и грибки, как уже отмечалось, антибиотики не действуют, а только уничтожают более дружественную микрофлору, способствуя росту патогенной.
Запущенная ангина – это сундук патогенных вирусов, бактерий или грибков (а также их комбинаций), которые могут проникать в кровь и лимфу, распространяться по всем органам и системам, вызывая серьезные, трудно излечиваемые осложнения, такие как:
- хронизация болезни – стойкое воспаление миндалин с регулярным (до 3-х раз в год) обострением ангины;
- поражение патогенной микрофлорой дыхательных путей и легких;
- пороки сердца вследствие развития воспалительных процессов в миокарде и эндокарде;
- офтальмологические патологии с ухудшением зрения и слепотой;
- системное поражение соединительной ткани и кровеносных сосудов с возникновением ревматологических заболеваний – полиартрита, склеродермии, ревматического артроза и артрита;
- гломерулонефрит;
- обострение хронических заболеваний внутренних органов и систем;
- воспаление желчевыводящих путей;
- воспаление печени;
- заболевания органов эндокринной системы (щитовидной и паращитовидной железы, надпочечников) и нарушение гормонального фона;
- абсцессы глотки.
Чтобы не допустить хронизации ангины и избежать опасных осложнений, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью в отделения оториноларингологии сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК при первых же симптомах заболевания.
Симптоматика
Ангина или острый тонзиллит имеет ярко выраженную симптоматику:
- сильная боль в горле сначала при глотании, а затем – даже при разговоре;
- головная и суставная боль;
- общая слабость;
- изменение размера, цвета и формы небных миндалин (увеличение, покраснение, изъязвление), появление на них налета, а со временем – скапливание гноя в углублениях слизистой;
- увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
- значительное повышение температуры тела (от 38 до 40 градусов и даже выше);
- озноб;
- гнилостный запах изо рта.
Хроническая ангина сопровождается постоянной субфебрильной температурой тела с нарастанием показателей к вечеру, но не превышающей 38 градусов. На слизистой глотки, миндалин и полости рта могут образовываться язвочки. Периоды ремиссии и обострения сменяются до 3-х раз за год.
Классификация
Помимо упомянутых видов болезни по возбудителю (бактериальная, вирусная, грибковая) и типу протекания (острая, хроническая) заболевание классифицируется в зависимости от специфики заболевания:
- первичная – самостоятельная, отдельная патология;
- вторичная – ангина, которая входит в симптоматику других заболеваний (дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, сифилиса, туберкулеза и т.д.);
- специфическая – вызываемая специфическими возбудителями (грибами, комплексом микроорганизмов, обитающих в полости рта и др.)
Диагностика
Квалификация врачей-оториноларингологов сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК позволяют диагностировать ангину уже на первой консультации. Но для выявления агента, вызвавшего болезнь, необходимы лабораторные исследования. Врач-ЛОР также должен выявить наличие или отсутствие осложнений, если заболевание находится в стадии хронизации. Для этого могут быть назначены консультации других специалистов в разных областях медицины, а также аппаратные обследования, анализы и тесты.
Пациенты НИАРМЕДИК могут пройти все диагностические консультации и процедуры в пределах одной медицинской сети – в клинике по месту жительства, работы или учебы.
Сеть клиник НИАРМЕДИК располагает многопрофильной клинико-диагностической базой, поэтому здесь можно пройти практически любое обследование с высокоточной диагностикой на экспертном уровне.
Чтобы выявить причину, форму и стадию ангины, возникшие осложнения, пациенту могут назначить следующие виды диагностики:
- фарингоскопия;
- высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики инфекционных заболеваний – ПЦР-диагностика соскоба с миндалин;
- бактериологические тесты для выявления основного возбудителя и его реакции на антибиотики;
- диагностирование активности иммунной системы с помощью антигенных тестов;
- клинический анализ крови;
- серологическое исследование крови;
- микологическое исследование.
Лечение
Поскольку ангина – опасное по возможности распространения инфекционное заболевание, обязательное условие для его лечения – постельный режим амбулаторно или в условиях стационара. Сеть многопрофильных клиник НИАРМЕДИК направляет пациентов в благоустроенные стационарные отделения, где есть специально оборудованные палаты для лечения инфекционных заболеваний. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.
Своевременно выявленная ангина имеет положительный прогноз при консервативном лечении, куда может входить медикаментозная, физио- и диетотерапия. Комплексный подход обеспечивает устойчивый терапевтический эффект без перехода заболевания в хроническую стадию, рецидивов и осложнений.
План индивидуального лечения для каждого пациента основан на результатах лабораторных исследований и тестов, для чего в зависимости от выявленного возбудителя применяются противовирусные, антибактериальные или антигрибковые препараты. Лечение лекарственными средствами может проводиться таблетированными препаратами и/или путем орошений. Предварительно могут проводиться не инвазивные процедуры:
- вакуумная санация слизистой миндалин и других пораженных областей лимфаденоидного глоточного кольца;
- удаление казеозных пробок при лакунарной ангине методом промывания;
- очистка очагов инфекций и складок миндалин от налета и гнойных выделений.
Одновременно проводятся лечебные назначения для восстановления и укрепления иммунной системы при участии врача-иммунолога.
В случае хронизации ангины консервативные терапевтические мероприятия нацелены на купирование воспаления, очищение его очагов, устранение болезнетворных микроорганизмов, продление компенсационного периода, чтобы отложить или исключить операционное вмешательство.
Такая терапия возможна в амбулаторных условиях. Детоксикация организма в тяжелых случаях гнойной ангины (флегмозной или фолликулярной) проводится в условиях стационара методом внутривенного вливания.
По показаниям назначаются антигистаминные препараты, средства для нормализации микрофлоры кишечника, полоскания для горла с различным составом лекарственных средств, таблетки для рассасывания.
Но если лекарственная и физиотерапия не дают ожидаемого эффекта, стадии обострения хронической ангины учащаются, есть опасность развития осложнений или они уже присутствуют, назначается хирургическое лечение.
По возможности хирурги операционных отделений сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК стараются ограничиться частичным удалением небных миндалин. Это способствует сохранению лимфоидной ткани, которая продолжает выполнять защитные функции, предотвращая проникновение инфекции далее миндалин. Эта методика называется тонзиллотомия и чаще применяется при хирургическом лечении детей возрастом от 3-х до 12-ти лет.
Радикальное удаление миндалин – тонзиллэктомия применяется для предотвращения инвалидности пациента вследствие возможных осложнений, которые возникают при ангине.
В отлично оборудованных операционных НИАРМЕДИК все виды хирургического вмешательства при удалении миндалин проводятся под полной анестезией. Врач-анестезиолог проводит предварительную беседу с пациентом, при необходимости направляет на аллергопробы. Анестезиолог также посещает пациента после операции, за детьми наблюдение ведется до полного выхода из состояния наркоза.
При амбулаторном и стационарном, консервативном и оперативном лечении строго соблюдаются медицинские протоколы, а также требования к стерильности операционной. Пациенты после операции и во время лечения размещаются в комфортабельных палатах под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Конечно, любое заболевание лучше предупредить, чем успешно вылечить. Профилактика поражения небных миндалин инфекцией или грибками – вполне доступна каждому человеку, если соблюдать следующие меры предосторожности:
- исключать общение с людьми, больными ангиной;
- вовремя лечить инфекционные заболевания любой этиологии;
- регулярно проходить медосмотр, включающий консультацию оториноларинголога, в процессе которой могут быть выявлены нарушения носового дыхания, синуситы, которые могут спровоцировать ангину;
- исключить вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
- укреплять иммунную систему закаливанием, физическими упражнениями, приемом витаминов по назначению врача;
- не заниматься самолечением, в том числе, бессистемным приемом антибиотиков;
- одеваться в соответствии с температурным режимом, не допуская переохлаждения организма.
При любых симптомах ангины необходимо обратиться к врачу оториноларингологического отделения НИАРМЕДИК по месту жительства, работы, учебы, записаться на консультацию через форму обратной связи на сайте или позвонив в контакт-центр сети по указанному номеру телефона.
Источник
