Лечение при заглоточной ангине

Больные глоточной ангиной жалуются на боль, дискомфорт и першение в горле.Данное заболевание сопровождается слизисто-гнойными (мутными) выделениями из носа. Больные часто отмечают снижение слуха, ощущение заложенности ушей. Эти симптомы появляются при распространении воспаления на слизистую оболочку слуховой трубы. В результате этого нередко развивается острый катаральный или гнойный отит. Заболевание сопровождается явлениями общей интоксикации (общей слабостью, головной и мышечной болью).

Диагностика глоточной ангины

При передней риноскопии обнаруживают отек и выраженную гиперемию слизистой носа. Она может быть частично или полностью покрыта слизисто-гнойными сероватыми выделениями. Обязательным условием постановки данного диагноза является проведение задней ринофарингоскопии. При этом обследовании определяется увеличенная глоточная миндалина. Ее слизистая гиперемирована, отечная, покрыта серыми слизисто-гнойными пленками. На ее поверхности также могут определяться небольшие бело-желтые выпячивания (воспаленные и нагноившиеся фолликулы) или белый фибринозный налет. Неосложненная глоточная ангина длится от 4 до 7 дней, что зависит от ее клинической формы (катаральная, лакунарная или фолликулярная) и особенностей течения у конкретного человека.

Языковую ангину чаще наблюдают у людей, которым в детстве удаляли небные миндалины. Они жалуются на першение, царапание, боль в горле при разговоре, высовывании языка, глотании. Температура тела чаще субфебрильная или высокая (38 градусов и выше). Признаки интоксикации появляются уже в начале заболевания.

Диагностика языковой ангины 

При фарингоскопии не обнаруживают выраженных воспалительных изменений. Больные отмечают болезненность при наименьшем надавливании на корень (заднюю треть) языка. Для подтверждения диагноза проводят гипофарингоскопию с помощью специального гортанного зеркала. Это исследование помогает осмотреть языковую миндалину. Ее слизистая оболочка выглядит гиперемированной, отечной. На поверхности миндалины, в зависимости от патогенетической формы ангины, могут определяться белые, серо-желтые (нагноившиеся) фолликулы или плотный фибринозный налет. Больше половины больных отмечают появление болезненности при умеренном надавливании на основу подъязычной кости. Пальпаторно на шее определяются болезненные и значительно увеличенные лимфатические узлы (подчелюстные и шейные). Воспалительный процесс с языковой миндалины часто распространяется на слизистую ротовой полости и гортани.

Гортанная ангина возникает вследствие воспаления лимфаденоидной (лимфатической) ткани, расположенной в области входа в полость гортани. Заболевание сопровождается повышением общей температуры тела, выраженной болью в горле при поворотах головы, разговоре и глотании, затрудненным дыханием, охриплостью голоса. Регионарные (передне- и заднешейные, подчелюстные, околоушные) лимфатические узлы увеличенные, болезненные. Гортань при пальпации болезненна. При осмотре обнаруживают гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки голосовых и вестибулярных складок, грушевидных синусов. Воспаленная слизистая оболочка и лимфоидная ткань сужают просвет голосовой щели, вызывая сиплый голос и затрудненное дыхание. На слизистой оболочке гортани может быть слизистый или фибринозный налет.

Лечение ангины

Больным ангиной рекомендован постельный режим. С целью лечения проводят антибактериальную (антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда), дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую, регидратационную терапию. Больным рекомендуют полоскания теплыми растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин), отварами официнальных лекарственных растений (календулы, ромашки), обильное теплое питье. Питание больных должно быть щадящим и полноценным, насыщенным витаминами.

Причины возникновения и течение болезни. Это заболевание встречается у детей не достигших возраста 5 лет, а у взрослых – крайне редко и носит, как правило, вторичный характер. В таких случаях оно возникает как натёчник (скопление гноя на значительном расстоянии от очага воспаления, которое появляется в результате перемещения гноя по внутримышечным пространствам) при сифилисе и туберкулезе, а также в случае травмы глотки. Причины возникновения заболевания аналогичны этиологии паратонзиллита.

У детей при остром ринофарингите и таких острых инфекционных заболеваниях как корь,скарлатина, дифтерия и ангина инфекция может проникнуть в заглоточные лимфатические узлы, и тогда возникнет заглоточный абсцесс. Причинами инфицирования заглоточного пространства могут быть гнойные процессы, происходящие в слуховых трубах и барабанной полости, а также из-за травмы задней стенки глотки при проведении аденэктомии (удаление аденоидов).

Глубокие заглоточные лимфоузлы выполняют роль первого барьера на пути инфекции из носоглотки, задних отделов носовой полости, среднего уха и слуховой трубы. Инфекция может распространяться следующими путями: венозным, лимфатическим и контактным.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Течение заглоточного абсцесса может быть острым, подострым и хроническим. При этом острое течение наблюдается гораздо чаще.

Клиническая картина. Течение заболевания достаточное тяжелое: повышенная температура тела, потливость, слабость, симптомы интоксикации. ЛОР больной вынужден держать голову с наклоном в бок и кзади. Также отмечается умеренная ригидность (твердость) мышц затылочной области, слюнотечение (гиперсаливация), открывание рта болезненно и ограничено.

Симптомы заболевания зависят от места локализации абсцесса. Если он находится в верхнем отделе глотки, то возникают затруднения с дыханием через нос и гнусавость. В случае локализации в ротовой части глотки возникают расстройства глотания. При абсцессе в нижнем отделе глотки появляется затрудненное дыхание, особенно при нахождении больного в горизонтальном положении.

Постоянными симптомами заглоточного абсцесса являются припухлость, болезненность боковых поверхностей шейных позвонков и лимфатических узлов, находящихся в подчелюстной области, из-за чего и отмечается вынужденное положение головы.

Диагностика. При проведении фарингоскопии наблюдается гиперемия (выраженное покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки и ее выпячивание (выбухание), имеющее овальную или округлую форму, которое при пальпации флюктуирует (движется, колеблется).

При рентгенологическом исследовании область абсцесса выглядит как ограниченная чёткая тень. Заглоточный абсцесс следует отличать от таких заболеваний как паратонзиллярный абсцесс с холодным натечником и опухолью задней стенки глотки, остеомиелитом (гнойно-некротический процесс) позвонков, аневризмой восходящей глоточной артерии.

Лечение. Цель лечения – купировать развившиеся воспалительные явления и провести дренаж скопившегося гноя. Больные, которым поставлен диагноз заглоточный абсцесс, подлежат немедленной госпитализации.

Прогноз. При правильном лечении и своевременном обращении к лор врачу прогноз благоприятный.

Характерные симптомы помогают самостоятельно установить, что у человека гнойная ангина, но лечение должен назначать врач. Это инфекционное заболевание, спровоцированное активным размножением микробов на миндалинах. Многим известно, что миндалины относят к органам иммунной системы. Их задачей является «обезвреживать» вирусы и микробы. Возникает резонный вопрос: почему именно они становятся источником воспаления? Отчего при гнойной ангине гланды перестают выполнять свою функцию?

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, образующей множество складок. В них задерживаются патогенные микроорганизмы, попадающие в организм с воздухом и пищей. Если у человека крепкий иммунитет, нет хронических заболеваний, то миндалины успешно справляются с «обезвреживанием». Человек даже не замечает, как уничтожается потенциальная инфекция.

Однако под воздействием комплекса негативных факторов этот процесс нарушается. Микробы накапливаются в гландах, начинают выделять токсины. В ответ на это активизируется выработка лейкоцитов, которые должны «уничтожать врага». Погибшие «защитники» образуют на поверхности гланд плотные скопления белого цвета. Их можно отчетливо увидеть в зеркале при гнойной ангине. Как правильно лечить ее, чтобы быстрее восстановить здоровье и избежать осложнений?

Общие принципы лечения

Чтобы вылечить ангину, необходимо придерживаться общих рекомендаций, которые врач дает при любом инфекционном заболевании. Важность их соблюдения обусловлена серьезными осложнениями, которые ангина может дать на сердце, почки, суставы. После осмотра пациента, врач назначает терапию антибиотиками. Кроме того, пациенту следует придерживаться таких правил:

• Снизить до минимума физическую нагрузку. Это требование обусловлено необходимостью все силы направить на борьбу с инфекцией.
• Больного человека не нужно заставлять есть. Пища должна быть питательной, но не тяжелой. Прекрасным вариантом станет куриный бульон, жидкие каши, протертые супы.
• Человек должен много и часто пить. Жидкость обеспечивает выведение токсинов, восстанавливает водный баланс организма.
• Прием медикаментов, назначенных врачом. Следует точно придерживаться дозировок, соблюдать кратность приема. Самовольное прекращение терапии антибиотиками недопустимо.
• Выполнение дополнительных лечебных мероприятий. Обычно лечащий врач назначает витамины, антигистаминные средства, полоскания, компрессы.

Лечение инфекционных заболеваний предусматривает стационарный режим. Это значит, что человек должен находиться в больнице. Такая мера предусмотрена для предупреждения распространения инфекции среди других людей. Зачастую люди сами отказываются от госпитализации, да и не всегда врач настаивает на ней. Все зависит от тяжести болезни. Если у пациента держится высокая температура, сильный отек слизистой, явственные признаки интоксикации, то лучше лечиться в больнице. Здесь введение антибиотиков обычно проводят внутримышечно, что обеспечивает их более быстрый эффект. Кроме того, пациент постоянно находится под наблюдением врача, и в случае резкого ухудшения состояния ему будет сразу оказана необходимая помощь.

Если человек будет лечить ангину дома, то его нужно изолировать. В комнате больного как можно чаще проводят влажную уборку, проветривают. Необходимо точно соблюдать назначения врача, иначе трудно избежать осложнений.

Причины болезни

Чтобы разобраться с тем, как лечиться от гнойной ангины взрослому, необходимо понять, почему она возникает. В организм человека через нос или рот постоянно попадает инфекция. В период массовых заболеваний, особенно приходящихся на сезонное похолодание, способность организма сопротивляться инфекции значительно снижается. Вирусная или бактериальная инфекция обосновывается на гландах, вызывая их воспаление.

Если у человека хронический тонзиллит или фарингит, то постоянное наличие инфекции в организме также способствует заболеванию. При наличии определенных внешних или внутренних условий иммунитет перестает справляться со своей задачей, и микробы активизируются. К неблагоприятным факторам относят питание, лишенное витаминов и минералов, антисанитарные бытовые условия. Если ослабленный перенесенной болезнью организм встретится с бактериальной инфекцией, то вероятность заболевания повышается в несколько раз.

Источником болезни могут стать больные зубы, насморк, гайморит. Если у человека проблемы с носовым дыханием, то у него также повышается риск развития ангины. Возбудителями болезни становятся стрептококки и пневмококки. Врач обращает внимание на симптомы и лечение подбирает с учетом особенностей конкретного организма.

Симптомы ангины

Основным симптомом при гнойной ангине является сильная боль в горле, не дающая возможности глотать пищу и воду. Кроме того, характерно резкое повышение температуры до 38-39 градусов, причем ее достаточно сложно сбить. На миндалинах хорошо заметен налет бело-желтого цвета в виде точек или бляшек. Отсутствие налета, скорее всего, говорит о вирусной природе инфекции. В таком случае от ангины не нужно пить антибиотики, а нужно лечиться противовирусными препаратами.

Болезнь возникает спонтанно, но при правильном лечении на 3-4-й день должно наступить облегчение. Для установления диагноза врач опрашивает пациента и проводит осмотр носоглотки. Следующие признаки дают возможность диагностировать ангину у взрослого или ребенка:

• болезненность в районе миндалин;
• затрудненное глотание;
• повышенная температура;
• увеличение лимфоузлов;
• образование гноя на миндалинах.

Кроме того, появляется такой характерный признак, как запах гноя. Человек жалуется на слабость, одышку, головную боль, потерю аппетита. Из-за высокой температуры у него пересыхает слизистая, становятся красными глаза. Чтобы точно установить вид бактерии, врач берет из зева мазок.

Редко, но встречается гнойная ангина без температуры. Некоторые люди трактуют отсутствие этого симптома как аргумент в пользу неопасности заболевания. Это ошибка, оно также является заразным, неадекватное лечение или его отсутствие способны вызвать осложнения. Причиной того, что температура не повышается, может стать низкий уровень иммунитета. Лечения проводится антибиотиками, противовоспалительными средствами, местным воздействием. Не понадобится только принимать жаропонижающее.

Лечебные мероприятия

Когда установлен диагноз, врач назначает комплекс мероприятий. В него входит прием медикаментов, выполнение вспомогательных процедур, даются рекомендации по диете и образу жизни. Чем лечить гнойную ангину у взрослых, можно ли обойтись без антибиотиков? При гнойной ангине обязательно назначают антибиотик, местные антисептики (пастилки, орошения, полоскания). Если есть температура, то потребуется жаропонижающее средство.

Основным лекарственным препаратом для лечения ангины является антибиотик. Преимущество отдают полусинтетическим формам: аминопенициллинам (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефотаксим). Если у пациента выявлена аллергия на пенициллин, то альтернативой служат препараты группы макролипидов (Азитромицин, Макропен). Залогом быстрого и полного выздоровления является четкое выполнение рекомендаций врача.

Зачем нужны средства местного лечения?

Нередко можно услышать вопрос: если лечение гнойной ангины у взрослых не обходится без антибиотика, то зачем рассасывать таблетки и полоскать горло? Может, они не нужны? Нужно понимать, что вспомогательные средства (полоскания, орошения) — важный элемент лечения. Антибиотики «убивают» причину болезни, но не устраняют вызванные ею последствия.

Раздражение слизистой, сухость, образование слизи — от этих неприятных симптомов помогут избавиться противовоспалительные средства, которые содержатся в таблетках и спреях. Они увлажняют слизистую, смывают с нее инфекцию, производят восстанавливающий эффект. Удаление гноя является важной составляющей лечения, позволяющей предупредить воспаление распространение на рядом расположенные органы.

Как лечиться от гнойной ангины дома? Категорически запрещены любые самостоятельные манипуляции по насильственному устранению гнойных очагов. Нередко можно встретить советы протирать гланды керосином или активно вытирать гной тампоном, смоченным антисептиком. В некоторых случаях такие манипуляции не приводят к негативным последствиям. Но чаще они способствуют всасыванию токсинов в кровоток, повреждению тканей, усилению раздражения. Только после согласования с врачом можно протирать гланды, например, раствором Люголя. Этот уникальный раствор содержит йод, йодид калия, глицерин, дистиллированную воду. Он отлично справляется с разными микробами, грибком.

Что можно и нужно делать? Часто полоскать миндалины антисептическими растворами, орошать их спреями, рассасывать таблетки. Растворы для полоскания можно приобрести в аптеке. Они продаются готовыми к употреблению (Мирамистин, Хлоргексадин) или их нужно разводить водой в указанной пропорции (Хлорофиллипт, Фурацилин). Пользуясь любым средством, пациент должен контролировать свои ощущения. Если возникает сильное жжение, сухость, раздражение, то необходимо прекратить применение препарата, сообщить о негативной реакции врачу.

Для полоскания горла готовят простые, но очень эффективные средства. Одним из них является раствор морской соли: чайная ложка на стакан воды. Морскую соль можно заменить смесью из соды и обычной соли (по пол чайной ложки каждого компонента), затем добавить 3-4 капли йода. Свежеприготовленный раствор остужают до теплого состояния и полощут рот.

Зачастую пациенты интересуются: так чем лучше полоскать рот – травами, аптечными или народными средствами? Хорошего результата можно добиться, если использовать несколько препаратов, чередуя их в течение дня. Так бактерии не успевают приспособиться к ним, эффективность лечения повышается.

Лечение не обходится без приема противовоспалительных (Нурофен, Парацетамол) и антигистаминных (Тавегил, Эриус) препаратов. Они нужны, чтобы уменьшить отечность, снизить боль, устранить проявления интоксикации. Если выявлены признаки сильного отравления токсинами, то проводят инфузионно-детоксикационную терапию, назначают глюкокортикоиды.

Народные методы

Назначив медицинские препараты, врач обязательно расскажет, чем и как лечить гнойную ангину, используя народные средства. Они не менее эффективны, чем традиционные аптечные препараты. Для полоскания можно пользоваться свекольным соком, выдавленным из 2-3 корнеплодов. В него добавляют ложку уксуса. Если вкус сильно неприятен (особенно не жалуют его дети), то можно немного разбавить водой.

Бактерии не любят кислую среду, поэтому полоскание из воды с соком лимона создает для них неблагоприятные условия. Кроме того, кусочек лимона можно разжевывать между приемами пищи. Лимон добавляют в чай, смешивают его сок с медом и рассасывают во рту.

Отличным противовоспалительным свойством обладают травы – ромашка, календула, эвкалипт. Их можно использовать по одной или сделать смесь. Для настоя берут столовую ложку сухой травы, заливают кипятком, настаивают на водяной бане 15-20 минут, остужают.

Осложнения

Услышав диагноз «гнойная ангина», не нужно впадать в панику. Да, это заболевание очень серьезное и опасное своими осложнениями. Но, если лечение начато вовремя, правильно подобраны препараты, то риск их возникновения минимален. Врачи говорят, что не так сложно лечить ангину, труднее всего вылечить ее полностью. И в этом зачастую вина пациента. При первых признаках улучшения человек перестает принимать антибиотики, возвращается к работе, не доводит лечебный курс до конца.

От ангины часто страдает сердечно-сосудистая система. Через кровь токсины попадают в сердечную мышцу, образуя в ней очаг воспаления. В результате у человека обостряется ревматический миокардит. Причем процесс может проявить себя через месяц после болезни. Он опасен возможностью развития порока сердца. Воспаление может переместиться на уши, лимфоузлы, кровеносную систему.

Часто осложнением ангины становится паратонзиллярный абсцесс, когда воспаление распространяется на ткани вокруг миндалин. Такое состояние провоцируется:

• переохлаждением, особенно на начальном этапе болезни;
• нарушением постельного режима;
• самовольным отказом от медикаментов.

Иногда только хирургическое вмешательство помогает справиться с этим осложнением.

У детей негативным последствием ангины может стать заглоточный абсцесс. Он проявляется накоплением гноя в глотке возле лимфатических узлов. Состояние усугубляется отеком, кашлем, резким повышением температуры. Его опасность заключается в возможности удушья из-за перекрывания гортанного прохода.

Предупредить тяжелые последствия можно, только следуя указаниям врача. Курс лечения должен быть проведен полностью. На завершающем этапе можно добавить физиопроцедуры. Чтобы уменьшить вероятность повторного заболевания, следует вплотную заняться укреплением иммунитета.