Лечение при ангине при аллергии на антибиотики

Назначение антибиотиков при тонзиллите оправдано в случае бактериальной, хламидийной или грибковой инфекции. Причем не имеет значения, стала она основной причиной заболевания или присоединилась позднее.

Содержание статьи:

Антибиотики при ангине

Антибактериальные препараты следует принимать только по назначению терапевта или отоларинголога.

Самолечение чревато развитием осложнений:

• проблемами со стороны сердечнососудистой системы;
• развитием хронической формы болезни;
• болезнями суставов;
• нарушениям работы ЖКТ;
• генерализации инфекции по всему организму и т.д.

Но к подобным последствиям может привести и полный отказ от антибактериальной терапии, поэтому при выборе медикаментозного лечения следует придерживаться золотой середины и начинать прием соответствующих препаратов только после консультации терапевта или профильного врача.

Антибиотики применяются при острой ангине. Для тонзиллита в хронической форме есть иные способы лечения и купирования болевых синдромов.

Пенициллин

Пенициллин — классический антибиотик для лечения тонзиллита.

Принцип действия

В медикаментах он находится в виде солей бенилпенициллина или смеси с сульбактамом или клавулановой кислотой. Суть действия первого соединения заключается в том, что активное вещество попадает в очаг инфекции и препятствует бактериальному синтезу, что приводит к гибели микроорганизмов, а затем еще долгое время находится в кровяном русле.

Во втором случае клавулановая кислота (или сульбактам) уничтожает защитную бактериальную оболочку, а пенициллин уничтожает сами микроорганизмы. Антибиотик обладает быстродействием, поэтому признаки улучшения появляются на первые сутки после приема медикамента.

Он обладает повышенной эффективностью при лечении ангин, которые были вызваны:

• стафилококками, чувствительными к пенициллину;
• стрептококками;
• гонококками.

Но сегодня становится все больше штаммов микроорганизмов, которые выработали иммунитет к пенициллину, поэтому этот антибиотик применяется не во всех случаях.

Медикаменты

При тонзиллите назначают различные лекарства пенициллинового ряда:

• Амоксициллин (Аугментин, Амосин, Экобол, Бактокс, Флемоксин Солютаб и т.д.) чаще всего применяется в педиатрии, поскольку имеет удобные формы в виде порошка для разведения суспензий и обладает высокой активностью в случае перорального приема;
• Ампициллин с Сульбактамом (Амписид, Уназин) назначают преимущественно тем пациентам, которые лечатся антибиотиками не более одного раза в год;
• Оксациллин (Оксамсар, Ампиокс, Оксамп) относятся к антибактериальным препаратам нового поколения и устойчивы к пенициллиназе.

Дозировка пенициллина при ангине зависит от выраженности заболевания и назначается врачом индивидуально. Этот антибиотик имеет немного противопоказаний, а потому назначается беременным, детям, пациентам с острой сердечной недостаточностью и хроническими болезнями почек.

Аллергия

Если у человека наблюдается аллергия на пенициллиновые препараты (примерно у 6% больных есть такая реакция), то ему следует принимать препараты другой антибактериальной группы.

Цефалоспорины

Цефалоспорины — альтернатива пенициллину. Это также сильные антибиотики, которые способны уничтожить возбудителя ангины. Их главный недостаток — плохая всасываемость в кишечнике, что затрудняет эффективность лечения при пероральном приеме.

Медикаменты

Чаще всего при тонзиллите назначают цефалоспорины 2 и 3 поколений:

• Цефуроксим (Зиннат, Аксеф) подавляет грамположительные бактерии, обычно назначается ступенчато (сначала парентерально, а потом перорально);
• Цефтриаксон (Синтез Цефтриаксон) применяется парентерально, подходит для больных с почечной недостаточностью;
• Цефтибутен (Медаксон, Лопракс, Лендацин, Цедекс) имеет высокую устойчивость к плазмидным пенициллиназам и цефалоспориназам.

Особенности

Все цефалоспорины обладают следующими свойствами:

• бактерицидное влияние на большинство микроорганизмов;
• легкая переносимость;
• хорошая биодоступность (когда большая часть доли лекарства доходит до необходимого места воздействия);
• минимальное влияние на микрофлору кишечника.

Применение при беременности

В период беременности допускается прием цефалоспоринов 2 и 3 поколений в составе антибактериальной терапии, но только по назначению врача.

Фторхинолоны

Фторхинолоны назначают в случае аллергических реакций у пациента на пенициллины и цефалоспорины или развития легочных осложнений тонзиллита, поскольку препараты этой группы активно всасываются в ткани легких.

Особенности

Фторхинолоны — это антибиотики последнего поколения, их активные вещества надолго задерживаются в тканях организма, обеспечивая хороший терапевтический эффект. Также эти препараты обладают нефротоксичностью. Но они вызывают достаточно сильное привыкание и обладают тяжелым синдромом отмены.

Противопоказания

Фторхинолоны противопоказаны при беременности и лактации, а также их не стоит принимать пациентам младше 16 лет.

Медикаменты

К антибиотикам, принимаемым при тонзиллите, относятся:

• Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Микрофлокс) действует одинаково эффективно на размножающиеся бактерии и те, что находятся в вегетативном состоянии;
• Левофлоксацин (Левобакс, Глево, Новокс) активен в отношении большинства бактерий;
• Пефлоксацин (Абактал, Перти, Юникпеф) имеет противопоказания при наличии недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и эпилепсии.

Макролиды

Макролиды способны накапливаться внутри клеток в области воспалительно-гнойного процесса, что увеличивает их эффективность при борьбе с микроорганизмами.

Особенности

Макролиды быстро действуют на очаг инфекции, за счет чего имеют относительно короткий курс лечения. Они не токсичны, но обладают побочными эффектами, например, отрицательно воздействуют на микрофлору кишечника.

Медикаменты

Макролиды при ангине:

• Азитромицин (Сумамед, Азакс, Хемомицин) обладает только бактериостатическим действием, хотя и попадает к очагу инфекции не просто с током крови, а на фагоцитах;
• Эритромицин (Эрифлюид, Синэрит) — это природное антибактериальное вещество, которое действует только на грамположительные микроорганизмы;
• Рокситромицин (Брилид, Ремора) является наполовину природным антибиотиком.

Противопоказания

Поскольку макролиды проникают в грудное молоко, то в период лактации лучше воздержаться от их приема. При беременности их принимать также нежелательно, хотя было научно доказано негативное влияние на плод только некоторых видов макролидов.

Линкозамиды

Достаточно опасные антибиотики, а потому при тонзиллите назначаются только в крайних случаях. Их прием сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Особенности

Большинство препаратов этой группы изготавливаются в форме таблеток. При одновременном приеме с другими лекарственными препаратами демонстрируют высокую активность.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

• аллергия,
• беременность,
• период лактации,
• колит,
• энтерит и прочие заболевания ЖКТ.

Медикаменты

Линкозамиды назначают при тонзиллите:

• Клиндамицин (Далацин, Клиндафер, Клиноксин) противопоказание при бронхиальной астме, миастении, беременности и лактации;
• Линкомицин (Линкоцин, Нелорен, Цилимицин) не вызывает привыкание у патогенных микроорганизмов.

Полоскание

Полоскание при ангине — это способ местного воздействия на больное горло. Благодаря этой процедуре ослабляются симптомы тонзиллита, но инфекция в тканях остается все равно, поэтому полоскание нельзя считать панацеей от ангины и заменять им антибактериальную терапию.

Полоскание позволяет:

• уменьшить боли в горле;
• частично снять воспаление миндалин;
• увлажнить слизистую миндалин.

Анестетики

Чтобы снять боль в горле, можно полоскать его следующими препаратами:

• Хлоргексидином (отличается дезинфицирующим, противомикробным и антисептическим действием);
• Лидокаином (готовые растворы на его основе считаются наиболее эффективными обезболивающими при тонзиллите);
• Фурацилином (антибактериальный раствор, применяется в дополнение к антибиотикам, снимающий отечность и заживляющий гнойники);
• Терафлю Лар (тоже содержит лидокаин и позволяет убрать боль на несколько часов);
• Тантум Верде (раствор содержит сильный нестероидный противовоспалительный гидрохлорид бензидамина).

Антисептики

Местные антисептические средства при ангине также направлены на облегчение симптомов болезни, а также обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Ротокан

Ротокан считается эффективным антисептиком при остром тонзиллите.

В его состав входят:

• календула (обладает бактерицидными, заживляющими и противовоспалительными свойствами);
• ромашка (производит болеутоляющий и спазмолитический эффект);
• тысячелистник (оказывает антигистаминное действие).

Ротокан способствует заживлению миндалин и ротоглотки. За счет природных компонентов препарат практически безвреден для организма, но из-за находящегося в составе этилового спирта его следует принимать осторожно детям и беременным женщинам.

Хлорофиллипт

Активное вещество Хлорофиллипта — это экстракт эвкалиптовых листьев. Этот антисептический раствор обладает повышенной активностью ко всем видам стафилококков (в т.ч. золотистым) и применяется в терапии гнойного тонзиллита.

Мирамистин

Катионный антисептик с хлором, который борется с патологическими бактериями, грибами и вирусами. Мирамистин катализирует регенерацию тканей и активизирует местную защиту. Раствор может применяться у детей с 3 лет.

Риванол

Препарат малотоксичен, его следует применять только по назначению врача. Риванол обеззараживает слизистую ротоглотки, уничтожая стрептококки. Особенно хорошо помогает при лакунарной ангине

Диоксид

В аптеках продается в ампулах с 0,1% активного вещества. Диоксид обладает бактерицидным, противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

Отвары

При ангине также используются отвары различных лекарственных растений:

• ромашки,
• черники,
• календулы,
• шалфея,
• свеклы и т.д.

Орошение

Орошение при ангине — эффективный способ ее лечения, поскольку позволяет лучше вымыть гнойное содержимое из лакун.

Также эта процедура показана:

• для лечения детей, еще не умеющих полоскать горло;
• в послеоперационный период тонзиллэктомии, когда полоскания запрещены;
• при зубочелюстных травмах.

К медикаментам для орошения горла относятся:

• спрей Люголь (имеет противопоказания для беременных из-за содержания йода);
• Йокс;
• Ингалипт;
• Каметон с хлорбутанолом;
• прополисные спреи;
• Гексэтидин;
• Камиллосан на травяной основе;
• Аквирин и т.д.

Также эффективно лечение тонзиллита применением спрея Биопарокс. В его составе находится антибиотик фузафунгин, поэтому он может применяться только небольшое количество времени (устанавливается доктором в индивидуальном порядке).

Для большей эффективности следует комбинировать приемы местного лечения, чтобы усилить терапевтический эффект.

Смазывание слизистых миндалин

Смазывание миндалин при ангине безвредно и эффективно. Проведение процедуры снижает риск удаления миндалин.

Как правило, смазывание слизистых осуществляется следующими препаратами:

• Колларгол,
• Люголь,
• Хлорофиллипт,
• Каротонил и т.д.

Дозировку и технологию процесса необходимо уточнить у лечащего врача.

Ингаляции

При ангине следует отказаться от ингаляций, поскольку паровые процедуры только усилят воспалительный процесс, а холодные с помощью небулайзера не будут иметь должного терапевтического эффекта.

Таблетки

Существует ряд таблеток, которые также следует принимать при ангине наравне с антибиотиками.

Бисептол

В составе Бисептола находятся два активных компонента:

• Сульфаметоксазол,
• триметоприм.

Они связанно воздействуют на патогенную микрофлору и уничтожают ее.

Особенности

Препарат относится к противомикробным сульфаниламидам. Замена им антибиотиков возможна только в том случае, если стандартная антибактериальная терапия по каким-то причинам невозможна. Медикамент можно принимать с 3 лет.

Несовместимость

Бисептол нельзя принимать вместе с противовоспалительными средствами нестероидного плана (например, Аспирином). Также во время его приема нельзя пить мочегонные препараты.

Леденцы для рассасывания и пастилки

Эти препараты широко рекламируются, но заменять ими полоскания и антибактериальную терапию нельзя. Леденцы снимают болевой синдром, но не воздействуют на микроорганизмы в тканях. Таблетки могут приниматься исключительно в комплексе с антибиотиками.

Наиболее распространенные леденцы и пастилки:

• Стрепсилс с флурбипрофеном,
• Фарингосепт,
• Септолете,
• Лизобакт,
• Анти-ангин и т.д.

Антигистаминные таблетки

В качестве дополнительного препарата параллельно с антибактериальными средствами нужно принимать противоаллергенные средства:

• Супрастин,
• Диазолин,
• Тавегил и т.д.

Их прием снизит вероятность развития общей аллергической реакции организма на любой антибиотик.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — это важная часть комплексного лечения ангины.

Лазерная терапия

Инновационное физиотерапевтическое средство в борьбе с возбудителями ангины. Фактически это лакунотомия направленным лазерным лучом с целью деструкции небных миндалин.

Грязелечение

Эта физиотерапевтическая процедура заключается в грязевых аппликациях на сами миндалины и подчелюстную часть лица. Курс лечения, как правило, состоит из 10-14 сеансов, продолжительность каждого составляет несколько минут.

УВЧ

Действие ультравысоких частот снижает воспалительный процесс в миндалинах и окружающих их тканях. Но применение этого способа в активной фазе болезни неэффективно.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук позволяет:

• снять воспаление миндалин;
• избавиться от гнойного содержимого лакун;
• активизировать синтез иммуноглобулинов.

В ходе процедуры пациенту накладывается аппликатор на шею и под челюсть.

Ультрафиолет

Этот метод позволяет санировать миндалины, но из-за того, что ультрафиолетовое излучение не справляется с отеком, лучше применять его в комплексной физиотерапии.

Игольная аспирация

Эта процедура применяется только в случае образования абсцесса при флегмонозной ангине. Аспирация производится при помощи специальной иглы под местной анестезией.

Разрез абсцесса

В случае инцизии делается небольшой надрез во рту или на шее в область набухания. В этот разрез вводится шприц Гартмана и понемногу расширяет образовавшуюся ранку. Перемычка абсцесса лопается. Вырвавшийся гной не остается в организме, а достается и отправляется в лабораторию для уточнения диагноза. Для этой процедуры показана антибактериальная терапия.

Удаление миндалин

Этот радикальный способ лечения тонзиллита показан при:

• частой (более 4 раз в год) ангине;
• хронической форме болезни;
• появления осложнений в функционировании внутренних органов;
• неэффективности консервативного лечения;
• наличие иммунодефицита и т.д.

Тонзиллэктомия проводится под местной анестезией. Первые несколько дней после операции больному необходимо соблюдать постельный и щадящий режим, а в течение месяца следует ограничивать физические нагрузки.

Тонзиллэктомия не является панацеей от ангины, поскольку в горле остались более мелкие миндалины, которые также могут воспалиться. Но это заболевание будет носить уже не такой ярко выраженный характер.

Видео про ангину

Педиатр Комаровский рассказывает о целесообразности приема антибактериальных препаратов при тонзиллите у детей.

Прогноз

Своевременная и правильная антибактериальная терапия поможет вылечить тонзиллит (бактериальную ангину) без осложнений. Необходимость применение антибиотиков при ангине (вирусной или грибковой) вызванной другими возбудителями основывается на картине проявления болезни и по решению врача.