Лечение лакунарной ангины антибиотиками

Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.

Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.

На фото показан гнойный налет при лакунарной ангине

Причины

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.

Как выглядит лакунарная ангина

Симптомы:

боль в горле;
ощущение комка в гортани;
снижение аппетита;
общую слабость;
температура тела поднимается до 39-40*.
при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;
в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;
лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Осложнения

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
отек гортани;
поражение голосовых связок;
воспаление среднего уха;
хронический тонзиллит;
ревматизм;
поражение сердечной мышцы;
воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы
сепсис.

Диагностика

Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.

Назначается стандартный набор исследований:

общий анализ крови;
общий анализ мочи.

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.

Лечение

Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:

Медикаментозного;
Физиотерапевтического;
Обеспечения правильного режима.

Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:

Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.
Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.
Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.
Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 — 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.
Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.

У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины

В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.

Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.

В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.

Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.

Симптоматическое лечение

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

Нимесулид;
Нурофен;
Ибупрофен;
Найз.

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

Обработка зева

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Физиотерапевтическое лечение

После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:

УВЧ;
Ультрафиолетовое облучение;
Микроволновое воздействие;
Электрофорез.

Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.

Хирургическое лечение

В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.

Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.

Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.

Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу.

Источник

Если у пациента появляется боль в горле, становится трудно глотать, то вероятным диагнозом становится лакунарная ангина – лечение этого процесса без антибиотиков не возможно, ведь причиной болезни становятся микробы. Назначение антибактериальных средств, местных антисептиков, симптоматическая терапия не только помогают вылечить инфекцию в домашних условиях быстро, но и снижают риск осложнений.

Горло в норме и при ангине

Причины и особенности течения

Причиной лакунарной ангины в подавляющем большинстве случаев становится гемолитический стрептококк группы А, и именно этот микроорганизм становится причиной частый осложнений тонзиллита. Эта бактерия и в нормальных условиях присутствует на слизистой оболочке, но ее размножение сдерживается иммунной системой.

Тонзиллит возникает в случае, когда местный иммунитет снижается под влиянием стресса, переохлаждения, переутомления. Стафилококки, другая неспецифическая флора чаще провоцируют фарингит – воспаление слизистой глотки.

При фарингите воспаляется слизистая оболочка глотки, лимфатическая система в процесс при легком течении вовлекается очень мало. При тонзиллите первичный очаг инфекции локализован в скоплении лимфоидной ткани, что объясняет и тяжелое течение патологии, и изменения общего самочувствия, и развитие осложнений.

Лакунарная ангина остается самым распространенным вариантом заболевания, которое поражает лимфоидную ткань глотки. При этом варианте тонзиллита воспалительный процесс ограничивается поверхностными слоями миндалины – как выглядит горло пациента, показано на фото.

Лакунарная ангина при осмотре горла

Заподозрить заболевание можно:

по жалобам пациента на боль в горле, которая возникает внезапно и сопровождается резким повышением температуры;
после осмотра видны местные изменения в глотке – заметны увеличенные в размерах, гиперемированные гланды, которые окружены воспаленной слизистой глотки;
поверхность миндалин может быть покрыта гнойным налетом, захватывающим лакуны;
обязательным компонентом лакунарной ангины становятся проявления общей интоксикации организма – больной жалуется на выраженную резкую слабость, головокружение, потливость.

Из-за боли в горле, которая усиливается при глотании, нарушается питание и поступление жидкости в организм, что усугубляет изменения общего самочувствия.

После осмотра пациента врач обязательно учитывает этот факт, и целью назначения антибиотиков становится не только уничтожение самого возбудителя, но и профилактика последствий инфекционного заболевания.

До начала приема препаратов больному обязательно нужно обсудить со специалистом назначенное лечение – инструкция по применению, прилагаемая к каждой упаковке медикаментов, содержит много информации, в том числе и по возможным осложнениям терапии, побочным эффектам.

Нельзя самостоятельно отказываться от назначений и думать, что лакунарная ангина пройдет самостоятельно, ведь этот процесс часто провоцирует осложнения на сердце, суставы, почки и нервную систему, лечение которых потребует много времени и материальных затрат.

Лечение ангины – современные возможности

Зачастую пациенты думают, что они прекрасно знают, как лечить лакунарную ангину в домашних условиях быстро у взрослого и пытаются решать этот вопрос самостоятельно, применяя полоскания и, в лучшем случае, рассасывая какие-то таблетки от горла, рекомендованные провизором в аптеке.

Такой подход к любой форме тонзиллита опасен, ведь устраняются только отдельные проявления болезни и нет воздействия на ее непосредственную причину. Продукты жизнедеятельности возбудителя будут наносить непоправимый вред организму пациента, и высока вероятность осложнений.

Комплексный подход

Обязательными компонентами лечения лакунарной ангины должны быть:

антибиотики, назначаемые внутрь или в виде инъекций (при тяжелом течении болезни и появлении ранних осложнений);
местная терапия;
симптоматическое лечение;
соблюдение рекомендованной диеты.

Продолжительность заболевания не превышает 5-7 дней, а своевременное начало лечения ускоряет процесс выздоровления:

Лечебные мероприятия	Назначения	Сроки выполнения
Режим	Постельный, домашний	До нормализации общего состояния
Диета	Молочно-растительная	До выздоровления
Дезинтоксикационная терапия	Обильное питье, щелочные минеральные воды без газа	До выздоровления
Назначение антибиотиков	Препарат, назначенный доктором	Не менее 5 дней, продолжительность курса корректируется в зависимости от состояния пациента
Местное лечение	Полоскание горла отварами трав, препаратами, назначенными доктором	До выздоровления
Обязательное обследование	Общий анализ крови и мочи, ревмопробы, бакпосев	На 5-7 день лечения или при ухудшении состояния
Консультации специалистов	ЛОР терапевт	На 7 день от начала терапии При ухудшении состояния
Реабилитационные мероприятия	Прием бактериофагов, физиотерапия	После клинического выздоровления

Грамотная терапия антибиотиками

Под влиянием комплексной терапии состояние больного нормализуется раньше.Но преждевременный отказ от рекомендованной доктором схемы лечения чреват развитием осложнений, а также формированием устойчивости микрофлоры глотки.

В этом случае при последующих случаях заболевания антибиотики при лакунарной ангине не окажут ожидаемого эффекта, и выбор подходящего препарата займет время, в которое нужной помощи пациент не получит.

Полноценный курс приема антимикробных средств:

уменьшает вероятность перехода острого тонзиллита в хронический;
предупреждает развитие ревматизма, гломерулонефрита (воспаления почечных клубочков), артрита (воспаления суставов), поражения ЦНС;
препятствует формированию микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Пациент должен соблюдать рекомендации доктора относительно схемы приема противомикробных препаратов, выполнять другие рекомендации, обеспечивающие комплексное лечение ангины.

Если установлена лакунарная ангина, лечение у взрослых предусматривает такие антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении стрептококка

Назначают:

полусинтеническиепенициллины – рекомендован прием амоксициллина (Амоксицмллин, Амоксил, Оспамокс), сочетания этого вещества с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав), Оксациллин;
цефалоспорины – назначают цефалексин, цефтриаксон, цефотаксим (эти препараты представлены на прилавках аптек разными торговыми названиями);
макролиды – используют эритромицин, азитромицин, макропен при неэффективности или непереносимости препаратов первых двух групп (Кларитромицин)
фторхинолоны – применяют в случае, когда доказана чувствительность возбудителя именно к препаратам из этой группы (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Важно! До начала лечения врач должен взять бакпосев с поверхности миндалин, и в условиях лаборатории будет получен ответ, к какому именно препарату чувствительны микроорганизмы.

Антибактериальную терапию начинают сразу после установления диагноза, но при неэффективности проводимого лечения возможна корректировка препаратов по результатам антибиотикограммы.

Обязательно назначают мазок из зева на BL (палочку Лефлера) для исключения дифтерии. При сомнительном диагнозе рекомендуют стрептатест для подтверждения инфекции, вызванной гемолитическим стрептококком.

Местное воздействие

Для уничтожения возбудителя, находящегося на поверхности миндалин и механического удаления налета, назначают местное лечение тонзиллита.

С этой целью рекомендуют:

полоскание горла растворами антисептиков, в том числе содержащих лекарственные травы;
обработку слизистой спреем, содержащим антисептики;
рассасывание таблеток, обладающих обезболивающим и противомикробным действием.

При проведении местных процедур важно помнить об их систематичности – врач рекомендует полоскать горло после каждой еды (видео в этой статье покажет, как правильно это делать), и обязательно повторять процедуру 5-6 раз в сутки.

Одновременно с этим или вместо нескольких полосканий можно проводить орошения миндалин лечебными спреями, а также рассасывать таблетки (леденцы), в состав которых входит антисептик и местный анестетик, уменьшающий боль в горле.

В качестве препаратов могут использоваться готовые средства:

Ангилекс,
Тантумверде,
Орасепт,
Ингалипт,
Фортеза,
Ротокан,
Хлорофиллипт.

Для лечения лакунарной ангины можно использовать лекарственных травы:

ромашку,
эвкалипт,
календулу,
кору дуба

Из этих растений готовят настои и отвары в домашних условиях, а в аптеке можно приобрести спиртовые настойки.

Препараты для рассасывания при ангине уменьшающие боль в горле

Большинство средств, назначаемых для устранения болевого синдрома, содержат в своем составе два компонента – противомикробное средство, уничтожающее возбудителя ангины, и местный анестетик, который оказывает обезболивающее действие.

В этом качестве используют:

Декатилен,
Трахисан,
Деквадол,
Стрепсилс.

Такие леденцы не содержат сахара, поэтому нет необходимости ограничивать их употребление при хронических заболеваниях.

ВАЖНО! При местном лечении важно помнить, что в течение часа после процедуры нужно воздерживаться от питья и еды.

Снижаем температуру

При лакунарной ангине пациента беспокоит высокая температура выше +38 С, боль в горле, озноб, для лечения которых используют жаропонижающие, обезболивающие препараты.

Доктора рекомендуют придерживаться «золотой середины» — принимать препараты не более 3-4 дней и не чаще 2-3 раз в сутки. При необоснованном продолжении лечения эффект от лекарства уменьшается, одновременно увеличивается риск развития побочных реакций.

Чаще всего пациенту необходимы жаропонижающие средства, в основе которых:

парацетамол (Панадол, Эффералган),
нимесулид (Нимид, Нимесил, Аффидофорт),
ибупрофен (Нурофен, Ибупром).

Эти препараты снижают температуру и опосредованно влияют на воспалительный очаг в миндалинах за счет подавления выработки некоторых медиаторов воспаления.

При лакунарной ангине важно вовремя начать лечение, и тогда сроки выздоровления сократятся, а пациент сможет через короткое время вернуться к привычным занятиям – важно соблюдать рекомендации доктора и не пытаться заниматься самолечением.