Лечение хронической ангины азотом
Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.
Суть метода
Лечение хронического тонзиллита холодом
Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.
Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.
На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.
После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.
Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.
Достоинства криодеструкции
Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции
- Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли.
- Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями.
- Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут.
- Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой.
- Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет).
- Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.
Подводные камни
- Из-за того, что глубину заморозки трудно контролировать, могут оставаться участки миндалин, на которые придется воздействовать повторными процедурами.
- В течение недели некротизированные ткани будут отторгаться, создавая неприятный запах во рту.
- После операции может некоторое время сохраняться боль в горле и в ушах, что потребует приема обезболивающих.
Когда делать прижигание?
Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом
Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.
- В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
- При четырех и более ангинах в течение года показано прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
- Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.
Читайте также: лечение хронического тонзиллита лазером
Противопоказания
Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.
Видео, лечение тонзиллита у детей
Почему важен выбор специалиста
Прижигание миндалин жидким азотом – это метод, который нельзя проконтролировать визуально. Нет объективных критериев качества, а главное, глубины заморозки. При слишком обширном и глубоком воздействии можно повредить окружающие миндалину ткани. При недостаточной экспозиции есть риск не удалить за одну процедуру все инфицированные участки, удлинив лечение. Поэтому важно найти лор-врача, который обладает не только достаточными навыками, но и опытом проведения криодеструкции. Только в таком случае можно быть уверенным в эффективности такого лечения хронического тонзиллита.
Источник
Лечение тонзиллита без операции .
Криотерапия небных миндалин.
Шанс для пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, с помощью жидкого азота за несколько визитов к ЛОР избавиться от проблемы с вечно болеющим горлом.
На наши вопросы отвечает врач отоларинголог нашей клиники.
Написание этой небольшой статьи, обусловлено распространенностью проблемы хронического тонзиллита.
Важная информация для пациентов!
В данной статье используются такие широко распространенные среди пациентов термины: воспаление гланд, хроническое воспаление гланд, лечение гланд, удаление гланд. Обращаю внимание пациентов на то, что все эти понятия тождественны медицинским терминам: воспаление небных миндалин, хронический тонзиллит, лечение хронического тонзиллита, удаление миндалин и т.д.
Являются ли эти понятия определением хронического тонзиллита?
Отвечаю — да! Хроническое воспаление гланд = хронический тонзиллит и т.д.
Как избавиться от воспаления гланд? Вырезать гланды или лечить? Чем опасен хронический тонзиллит?
Хроническое воспаление гланд в период обострения опасно теми же осложнениями, что и ангина. Поэтому лечение воспаления гланд нужно проводить обязательно. Вопросы об эффективном, но в тоже время нехирургическом лечении хронического воспаления гланд у взрослых и детей возникают на приеме у ЛОР врача ежедневно. Криотерапия небных миндалин — замораживание — относится именно к таким методам лечения.
ЛОР врач Курская имеет возможность консервативного лечения хронического тонзиллита с возможностью использовать в конце курса лечения хронического тонзиллита криотерапию небных миндалин. Комплексный подход позволяет избавиться от тонзиллита и сохранить здоровые миндалины
Удалять гланды или сохранить?
Хочу сделать акцент на криотерапевтическом методе лечения, который широко используется в лечении и профилактике хронического воспаления гланд. Метод — современный, эффективность обоснована научными исследованиями, с лабораторной диагностикой до и после лечения. Хорошие отзывы пациентов, избавившихся от хронического тонзиллита и избежавшие удаления миндалин при помощи криотерапии — лучшее тому подтверждение. Сохранение миндалин позволяет избежать нарушений в иммунном статусе, что часто является следствием удаления миндалин и в последствии проявляется частыми простудными заболеваниями.
Хронический тонзиллит классифицируют как: компенсированная и декомпенсированная форма. При компенсированной форме у пациента имеются лишь местные признаки хронического воспаления гланд, защитные силы организма препятствуют развитию осложнений и переходу в декомпенсированную форму.
Что представляет собой криотерапия? Лечение жидким азотом миндалин?
Методика частичного замораживания миндалин предусматривает частичное или точечное криовоздействие на небные миндалины под местной анестезией раствором лидокаина (смазывание). Процедура проводится 2-3 раза с периодичностью в 3 недели. После воздействия сохраняется небольшая болезненность в течении 3–х дней, снимающаяся обычным парацетамолом.
Какой эффект следует ожидать от криотерапиии?
Криотерапия позволяет на 3-5 лет избавиться от обострений хронического тонзиллита у 65-85% больных. Лучшие результаты получены у лиц молодого возраста и детей. Анализ эффективности криотерапии у пациентов, пролеченных 4-5 лет назад, показывает хорошие отдаленные результаты, а также отмечается уменьшение количества простудных заболеваний у пролеченной группы пациентов. Все это подтверждает научные данные о стимулирующем воздействии на иммуногенез криотерапии.
Если ангины снова повторяются и горло продолжает болеть?
Криотерапевтическое воздействие у ряда больных являлось дифференциально диагностическим методом — его безуспешность свидетельствовала об отсутствии функционального резерва небных миндалин и служила четким показанием для удаления гланд у взрослых.
Применяется ли криотерапия и лечение жидким азотом в лечении других ЛОР заболеваний?
Носовые кровотечения — гемостатические свойства замораживания дают возможность использовать его для лечения носовых кровотечений у взрослых и детей в амбулаторных условиях. Положительный эффект от лечения отмечается у 90% пациентов с носовыми кровотечениями.
Лечение вазомоторного ринита — восстановление носового дыхания, за счет промораживания и удаления слизистой увеличенных носовых раковин, приводит к нормализации функции высших вегетативных центров, что имеет значение в патогенезе вазомоторного ринита. Положительный результат лечения (восстановление дыхания и улучшение обоняния) у больных через год составляет 93% для нейровегетативной и 85% для аллергической формы вазомоторного ринита.
Какова стоимость процедуры криотерапии, как записаться на прием и какие дополнительные расходы потребуются?
Консультация ЛОР врача — стоимость 1600 руб.
При наличии показаний и после согласия пациента, берутся мазки из миндалин на флору с определением чувствительности к антибиотикам, мазок из зева на наличие вирусов (вирус Эпштейн Барра, герпес-вирус, цитомегаловирус), общий анализ крови для определения активности воспалительного процесса в организме. Стоимость анализов 1500-2000 рублей.
Криотерапия небных миндалин (носа) за 1 сеанс составляет 9000 руб.
Запись на прием к ЛОР врачу по тел. +7 985 996 44 19
Прием и процедура криотерапии проводятся в клинике «МЦ Иломед» по адресу: Москва, Земляной Вал 34 А стр.1,Метро «Курская/кольцевая или радиальная,м.Чкаловская», 5 мин. от метро.
Цены
Процедура Стоимость, руб.
Консультация лор-врача 1 600
Эндоскопическое исследование носа и носоглотки 1 800
Хирургическое лечение храпа
(радиоволновая сомнопластика, увулотомия, увулопалатопластика) 16 000 — 22 000
Увулопалатофарингопластика 25 000
Тонзиллэктомия под общим наркозом 50 000
Септопластика (восстановление носовой перегородки) 33 000 — 47 000
Аденотомия эндоскопическая 30 000
Вазотомия (радиоволновая) подслизистая 14 000
Отзывы пациентов
Александр Акимов
Спасибо большое ЛОР врачу «МЦ ИЛОМЕД» Доктор сделал две процедуры криодеструкции небных миндалин и одну нижних раковин. Чувствую себя превосходно — вот уже полгода ни одной простуды. Самочувствие просто великолепное !
Криодеструция миндалин — это просто чудо !
Надежда
Отличный врач! Профессионал своего дела. Рассудительный, спокойный, готовый докопаться до главной причины заболевания. Его советы всегда мне помогают. А мой нос наконец-то стал жить полноценной жизнью, дышать!
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Источник
Криотерапия при тонзиллите раствором азота является одним из инновационных методов лечения данного инфекционного заболевания миндалин. Терапевтическая процедура предусматривает точечное воздействие раствором жидкого азота непосредственно на те участки эпителиальной поверхности гланд, которые больше не выполняют своего функционального предназначения в силу того, что поражены патогенной активностью болезнетворной инфекции. При этом не имеет значения, какой именно вид тонзиллита диагностирован у больного — бактериальный, вирусный или грибковый. Тоже самое касается и формы течения заболевания (хроническая, период обострения). Применение данного метода лечения требует высокой квалификации врача, проводящего сеанс криотерапии при тонзиллите и глубоких познаний в области отоларингологии, так как неправильное использование раствора жидкого азота может нанести непоправимый ущерб здоровью пациента.
В чем суть криотерапии гланд и миндалин?
Данная терапевтическая процедура, направленная на лечение хронического и острого тонзиллита, предусматривает иссечение пораженных инфекцией тканей гланд с помощью агрессивного воздействия раствором жидкого азота.
Суть процедуры состоит в том, что доктор, проводящий лечение наносит на определенную часть миндалин, которая является наиболее воспаленной и где присутствует очаг инфекции, небольшое количество данного химического вещества. Температура жидкого азота находится в пределах минус 191, -196 градусов по Цельсию, поэтому во время его контакта с нежной слизистой оболочкой гланд, происходит разрушение их органических тканей.
По сути это химический ожог миндалин, но только возникающий в связи с воздействием на них агрессивных молекулярных соединений, обладающих способностью к шоковому замораживанию клеточной структуры тканей. Спустя 3-5 дней, после контакта раствора жидкого азота с гландами, которые больны тонзиллитом, происходит некроз пораженных участков эпителия и они выводятся за пределы организма путем физиологических процессов самоочищения лимфы и крови. Поэтому суть криотерапии при тонзиллите — это иссечение тканей миндалин, которые поражены инфекцией, спровоцировавшей тонзиллит. Особенность данной процедуры заключается в том, что для избавления от болезненных участков гланд используется не традиционный хирургический инструментарий, а раствор химического вещества в виде жидкого азота.
Показания — кому рекомендуют использовать критотерапию для лечения тонзиллита?
Как и любая другая лечебная процедура, предусматривающая травмирование эпителиальной поверхности области горла, криотерапия имеет свои терапевтические плюсы и минусы. Воздействие на миндалины раствором жидкого азота для лечения тонзиллита показано в следующих случаях.
Плохая свертываемость крови
Больные хроническим или острым тонзиллитом, имеющие патологии кроветворной системы, когда в составе их крови находится низкая концентрация тромбоцитов, не могут проходить курс традиционного хирургического лечения с полным или частичным иссечением миндалин. Ограничение обосновывается тем, что такие больные плохо переносят кровопотерю, которая неизбежна при сечении пораженных тонзиллитом миндалин в условиях операционного зала. Криотерапия выступает аналогом хирургической операции, так как при контакте раствора жидкого азота с миндалинами, происходит одновременное купирование очага инфекции за счет шоковой заморозки больных тканей и при этом полностью отсутствует кровопотеря.
Дисбаланс кишечной микрофлоры
Для лечения хронического или острого тонзиллита в большинстве случае используют сильнодействующие лекарственные препараты, которые применяются в форме таблеток, либо же в виде внутримышечных инъекций. Этот метод лечения является одним из самых эффективных, но он показан не всем. Существует определенная группа пациентов, больных тонзиллитом, которые имеют бактериальный дисбаланс микрофлоры кишечника. Им противопоказано принимать антибиотики, ведь они способны усугубить их состояние здоровья вплоть до тяжелого нарушения по части работы органов пищеварительной системы. Поэтому таким больным показано использовать криотерапию с целью быстрого купирования очага инфекции в миндалинах без прохождения продолжительного курса антибактериальной терапии.
Нарушенный гормональный фон
При дисбалансе женских и мужских гормонов, принимающих непосредственное участие в обменных процессах, протекающих в организме, криотерапия является также аналогом длительного лечения, которое бы предусматривало прием большого количества противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства данной категории отрицательно сказываются на работе эндокринной системы, а значит нарушают деятельность желез внутренней секреции, которые и без этого не справляются со своими функциями, если у человека, больного тонзиллитом присутствует дисбаланс уровня гормональных веществ.
Тяжелые формы хронического тонзиллита
В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда воспалительный процесс в пораженных инфекцией миндалинах протекает настолько долго, что эпителиальные ткани, а также их клеточная структура просто разрушаются под постоянным воздействием микробов.
В таком случае возникает вопрос полного или частичного иссечения гланд. Врачи отдают предпочтение криотерапии потому, что она является менее травматической для и без того воспаленных миндалин. При этом врачам не нужно делать обширные разрезы, останавливать кровотечения и опасаться за риск занесения вторичной инфекции, которая в избытке присутствует в ротовой полости человека больного тонзиллитом.
По результатам комплексного обследования организма, которое проводится в обязательном порядке, если человек обратился за медицинской помощью и длительной время не может избавиться от тонзиллита, лечащий врач-отоларинголог может определить другие факторы, которые выступят в качестве показаний к применению именно криотерапии, как основного лечебного метода, направленного на избавление пациента от хронического тонзиллита.
Противопоказания к прижиганию холодом
Несмотря на современность, а также инновационность методики лечения тонзиллита криотерапией, процедура имеет свои недостатки, которые при наличии определенных обстоятельств могут не позволить использовать раствор жидкого азота для прижигания миндалин холодом. Существуют следующие противопоказания применения криотерапии в борьбе со всеми формами тонзиллита:
Беременность и лактация ребенка грудью
Женщинам, которые находятся в состоянии беременности, а также кормящим новорожденного ребенка материнским молоком, противопоказана криотерапия тонзиллита в связи с тем, что процедура может спровоцировать сильный стресс организма, негативно отразиться на течении беременности. Также не исключается прекращение выработки молока грудными железами.
Аллергия на холод
Пациенты, больные тонзиллитом, которые в дополнение к этому инфекционному недугу имеют еще и индивидуальную непереносимость холода, могут получить обширную аллергическую реакцию непосредственно в момент воздействия жидким азотом на поверхность миндалин. Аллергия может проявиться в острой форме с отеком слизистой оболочки горла вплоть до прекращения акта дыхания. Поэтому от лечения данным методом им лучше отказаться.
Сахарный диабет 1 и 2 типа
Больные тонзиллитом, страдающие от сахарного диабета плохо переносят некроз тканей миндалин, который развивается после применения криотерапии. У здорового человека распад эпителиальной поверхности гланд контролируется местной иммунной системой и вскоре пролеченные миндалины заживают. У диабетиков данная часть горла может начать гнить и неизвестно, чем закончится этот патологический процесс.
Обострение болезни
В период перехода хронической формы тонзиллита в стадию обострения использование криотерапии не рекомендуется, так как возможно плохое заживление раневых поверхностей миндалин, которые были подвержены воздействию жидкого азота.
В зависимости от клинической картины развития заболевания лечащий врач может определить и другие ограничительные факторы, исключающие возможность применения криотерапии, как ключевого способа избавления пораженных миндалин от тонзиллита.
Как проходит процедура лечения тонзиллита жидким азотом, сколько это стоит?
Терапевтический процесс, направленный на лечение тонзиллита жидким азотом происходит с соблюдением строгого протокола и порядка действий, как стороны врача-отоларинголога, так и вспомогательного медицинского персонала. Сама процедура криотерапии состоит из следующих манипуляций:
- врач обкалывает окружность миндалин обезболивающим средством для потери пациентом чувствительности в области горла (в качестве анестезии чаще всего применяют Ледокоин);
- как только обезболивающее подействует, с помощью специального устройства под названием криодеструктор, доктор точечно прижигает жидким азотом поверхность миндалин, которые поражены тонзиллитом (голова пациента при этом зафиксирована к поверхности кресла, чтобы не было резких движений и попадания химического вещества на другие части слизистой оболочки горла);
- по завершению процедуры больной получает методические рекомендации от лечащего врача, которые предусматривают отказ от приема пищи и питья на протяжении последующих 2 часов, соблюдение гигиены полости рта и не употребление грубой пищи, которая может поцарапать поверхность пролеченных миндалин.
Спустя 3-5 дней завершается процесс распада эпителиальной ткани миндалин, на которые был нанесен раствор жидкого азота. Пациент приходит на осмотр к врачу-отоларингологу, который уже определяет эффективность проведенной криотерапии и не требуется ли повторный сеанс. Стоимость процедуры лечения тонзиллита методом криотерапии находится в пределах 3-6 тыс. рублей. На формирование окончательной цены влияет сложность заболевания, а также внутренняя политика учреждения здравоохранения, в котором проводится лечение тонзиллита.
Отзывы
Пациенты, которые проходили лечение тонзиллита методом криотерапии в большинстве своем оставляют положительные отзывы и высказывают свое мнение о данной методике, как о новейшем способе избавления больных тонзиллитом от хронического очага инфекционного воспаления. Процедура подходит тем людям, которые испытывают страх перед хирургическим инструментарием, ведь криотерапия длится всего несколько минут, в течение которых пациент не испытывает никакого дискомфорта, а криодеструктор не вызывает панического страха в отличии от скальпеля и других хирургических приспособлений. Также не менее положительными являются и отзывы пациентов о сроках заживления пролеченных миндалин, которые занимают не более 5 дней.
Источник
