Лечение хронического тонзиллита без ангины
[Воспалительный процесс миндалин – хронический тонзиллит] может протекать и без признаков острой ангины.
Хронический тонзиллит представлен хроническим инфекционным процессом, для которого характерно наличие постоянного воспаления небных миндалин.
Чаще данная патология развивается у детей, но может возникнуть и у взрослых людей.
Воспалительный процесс в миндалине протекает с периодическими обострениями в форме ангин, но не исключены случаи, при которых нет обострения в форме ангины.
Причины развития хронического тонзиллита
Появление хронического тонзиллита связывают с продолжительным действием на них патогенными бактериями.
В норме при попадании бактерий на миндалину формируется местная иммунная реакция и бактерия погибает.
Но при длительных воздействиях бактериальных, большом количестве бактерий, миндалины не справляются.
Происходит развитие постоянного воспаления в толще миндалины. Скопление бактерий происходит в лакунах миндалин при нарушенном дренаже в них.
Наиболее часто хронический тонзиллит может вызываться:
- [стрептококковой инфекцией];
- стафилококковой инфекцией;
- пневмококковой инфекцией.
В подавляющем большинстве тонзиллитов развитие патологического процесса происходит после ангины, редко встречается сразу хронический процесс без ангины в анамнезе.
Хронический тонзиллит это заразный инфекционный воспалительный процесс. В данной ситуации миндалины не смогут осуществлять своей защитной функции, а наоборот они являются источником и хранилищем инфекционных агентов.
Из них патогенные бактерии могут распространиться по всем органам и привести к воспалению в других органах.
Из-за наличия постоянного воспаления в миндалинах формируются частые обострения в форме ангины.
Вследствие, частых обострений у больного наблюдается ослабление защитных сил организма (иммунитет).
Хронический тонзиллит приводит к развитию осложнений в виде поражений сердца, суставов, почек, воспалений соседних органов (отит, бронхит).
Обострениям хронического тонзиллита способствуют следующие факторы:
- частые переохлаждения организма;
- физическое и умственное переутомление;
- регулярное вдыхание вредных веществ на производстве;
- табакокурение;
- злоупотребление алкоголем;
- нерациональное питание с преимущественным употреблением углеводистой пищи;
- недостаточное употребление витаминов;
- наличие кариеса, синуситов, частых инфекционных заболеваний.
Клинические проявления недуга
Для хронического тонзиллита характерно развитие двух клинических форм:
- [компенсированной];
- [декомпенсированной].
Так для компенсированной характерно присутствие только местных проявлений заболевания.
А при декомпенсированном (хроническом тонзиллите) помимо наличия местных изменений постоянных, появляются и признаки декомпенсации – острые тонзиллиты (ангины), развитие абсцессов паратонзиллярных и ретрофарингеальных (у детей), признаков поражения других органов.
К местным изменениям при компенсированном хроническом тонзиллите относят:
- увеличенные небные миндалины;
- ткани рыхлые;
- рубцовое изменение толщи миндалины;
- ткани более плотные при рубцовом изменении;
- образование гнойных пробок в миндалинах;
- может быть скопление гнойного содержимого в лакунах;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
При развитии процесса без предшествующей ангины у больного постепенно появляются жалобы на общую слабость, быстрое переутомление, температура субфебрильного уровня, головные боли.
У больного также появляются следующие жалобы:
- на ощущение сухости;
- дискомфортные ощущения во время глотания;
- регулярные болевые ощущения в горле;
- наличие неприятного запаха изо рта.
Во время декомпенсации происходит обострение возникают ангины, которые проявляются в форме фолликулярной или лакунарной. При этом возникают признаки обострения:
- гипертермия до высоких фебрильных цифр (39 – 40 градусов);
- самочувствие резко ухудшается;
- появляются местные изменения;
- наличие гнойных фолликулов при фолликулярной форме;
- наличие желтоватого налета в лакунах при лакунарной ангине.
При затяжном воспалении развивается аллергизация и тонзиллогенная интоксикация человека, что выражается в виде пиелонефритов, гломерулонефритов, миокардитов, эндокардитов, перикардитов, артритов.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания основывается на характерных клинических признаках, указание на ангину в анамнезе.
Берется бакпосев со слизистых глотки, лакун миндалин. В общем анализе крови присутствуют признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).
При наличии поражений других органов проводят другие исследования направленные на выявление патологии сердца, почек, суставов.
При развитии ревматизма повышается содержание С-реактивного белка. Бакпосев позволяет определить возбудителя и подобрать антибактериальную терапию.
Диагностикой и терапией занимается участковый врач и отоларинголог.
Лечебные мероприятия
Лечение хронического тонзиллита делится на консервативное и оперативное. Оперативное лечение проводится при следующих показаниях:
- гипертрофированный орган мешает дыханию через нос, акту глотания;
- обострения больше четырех раз в течение года;
- отсутствие положительного результата при консервативном лечении;
- наличие тонзиллогенных поражений со стороны других органов;
- паратонзиллярный абсцесс.
Но оперативное лечение является крайней мерой, всегда стараются сохранить орган.
Лечение проводится под контролем отоларинголога. Консервативное лечение включает медикаментозное и не медикаментозное лечение.
Не медикаментозное лечение включает в себя:
- Промывания лакун;
- Ультразвуковое лечение;
- Лазеротерапия;
- Ультрафиолетовое облучение.
Промывания лакун проводят при помощи шприца или аппаратом «Тонзилор». В настоящее время проводится аппаратное промывание, так как оно более тщательно вымывает лакуны.
С помощью данного аппарата возможно и введение лекарственных препаратов. В начале отсасывается содержимое лакун, а затем их промывают антисептическим раствором или антибактериальным препаратом. Лечение курсовое.
Ультразвуковую терапию применяют с целью микромассирования. При этом улучшается кровообращение и лимфоотток.
При работе с ультразвуком возможно и обработка слизистых лекарственными препаратами. Применяется для этого Мирамистин.
После процедуры слизистые смазывают раствором Люголя. Лазеротерапию применяют для снятия отека и воспаления при тонзиллите.
Ультрафиолетовое облучение улучшает микроциркуляцию и питание тканей миндалин. Также УФО обладает санирующими свойствами. Также необходимо курсовое применение.
Длительность курсового лечения определяется индивидуально врачом физиотерапевтом. Преимущественно по 10 процедур на курс.
Для появления стойкого эффекта курсы лучше проводить регулярно в течение года от двух до четырех раз.
Медикаментозное лечение
При обострении обязательно назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев перед началом антибактериальной терапии проводят бакпосев со слизистых, определяют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии.
Применяются следующие антибактериальные средства:
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Аугментин;
- Хемомицин;
- Супракс;
- Панклав.
Длительность приема определяется лечащим врачом.
Вне обострения прием системных антибактериальных препаратов не показан.
Для предупреждения развития дисбактериоза во время приема антибактериальных средств назначаются Следующие препараты:
- Бифидумбактерин;
- Бифиформ;
- Аципол;
- Линекс.
Эти медикаменты называются пробиотиками.
Для снятия выраженного болевого синдрома и для снижения температуры применяют:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Аспирин;
- Ибуклин.
Обязательно применяются и антигистаминные средства, они помогают уменьшить отек тканей. Применяются следующие средства:
- Зодак;
- Зиртек;
- Кларитин;
- Лоратадин;
- Фенистил.
Обычно антигистаминные средства назначаются на 5 – 10 дней.
Применяются для местного лечения антисептические растворы:
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Диоксидин.
Показаны орошения зева следующими лекарственными средствами при хронических тонзиллитах:
- Биопарокс;
- Ингалипт;
- Гексорал;
- Стопангин.
Также хорошо себя зарекомендовали при тонзиллитах таблетки для рассасывания.
Они обладают антисептическими и обезболивающими свойствами.
Вот некоторые из них:
- Лизобакт;
- Антиангин;
- Фалиминт;
- Нео-ангин;
- Септолете.
Для уменьшения сухости слизистых при хронических тонзиллитах применяются следующие средства:
- Персиковое масло;
- Абрикосовое масло;
- Облепиховое масло.
Применяются и народные методы при хронических тонзиллитах. Для этого делают полоскания отварами, настоями, настойками трав:
- настоем ромашки;
- корой дуба;
- шалфеем;
- эвкалипт;
- ротокан.
Полоскания при тонзиллите проводят отдельными травами или готовят лекарственные сборы.
Широко применяются и продукты пчеловодства.
Мед можно просто рассасывать по 0,5 чайной ложки несколько раз день. Настойку прополиса применяют для полосканий горла.
При сухости слизистых принимают на ночь молоко с медом и сливочным маслом.
Для ингаляций при тонзиллите используют настой из листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки. Настой разводят водой и проводят ингаляции.
При хроническом тонзиллите нужно соблюдать диету:
- пища должна быть теплой, жидкой или пюреобразной;
- исключить употребление кислого, соленого, копченого в пищу;
- исключить горячую и холодную пищу;
- пища должна содержать витамины.
Несоблюдение диеты приводит к значительному замедлению процесса выздоровления.
Профилактика хронического тонзиллита включает в себя:
- профилактика острых тонзиллитов;
- соблюдение мер личной гигиены;
- укрепление иммунитета;
- отказ от курения и алкоголя;
- грамотное лечение воспалительных процессов в других органах;
- лечение острых тонзиллитов до конца;
- избегать частых переохлаждений организма;
- соблюдение гигиенических правил на производствах.
Профилактика при хроническом тонзиллите поможет предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца, почек, суставов.
Источник
Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.
Причины и симптомы заболевания
Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:
- недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
- частые фарингиты (боль в горле);
- аллергия;
- воспаления в носовых пазухах;
- искривленная перегородка носа;
- кариес и заболевания десен;
- низкий иммунитет.
В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.
Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:
- переохлаждение ротоглотки или всего организма;
- механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
- сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
- неправильное и несбалансированное питание;
- продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.
Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.
При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:
- увеличение и покраснение миндалин;
- рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
- наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.
Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.
ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.
Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.
Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.
Можно ли избавиться от хронического тонзиллита раз и навсегда?
К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.
Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.
Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.
Образ жизни, помогающий избавиться от симптомов тонзиллита
Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.
Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:
- достаточная физическая активность;
- сбалансированное питание;
- закаливание;
- отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
- поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).
Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова. Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева.
Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.
ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.
Медикаментозная терапия
При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.
Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.
Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:
- пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид);
- макролиды (Сумамед) и цефалоспорины (Цефспан);
- аминогликозиды (Амикацин).
ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.
Пенициллины
Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.
Флемоксин Солютаб
Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.
Амписид
Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.
Макролиды и цефалоспорины
Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.
Сумамед
Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.
Цефспан
Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.
Аминогликозиды
Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.
Амикацин
Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Промывание миндалин
Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, бактериофаги против стафилококков и стрептококков.
Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.
ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.
Рецепты фитотерапии
Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.
Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:
- шалфей;
- тысячелистник;
- календула;
- ромашка;
- листья эвкалипта.
Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.
Простые и эффективные рецепты против тонзиллита
Назначение | Дозировки | Способ приготовления | Как и сколько применять |
---|---|---|---|
Настой для полосканий №1 | Ложка столовая тысячелистника или шалфея, стакан кипятка | Траву в кружке залить кипятком, накрыть, настоять 15-17 минут, а после процедить | Горло в течение дня пять-семь раз полоскать теплым настоем сразу после еды. Час после процедуры не пить и не есть. Срок лечения – три дня |
Настой для полосканий №2 | По ложке чайной цветков календулы и ромашки, стакан кипятка | Залить траву кипятком в кружке, настоять 18-20 минут, процедить | Горло полоскать до семи раз в день теплым настоем за час-полтора до еды. Курс – неделя |
Отвар для ингаляций | По одной столовой ложке эвкалиптовых листьев, шалфея травы и цветов ромашки, два литра воды | Залитые водой травы довести до кипения, поварить на медленном огне три-четыре минуты, снять кастрюлю и оставить остужаться (до 60-65 градусов) | Наклониться над кастрюлей (расстояние 20-30 см), неглубоко вдыхать пар ртом в течение пяти минут. Курс – по одной ингаляции в день в течение недели |
Раствор для ингаляций с минеральной водой и эвкалиптовым настоем | Ложка столовая листьев эвкалипта, стакан кипятка, литр минеральной воды | Эвкалипт залить кипятком, оставить на 15-25 минут. Из минеральной воды выпустить газ, нагреть ее в кастрюле до температуры 55-60 градусов, снять с плиты, добавить настой эвкалипта | Склониться над кастрюлей на расстоянии 20-30 см (по ощущениям), вдыхать неглубоко ртом пар в течение десяти минут. Можно сделать пять-семь ингаляций с периодичностью раз в два дня |
ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.
Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами
Ароматерапия
Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.
Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:
- шалфея;
- базилика;
- эвкалипта;
- чайного дерева.
Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.
Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.
ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.
Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.
Промывание носоглотки подсоленной водой
Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.
Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.
Оперативное вмешательство
Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.
Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.
Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.
Видео — Тонзиллит у детей
Видео — Хронический тонзиллит и его лечение
Источник