Ларингит как осложнение ангины

Многие путают эти заболевания и лечат их одинаково. А некоторые и вовсе считают, что боль в горле не требует лечения: «Подумаешь, поболит и пройдёт!». Это неверно — болезнь обязательно нужно лечить, причём правильно, иначе могут возникнуть осложнения.

В ГОРЛЕ «ПОЖАР»

ФАРИНГИТ — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, чаще вызванное вирусами (аденовирус, риновирус, вирус парагриппа). Появлению заболевания также способствуют переохлаждение, курение, загазованность воздуха.

Первые симптомы фарингита — першение и «царапание» в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке, кашель. Температуры и других симптомов простуды может не быть. Глотка приобретает ярко-красный цвет, а слизистая оболочка опухает. Появляется слабость, снижается аппетит.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Самая эффективная процедура в данном случае — полоскание. Оно помогает очистить глотку от накопившейся слизи, снять воспаление. Для полосканий хорошо подходят бледно-розовый раствор марганцовки (растворите в тёплой воде несколько кристалликов перманганата калия, чтобы вода окрасилась в слабо-розовый цвет, процедите) и солёная вода (0,5 ч. ложки на стакан воды). Эффективно полоскание травами — календулой, ромашкой, чабрецом (1 ч. ложку травы залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут). Готовые растворы для полосканий можно приобрести в аптеке. Главное правило — полоскайте горло как можно чаще, желательно каждые два часа.

Уменьшить боль в горле помогут специальные пастилки для рассасывания (фарингосепт, стрепсилс и другие) и спреи (ингалипт, люголь).

Исключите из рациона горячую, холодную, кислую, острую и солёную пищу — она раздражает воспалённую область. Ешьте тёплые бульоны, супы-пюре, каши-размазни. Пейте 1,5-2 л жидкости в сутки: отвар шиповника, тёплое молоко, минеральную воду. Желательно не курить — дым раздражает воспалённую слизистую.

Не назначайте сами себе антибиотики: при вирусном фарингите они бесполезны. Достаточно активного местного лечения в течение 2-4 дней. На это время желательно взять больничный лист и побыть дома.

Ни в коем случае не игнорируйте симптомы: при кажущейся «несерьёзности» фарингит может спровоцировать возникновение отита, пневмонии, заболеваний сердца.

ГОЛОС ПРОПАЛ…

ЛАРИНГИТ — это воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное переохлаждением, длительным голосовым напряжением (у учителей, дикторов), курением. Также ларингит может быть спутником ОРВИ или гриппа. Заболеванию способствуют хронические очаги воспаления (хронический фарингит, гнойный синусит), нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, хронический насморк).

При ларингите голос становится хриплым, грубым, иногда совсем исчезает. Беспокоят першение и боль в горле, кашель. Слизистая гортани отёчна, воспалённые голосовые связки утолщены и смыкаются не полностью.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Необходимо полное молчание (1-2 дня). Если требуется что-то сказать, говорите спокойно, вполголоса. Не шепчите: шёпот напрягает голосовые связки сильнее, чем обычный разговор.

Сразу исключите из рациона острую и жареную пищу, пейте тёплое молоко или тёплую минеральную воду без газа (боржоми).

Полезен согревающий компресс на шею — он улучшает кровоток и ускоряет выздоровление: 7 ст. ложку ромашки заварите стаканом кипятка, через 5 минут смочите настоем полотенце, отожмите и оберните шею. Можно повязать шерстяной платок или помассировать шею и грудь подогретым эвкалиптовым или хвойным маслом.

«Подхлёстывают» иммунитет горчичники на область груди или горчичная ванна для ног; в эмалированном ведре (температура воды 38° С) разведите 100 г сухого порошка горчицы, опустите ноги и укройте одеялом. Через 20 минут про мокните ноги полотенцем и надень те тёплые носки.

Можно воспользоваться специальными спреями для горла: тантум-верде, гексорал.

Обязательно 3-4 раза в день полоскайте горло смягчающим настоем шалфея (1-2 ч. ложки травы на стакан кипятка).

При правильном лечении выздоровление наступит через 5-7 дней.

При нарушении режима голосового покоя и отсутствия лечения ларингит может перейти в хроническую форму.

БАКТЕРИИ АТАКУЮТ

АНГИНА — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением нёбных миндалин. Вызывают ангину бактерии стрептококки и стафилококки. Ими можно заразиться от заболевшего человека воздушно-капельным путём, через посуду. Часто происходит внутреннее инфицирование из полости рта и глотки (кариес, хронический тонзиллит), носа (гайморит), когда «проживающие» в инфекционных очагах микробы активизируются при снижении иммунитета.

Ангина начинается внезапно: резко повышается температура (38-40° С), появляются головная боль, боль при глотании, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы в подчелюстной области. Возникают сильная слабость, ломота в суставах. На покрасневших миндалинах видны круглые беловато-жёлтые точки или плёнчатые налёты желтоватого цвета.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ. Ангина не терпит самолечения, поэтому при первых признаках заболевания вызовите врача, он назначит лечение, основа которого — антибактериальная терапия (необходима для предотвращения осложнений). Без антибиотиков не обойтись: возникновение гнойного процесса говорит о том,, что микробы преодолели защитный барьер и организму требуется помощь. Антибиотики приводят к быстрому подавлению патогенной микрофлоры и скорому выздоровлению. Как правило, «антибиотиками выбора» при ангине становятся пенициллин, амоксициллин. Уже на 3-4-й день самочувствие улучшится, но нужно пропить весь курс до конца, поскольку воспалительный процесс ещё не подавлен. Всего на лечение уйдёт 7-10 дней, до этого нельзя выходить на работу, посещать общественные места. Вам нужны хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон.

Ещё до приезда врача начинайте ежечасное полоскание горла слабым раствором соли (1/3 ч. ложки на стакан тёплой кипячёной воды): во время процедуры удаляются гной, микробы и токсины. Можно воспользоваться антибактериальными средствами для полосканий (растворы фурацилина, риваноля). Помогут снять боль спреи стопангин, ингалипт. Чтобы «сбить» высокую температуру (выше 38,5° С), выпейте парацетамол (панадол).

Важно! При ангине нельзя пользоваться препаратами для рассасывания (пастилками, леденцами) — они уменьшают болезненность в горле, но при их использовании вы сглатываете гной и продукты жизнедеятельности микробов. В результате инфекция «циркулирует» по организму.

Соблюдайте постельный режим хотя бы 4-5 дней во избежание осложнений. Все силы вашего организма сейчас должны быть направлены на борьбу с болезнью. Ешьте из отдельной посуды — ангина очень заразна, попросите близких чаще проветривать помещение и делать влажную уборку. Пейте больше жидкости — отвар шиповника, липовый чай, минеральную воду, клюквенный и брусничный морсы. Это необходимо для вымывания токсинов. Избегайте горячей и острой пищи.

ИНГАЛЯЦИИ

Дышать горячим паром над кастрюлькой — не самый полезный вариант.

Лучше поступить так. Залейте раствор для ингаляции в чайник. Из картона сделайте воронку, широким концом накройте горлышко чайника, а через узкий конец вдыхайте пар.

Можно использовать и специальные ингаляторы (небулайзеры), которые продаются в аптеке: они обеспечат доставку лекарства в мельчайшие бронхи. Растворы для ингаляции при бронхите, трахеите могут состоять из: питьевой соды и воды; минеральной воды (без газа); отваров эвкалипта, лаванды, шалфея; мёда и воды (1:5), а также из лекарственных препаратов, назначенных врачом.

• Проводите ингаляции через 1-1,5 часа после еды.
• Наденьте свободную одежду, которая не стесняет дыхание
• Детям до 12 лет ингаляции с кипящей водой противопоказаны. Проводите тепловлажные (30-40 °С) или влажные (до 30 °С) ингаляции с использованием небулайзера
• Продолжительность процедуры — 5-15 минут для взрослых, 1-5 минут для детей
• Ингаляции запрещены при повышенной температуре и склонности к носовым кровотечениям.

ПОЛОСКАНИЕ ГОРЛА

С виду не опаснее простуды, однако ангина способна нанести серьёзный вред организму. Чтобы справиться с ней максимально быстро, на помощь медикаментозной терапии придут полоскания.

Очаг инфекции при ангине расположен в миндалинах. И интенсивные полоскания позволяют в буквальном смысле «смыть» микробы и продукты их жизнедеятельности с насиженных мест, а не проглотить, как, например, при сосании пастилок и леденцов. Этот эффект обеспечивает снижение общей интоксикации организма за счёт падения концентрации токсинов микробов. Но лечение лучше начинать сразу после выявления первых признаков ангины. 

Рецептов приготовления полосканий много. Лекарственные растения здесь окажутся как нельзя кстати. Они способны быстро снять боль и отёк, обладают антисептическим и противовоспалительным действием. 

• Смешайте в равных количествах ромашку, календулу, зверобой. липа обладает противовоспалительным и потогонным свойствами. Горсть липы залейте 0,5 л кипятка, дайте настояться, процедите и добавьте мёд по вкусу. 

Ещё один способ: содовые и солевые полоскания. Раствор на основе соды при регулярном применении создаёт неблагоприятные условия для патогенной микрофлоры, и она перестаёт размножаться. Соль не только дезинфицирует рот, но и вытягивает гнойные пробки, очищает гланды от налёта. 

• Положите в стакан по 1 ч. ложке соли и соды, залейте горячей водой, остудите, можете добавить три 1 капли йода. Как вариант — белок куриного яйца нужно слегка взбить вилкой, влить в стакан тёплой воды (чтобы белок не сварился), всыпать по 1 ч. ложке соли и соды, тщательно перемешать. 

Теперь поучимся правильно полоскать горло. Наберите в рот глоток жидкости, сделайте вдох через нос, запрокиньте голову, чтобы жидкость попадала на горло, и постепенно выдыхайте воздух через рот. Выдыхаемый воздух и колебания языка создают потоки жидкости, омывающие слизистую зева и глотки.

• Жидкость должна находиться в полости рта лишь 30 секунд, затем наберите новую порцию. 

• Температура жидкости должна быть тёплой — 35-38 °С. Горячая вода усилит воспаление слизистой. 

• Полощите горло через 10-15 минут после еды, и не ешьте, не пейте в течение часа.

• Полоскание должно быть свежим — если после процедуры остался раствор, вылейте его, поскольку в него могли попасть бактерии. 

• Повторяйте полоскания как можно чаще (5-7 раз в день).
  

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Чем тонзиллит отличается от ангины

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

• Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная.
• Смешанная. Флегмонозная.
• Симановского-Венсана. Некротическая.
• Герпетическая. Грибковая.
• Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции.
• Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная.
• Сифилитическая.

Тонзиллит, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и токсико-аллергической формах.

Симптомы ангины и тонзиллита

Вирусная и бактериальная форма

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Симптомы

1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Тонзиллит

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Отличие от фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Признаки

1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Как не спутать с ларингитом

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные. Лечением ларингита и тонзиллита занимается отоларинголог.

Локализация ларингита

Симптомы

1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови, мочи, ЭКГ, посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Общее

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять витамины. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

• Стопангин.
• Трахисан.
• Декатилен.
• Стрепсилс.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Отличия

• Сроки назначения антибиотиков.
• Физиопроцедуры.
• Фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков (не осложненные формы).
• Лечение ларингита и фарингита как при вирусных инфекциях.
• Назначают муколитики и откашливающие средства.
• Для лечения хронического ларингита и фарингита рекомендуют УВЧ на область шеи, масляные и лекарственные ингаляции, электрофорез, дарсонваль. При ангинах назначают УФО на область миндалин.

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Возможные осложнения

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.