Лакунарная ангина отличается от фолликулярной
В холодное время года избежать острых воспалительных заболеваний горла непросто. Некоторые из них весьма опасны и грозят рядом серьезных осложнений, а лечение займет достаточно много времени. К таким заболеваниям относится ангина, которая имеет несколько видов. Как отличить лакунарную ангину от фолликулярной и как они проявляются?
Ангина – болезнь горла, которая характеризуется острым воспалением небных миндалин. Вызывается она вирусами, грибками или бактериями (стафилококками и стрептококками). Заразиться ангиной можно воздушно-капельно, через грязную посуду или руки. В зоне риска находятся люди с пониженным иммунитетом.
Особенности лакунарного тонзиллита
Лакунарная ангина относится к самым тяжелым формам бактериального тонзиллита. Основной воспалительный процесс происходит в лакунах. Гнойные выделения растекаются по миндалинам, приводя к слущиванию эпителия и его омертвению.
Тяжесть заболевания определяется не по состоянию миндалин, а по общему состоянию пациента. При лакунарном тонзиллите нередко проявляются признаки интоксикации организма. Особенно тяжело протекает она у маленьких детей: перейти такая ангина может в менингит.
Заметить лакунарную ангину можно во время визуального осмотра горла. На миндалинах появляются большие белые или желтоватые пятна, наполненные гноем. Развиваются они исключительно локально, не переходя на небо – именно по этому признаку можно определить вид ангины.
Если вовремя не начать лечение, отмершие ткани эпителия отстанут от поверхности миндалин, открыв устья лакун. Повреждения будут походить на глубокие раны, но в течение двух-трех дней они затянутся новыми слоями эпителия.
Сопровождают лакунарную ангину и другие симптомы:
- увеличение миндалин;
- белый или сероватый налет на языке;
- резкое повышение температуры (до 39 градусов);
- боль в горле, мышцах, суставах;
- мигрень;
- увеличение лимфоузлов;
- озноб;
- слабость.
Если вовремя обратиться к врачу и начать терапию антибиотиками, уже на второй день лечения симптомы начнут отступать и больной почувствует значительное облегчение.
Фолликулярная форма
Фолликулярная ангина – гнойный тонзиллит, для которого характерны острые симптомы. При заболевании воспаляются фолликулы миндалины, в них появляется гной. Визуально увидеть заболевание легко: миндалины покрываются выпуклыми желтоватыми пузырьками. В отличие от лакунарной ангины, сыпь мелкая, «прыщики» четко отделяются друг от друга.
К симптомам фолликулярной ангины относятся:
- высокая температура (до 40 градусов);
- затрудненное глотание;
- боль в горле;
- «стреляющая» боль в ухо;
- боли в суставах, спине;
- мигрень;
- расстройство желудка;
- озноб;
- лихорадка.
В некоторых случаях фолликулярная ангина может перейти в лакунарную. Если не начать лечение вовремя, гнойнички будут разрастаться, пока не лопнут. Гной перетечет в устья миндальных лакун, провоцируя формирование нового очага воспаления. Кроме того, больной может столкнуться с двумя видами ангины сразу: на одной миндалине будет развиваться лакунарная форма, на другой – фолликулярная.
Несмотря на очевидность симптомов, ставить диагноз без помощи специалиста нельзя.
Классический признак фолликулярной формы может свидетельствовать о другом заболевании – инфекционном мононуклеозе.
Тем более запрещено самостоятельно подбирать способы лечения: антибиотики, которыми лечится тонзиллит, запрещены при мононуклеозе.
Возможные осложнения
И лакунарная, и фолликулярная формы имеют практически одинаковые осложнения. Именно для их ликвидации при лечении обязательно применяются антибиотики. От неприятных симптомов можно избавиться с помощью обезболивающего или жаропонижающего, но саму инфекцию они не победят.
К осложнениям относятся:
- паратонзиллит;
- ревматическая лихорадка;
- поражения суставов;
- стрептококковый шок;
- отит;
- поражения сердца.
Большую опасность также представляют абсцессы – заглоточный, окологлоточный или паратонзиллярный. Возникают они при переходе гноя на глотку. Зачастую избавиться от абсцесса можно только посредством хирургического вмешательства. В противном случае гнойная жидкость может уйти в кровь и вызвать сепсис, который приводит к летальному исходу.
Важно помнить о том, что удалять налет с миндалин механическим способом нельзя. Тот гной, который удаляется легко и безболезненно, будет смываться во время полоскания горла. При лакунарной форме нарушить целостность гнойного мешка можно, но зловонная жидкость просто распространится по миндалинам.
В отличие от лакунарной, при фолликулярной форме гнойнички механическим путем никак не удаляются: несмотря на то, что они выглядят выпуклыми, расположены фолликулы глубоко под эпителием.
Лечение
При первых же признаках тонзиллита необходимо обратиться к врачу-терапевту или ЛОРу, при высокой температуре тела есть смысл вызвать «скорую помощь». Только врач сможет подобрать необходимые антибиотики и определить их дозировку.
При выборе лекарственного средства врач должен учесть не только форму заболевания, но и активность самого препарата и его эффективность в борьбе с основным возбудителем инфекции. Назначают обычно антибиотики широкого спектра действия.
Эффективны при ангине:
- Амоксиклав;
- Тиментин;
- Аугментин;
- Вильпрафен;
- Азитромицин;
- Флемоклав;
- Амписид.
Курс лечения, частоту приема и дозировку будет определять врач, исходя из общей клинической картины и состояния больного. Дополнительно рекомендуется ознакомиться с инструкцией и тщательно соблюдать все правила приема антибиотиков.
Жаропонижающие средства при ангине принимать нужно в том случае, если температура поднимается до 39 градусов. При жаре экспериментировать с народными способами не стоит, надежнее будет принять Ибуклин, Ибупрофен или Парацетамол.
При гнойном тонзиллите лечение обязательно должно включать в себя полоскания, благодаря которым с поверхности миндалин смывается гнойный налет. Важно, чтобы жидкость не раздражала слизистую, она должна быть чуть теплой. Дважды в день полоскать горло можно слабым раствором соли и соды, отваром ромашки или шалфея. От использования антисептических жидкостей лучше отказаться: они могут подавить нормальную микрофлору ротовой полости и вызвать грибковую инфекцию.
На протяжении всего лечения больному необходимо соблюдать постельный режим и пить как можно больше теплой жидкости. Подходят натуральные морсы, обычная вода, слабый чай. Некоторое время придется соблюдать диету, отдавая предпочтение мягким продуктам – кашам, вареным яйцам, молочным продуктам и отварным овощам.
Острая фаза болезни длится около трех дней, после антибиотики подавляют инфекцию и наступает значительное облегчение. Но прекращать лечение на этом нельзя, иначе воспаление может вернуться и болезнь затянется на несколько недель. Период восстановления и заживления гнойников на миндалинах займет минимум неделю.
Источник
Для холодного времени года характерны острые воспалительные заболевания горла. В большинстве случаев это ангина или острые тонзиллиты — гнойные заболевания горла. Для лечения необходимо различать разные формы ангин. Главное отличие фолликулярной ангины от лакунарной заключается в области скопления гноя миндалинах.
Причины
Ангины могут возникнуть из-за проникновения в организм вирусов или грибков. Заражение такими ЛОР-заболеваниями происходит воздушно-капельным путем, непосредственно от инфицированных больных. Также причиной возникновения могут послужить грязные руки и посуда, из которой кушал больной фолликулярной или лакунарной ангиной.
Фолликулярная ангина чаще всего возникает у детей, а также у взрослых с ослабленной иммунной системой.
Фолликулярная и лакунарная ангины очень похожи между собой. Поэтому бывают случаи, когда от фолликулярной ангины больной избавился, но в то же время возник лакунарный тонзиллит или наоборот. Похожие заболевания могут перетекать одна в другую.
Схожие симптомы
При обоих заболеваниях увеличиваются лимфатические узлы, так как идет воспалительный процесс, они болезненные при пальпации. У больного повышается температура тела и может достигать 39-40 градусов.
Как при лакунарной, так и фолликулярной ангине, появляется боль при глотании, головная, поясничная боль и общая слабость.
При таких ЛОР-заболеваниях может возникать рвота и тошнота, по причине интоксикации. Это общая клиническая картина двух болезней, но есть и отличия.
Отличия
Самый важный отличающийся признак — это налет на гландах. При лакунарной форме заболевания он будет носить гнойный характер, при этом на миндалинах (непосредственно в лакунах) образуется налет желто-белого цвета. А при фолликулярной форме ангины, нагноения будут локализованы на слизистой оболочке миндалин. Также различается и цвет налета. При лакунарной налет просто имеет желто-белый цвет, а при фолликулярной, налет с буро-желтым нагноением с небольшими пузырьками. Если вовремя не начать лечение, то гнойные фолликулы постепенно начнут сливаться между собой, тем самым образуется тонзиллярный абсцесс.
Если у больного возникла лакунарная форма заболевания, то она имеет более серьезное течение. У больного начинает отекать нёбо и язык, затрудняется дыхание, особенно во время еды. При фолликулярной также возникает отечность, но присоединяется еще и обильное слюноотделение.
По всем перечисленным признакам заболеваний, можно отличить лакунарную и фолликулярную формы ангин .
Дифференциальная диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к ЛОРу ,так врач сможет исключить ОРВИ, дифтерию.
После тщательного осмотра, врач проводит лабораторное обследование. Назначается:
- Анализ крови.
- Бакпосев из слизистой оболочки с миндалин.
На основании результатов назначается лечение.
Рекомендации по лечению
Для быстрого лечения прописывают антибиотики. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, ведь дозировка будет рассчитываться не только от массы, возраста больного, но и от формы заболевания.
Прием антибиотика продолжается на протяжении от 5-10 дней, в зависимости степени тяжести болезни.
Также назначаются противовоспалительные, антигистаминные препараты, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и боль в горле.
При ангине важно соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях лечение длиться до 14 дней. Поэтому необходимо соблюдать покой на протяжении всего периода болезни.
Врачи рекомендуют при любой форме ангины исключить из рациона жирную и острую пищу. Если не соблюдать щадящую диету, воспаление может усилиться.
При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, но нужно помнить, что при температуре 38.5 принимать жаропонижающие средства не рекомендуется, так как организм пытается сам бороться с инфекцией.
Немаловажным при ангине является частое полоскание горла. Для этого можно использовать простой раствор соды и соли. Полоскать горло необходимо не менее 4-5 раз в день. Если такой раствор плохо справляется с налетом, то врач прописывает лекарственные препараты.
Как вы видите, несмотря на некоторые отличия лакунарной формы от фолликулярной, лечение практически одинаковое. Единственное отличие в лечение – дозировка назначенного лекарственного препарата, а также дополнительные методы терапии.
В любом случае, при обнаружении первых признаков ангины, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Ни в коем случае не заниматься самолечением, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Источник
Небные миндалины входят в лимфоидное глоточное кольцо, предохраняющее бронхи и легкие от проникновения инфекции. Вирусы и бактерии вызывают воспалительный процесс в гландах. Отличия фолликулярной и лакунарной ангины связаны с анатомическим строением миндалины. Фолликулы, клетки лимфоидной ткани, находятся в теле железы. Лакуны – каналы на поверхности миндалины из соединительной ткани, «разрезающие» миндалину на доли.
Вид горла при разных формах болезни
Ангина – поражение парных небных миндалин, выполняющих роль барьера для проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Фолликулы – это клетки лимфоидной ткани, скопления которых находятся внутри миндалины. Лакуны – каналы в соединительной ткани, покрывающей поверхность миндалины. Назначение складок – разделение гланды на доли.
Лакунарная и фолликулярная ангина диагностируются по внешнему виду поражения небных миндалин. При инфекционном поражении фолликул миндалина напоминает бугристый шарик, просвечивающий гнойным содержимым. Воспаление лакун вызывает образование бело-желтой пленки на поверхности гланды, не переходя на небо. В обоих случаях миндалины увеличены, воспалены.
Как протекает заболевание у детей
Дети болеют острыми тонзиллитами чаще и тяжелее, чем взрослые. Иммунная система остро реагирует на атаку патогенных микроорганизмов. Ангина, независимо от формы, протекает остро: с высокой температурой, резкой болью при глотании, открывании рта.
Ребенок становится вялым, капризным, теряет аппетит, жалуется на сильную головную боль. Могут наблюдаться обморочные состояния, рвота, понос.
Полное излечение возможно только при применении комплексного лечения:
- антимикробного;
- противовоспалительного;
- местного.
Тяжелое течение болезни, ослабленный иммунитет могут стать причинами осложнений на мозг, сердце, почки, суставы.
Причины возникновения заболеваний
Инфекция попадает в верхние дыхательные пути при контакте с бациллоносителем, воздушно-капельным путем или через зараженную посуду. Провоцирующими факторами являются переохлаждение организма в целом, мокрые ноги, прием охлажденных напитков, мороженого, пониженный иммунитет.
Лакунарная ангина
Патогены задерживаются в складках небных миндалин. В местах скопления микроорганизмов возникает воспалительный процесс, вызывающий нагноение и слущивание эпителиальной ткани, которой выстланы лакуны.
Фолликулярная форма
Фолликулы – это шаровидные скопления лимфоидных клеток диаметром до 1 миллиметра в слизистой ткани миндалины. Назначение фолликул – обеззараживание токсинов, попадающих в глотку из внешней среды. Фолликулярный тонзиллит начинается из-за инфицирования, с которым не может справиться иммунная система.
Отличия в симптомах
Лакунарная и фолликулярная форма имеют много сходных симптомов. Воспалительный процесс в горле начинается с общей интоксикации организма. Градусник показывает больше 38 градусов. Болит голова. Лихорадочное состояние сопровождается ознобом.
У одного больного могут одновременно наблюдаться оба вида ангины. Из-за особенностей строения миндалин лакуны и фолликулы находятся в соприкосновении, что способствует распространению инфекции от фолликул к лакунам и наоборот.
Диагностика лакунарного и фолликулярного тонзиллита основывается на внешнем отличии пораженных небных миндалин: пузырьки с гноем или гнойные пленки.
Особенности лакунарного тонзиллита
Лакунарная ангина вызывает более тяжелую интоксикацию организма. Симптомы проявляются быстрее, острее.
Возбудители острого лакунарного тонзиллита – вирусы и бактерии. Дети младше 10 лет чаще болеют из-за заражения аденовирусом, вирусом Коксаки, возбудителями скарлатины, кори. Причина заболевания детей постарше и взрослых – стафилококки, стрептококки.
Заболевание протекает стремительно: к концу вторых суток бело-желтым налетом покрывается вся железа.
Отек распространяется на мягкое небо и язычок, что мешает принимать пищу, сглатывать слюну, затрудняет дыхание. Подчелюстные и шейные лимфоузлы припухают, болезненны при пальпации и повороте головы.
Из-за интоксикации могут наблюдаться судороги, синюшность кожных покровов, нарушение дыхательной функции, мышечные боли. При осмотре отоларинголога пленки, если их задеть шпателем, легко отслаиваются, обнажая неповрежденную поверхность гланд.
Бактериальная инфекция с током крови может попасть в мозговые оболочки, сердечную мышцу, почки, суставные сумки и вызвать осложнения. Терапия ангины заключается в применении антибактериальных, противовирусных средств не менее 10 дней. Необходим постельный режим. Питание должно быть диетическим, с обильным питьем (компотов, морсов, воды в теплом виде).
Больной должен быть изолирован от здоровых детей, иметь отдельную посуду. Проветривание, влажная уборка – обязательные условия для выздоровления.
Фолликулярная форма
Возбудители фолликулярной ангины:
- Вирусы:
- риновирус;
- аденовирус;
- вирус гриппа.
- Бактерии:
- дифтерийная палочка;
- стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- бледная трепонема;
- пневмококк.
Лейкоциты лимфоидной ткани атакуют патогенные микроорганизмы. Защитная реакция выражается в повышении температуры, воспалении миндалин, опухании близлежащих лимфоузлов.
Фолликулярный тонзиллит начинается с гипертермии до 39-40 градусов, озноба, лихорадки. Воспаленные гланды увеличены в размерах, имеют огненно-красный цвет. Опухают и меняют цвет прилегающие к ним участки неба и глотки. На миндалинах видны гнойные очаги в виде бляшек белого или желтого цвета.
Резкая боль затрудняет сглатывание. Интоксикация вызывает слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, пояснице. Для лечения назначают противовирусные, антибактериальные средства. Больному необходимо до снятия симптомов соблюдать щадящий режим: больше лежать в проветриваемом помещении, соблюдать диету, питьевой режим.
Пища не должна раздражать и травмировать воспаленные гланды. Обильное, теплое питье будет оказывать успокаивающее действие, способствовать выводу токсинов из организма. Продолжительность патологического состояния – одна-две недели.
Фолликулярная ангина может проходить в более легкой форме, реже давать осложнения на сердце, суставы, почки. Частые ангины такого вида приводят к развитию хронического тонзиллита.
Разница в лечении заболеваний?
Лечение ангины направлено на устранение воспаления, подавление инфекции, профилактику осложнений во время и после болезни.
Назначение лекарственных препаратов зависит от возбудителя и локализации очага патологического процесса.
Лакунарная ангина, как сопутствующий симптом скарлатины, кори, предусматривает в каждом случае свою терапию. Важным моментом является постановка диагноза, для чего применяются клинические анализы крови, мочи, бакпосев из зева.
При дифтерии наблюдаются признаки фолликулярной ангины. Лечение, в первую очередь, направлено на основное заболевание.
Препараты, назначаемые для лечения лакунарного и фолликулярного тонзиллита, – бактерицидные и бактериостатические антибиотики.
Применяемые средства:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- карбапенемы.
Однозначность антибиотиков объясняется однородностью возбудителей, анатомической близостью фолликул и лакун.
Местные нестероидные противовоспалительные средства показаны при обеих формах ангины, для уменьшения отека, облегчения состояния больного.
Полоскание горла входит в перечень обязательных лекарственных процедур: при лакунарной форме происходит смыв гнойных пленок, фолликулярной – удаляются бляшки. Лечебные составы для полоскания – отвары ромашки, шалфея, содово-солевой раствор.
При лакунарной ангине в тяжелой форме очистку лакун должен делать врач. Для промывания используется шприц с антисептическим составом, вакуумный метод.
Сравнение осложнений и последствий лакунарной и фолликулярной ангины
Проблемы с глотанием в обоих случаях могут стать причиной обезвоживания и послужить развитию воспаления в почках: гломерулонефриту. Не полный курс лечения острого тонзиллита любой формы становится причиной ревматизма суставов, сердечной мышцы.
Скопление гноя в миндалине, при фолликулярной и лакунарной ангине, может вызвать острое гнойное воспаление околоминдальных тканей. Невыносимая боль приводит к спазму жевательных мышц и невозможности принимать пищу. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство.
Последствием лакунарной ангины может быть гайморит, отит. У детей – перейти в флегмонозную ангину, с поражением головного мозга.
Проникновение инфекции в венозный кровоток из гнойного кармана возле миндалины, при фолликулярной ангине, может стать причиной заражения крови.
Источник
