Лакунарная ангина ком в горле
Лакунарная ангина – опасное заболевание, которое выражается массой неприятных симптомов и при отсутствии лечения чревато тяжелыми осложнениями. Как распознать данную разновидность ангины, заразна ли она, каким образом ее лечить и что предпринять в целях профилактики? Все самое важное о лакунарной ангине у взрослых и детей подробно и доступно – в данном материале.
Виды ангины
В зависимости от того, какой характер носит ангина и насколько глубоко она поражает миндалины, различают несколько ее видов: катаральная, фолликулярная, герпетическая, лакунарная, фиброзная, флегмонозная и язвенно-некротическая. Форма протекания каждой из разновидностей бывает легкой, средней степени тяжести и острой (тяжелой).
Лакунарный вид ангины получил свое название в соответствии с локализацией гнойно-воспалительного процесса. Он происходит в протоках и «карманах» небных миндалин, то есть в их лакунах.
Что нужно знать о заболевании
Что такое лакунарная ангина и каковы ее характеристики? Данная патология является формой острого тонзиллита – двухстороннего воспаления небных миндалин, которые являются одной из нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. На них расположено большое количество упомянутых лакун. Когда последние переполняются продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и погибшими клетками эпителия, достаточно обширные участки ткани миндалин покрываются легко отделяемым желто-белым налетом. Именно этот признак позволяет зрительно отличить лакунарную от фолликулярной формы, при которой на лимфатических образованиях появляются одиночные гнойнички. Лакунарная ангина средней степени тяжести очень часто встречается как у детей, так и у взрослых, она развивается стремительнее и протекает тяжелее, чем фолликулярная.
Заразна ли болезнь
На вопрос о том, передается ли лакунарная ангина от человека человеку, ответ однозначный: да, причем заражение происходит достаточно легко и быстро. Основными путями передачи являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Заражению подвержены все, кто контактирует с больным, а также предметами предметы, которые он использует (в том числе детские игрушки). Именно поэтому заболевший должен быть полностью изолирован от окружающих, обеспечен отдельной посудой, бельем и полотенцем. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо на время исключить прямой контакт зараженного человека со здоровыми людьми.
Важно: болезнь очень опасна на ранних сроках беременности, поскольку через кровь матери инфекция может попасть в организм ребенка, стать причиной серьезных патологий у плода и даже спровоцировать его гибель.
Причины возникновения
Почему люди заболевают данным видом ангины, и что способствует ее развитию?
Для начала важно отметить, что у взрослых в 80% случаев возбудителями лакунарной ангины являются стрептококки – это особый род анаэробных бактерий, поражающих людей и животных. Кроме того, спровоцировать болезнь могут аденовирусы, гемофильная палочка, стафилококки и некоторые другие бактериальные агенты, оказавшиеся в среде, подходящей для их стремительного размножения.
Факторами, располагающими к развитию лакунарной ангины, являются:
- ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета может наступить вследствие нехватки витаминов или после перенесения инфекций ОРВИ.
- переохлаждение организма. Для некоторых достаточно побывать на сквозняке или вовремя не переодеться, промокнув под дождем.
- прогрессирующий тонзиллит
- наличие зубов, пораженных кариесом. О прямой связи заболевания с этой проблемой многие даже не подозревают.
- хирургически вмешательства, проводившиеся в ротовой полости
- нарушение обмена веществ вследствие действия системных антибиотиков
- перманентная сырость и загрязненность вдыхаемого воздуха
В группу риска заражения ангиной данной формы входят дети в возрасте 5 – 12 лет. Что касается взрослых, то у них часто диагностируется комбинированный вариант, когда лакунарный вид сочетается с другими.
Симптомы заболевания
С момента заражения до появления первых симптомов и признаков может пройти от нескольких часов до трех суток – это инкубационный период лакунарной ангины. По его истечении больной человек чувствует следующие изменения самочувствия:
- ухудшение общего состояния
- давление и боль в горле, вызванные местным воспалением – значительным увеличением лимфатических узлов. Эти ощущения усиливаются при сглатывании и пальпации.
- чувство ломоты в суставах и мышцах
- тахикардия (учащенное сердцебиение)
- повышение температуры тела до 38 – 40 градусов. Иногда лакунарная ангина протекает без температуры, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.
- интоксикация организма, которая проявляется следующим образом: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота
- в детском возрасте: потеря сознания, судороги, приступы удушья, беспокойный сон, вялость, раздражительность, озноб, боли в животе, диарея
Внешние признаки, которые видны невооруженным глазом как врачу, так и самому больному, проявляются в виде упомянутых налетов на миндалинах, которые могут сливаться друг с другом (эти налеты легко снимаются), также при физическом осмотре заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Сколько держится температура? У пациентов детского возраста симптоматика проявляется ярче, а повышенная температура может наблюдаться до 5 дней. У взрослых лакунарная ангина протекает менее тяжело, период высоких температурных показателей длится примерно 2 – 3 дня, после чего состояние больного улучшается.
На завершающей стадии лакунарная ангина средней тяжести характеризуется отделением отмерших клеток эпителия от поверхности миндалин, после чего лакуны напоминают глубокие раны. Но это не должно пугать больного, поскольку данный процесс абсолютно естественен, и поврежденный эпителий быстро восстанавливается.
Диагностические мероприятия
Диагностика лакунарной ангины необходима для более точного интерпретирования симптомов, корректной формулировки диагноза и подбора наиболее эффективного алгоритма лечения с учетом особенностей организма человека.
Важным моментом является своевременность обращения к специалисту: это необходимо сделать при первых симптомах или признаках лакунарной формы заболевания. Помощь в данном вопросе может оказать педиатр, терапевт, оториноларинголог, инфекционист, ревматолог или нефролог.
Диагностирование включает определенный перечень исследований:
- первичный осмотр, во время которого врач собирает анамнез, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло, проверяет специальным шпателем, насколько легко отходит налет (в норме не возникает кровоточивость, не повреждаются подлежащие ткани). Специалистом также назначаются необходимые анализы.
- клинический и биохимический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, количества нейрофилов и умеренный палочковый сдвиг влево.
- общий анализ мочи
- анализ мазка из зева с его последующим бактериологическим исследованием. Именно оно позволяет точно определить возбудителя.
- ЭКГ
- фарингоскопия – базовая процедура в оториноларингологии, осуществляемая с помощью специального зеркала
- иммунологическое исследование (при необходимости)
Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с тонзиллитом, гнойной ангиной, а также вторичными инфекциями: дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом.
Как лечить лакунарную ангину
Особенность лечения лакунарной ангины заключается в комплексном подходе, который, согласно медицинским клиническим рекомендациям, подразумевает применение трех видов лекарственных препаратов:
- антибактериальные для приема внутрь
- антисептические местного воздействия (спреи, растворы для полоскания)
- симптоматические (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и т. д.) и иммуномодуляторы
Антибиотики
К сожалению, без антибиотикотерапии вылечить данный вид заболевания крайне затруднительно, более того, лакунарная ангина средней степени тяжести может трансформироваться в тяжелую, что чревато хроническими воспалениями и осложнениями в работе целых систем организма.
Какие пить антибиотики при лакунарной ангине? Самыми эффективными вариантами являются препараты из группы пенициллинов. Минимальная длительность лечения – 7 дней. Сокращать его нельзя даже при значительных улучшениях состояния больного. Отсутствие эффекта спустя 3 дня после начала приема говорит о том, что препарат необходимо заменить антибиотиком из другой группы.
Местное лечение
Эффективной дополнительной мерой в борьбе с ангиной является полоскание горла. Необходимо несколько раз в день хорошо прополаскивать глотку антисептическими растворами. Дорогие аптечные спреи вполне можно заменить доступными народными средствами, что особенно актуально при терапии в домашних условиях. Помочь снять неприятные ощущения в горле у взрослого и ускорить выздоровление помогут: раствор питьевой соды, соли и йода, настои ромашки, липы или шалфея, в которые можно добавить немного меда. Прежде чем применять данные средства для лечения ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
В среднем болезнь длится от 5 до 9 дней. Полное восстановление после лакунарной ангины средней степени тяжести наступает не ранее, чем через 2 недели, при белее тяжелом течении заболевания – спустя 17 – 20 дней (на столько же дней может выдаваться больничный).
Возможные осложнения
Осложнения заболевания возникают при попадании бактерий-возбудителей в кровь и, соответственно, во внутренние органы, потому несвоевременное и неэффективное оказание помощи, а также его самолечение лечение в домашних условиях без записи к врачу и приема антибиотиков может привести к последствиям, опасным для здоровья и жизни: отиту, бронхиту, воспалению легких, миокардиту, эндокардиту, полиартриту, ревматизму, гломерулонефриту, возникновению паратонзиллярного абсцесса, флегмоны, сепсиса.
Профилактические меры
Профилактика лакунарной ангины заключается в ограничении контактов с людьми, имеющими данную патологию или какое-либо простудное заболевание, в использовании средств индивидуальной защиты, укреплении организма физическими упражнениями, поддержании высокого уровня иммунной защиты, полноценном питании, частом мытье рук и проветривании помещений.
Лакунарная ангина средней степени тяжести – достаточно частое явление, особенно в сезон простуд. От воспаления небных миндалин, спровоцированных болезнетворными бактериями, страдают как взрослые, так и дети, но у последних заболевание протекает достаточно тяжело и с большей вероятностью может вызвать осложнения. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение с применением антибиотиков.
Источник
Лакунарная ангина – это острое инфекционное заболевание, с характерным воспалительным процессом в области лимфаденоидного кольца глотки. Наблюдается как у детей, так и у взрослых в равной степени. Другое название этого заболевания – тонзиллит. Обычно в патологию вовлечены небные миндалины, глотка (глоточная лакунарная ангина). Встречается вовлеченность в процесс гортани (гортанная лакунарная ангина). Возбудители ангины стрептококки, вирусы и многие другие.
Как передается лакунарная ангина?
Заболевание развивается воздушно-капельным инфицированием. Особенно часто заболеваемость лакунарной ангиной встречается осенью и зимой, когда холодно. Источник заражения – больной или предметы рядом с ним. Лечение лакунарной ангины типичной формы длится от недели до десяти дней. Больной особенно заразен при кашле и чиханье, поэтому вероятность заражения ангиной значительно возрастает среди скоплений людей, особенно в непроветриваемых помещениях, а также в общественном транспорте. Редко, но бывают заражения через медицинский инструментарий, используемый в лор-хирургии.
Насколько заразен пациент, болеющий лакунарной ангиной? Это зависит от состояния полости рта и глотки. Если есть хронические воспаления и травмы миндалин, гной в придаточных пазухах носа, кариозные зубы – степень заразности человека возрастает.
Температурные перепады в атмосфере, переохлаждение, падение иммунитета, запыленность помещения, частые стрессы и несбалансированное питание – все это является дополнительными факторами, которые способствуют распространению ангины. Нередки случаи, когда совершенно здоровый на вид гражданин за короткое время приобретает практически все приметы ангины (большую их часть).
Симптомы заболевания и диагностика
Следует понимать, что лакунарная ангина симптомами сильно различается, особенно в зависимости от возраста пациента. Какая симптоматика лакунарной ангины присуща взрослым больным?
- Дискомфорт в области горла.
- Болезненные региональные лимфоузлы, они увеличены и уплотнены.
- Боль, ком в горле.
- Симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма (ломота в суставах, болит голова, знобит и лихорадит).
- Температура 38-39°C.
- Высокие показатели по лейкоцитам и СОЭ в крови (45-50 мм/ч).
- Желтовато-белые налеты на увеличенных миндалинах, сливающиеся и локализующиеся в устьях лакун. Налеты без проблем удаляются шпателем для языка.
Иногда возможна ангина без температуры – это зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Также следует учитывать, что фолликулярная и лакунарная – фазы инфекции, у одного пациента иногда присутствуют оба эти заболевания одновременно.
У детей, особенно маленьких, лакунарная ангина симптомами и лечением отличается от взрослых. Детьми заболевание переносится часто тяжело. Если лечение лакунарной ангины начато несвоевременно, или оно неадекватное, появляются дополнительные симптомы:
- тошнит;
- першение, боль при глотании, отдающая в ухо;
- температура 39-40°C;
- сероватый налет на языке;
- гной на поверхности миндалин;
- болит живот;
- расстройство пищеварения (рвота, понос);
- общая слабость;
- тяжело дышать;
- судороги;
- конъюнктивит.
Плохое состояние при лакунарной ангине у деток держится примерно трое суток. Симптомы очень тяжелые, поэтому при малейшем недомогании малыша следует вызывать педиатра. Наличие ангины в детском возрасте может спровоцировать появление ложного крупа – кожа синеет, дыхание затрудненное. Эти симптомы вызваны отеком миндалин, которые перекрывают доступ воздуха в легкие.
Самостоятельным лечением лакунарной ангины очень опасно заниматься, требуется квалифицированный и опытный педиатр. Только врач, на основании клинических симптомов, фарингоскопии, анализов и бактериологического исследования сможет установить диагноз лакунарной ангины. Пациенту придется сдать анализ крови, бактериальный посев, мазок из зева.
Лечение у взрослых
Для эффективного и быстрого результата лечением лакунарной ангины у взрослых должен заниматься узкий специалист – ЛОР-врач. Пациенту обязательно показан постельный режим, если он работает – ему полагается больничный лист. Лечение у взрослых в норме занимает 12-14 суток – именно на этот срок выписывается первоначальный больничный. Взрослым обычно назначаются медикаменты в виде таблеток, при определенных обстоятельствах – инъекции.
Как проходит лечение лакунарной ангины у взрослых?
- Корректным лечением лакунарной ангины может заниматься только специалист – после диагностики назначается антибиотикотерапия.
- На вторые-третьи сутки лечения лакунарной ангины антибиотиками пациент чувствует сильное облегчение, у него понижается температура, недомогание становится не таким сильным, появляется хороший аппетит.
- На пятый-шестой день гнойники прорываются, начинает восстанавливаться слизистая миндалин.
- На седьмой-восьмой день симптомы исчезают, остаются лишь некоторые – легкое недомогание, расстройство пищеварительной системы по причине приема антибиотиков, небольшая слабость.
- На двенадцатый-пятнадцатый день в норме работоспособность восстанавливается.
Лечение лакунарной ангины часто сопровождается типичной ошибкой со стороны пациентов – они перестают принимать антибиотики, как только начинают чувствовать облегчение. Обычно это происходит на четвертый день приема – это грубейшее нарушение предписаний врача. Такая скоропалительность часто приводит к осложнениям, а ведь их предотвращение – главная цель противодействия тонзиллиту. Отменить антибиотики может только лечащий врач, обычно прием длится одну-две недели, в зависимости от течения заболевания у конкретного больного.
Только ЛОР может назначить правильное лечение антибиотиками.
При возникновении побочных эффектов от антибиотика его нужно не просто отменить, а согласовать замену лекарства с лечащим лакунарную ангину отоларингологом. Как дополнительное средство применяется полоскание всевозможными растворами водных антисептиков или пищевой соды. Уменьшить отек и облегчить состояние пациента помогут противовоспалительные и антигистаминные препараты. При сильной интоксикации и осложнениях применяется инфузионно-детоксикационная терапия. После купирования процесса на протяжении полугода может применяться бициллинопрофилактика.
Лечение у детей
Лечебные мероприятия относительно деток не слишком отличаются, но важно учитывать вес и возраст больного. Лечение лакунарной ангины у малышей тоже проходит с использованием антибиотиков (за исключением некоторых случаев). Чтобы правильно назначить препарат, проводится исследование на степень чувствительности возбудителя к разным антибиотикам. Для детского организма соблюдение этого пункта принципиально важно. Неправильно подобранный препарат иногда приводит к инвалидности, еще реже – к смерти.
Процесс лечения обычно проводится дома, а при тяжелых формах или в младенческом возрасте – в стационаре. Для младенцев врач вместо таблеток приписывает суспензии или сиропы, чтобы избежать удушья. В терапию лакунарной ангины кроме лечебных препаратов входит ряд мер:
- изоляция пациента от членов семьи, в особенности – от детей;
- ежедневная влажная уборка в комнате больного;
- регулярное проветривание комнаты;
- переживать из-за отсутствия аппетита у маленького пациента не стоит – при лакунарной ангине это нормальное явление;
- следует организовать пациенту обильное питье. При лакунарной ангине попеременно с водичкой в неограниченных количествах следует давать витаминизированное тепленькое питье: отвар шиповника, чай с медом, малиной или лимоном;
- хорошо, если в квартире есть увлажнитель воздуха. Сухой воздух раздражает больное горло. Если увлажнителя нет, можно несколько минут побыть с ребенком в парной ванне;
- требуется полноценный отдых и много сна.
Если лабораторный тест показывает отсутствие бактериальной инфекции, можно предположить вирусное происхождение заболевание. Сам вирус тестом не определяется, но этот диагноз ставится, если тест на бактериальное присутствие отрицательный. При вирусе использовать антибиотики нецелесообразно, организм излечится самостоятельно, а в помощь ему назначается симптоматическая терапия, включающая жаропонижающие медикаменты, обильное теплое питье и полоскания.
Если лакунарную ангину не удается вылечить консервативными методами и заболевание стало хроническим, проводится хирургическое вмешательство. Это может быть не только полное удаление миндалин (тонзилэктомия), но и более щадящее рассечение тканей (лакунотомия) хирургическим способом или при помощи лазера. Хороший результат в плане уменьшения болезненности, отеков и избавления от гноя дает использование специальных аппаратов, работающих ультразвуком, вакуумом, при помощи электрокоагуляции или радиоволн.
Хороший эффект при лечении лакунарной ангины дают народные методы, но только совместно с традиционным медикаментозным лечением. Издавна было замечено, что облегчают состояние отвары, настои некоторых трав и фруктов, богатые витамином C. Уменьшить неприятные симптомы помогут сок каланхоэ с медом – этой смесью мажут миндалины.
Полезно полоскать горлышко растворами антисептиков, отварами дубовой коры или ромашки – это помогает оперативно удалять налет с миндалин. Поможет также полоскание теплым раствором соли: чайная ложка на стакан воды. Отличный результат показывает полоскание соком алоэ, разведенным в водичке, питье трех стаканов в сутки отвара корня лакрицы, полоскание липовым отваром.
Помогут частые полоскания настоями ольхи, репейника, лаванды, мяты, аниса и некоторых других растений. Хорошо помогают компрессы из спирта, уксуса, меда, капусты или соли (полотенце предварительно окунают в относительно горячую воду, потом в лечебное вещество и кладут на горло, сверху плотно укутывают полиэтиленом).
Учтите: компрессы противопоказаны при дерматите или ранках на шее, а также при туберкулезе и температуре выше 39°C.
Не следует принимать народные рецепты за панацею и отменять основное лечение, назначенное медиком. Только народной медициной лакунарную ангину не вылечить. Да и сами народные рецептуры не всегда безопасны – у некоторых пациентов возможно развитие сильных аллергических реакций на мед или другие лечебные компоненты. Иногда для устранения першения в горле детям даются леденцы, но нужно понимать, что до 4 лет они противопоказаны (малыш может подавиться).
Осложнения лакунарной ангины
Многие наши сограждане не считают это заболевание слишком серьезным. Если в отношении детей, заболевших лакунарной ангиной, мамы еще проявляют абсолютно правильную озабоченность, приглашают на консультацию педиатра, то относительно взрослых пациентов все несколько хуже – они предпочитают заниматься самолечением. Это очень неправильно и приводит к плачевным результатам. Запущенное заболевание, как и поздно начатое лечение, приводить к тяжелейшим осложнениям.
Какие возможны последствия лакунарной ангины?
- Флегмозная ангина.
- Менингит, прочие серьезные поражения мозга.
- Нефрит.
- Ларингит.
- Общая интоксикация.
- Пневмония.
- Ревматизм.
- Сильные судороги.
- Воспаление почек.
- Миокардит и другие нарушения в сердце или сосудах.
- Отит среднего уха.
- Флегмона шеи.
- Ложный круп (у детей).
Особенно страшные и тяжелые последствия бывают у детей. Из-за особенностей строения их дыхательной системы у них намного чаще, в связи с лакунарной ангиной, развиваются осложнения, вызывающие удушье.
Профилактика
Как вытекает из всего вышесказанного, лакунарную ангину бывает непросто лечить, а осложнения от нее случаются чрезвычайно серьезные. Проводить профилактику заболевания совсем не сложно. Можно ограничиться простым комплексом мер, свойственным и для профилактики множества прочих заболеваний:
- старайтесь не переохлаждаться (и не кутайтесь излишне);
- избегайте сквозняков;
- не ешьте, не пейте холодного;
- постепенно закаляйте свой организм;
- занимайтесь физкультурой;
- питайтесь сбалансировано;
- при вспышках заболеваний старайтесь избегать помещений и многолюдных мест;
- ограничьте общение своих детей при вспышках заболеваемости в детсадах, яслях, школах.
Если регулярно заниматься профилактикой, своевременно обнаруживать начальные симптомы и обращаться за медицинской помощью – лакунарная ангина будет протекать в самой легкой форме. Тогда заболевание не дает осложнений, оперативно лечится, не доставляя никому особых проблем.
Источник
