Лакунарная ангина код по мкб 10 у взрослых
Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.
Симптомы лакунарной ангины
Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:
- повышается температура тела до 39°С;
- беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
- боль при глотании;
- увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
- болит поясница, икроножные мышцы, суставы.
Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.
Диагностика лакунарной ангины
Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:
- экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
- бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
- ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.
В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.
При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.
Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.
При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.
Лакунарная ангина код МКБ-10
Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.
Лакунарная ангина у детей и ее особенности
Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:
- аденовирус;
- вирус Коксаки;
- корь.
Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.
У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.
У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:
- миокардит;
- полиартрит;
- гломерулонефрит.
При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности
Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.
Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.
Лечение лакунарной ангины
Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.
При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:
- Феноксиметилпенициллин;
- Амоксициллин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Амоксиклав.
При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:
- Цефуроксим;
- Цефиксим;
- Цефдиторен.
Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин;
- Спирамицин;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.
Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых
Лечение лакунарной ангины народными средствами
Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:
- отвар ромашки или календулы;
- водный раствор сока алоэ;
- 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
- смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.
Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.
Рекомендации по лакунарной ангине
Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:
- при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
- при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
- врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
- антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
- если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.
Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.
Профилактика лакунарной ангины
Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.
В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Вопрос-ответ
Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.
Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?
Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.
Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?
Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.
Лакунарная ангина может быть без температуры?
В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.
Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?
Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.
Итоги
Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Лакунарная ангина.
Лакунарная ангина
Описание
Сегодня лакунарная ангина занимает одно из ведущих мест по числу случаев на тысячу человек. В основном лакунарная ангина поражает верхние отделы дыхательных путей. Если у человека здоровые миндалины, то воспалительный процесс будет локализован в горле больного. Однако если миндалины удалены или имеют деформированную структуру, то очень часто лакунарная ангина в течение короткого промежутка времени дает такое осложнение, как воспаление легких.
Симптомы
Лакунарная ангина имеет отличительные симптомы, которые заключаются в следующем:
1. Боль в горле, першение, затруднение глотания;
2. Высокая температура тела больного;
3. Острое развитие заболевания (в течение нескольких часов развиваются все основные симптомы);
4. Увеличение региональных лимфоузлов на стороне пораженной миндалины (при пальпации можно отчетливо прощупывать лимфоузел под краем челюсти с той стороны, где локализован воспалительный процесс).
При визуальном осмотре видно, что пораженная миндалина увеличена в размерах, имеются гнойничковые образования на её поверхности. Поэтому диагностировать такое заболевание, как лакунарная ангина, не представляет особого труда.
Лакунарная ангина
Причины
Инфицирование может быть экзо — (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и ). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Лечение
Если развивается лакунарная ангина у детей, то в первую очередь следует обратить внимание на точную дифференциальную диагностику. Нередки случаи, когда мазок из зева показывает наличие дифтерийной палочки. Следует знать, что дифтерия при неправильном лечении всегда приводит к смерти пациента.
Лакунарная ангина у детей лечиться с обязательным применением антибиотиков в соответствии с возрастом и весом ребенка. Правильно подобрать антибиотики при ангине у детей может только специалист. Подбирать антибиотики при ангине у детей необходимо на основе данных бактериологического исследования. Желательно перед началом лечения определить чувствительность возбудителя ко всем группам антибиотиков. Расчет суточной дозы производится с учетом возраста и массы тела ребенка. Необходимо со всей ответственностью назначать антибиотики при ангине у детей. В ряде случаев неправильное лечение приводило к инвалидизации ребенка или к летальному исходу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Миндалины – важный защитный орган, сдерживающий попадание бактерий и вирусов в организм. В силу особенностей строения они подвержены множеству болезней, среди которых тонзиллит встречается чаще всего. Лакунарная ангина – распространенное инфекционное заболевание, диагностируемое у детей и взрослых. Оно сопровождается сильным воспалительным процессом, высокой температурой и острой болью. Болезнь имеет свойство переходить в хроническую форму, поэтому при возникновении первых признаков необходима комплексная и грамотная терапия. В статье мы рассмотрим эффективные традиционные медикаментозные и народные методы лечения лакунарной ангины.
Особенности заболевания
Лакунарная ангина (тонзиллит) – острое инфекционное заболевание вирусной или бактериальной природы. В большинстве случаев возбудителем болезни является стрептококк, реже аденовирусы. Чаще патология диагностируется у маленьких детей, после 50 лет риск заражения снижается. Пик ангины обычно приходится на позднюю осень и зиму.
Инфекция распространяется на лакуны нёбных миндалин, помимо этого, часто наблюдается воспаление лимфатических узлов. Первые признаки болезни могут проявиться спустя несколько часов после заражения. Начало ангины характеризуется повышением температуры тела, появлением неприятных ощущений и дискомфорта во время еды или разговора. Позднее добавляется сильная боль в горле, а также ощущение инородного тела внутри него, першение. На фоне воспалительного процесса повышается температура тела, вплоть до лихорадки.
Во время лакунарной ангины на поверхности горла появляется желто-белый налет на миндалинах, который можно заметить при визуальном осмотре. На ранних этапах болезни он выглядит как небольшие пятна, а впоследствии они сливаются и занимают всё большую площадь. При механическом воздействии налёт на слизистых легко снимается.
Лакунарная ангина – заразное заболевание, поэтому после постановки диагноза желательно ограничить общение и взаимодействие с другими людьми.
Медикаменты
Лакунарная ангина обычно хорошо реагирует на традиционную терапию лекарственными препаратами. Выбор средства должен осуществлять только врач на основании результатов диагностики, возраста пациента и симптоматики болезни в данном случае. Если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией, курс антибиотиков является обязательным, в том числе для детей и беременных. Особенности лечения ангины у беременных описаны в отдельной статье.
Основные
В 90% случаев лакунарная ангина развивается вследствие бактериальной инфекции. Для лечения тонзиллита этого вида всегда назначают системные или местные антибактериальные препараты. В зависимости от клинической картины заболевания могут быть применены следующие типы антибиотиков:
- Пенициллины. Они имеют низкую токсичность и обладают широким спектром действия. Назначаются на ранних стадиях ангины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин);
- Цефалоспорины. Особенно эффективны при тонзиллите, сопровождающимся заболеваниями легких. Имеют широкое действие, практически не вызывают аллергических реакций (Аксетин, Супракс, Цефадроксил);
- Макролиды. Действуют медленно, поскольку снижают активность бактерий, а не убивают их. Назначаются, как правило, при хронической форме ангины (Эритромицин, Джозамицин или Азитромицин);
- Фторхинолоны. Рекомендуются при острых и тяжелых формах болезни, сопровождаемых вторичными инфекциями дыхательных путей. Имеют много побочных эффектов (Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Левофлоксацин).
В зависимости от тяжести лакунарной ангины и возраста пациента подбирают форму выпуска препарата. Для лечения тонзиллита бактериальной природы используют антибиотики местного и системного действия.
Помимо этого, рекомендуется прием антисептических и противовоспалительных средств в форме спрея или раствора для полоскания. При лакунарной ангине назначают следующие препараты:
- Люголь;
- Гексорал;
- Ингалипт;
- Мирамистин.
Полоскание горла антисептическими растворами с регулярностью не менее 5-6 раз в день в острой стадии является важной частью терапии, подробнее о проведении процедуры расскажет этот материал. Это позволяет избежать скопления болезнетворных микробов на поверхности лакун, что приводит к серьезным осложнениям и вторичным заболеваниям.
Категорически нельзя самостоятельно выбирать форму выпуска средства и его дозировку. Это должен осуществлять только врач на основании проведенных обследований.
Симптоматические
Лакунарная ангина всегда сопровождается сильной гипертермией из-за воспалительного процесса в организме. Ее следует сбивать только при ознобе и лихорадке, субфебрильная температура важна для выработки естественной защиты организма. В качестве жаропонижающих препаратов рекомендуются Парацетамол, Нурофен или Ибупрофен. Помимо этого для устранения выраженной симптоматики применяют следующие препараты:
- Антигистаминные средства для снятия отечности и улучшения дыхания: Супрастин, Цетрин, Кларистин.
- Местные препараты для снижения боли и дискомфорта в горле: пастилки Доктор Мом, Фарингосепт, Стрепсилс, Тантум Верде.
При длительном курсе антибиотиков рекомендуется дополнительный прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Для этой цели применяют Линекс, Энтерол, Ацилакт, Бифидумбактерин.
Народные средства
Методы народной медицины не могут выступать в качестве основного способа лечения острой формы лакунарной ангины. Однако они нередко применяются в качестве дополнительного средства для ускорения выздоровления или для профилактики. С помощью народных средств можно устранить характерные симптомы болезни, особенно в том случае, если противопоказан прием сильных традиционных препаратов (для детей или на первом триместре беременности).
Чаи и отвары
Для лечения тонзиллита особенно эффективны лекарственные растения, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Подробнее про применение народных средств в лечении ангины написано тут. Для достижения быстрого результата их желательно применять в виде отвара или чая. Подходят даже для маленьких детей при отсутствии аллергии. Для лечения ангины используют следующие растения для внутреннего применения:
- ромашка;
- шалфей;
- мята;
- смородина;
- малина в виде ягод, варенья и листьев кустарника;
- цветы липы.
Чаще всего они используются в лекарственных сборах, что усиливает эффективность. Большинство лекарственных растений можно приобрести в аптеке или заготовить в летний период.
Прогревания
Для лечения ангины в народе широкого применяют прогревание горла. Однако такой метод может спровоцировать осложнение. Важно знать, что прогревания и компрессы запрещены при гнойной форме тонзиллита, а также при повышенной температуре тела. Это ускоряет процесс размножения бактерий и усиливает выработку гноя на поверхности лакун. Прогревания возможны только на стадии выздоровления в качестве средства для восстановления голосовых функций, если они пострадали во время болезни. В случае, если голосовые связки были поражены инфекцией, то врач параллельно диагностирует ларингит, о котором можно прочесть здесь. Для этой цели можно использовать следующие методы:
- Смешайте 1 ч. л. уксусной эссенции в 0,5 л воды комнатной температуры. Добавьте 1 ст. л. оливкового масла и водки. Тщательно перемешайте до однородной массы и смочите в ней полотенце. Приложите его к горлу, утеплите шарфом и зафиксируйте. Время процедуры – не более 1 часа.
- Разотрите на терке 2 средних картофелины и добавьте 2 ч. л. столового уксуса. Приложите компресс к горлу, оберните пленкой и утеплите шарфом. Продолжительность процедуры – 40-60 минут.
- Из 2-3 листов свежей белокочанной капусты сделайте кашицу. Добавьте 1 ст. л. оливкового масла и приложите к горлу. Рекомендуемое время компресса – 1 час.
После проведения процедуры желательно оставаться в тепле, а также пить как можно больше жидкости для нормализации обменных процессов в горле. Компрессы при лакунарной ангине в хронической форме можно делать не более 3-4 раз в неделю. Насколько эффективны компрессы при ангине можно прочесть по этой ссылке.
Ингаляции
Этот способ лечения хорошо подходит даже для запущенных форм лакунарной ангины у детей. Лекарственные вещества во время ингаляций распространяются на всю поверхность миндалин и горла, благодаря чему достигается быстрый результат. Для процедуры рекомендуется приобрести магазинный ингалятор, поскольку при его использовании нет риска повредить гортань горячим паром. В качестве средств для ингаляций применяют эфирные масла лекарственных растений (эвкалипт, шалфей, ромашка), прополис или традиционный солевой раствор с добавлением нескольких капель йода.
При проведении процедуры маленьким детям важно полностью контролировать процесс, а также соблюдать продолжительность. Оптимальное время ингаляции – до 20 минут.
Полоскания
Во время любых форм ангины полоскания горла являются важной частью лечения. Они не только позволяют устранить клинические проявления (боль в горле, першение и воспаление), но и снижают количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности миндалин. При лакунарной ангине наиболее эффективные следующие средства для полоскания:
- солевой раствор с добавлением 2-3 капель йода (1 ст. л. поваренной соли на 200 мл воды);
- отвар шелухи репчатого лука (перед использованием требуется процедить);
- лимонная кислота (5 гр на 200 мл воды);
- слабый раствор марганцовки.
Для полоскания следует использовать только теплую воду (35-40 градусов), а также соблюдать продолжительность и регулярность процедуры. Во избежание глотания средства детям полоскать горло необходимо только в присутствии взрослого.
Особенности приема
Все народные методы допустимо комбинировать с традиционной терапией. Это позволяет усилить эффект от лечения, а также ускорить процесс выздоровления. Перед выбором метода важно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений. При появлении кожных высыпаний, приступов кашля, повышенного слезотечения нужно отказаться от средства и использовать антигистаминный препарат.
При длительном курсе антибиотиков следует сменить препарат, чтобы избежать развития устойчивости у бактерий, а также дополнительно принимать пробиотики и пребиотики для нормализации пищеварения.
Видео
Видео расскажет почему ангина страшна не сколько течением болезни, сколько дальнейшими осложнениями.
Выводы
- Лакунарная ангина – заразное заболевание, возбудителем которой являются болезнетворные бактерии и вирусы.
- Воспаление слизистых оболочек горла, миндалин, острая боль при глотании и высокая температура – характерные признаки тонзиллита.
- Чаще всего применяется традиционная медикаментозная терапия. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают антибиотики при ангине и антисептические препараты.
- Существует множество народных методов лечения ангины. Они допустимы как для взрослых, так и детей.
- Отвары лекарственных растений, прогревания, ингаляции и полоскания горла – самые результативные народные средства для лечения острой и хронической формы болезни.
Источник
