Лакунарная ангина как протекает
Лакунарная ангина является воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей и при неправильном лечении может приводить к опасным осложнениям. Данная патология отличается выраженными симптомами интоксикации и местными изменениями лимфоидной ткани.
В полости рта человека и глотке располагаются миндалины (небные, трубные, язычные и глоточные). В них содержится лимфоидная ткань.
Она имеет лакуны (углубления), в которых при воспалительном процессе скапливается гной. Чаще всего наблюдается острое воспаление небных миндалин. Развивается лакунарный тонзиллит инфекционной природы.
Симптомы и признаки заболевания
Заболевание диагностируется у взрослых и детей. При данной патологии наблюдается глубокое поражение тканей миндалин вместе с лакунами. Воспаление является двусторонним.
Реже отекает только 1 миндалина. Заболевание отличается специфической клинической картиной. Симптомы лакунарной ангины включают:
- общее недомогание;
- гнойные наложения;
- лихорадку;
- озноб;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- боль при глотании;
- затруднение приема пищи;
- снижение аппетита;
- першение в горле;
- слабость;
- наличие уплотнений в области нижней челюсти или шеи.
Ангина в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего она не превышает 40ºC и беспокоит в течение 1-6 дней.
Данный симптом обусловлен нарушением процесса терморегуляции на фоне выделения возбудителем инфекции в кровь различных токсинов и пирогенных веществ. Сильная лихорадка нередко сочетается с ознобом.
Острая лакунарная ангина всегда сопровождается болью при глотании. Причиной появления этого симптома считается раздражение нервных окончаний. Частым признаком заболевания служит затруднение проглатывания пищи.
Связано это с расширением сосудов, повышением их проницаемости и отеком тканей. Увеличение миндалин в объеме уменьшает диаметр пищеварительной трубки, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания).
Специфический признак этой формы ангины — желто-белый налет в виде очагов или сплошной пленки. При отсутствии должного лечения он становится гнойным. Налет легко снимается, при этом слизистая не кровоточит.
Это отличие от поражения миндалин на фоне дифтерии. При ангине у детей возможны следующие симптомы:
- Боль в животе.
- Судороги.
- Плаксивость.
- Отказ от пищи.
- Нарушение стула по типу диареи.
- Рвота.
Гнойный налет при воспалении миндалин часто сопровождается неприятным запахом изо рта.
Причины заболевания
Лакунарная ангина у взрослых и детей развивается по нескольким причинам. В 90% случаев возбудителями заболевания являются стрептококки.
Реже со слизистой миндалин выделяются стафилококки, энтеробактерии и пневмококки.
Ангина обусловлена активацией собственной (условно-патогенной) микрофлоры или занесением бактерий из внешней среды.
Факторами риска развития заболевания являются:
- тесный контакт с больными тонзиллитом людьми или носителем инфекции;
- пользование посудой больных;
- поцелуи с носителями инфекции;
- употребление немытых фруктов и овощей;
- пребывание в скученных коллективах;
- контакт с кашляющими и чихающими людьми;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- запыленность помещений;
- наличие кариеса;
- употребление холодной воды;
- общее переохлаждение;
- наличие хронического насморка или синусита;
- недостаток витамина C;
- ослабление иммунитета;
- плохое питание.
Возбудитель ангины может проявлять свои патогенные свойства при снижении сопротивляемости организма.
Это наблюдается при облучении, длительной иммобилизации, туберкулезе, сахарном диабете, опухолях, химиотерапии, бесконтрольном приеме антибиотиков, кортикостероидов или иммунодепрессантов.
Пик заболеваемости приходится на зиму и осень. Причины — похолодание и формирование коллективов в школах и детских садах.
Как передается лакунарная ангина
Ангина является заразным заболеванием. Главный механизм передачи инфекции — аэрогенный (с воздухом). Заражение человека может произойти воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым и контактно-бытовым путями.
Бактерии долгое время сохраняются на посуде, игрушках, полотенцах, а также в высушенной мокроте.
Чаще всего инфицирование происходит при кашле и чихании, когда вместе с мельчайшими частичками слюны и мокроты микробы попадают в полость рта и глотки восприимчивого человека.
Особенности лакунарной ангины
Ангина лакунарная имеет следующие отличительные признаки:
- может протекать скрыто;
- при нерациональной терапии приобретает хроническое течение с частыми обострениями;
- имеет бактериальную природу;
- характеризуется наличием фибринозного налета.
Эти признаки позволяют отличить данную патологию от вирусного или грибкового поражения миндалин.
Лакунарная ангина без температуры
Лакунарная ангина без температуры — редкое явление. Она чаще всего развивается в случае смешанной инфекции и свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе.
Данная патология нередко встречается при гангрене тканей миндалин. Отсутствие температуры указывает на снижение иммунитета, т. к. гипертермия — это ответная, приспособительная реакция в ответ на внедрение чужеродного агента.
Ангина без температуры часто возникает у ослабленных людей (ВИЧ-инфицированных, наркоманов) и на фоне длительной иммуносупрессивной терапии.
Как лечить лакунарную ангину
Лечение лакунарной ангины этиотропное и симптоматическое. Оно не может быть быстрым. Главными методами терапии заболевания являются:
- применение системных антибактериальных лекарств;
- орошение миндалин антисептиками;
- использование леденцов, таблеток для рассасывания и пастилок;
- прием жаропонижающих препаратов;
- полоскание горла;
- прием антигистаминных средств;
- повышение иммунитета;
- механическое, термическое и химическое щажение слизистой полости рта и глотки;
- прием пробиотиков.
При воспалении лимфатических узлов показаны спиртовые компрессы. Всем больным нужно соблюдать покой, больше пить и несколько раз в день проветривать помещение.
Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять витамины. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей начинается после обследования.
Понадобятся: осмотр полости рта, ларингоскопия, общие клинические анализы и исследование мазка из зева.
Медикаментозная терапия
Основу терапии больных с острым тонзиллитом составляет применение медикаментозных средств. При ангине показаны:
- антибиотики в форме капсул, таблеток, порошков и растворов;
- местные антисептики;
- антигистаминные препараты;
- иммуностимуляторы;
- жаропонижающие;
- эубиотики.
Справиться с болью помогают антисептики. К ним относятся: Хлоргексидин, Мирамистин, Стопангин и др. Многие препараты имеют ограничения по возрасту.
Больные должны полоскать горло. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты оказывает Фурациллин. На его основе готовится раствор для полоскания горла.
При лакунарной ангине лечениевключает применение системных антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).
Реже назначаются макролиды (Сумамед, Вильпрафен). Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 10 дней. При выраженной лихорадке показаны жаропонижающие лекарства (Парацетамол МС, Эффералган, Нурофен, Панадол).
С целью уменьшения отека миндалин при ангине могут назначаться блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.
В эту группу входят: Цетрин, Зодак, Кларитин и т. п. После курса антибиотикотерапии часто назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте), необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.
Ингаляции
Эффективным методом лечения ангины являются ингаляции. Они помогают ускорить выздоровление, снизить продолжительность лекарственной терапии, смягчить болевой синдром, уменьшить отек слизистых полости рта и носа и подавить активность микробов.
Ингаляции часто проводятся при сочетанном поражении миндалин и бронхов.
Перед введением вещества в дыхательные пути требуется отказаться от физических нагрузок. Процедура проводится минимум через час после приема пищи. Подросткам и взрослым показаны паровые ингаляции.
При лечении дошкольников они не рекомендуются. Ингаляционным способом могут вводиться антисептики, физраствор, минеральная вода, а также гомеопатические средства. Для распыления веществ часто применяются небулайзеры.
Физиотерапия
Вспомогательным методом лечения ангины являются физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся: магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.
Физиопроцедуры позволяют повысить иммунитет, ускорить заживление тканей, улучшить обмен веществ в миндалинах и устранить воспаление.
Народные средства
С разрешения лечащего врача при ангине могут применяться народные средства. К ним относятся различные отвары, настои и настойки.
Необходимо использовать только те растения, которые не раздражают слизистую полости рта и глотки. При ангине эффективны:
- раствор для полоскания горла на основе соды;
- теплые компоты;
- минеральная вода;
- настой на основе шалфея или ромашки.
Народные средства в виде трав, применяемые в домашних условиях, не заменяют антибактериальной терапии.
Питание
В схему лечения включают диету. При боли в горле нужно отказаться от кофе и других горячих напитков, специй, острых блюд и грубой пищи. Рекомендуется исключить употребление молока. Из меню исключаются:
- овощи и фрукты с твердой кожурой;
- семечки;
- орехи;
- майонез;
- соусы;
- пряности;
- чипсы;
- сухарики.
Полезно есть каши, супы, пюре, муссы, пить морсы, зеленый чай, отвар шиповника и кисели.
При признаках интоксикации больные должны выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день. При лечении ангины важно укрепить иммунитет.
С этой целью нужно есть больше фруктов, ягод, отварного мяса и овощей. Все продукты должны содержать нужные для организма витамины. При ангине полезны сладкие соки с мякотью. Их нужно пить теплыми.
Возможные осложнения
При лакунарной ангине осложнения развиваются часто. Наиболее опасными из них являются:
- флегмона тканей;
- образование абсцесса;
- отек гортани;
- затруднение дыхания;
- кислородная недостаточность;
- гнойное воспаление уха;
- воспаление лимфатических узлов;
- развитие хронического тонзиллита.
Возможны негативные последствия со стороны внутренних органов. Распространение микробов часто приводит к поражению почек по типу гломерулонефрита, миокардиту и ревматизму.
Наиболее грозным осложнением ангины является сепсис. Он может привести к шоку и полиорганной недостаточности (совокупность недостаточности нескольких функциональных систем).
Профилактика
Ангину у взрослых и детей можно предупредить. Для этого нужно:
- отказаться от употребления холодных напитков;
- лечить кариес, ринит и синусит;
- вести активный образ жизни;
- регулярно посещать стоматолога;
- чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;
- есть больше фруктов и овощей;
- дышать только носом;
- держать в тепле горло;
- не простужаться;
- закаливаться;
- бросить курить.
Если кто-то из членов семьи болен, то требуется носить маску и пользоваться отдельной посудой. Таким образом, ангина является распространенной патологией дыхательных путей.
Источник
Лакунарная ангина – это острое воспаление миндалин с вовлечением в патологический процесс их каналов. Чаще всего заболевание развивается из-за поражения окологлоточного кольца бактериальной флорой, хотя нельзя исключать вирусную природу происхождения инфекции. Основным симптомом поражения лакун миндалин является острое воспаление. Оно сопровождается болью в горле, повышением температуры тела и формированием белого налета на гландах. Болезнь нужно начинать лечить сразу после ее обнаружения, так как она грозит развитием тяжелых осложнений со стороны сердца, суставов и других систем организма.
Лакунарная ангина: особенности течения болезни
Отличительной чертой болезни является то, что воспалительный процесс развивается в лакунах (складки в небных миндалинах), а лишь затем переходит на сами гланды. Манифестирует тонзиллит остро, симптомы нарастают стремительно. Поверхность миндалин покрывается гнойными язвочками, которые имеют желтовато-белый цвет. Налет можно легко удалить, под ним не остается кровоточащих участков.
Особенно тяжело протекает лакунарная ангина у детей, что объясняется несостоятельностью их иммунной системы. Болезнь может спровоцировать у ребенка удушье, температура тела повышается до высоких отметок.
По сравнению с катаральной ангиной, воспаление лакун миндалин сложнее поддается лечению. Эти болезни отличаются степенью поражения ротоглоточного кольца, а также интенсивностью симптомов. При катаральной ангине гной в лакунах скапливается только в том случае, если у человека развиваются осложнения. При обычном течении болезни воспаляются исключительно сами миндалины.
Ангина лакунарная и фолликулярная также имеет определенные отличия. В последнем случае воспалительный процесс будет сосредоточен не в лакунах, а в фолликулярном аппарате миндалин. Фолликулы наполняются гноем и просвечивают сквозь тонкую слизистую оболочку небной лимфоидной ткани. Болезнь протекает остро, у детей нередко развивается поражение мозговых оболочек.
Пути передачи инфекции
Инфицирование патогенной флорой, которая является причиной развития лакунарной ангины, происходит очень просто. Вирусы и микробы передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Болезнетворная флора попадает в дыхательные пути здорового человека, оседает на миндалинах и вызывает воспаление их складок. Сама по себе лакунарная ангина никогда не развивается, для манифестации болезни всегда имеются определенные причины и предпосылки. Чем слабее иммунитет, тем выше вероятность инфицирования. Патогенная флора, которая может вызвать воспалительную реакцию:
- стрептококки (они являются виновником развития болезни в 80% случаев);
- стафилококки;
- гемофильная палочка:
- пневмококки;
- вирусы: аденовирусы, вирусы Коксаки, скарлатины, кори и пр.
Ослабить собственную иммунную защиту ротоглоточного кольца могут такие факторы, как: переохлаждение, стресс, курение, хронические заболевания. В особой группе риска находятся дети.
Симптомы
Болезнь всегда имеет острое начало. Лакунарная ангина вызывает следующие симптомы у инфицированного человека:
- Гипертермическая реакция. Температура тела при этом повышается до 39 градусов и выше.
- Головная боль, ломота в мышцах и в суставах, озноб, усиление слабости. Эти симптомы указывают на общую интоксикацию организма.
- Боль в горле. Она настолько интенсивная, что человеку будет трудно глотать привычную пищу и даже слюну.
- Воспаление лимфатических узлов, которые располагаются в непосредственной близости с очагом инфекции. Из-за этого человек начинает испытывать боль при открывании рта и при попытке повернуть голову.
- Отечность миндалин, появление на них отдельных участков белого цвета. Этот признак позволяет отличить лакунарное воспаление от катаральной и фолликулярной ангины.
Появление таких симптомов требует обращения к доктору и начала лечения. Причем касается это не только детей, но и взрослых заболевших.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с осмотра ротоглотки и пальпации лимфатических узлов. Врач обнаружит характерные признаки болезни: отечность гланд, наличие в их складках беловато-желтых масс, которые снимаются шпателем.
Визуально определить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление, невозможно. Для этого требуется забор мазка из зева и с миндалин. Полученный материал отправляют на БАК посев и на вирусологическое исследование.
Кроме того, пациенту потребуется сдать кровь на биохимический, а мочу на общий анализ. Это позволит подтвердить острую воспалительную реакцию и исключить поражение почек. Полученные данные являются основой для составления терапевтической схемы.
Стадии развития болезни
Заболевание проходит три основных стадии развития, среди которых выделяют:
- Начальная стадия. После того, как возбудитель инфекции попал на миндалины, он начинает бессимптомно размножаться. Период инкубации длится 1-3 дня. В это время человек не ощущает каких-либо изменений со стороны здоровья.
- Стадия острых проявлений. После того, как резко возрастает концентрация патогенной флоры в лакунах, у больного развиваются основные симптомы воспаления. Сюда относится гипертермическая реакция организма, явления интоксикации. Боль в горле может начать беспокоить только на 3-4 день болезни.
- Угасание воспалительного процесса. Если терапия была подобрана верно, то спустя 3 дня от ее начала будет заметно значительное улучшение: температура тела снизится, боли в горле станут не такими интенсивными, уменьшится площадь поражения миндалин. Полноценное выздоровление наступает примерно на 10 день от начала болезни.
Дополнительно можно выделить стадию осложнений с поражением сердца, почек, суставов. Развиваются они только в том случае, если лечение отсутствовало, либо проводилось неправильно.
Современный подход к лечению
Если болезнь имеет неосложненное течение, то справиться с ней можно в амбулаторных условиях. Когда инфекция проходит тяжело, требуется госпитализация человека. Лечение лакунарной ангины у взрослых и у детей должно проходить по следующей схеме:
- Больной является заразным, поэтому его следует изолировать от коллектива. При уходе за инфицированным человеком нужно соблюдать основные меры предосторожности: использовать маску, мыть руки, проветривать комнату, выполнять в ней влажную уборку. На время лечения необходимо отказаться от физических нагрузок, нельзя ходить на работу, в учебные заведения.
- Для уничтожения бактериальной флоры требуется прием препаратов с антибактериальным эффектом. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Цефалексин, Амоксициллин, Ампициллин. Лечение лакунарной ангины у детей требует строжайшего соблюдения дозы препарата и кратности его приема. Антибиотиком выбора является Амоксиклав.
- Для уменьшения температуры тела и снятия воспаления принимают Парацетамол или Ибупрофен.
- Больное горло нужно обрабатывать антисептическими и антибактериальными составами: спрей Гексорал, Тантум-верде или Ингалипт, спрей Мирамистин, масляный раствор Хлорофиллипта и пр.
- Уменьшить степень воспаления лимфатических узлов и отечность миндалин позволяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Зиртек).
Для нормализации кишечной флоры, которая может пострадать из-за проводимого антибактериального лечения, применяют такие препараты, как: Линекс, Аципол, Бифиформ.
Методы народной медицины
Лакунарная ангина проходит быстрее, если медикаментозное лечение было дополнено средствами народной медицины. С этой целью больное горло полощут настоями трав (ромашка, кора дуба, эвкалипт, шалфей). Хорошо устраняет воспаление обработка миндалин содовым раствором. Им нужно полоскать горло каждый час.
После того, как температура тела стабилизируется, можно прикладывать к шее водочные компрессы. Детям разрешено растирать горло камфорным маслом.
Физиотерапия
Лечить острое воспаление миндалин можно физиотерапевтическими методами воздействия. С этой целью применяют:
- Ультразвук.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Лазер.
- Ультрафонофорез.
- СВЧ.
При воспалении лакун миндалин не рекомендуется применять УВЧ-терапию, так как она может усугубить патологический процесс. Поэтому эту методику пациентам не назначают.
Лакунарная ангина в детском возрасте
Лакунарная ангина у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Температура тела у них повышается до лихорадочных отметок. Кроме боли в горле, у ребенка может случиться многократная рвота, появляются жалобы на сильные головные боли.
Дети страдают от нарушения сна, утрачивают нормальную активность, становятся раздражительными. Частым спутником лакунарного воспаления являются диспепсические расстройства. У детей разжижается стул, усиливается газообразование. Появляются боли в животе. Промедление с обращением за врачебной помощью может грозить тяжелыми последствиями.
Осложнения болезни
Если лечение было подобрано неверно, либо вовсе отсутствовало, то ангина может спровоцировать развитие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, при котором потребуется хирургическое вмешательство. Кроме того, есть вероятность поражения среднего уха, пазух носа, органов нижней дыхательной системы.
Недолеченная ангина может перейти в хроническую форму. Патологическая флора будет системно отравлять организм. Причем особенно губительны бактерии для сердечной мышцы, для почек и для суставной ткани. Поэтому так важно, чтобы лечение было комплексным и проводилось под врачебным контролем.
Источник
