Лакунарная ангина и температура
Лакунарная ангина у детей является тяжелейшей формой тонзиллита. Воспаление затрагивает лакуны и миндалины, что приводит к появлению гнойного налета и омертвению пораженных тканей. Ребенок чувствует сильную слабость, жалуется на острую боль в горле, повышается температура.
У детей, переболевших лакунарной ангиной, возрастает риск возникновения проблем с работой сердечной мышцы, почек, суставов. Негативные последствия проявляются не сразу, а спустя несколько лет, уже во взрослом возрасте.
Что это такое
Гнойная лакунарная ангина – это воспалительный процесс, локализующийся в области миндалин. Характерной особенностью является появление больших белых пятен во впадинах (лакунах) гланд.
Гнойные очаги белого цвета образуются и при фолликулярной форме ангины, из-за чего нередко возникает путаница, что приводит к неправильной постановке диагноза и выбору средств лечения.
Ранее переболевшие фолликулярной ангиной не спешат обращаться к врачу, думая, что справятся самостоятельно.
При фолликулярном тонзиллите на гландах появляются заполненные гноем пузырьки, тогда как для лакунарной ангины они не характерны. Миндалины увеличиваются в размерах, краснеют, белые пятна постепенно заполняются неприятно пахнущей жидкостью (гноем), а иногда и кровью. Признаки болезни легко визуализируются при обычном осмотре ребенка.
Для лакунарной ангины характерна высокая степень заразности.
Инфицирование может произойти контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Больного ребенка помещают в стационар инфекционного отделения больницы. Контакты с окружающими людьми сводят к минимуму. Если лечение производится на дому, во избежание заражения больному выделяется отдельная посуда и иные предметы обихода.
Возбудители болезни – стрептококковые и стафилококковые бактерии, аденовирусы.
Стафилококки и стрептококки активно размножаются при наличии благоприятной среды, легко адаптируются к антибиотикам. В большинстве случаев они уже имеются в организме и начинают размножаться, как только иммунная система слабеет.
Если инфицирование произошло, то на достижение бактериями количества, нужного для начала воспалительного процесса, уходит от 1 до 2 дней. Инкубационный период бессимптомен, потому предотвратить развитие болезни невозможно.
Причины
Причина гнойной лакунарной ангины – проникнувший в тело патогенный микроорганизм, активному развитию которого способствуют следующие факторы:
- Переохлаждение. Недостаточно тепло одетый ребенок – это потенциальный пациент инфекционного отделения, при условии, что бактерия уже имеется в его организме или же заражение произошло в ближайшие сутки после переохлаждения. В зимнее время нельзя разрешать ребенку трогать снег и льдинки без перчаток, есть мороженое, находится на сквозняках.
- Слабая иммунная система. Если ребенок часто болеет, то для поддержания иммунитета необходимо включить в ежедневный рацион больше фруктов и овощей, натуральных соков, витаминных комплексов.
- Недавно перенесенная инфекция. Стафилококки и стрептококки так просто из организма не исчезают. Даже если недавно пролеченный гайморит не беспокоит, всегда есть вероятность того, что на фоне застарелой инфекции разовьется ангина.
- Плохое питание. Организм нужно обогащать витаминами, содержащимися в овощах и фруктов. На богатую углеводами пищу налегать не стоит.
- Усталость. Недостаток сна, физические и умственные перегрузки также могут стать причиной развития болезни.
Ангиной дети и взрослые болеют в любом возрасте, но в группу риска входят, прежде всего, дошколята и ученики младших классов.
Симптомы
Симптомы гнойной лакунарной ангины легко обнаружить самостоятельно. Как только воспалительный процесс набрал силу, начинается интоксикация организма. Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь и ярче проявляются признаки.
Сначала наблюдается небольшое недомогание, усталость. Дети становятся вялыми и капризными, плохо кушают, не спят или наоборот используют для сна любое свободное время. В голосе появляется хрипота, некоторые слова сложно выговорить.
По мере распространения инфекции наблюдаются:
- Повышение температуры до 39-40 градусов;
- Боли в суставах;
- Головные боли;
- Головокружение, обморок;
- Озноб, иногда начинаются судороги;
- Спустя 2-3 дня увеличиваются шейные лимфатические узлы;
- Трудности с проглатыванием пищи и даже воды;
- Изо рта неприятно пахнет;
- В слюне появляется слизь с гноем;
- Язык покрывается серым налетом;
- Ребенок не может спать.
К специфическим признакам лакунарной ангины относят гнойный налет на отдельных участках или по всей поверхности гланд. По структуре он напоминает пленку, легко удаляется специальными тампонами. Слизистые не кровоточат, такое бывает только в редких случаях.
При отсутствии лечения могут сформироваться плотные структуры в лакунах гланд – гнойные камни, удалить которые можно только хирургическим путем.
Из-за попавшего в пищевод вместе с едой гноя, ребенка тошнит, возможны рвотные позывы, иногда начинается понос, возникают резкие боли в животе. Отек горла может привести к гипоксии. Количество выделяемой слюны увеличивается, боль и отек мешают глотать.
Воспаленные гланды перекрывают доступ кислорода к легким, из-за чего начинают плохо работать внутренние органы. Признаком недостатка кислорода является посинение кожных покровов, холод в конечностях. На фоне высокой температуры и общего недомогания нередко начинает болеть сердце, его обычный ритм нарушается.
Сколько держится температура
При лакунарной ангине температура держится на протяжении 3-5 дней.
Жар тяжело сбивается, иногда не действуют даже самые эффективные антибиотики. Если температуру удалось понизить, то не факт, что спустя несколько часов на градуснике вновь не будет отмечено критическое значение. Подъем ртутного столбика до отметки в 40 градусов у годовалого малыша угрожает его жизни, а у ребенка старше такой опасности не несет.
Осложнения
Лакунарная ангина провоцирует развитие острой формы синусита, отита и ларингита. Локализирующийся в лакунах гной приводит к образованию абсцессов в миндалинах. Если лечение непродуктивно, воспаляются лимфатические узлы, может развиться паратонзиллярный абсцесс.
Ревматизм, миокардит, энцефалит или сердечная недостаточность – часто встречающиеся последствия ангины.
Если инфекция попала в кровь, начинается сепсис или менингит. Создается угроза для здоровья и жизни ребенка, игнорировать которую не следует.
Диагностика
В ходе диагностики терапевт проводит визуальный осмотр горла ребенка, выслушивает жалобы. Основываясь на полученных сведениях, врач определяет эффективность уже ведущегося родителями лечения. Проводится пальпация лимфатических узлов с помощью ларингоскопа. Это позволяет установить степень поражения гланд и слизистых и является наиболее объективным методом исследования.
Если у специалиста возникают сомнения в правильности постановки диагноза, проводится:
- Общий анализ крови и мочи (определяют сложность воспаления);
- Забор крови на эритроциты (СОЭ) (помогает определить количество лейкоцитов);
- Забор мазка из носоглотки для определения типа возбудителя .
Через 10 дней после начала лечения ребенок должен сделать электрокардиограмму. Риск негативного воздействия лакунарной ангины на сердечно-сосудистую систему крайне велик. Такого рода осложнения возникают в 70% случаев. ЭКГ является наиболее безопасным и действенным способом выявления возможной патологии.
Как лечить
Лечение гнойной лакунарной ангины у ребенка проводится в домашних условиях или в стационаре. Многие родители стараются оградить своего малыша от пагубного воздействия синтетических препаратов, но в данном случае без сильнодействующих лекарств не обойтись.
Антибиотики
Антибиотики при лечении лакунарной ангины подбирают в соответствии с возрастом ребенка и состоянием его организма. Чаще всего, выбор врача останавливается на препаратах пенициллиновой группы, полусинтетических макролидовых и средствах с ингибиторами бета-лактамаз.
При выборе антибиотиков руководствуются результатами посева из носоглотки.
Ребенку могут назначить:
- Амоксициллин с клавулановой кислотой;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Экоклав;
- Азитромицин;
- Сумамед;
- Азитрокс.
Последние три наименования антибиотиков относятся к макролидам и назначаются при возникновении непереносимости средств пенициллиновой группы.
Длительность лечения и дозировку определяет специалист, опять же, на основе возраста ребенка и проявленной заболеванием симптоматики. Оценка эффективности лекарственного средства производится в течение 3-х суток после начала лечения. Если состояние больного не улучшается, назначают другие препараты.
Жаропонижающие
В дополнение к антибиотикам назначают жаропонижающие Нурофен или Парацетамол. Чтобы уменьшить отек употребляют Зиртек и Цетрин. Указанные препараты производятся в виде суспензий, ректальных свечей и таблеток.
Пробиотики
Для восстановления поврежденной болезнью и антибиотиками микрофлоры кишечника принимают пробиотики – Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Не лишним будет назначение курса витаминов.
Местные антисептики
Ускорить выздоровление можно с помощью обработки пораженных бактериями миндалин антисептическими растворами.
- Для полоскания горла используют Йодинол, Хлорофиллипт, Мирамистин, солево-содовый раствор, настои на основе лекарственных трав;
- Для обеззараживания больных участков используют противомикробные и противовоспалительные спреи — Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде.
Полоскание способствует удалению гнойного налета и вымыванию патогенных микроорганизмов. Ребенок старше 5 лет с этой же целью может рассасывать различные пастилки и леденцы. С их помощью можно быстро устранить беспокоящие малыша раздражение и боль.
Физиотерапия
При гнойной ангине производят отсасывание гноя прибором Тонзилор. Воздействуют на миндалины ультразвуком и вакуумом. Каждый раз по завершению физиотерапевтической процедуры горло обрабатывают антисептиками. Полезны в плане уменьшения отечности микроволновая терапия и токи УВЧ.
Режим
При ангине главное соблюдать постельный режим. Вставать с постели нельзя даже после появления признаков выздоровления. Комнату, где лежит больной нужно ежедневно проветривать, делать влажную уборку не реже 2 раз в сутки. Здоровые дети и взрослые должны носить маски.
Диета
Чтобы не допустить обезвоживания и уменьшить степень интоксикации, ребенок должен больше пить. Подойдут натуральные соки, теплая минералка без газа, бульон, отвар из шиповника, чай из малины и меда. Поить ребенка нужно часто, но порции должны быть небольшими.
Запрещено во время лакунарной ангины молоко. Содержащиеся в нем молочные бактерии задерживаются на слизистой и создают благоприятную для размножения патогенных агентов среду.
Среди нежелательных к употреблению продуктов находятся:
- Любые соленые, копченые и жареные блюда;
- Острая пища.
Еда не должна травмировать и без того раздраженное горло. Лучше давать ребенку овощные супы и картофельные пюре. Если малыш отказывается есть, придется кормить его с ложечки насильно. Организм нуждается в пище для борьбы с заболеванием.
Оперативные методы
Если лакунарная ангина приняла хроническую форму, доктор может настоять на проведении операции.
Для удаления гнойных камней применяют:
- Лакунотомия. Окружающая лакуны ткань разрезается, находящийся в них гной удаляется, раны обрабатываются. Операцию проводят скальпелем или лазером.
- Тонзилэктомия. В ходе процедуры удаляют миндалины.
Последний способ лечения является наиболее радикальным. К тонзиллэктомии прибегают лишь в том случае, когда консервативные методы лечения безрезультативны.
Профилактика
Для профилактики заражения необходимо:
- Укреплять иммунитет;
- Тепло одеваться, не стоять на сквозняке;
- Своевременно лечить все бактериальные и вирусные заболевания;
- Регулярно посещать врача, в особенности стоматолога;
- Воздержаться от посещения общественных мест во время вспышки инфекции;
- Хорошо питаться, принимать витамины.
Если предпринятые меры профилактики не помогли, и заражение все же произошло, ребенка нужно срочно показать врачу. Самостоятельное лечение, в силу упомянутого выше риска развития осложнений, может иметь неприятные последствия. Больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Источник
Лакунарная ангина – опасное заболевание, которое выражается массой неприятных симптомов и при отсутствии лечения чревато тяжелыми осложнениями. Как распознать данную разновидность ангины, заразна ли она, каким образом ее лечить и что предпринять в целях профилактики? Все самое важное о лакунарной ангине у взрослых и детей подробно и доступно – в данном материале.
Виды ангины
В зависимости от того, какой характер носит ангина и насколько глубоко она поражает миндалины, различают несколько ее видов: катаральная, фолликулярная, герпетическая, лакунарная, фиброзная, флегмонозная и язвенно-некротическая. Форма протекания каждой из разновидностей бывает легкой, средней степени тяжести и острой (тяжелой).
Лакунарный вид ангины получил свое название в соответствии с локализацией гнойно-воспалительного процесса. Он происходит в протоках и «карманах» небных миндалин, то есть в их лакунах.
Что нужно знать о заболевании
Что такое лакунарная ангина и каковы ее характеристики? Данная патология является формой острого тонзиллита – двухстороннего воспаления небных миндалин, которые являются одной из нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. На них расположено большое количество упомянутых лакун. Когда последние переполняются продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и погибшими клетками эпителия, достаточно обширные участки ткани миндалин покрываются легко отделяемым желто-белым налетом. Именно этот признак позволяет зрительно отличить лакунарную от фолликулярной формы, при которой на лимфатических образованиях появляются одиночные гнойнички. Лакунарная ангина средней степени тяжести очень часто встречается как у детей, так и у взрослых, она развивается стремительнее и протекает тяжелее, чем фолликулярная.
Заразна ли болезнь
На вопрос о том, передается ли лакунарная ангина от человека человеку, ответ однозначный: да, причем заражение происходит достаточно легко и быстро. Основными путями передачи являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Заражению подвержены все, кто контактирует с больным, а также предметами предметы, которые он использует (в том числе детские игрушки). Именно поэтому заболевший должен быть полностью изолирован от окружающих, обеспечен отдельной посудой, бельем и полотенцем. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо на время исключить прямой контакт зараженного человека со здоровыми людьми.
Важно: болезнь очень опасна на ранних сроках беременности, поскольку через кровь матери инфекция может попасть в организм ребенка, стать причиной серьезных патологий у плода и даже спровоцировать его гибель.
Причины возникновения
Почему люди заболевают данным видом ангины, и что способствует ее развитию?
Для начала важно отметить, что у взрослых в 80% случаев возбудителями лакунарной ангины являются стрептококки – это особый род анаэробных бактерий, поражающих людей и животных. Кроме того, спровоцировать болезнь могут аденовирусы, гемофильная палочка, стафилококки и некоторые другие бактериальные агенты, оказавшиеся в среде, подходящей для их стремительного размножения.
Факторами, располагающими к развитию лакунарной ангины, являются:
- ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета может наступить вследствие нехватки витаминов или после перенесения инфекций ОРВИ.
- переохлаждение организма. Для некоторых достаточно побывать на сквозняке или вовремя не переодеться, промокнув под дождем.
- прогрессирующий тонзиллит
- наличие зубов, пораженных кариесом. О прямой связи заболевания с этой проблемой многие даже не подозревают.
- хирургически вмешательства, проводившиеся в ротовой полости
- нарушение обмена веществ вследствие действия системных антибиотиков
- перманентная сырость и загрязненность вдыхаемого воздуха
В группу риска заражения ангиной данной формы входят дети в возрасте 5 – 12 лет. Что касается взрослых, то у них часто диагностируется комбинированный вариант, когда лакунарный вид сочетается с другими.
Симптомы заболевания
С момента заражения до появления первых симптомов и признаков может пройти от нескольких часов до трех суток – это инкубационный период лакунарной ангины. По его истечении больной человек чувствует следующие изменения самочувствия:
- ухудшение общего состояния
- давление и боль в горле, вызванные местным воспалением – значительным увеличением лимфатических узлов. Эти ощущения усиливаются при сглатывании и пальпации.
- чувство ломоты в суставах и мышцах
- тахикардия (учащенное сердцебиение)
- повышение температуры тела до 38 – 40 градусов. Иногда лакунарная ангина протекает без температуры, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.
- интоксикация организма, которая проявляется следующим образом: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота
- в детском возрасте: потеря сознания, судороги, приступы удушья, беспокойный сон, вялость, раздражительность, озноб, боли в животе, диарея
Внешние признаки, которые видны невооруженным глазом как врачу, так и самому больному, проявляются в виде упомянутых налетов на миндалинах, которые могут сливаться друг с другом (эти налеты легко снимаются), также при физическом осмотре заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Сколько держится температура? У пациентов детского возраста симптоматика проявляется ярче, а повышенная температура может наблюдаться до 5 дней. У взрослых лакунарная ангина протекает менее тяжело, период высоких температурных показателей длится примерно 2 – 3 дня, после чего состояние больного улучшается.
На завершающей стадии лакунарная ангина средней тяжести характеризуется отделением отмерших клеток эпителия от поверхности миндалин, после чего лакуны напоминают глубокие раны. Но это не должно пугать больного, поскольку данный процесс абсолютно естественен, и поврежденный эпителий быстро восстанавливается.
Диагностические мероприятия
Диагностика лакунарной ангины необходима для более точного интерпретирования симптомов, корректной формулировки диагноза и подбора наиболее эффективного алгоритма лечения с учетом особенностей организма человека.
Важным моментом является своевременность обращения к специалисту: это необходимо сделать при первых симптомах или признаках лакунарной формы заболевания. Помощь в данном вопросе может оказать педиатр, терапевт, оториноларинголог, инфекционист, ревматолог или нефролог.
Диагностирование включает определенный перечень исследований:
- первичный осмотр, во время которого врач собирает анамнез, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло, проверяет специальным шпателем, насколько легко отходит налет (в норме не возникает кровоточивость, не повреждаются подлежащие ткани). Специалистом также назначаются необходимые анализы.
- клинический и биохимический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, количества нейрофилов и умеренный палочковый сдвиг влево.
- общий анализ мочи
- анализ мазка из зева с его последующим бактериологическим исследованием. Именно оно позволяет точно определить возбудителя.
- ЭКГ
- фарингоскопия – базовая процедура в оториноларингологии, осуществляемая с помощью специального зеркала
- иммунологическое исследование (при необходимости)
Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с тонзиллитом, гнойной ангиной, а также вторичными инфекциями: дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом.
Как лечить лакунарную ангину
Особенность лечения лакунарной ангины заключается в комплексном подходе, который, согласно медицинским клиническим рекомендациям, подразумевает применение трех видов лекарственных препаратов:
- антибактериальные для приема внутрь
- антисептические местного воздействия (спреи, растворы для полоскания)
- симптоматические (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и т. д.) и иммуномодуляторы
Антибиотики
К сожалению, без антибиотикотерапии вылечить данный вид заболевания крайне затруднительно, более того, лакунарная ангина средней степени тяжести может трансформироваться в тяжелую, что чревато хроническими воспалениями и осложнениями в работе целых систем организма.
Какие пить антибиотики при лакунарной ангине? Самыми эффективными вариантами являются препараты из группы пенициллинов. Минимальная длительность лечения – 7 дней. Сокращать его нельзя даже при значительных улучшениях состояния больного. Отсутствие эффекта спустя 3 дня после начала приема говорит о том, что препарат необходимо заменить антибиотиком из другой группы.
Местное лечение
Эффективной дополнительной мерой в борьбе с ангиной является полоскание горла. Необходимо несколько раз в день хорошо прополаскивать глотку антисептическими растворами. Дорогие аптечные спреи вполне можно заменить доступными народными средствами, что особенно актуально при терапии в домашних условиях. Помочь снять неприятные ощущения в горле у взрослого и ускорить выздоровление помогут: раствор питьевой соды, соли и йода, настои ромашки, липы или шалфея, в которые можно добавить немного меда. Прежде чем применять данные средства для лечения ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
В среднем болезнь длится от 5 до 9 дней. Полное восстановление после лакунарной ангины средней степени тяжести наступает не ранее, чем через 2 недели, при белее тяжелом течении заболевания – спустя 17 – 20 дней (на столько же дней может выдаваться больничный).
Возможные осложнения
Осложнения заболевания возникают при попадании бактерий-возбудителей в кровь и, соответственно, во внутренние органы, потому несвоевременное и неэффективное оказание помощи, а также его самолечение лечение в домашних условиях без записи к врачу и приема антибиотиков может привести к последствиям, опасным для здоровья и жизни: отиту, бронхиту, воспалению легких, миокардиту, эндокардиту, полиартриту, ревматизму, гломерулонефриту, возникновению паратонзиллярного абсцесса, флегмоны, сепсиса.
Профилактические меры
Профилактика лакунарной ангины заключается в ограничении контактов с людьми, имеющими данную патологию или какое-либо простудное заболевание, в использовании средств индивидуальной защиты, укреплении организма физическими упражнениями, поддержании высокого уровня иммунной защиты, полноценном питании, частом мытье рук и проветривании помещений.
Лакунарная ангина средней степени тяжести – достаточно частое явление, особенно в сезон простуд. От воспаления небных миндалин, спровоцированных болезнетворными бактериями, страдают как взрослые, так и дети, но у последних заболевание протекает достаточно тяжело и с большей вероятностью может вызвать осложнения. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение с применением антибиотиков.
Источник
