Лакунарная ангина болит горло
Острый тонзиллит – это заболевание местного генеза, которое проявляется местным воспалением лимфаденоидного глоточного кольца. Лакунарная ангина характеризуется воспалением миндалин, а именно лакун, сопровождающееся распространением гнойного налета по всей поверхности мягкого неба.
К характерным особенностям острого лакунарного тонзиллита относится отсутствие гнойных образований за пределами очага инфекции.
Болезнь характеризуется более тяжелым течением и при несвоевременном лечении чревато возникновением серьезных осложнений.
Эпидемиология заболевания
Лакунарная ангина характеризуется скоплением гноя в лакунах миндалин и образованием гнойного налета на их поверхности
В группе риска находятся дети младшего дошкольного и школьного возраста от 5 до 12 лет. Что касается взрослых и подростков, то у них лакунарная форма чаще всего не является отдельным заболеванием, а сочетается с другими видами острого тонзиллита или же вялотекущим хроническим процессом.
Причины возникновения
Возбудителями заболевания является грамположительная и грамотрицательная патогенная микрофлора, патогенные грибки
Болезнь возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры в ткани миндалин и глотки, а ее основными возбудителями являются такие бактериальные агенты, как:
- стафилококки;
- бета-гемолитические стрептококки группы А;
- пневмококки;
- гемофильная палочка;
- менингококки;
- возбудители брюшного тифа и сибирской язвы (крайне редко);
- клебсиелла.
Среди вирусных возбудителей провоцировать лакунарную ангину могут аденовирусы и энтеровирусы. Заразиться болезнью можно как бытовым, так и воздушно-капельным путем.
Известны случаи, когда инфекция проникала в организм человека через другие патологические очаги: ссадины, раны, воспалившиеся внутренние органы, гайморовы пазухи, кариозные зубы, после хирургических манипуляций и гематогенными путями.
При появлении болезни предопределяющую роль играет состояние иммунной системы человека. Чаще всего болезнь возникает у людей с ослабленной иммунной системой, после перенесенного инфекционного заболевания, а также у женщин во время беременности (из-за подавленного функционирования иммунной системы).
Системные болезни также способны подрывать иммунитет человека, следовательно, лакунарная ангина часто возникает у людей больных сахарным диабетом, системной красной волчанкой, туберкулезом, ревматизмом, имеющим заболевания крови, нервной системы, легких и онкологические болезни.
Факторы риска развития лакунарной ангины
Развитию острого лакунарного тонзиллита способствуют следующие факторы:
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- плохое питание;
- авитаминоз;
- сильное переохлаждение;
- травмы миндалин;
- стрессы.
Неправильный образ жизни и постоянные стрессы зачастую становятся причиной возникновения лакунарной ангины
Во взрослом возрасте спровоцировать болезнь может постоянное раздражение слизистых оболочек табачным дымом, алкоголем, в детском – как следствие не долеченного воспалительного процесса.
Признаки и основные симптомы болезни
Инкубационный период лакунарной ангины длиться 1-2 дня, а ее симптомы развиваются стремительно и могут проявиться за пару часов.
Симптомы, составляющие клиническую картину лакунарной ангины:
- высокая температура 38-39 градусов;
- недомогание;
- лихорадка;
- озноб;
- общая слабость;
- ломота мышц и суставов;
- головная боль;
- нарушение сна;
- боль в горле;
- воспаление слизистой;
- иногда наблюдаются боли в области сердца.
Симптомами заболевания является сильная боль в горле, ухудшение общего состояния больного, затруднение глотания
Затрудненность глотания и увеличение региональных лимфатических узлов также являются симптомами лакунарной ангины. При пальпации ощущается болезненность лимфоузлов, может наблюдаться гиперемия кожи шеи.
При фарингоскопии наблюдается увеличение и воспаление миндалин, образование на их поверхности лакун, заполненных гноем белого или желтого цвета. Гнойники могут сливаться друг с другом, также наблюдается гнойный налет на всей их поверхности, который является поверхностным и легко удаляется, не повреждая ткани.
Воспалительный процесс может затрагивать как одну, так и обе миндалины. Средняя продолжительность болезни составляет 5-9 дней, а полная работоспособность восстанавливается на 14-17 день. У детей лакунарная ангина имеет более тяжелое течение, сопровождается судорогами, приступами удушья, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, болями в области желудка.
Если лакунарная ангина имеет хроническое течение, то симптоматика выражена не так ярко. Она развивается без повышения температуры тела, а обострения случаются только в результате воздействия провоцирующих факторов. Хронический острый лакунарный тонзиллит является следствием пониженного иммунитета, а также невнимательного отношения к своему здоровью.
Последствия острого тонзиллита
Ангина требует обязательного врачебного наблюдения, особенно если ею заболевает ребенок, так как при неправильном и несвоевременном лечении данное заболевание может нанести непоправимый вред здоровью.
Лакунарная ангина при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать серьезные осложнения
Распространение инфекции, спровоцировавшей лакунарную ангину, по верхним дыхательным путям чревато такими последствиями, как: хронические фарингиты, тонзиллиты, пневмония, отит, лабиринт, воспаление оболочек мозга (менингит), щитовидной железы, региональных лимфатических узлов.
Наличие очага бактериальной инфекции в организме человека провоцирует попадание патогенной микрофлоры в кровь и ткани организма, провоцируя такие заболевания, как миокардит, порок сердца, гепатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, сепсис, гнойный абсцесс, ревматизм, артрит.
Ангина, спровоцированная дифтерийной палочкой (дифтерия), при неправильном или несвоевременном лечении моет привести к летальному исходу.
Диагностика заболевания
Ставить диагноз при подозрении на ангину должен отоларинголог. Для того чтобы выявить лакунарную ангину необходимо осмотреть ротовую полость пациента (провести фарингоскопию). Если при проведении фарингоскопии отоларинголог отмечает воспаление миндалин, образование гнойного налета, гиперемию мягкого неба, увеличение региональных лимфоузлов и скопление гноя в лакунах ставиться диагноз – лакунарная ангина.
Обнаружить воспалительный процесс, которым характеризуется заболевание, можно и проведя такие лабораторные исследования, как анализ крови, мазок из зева или биохимический анализ крови.
Фарингоскопия дает возможность подтвердить диагноз — лакунарная ангина
Лабораторные показатели крови изменяются следующим образом: количество лейкоцитов увеличивается, наблюдается лимфоцитоз и ускорение СОЭ. Бактериологический посев, на который направляется мазок из зева, дает возможность определить патогенную микрофлору, спровоцировавшую заболевание, а также выявить ее чувствительность к антибиотикам. Современным методом определения лакунарной ангины является проведение экспресс-теста, результат которого будет готов уже через пару минут. Антигенные тесты дают возможность определить ДНК микроорганизмов-возбудителей и сразу назначить эффективный антибиотик.
Лакунарная ангина дифференцируется с такими заболеваниями, как инфекционный мононуклеоз, фолликулярная ангина, ОРВИ, фарингит.
Терапия лакунарной ангины
Лечение ангины у взрослых, как правило, не требует наблюдения в стационаре, а вот дети, особенно при тяжелой форме острого тонзиллита, нуждаются в врачебном наблюдении и помещаются в стационар.
Лечение заболевания необходимо проводить в соответствии с врачебными предписаниями и не заниматься самолечением. Терапия острого лакунарного тонзиллита включает в себя:
- прием антибактериальных препаратов (до 7 дней). В зависимости от тяжести заболевания и возможных осложнениях назначают антибиотики пенициллиновой, макролидной и цефалоспориновой групп;
- жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Они помогают не только снять жар, но и уменьшить воспаление слизистой и болевые ощущения в горле;
- антигистамины. Назначают в основном детям при сильном отеке слизистой и глотки;
- растительные препараты от тонзиллита;
- иммуностимулирующие средства, помогающие восстановить защитные силы организма;
- витаминные комплексы;
- если возбудитель ангины вирус, то применяют противовирусные лекарственные средства;
- полоскания горла для снятия налета и облегчения глотания;
- обильное питье;
- постельный режим.
Ни в коем случае нельзя переносить заболевание на ногах, так как существенно увеличивается риск возникновения таких осложнений как ревматизм, миокардит и порок сердца.
Лечение заболевания у детей должно осуществляться под врачебным контролем
Местное лечение заключается в применении антисептических препаратов, обладающих обеззараживающим действием, полосканиях и ингаляциях. Для снятия боли можно назначать сосательные таблетки – лисобакт, трахисан, стрепсилс и другие.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство просто необходимо при развитии абсцесса на задней стенки глотки, а также в случае, если заболевание имеет хроническое течение.
При хроническом тонзиллите может быть проведена лазерная или хирургическая лакунотомия. При этой операции рассекается ткань, которая окружает лакуны для того чтобы предотвратить скопление гноя. При длительном и безрезультатном консервативном лечении, а также в том случае, если наблюдаются патологические изменения миндалин прибегают к тонзилэктомии – полному удалению миндалин.
Лечение народными методами
При любом типе острого тонзиллита народная медицина рекомендует принимать такие продукты, как мед, клюкву, малину, лимон и другие источники витамина С. кроме того можно применять для полоскания горла отвары лекарственных трав: ромашка, цвет липы, шалфей, зверобой и другие. Отвары помогают снять воспаление, уменьшить болевые ощущения и облегчить глотание.
В чем заключается профилактика лакунарной ангины?
Не забывайте хотя бы раз в полгода посещать участкового врача!
Основная профилактика острого тонзиллита заключается в:
- рациональном питании;
- закаливании;
- здоровом образе жизни;
- соблюдении правил личной гигиены.
Риск заболеть ангиной существенно уменьшается, если избегать стрессов, переохлаждений, контактов с больными людьми, а также принимать иммуномодуляторы в осенне-весенний период, когда возрастает риск заболеть инфекционной болезнью.
Источник
Лакунарная ангина, или острый лакунарный тонзиллит, — одна из самых тяжелых клинических форм воспаления гланд. В процесс инфекционного поражения вовлекаются не только миндалины, но и лимфатические узлы.
Патогенез заболевания
Чтобы понять, что такое лакунарная ангина, надо представить себе, как устроены гланды.
Миндалины имеют лакуны. Это — небольшие углубления с пористой поверхностью, в которых создается ловушка для патогенных микроорганизмов. При слабом иммунитете лакуны становятся очагом гнойного воспаления.
Поражение распространяется на глоточные, небные, трубные и язычные миндалины. Их лакуны заполняет гной.
Возбудителями болезни обычно бывают стрептококки группы А. Значительно реже стафилококки, вирусы и патогенные грибки.
Хотя инфекционная лакунарная ангина у взрослых и детей заразна, обычно она развивается на фоне других провоцирующих факторов:
- холодной пищи;
- переохлаждения организма в осенне-зимний период;
- стресса и усталости;
- снижения иммунитета.
Передается лакунарная ангина воздушно-капельным путем при кашле, чихании, громком разговоре. Можно заразиться через общую посуду. Дети часто заражаются через общие игрушки, которые они тянут в рот.
Симптомы
Болезнь начинается внезапно, с резким повышением температуры, отеком и краснотой миндалин.
Острая лакунарная ангина всегда сопровождается развитием лихорадочного состояния с проявлением симптомов интоксикации. Организм оказывается отравлен продуктами распада болезнетворных бактерий и отработавшими свое лейкоцитами.
Симптомами интоксикации являются сильные головные и мышечные боли, тошнота.
Признаки воспаления гланд выражены ярко. В самом начале болезни имеет место гиперемия. Однако быстро воспаление небных миндалин приобретает гнойный характер. Именно наличие гнойников в горле и является одним из основных симптомов лакунарной ангины.
В отличие от фолликулярного тонзиллита, при котором миндалины покрыты лишь небольшими белыми точками, при лакунарной форме болезни они залиты гноем. Гнойники могут быть выпуклыми округлыми, такими, как представлено на фото.
А могут иметь более вытянутую форму.
В любом случае они постепенно сливаются друг с другом, покрывая всю поверхность гланд.
Желтого налета на миндалинах иногда бывает так много, что его можно легко снимать ложкой.
Среди других признаков лакунарной ангины выделяют:
- острую боль в горле, усиливающуюся при глотании;
- увеличение температуры тела до 39 градусов и выше;
- сильные головные боли;
- боли в суставах и мышцах, общую слабость;
- потерю аппетита, тошноту.
В процесс вовлекаются и лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
Диагностика
Дифференциальная диагностика острого лакунарного тонзиллита сложностей обычно не представляет, так как болезнь имеет характерную клиническую картину.
При осмотре врач отмечает:
- наличие налета желтовато-белого цвета в лакунах гланд или сплошную пленку, покрывающую их (налет может быть рыхлый, неплотно прилегает к отечным, покрасневшим миндалинам);
- красноту и отечность горла;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее при пальпации.
Наличие гнойного налета на миндалинах — характерный симптом лакунарной ангины, которого часто достаточно для постановки верного диагноза.
Однако корректная дифференциальная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальные исследований, которые включают:
- бактериологический анализ мазка из носоглотки и зева для определения возбудителя болезни;
- общий клинический анализ в крови (обычно выявляет высокий лейкоцитоз);
- анализ мочи (обнаруживают эритроциты и белок);
- ЭКГ сердца.
В редких случаях применяют фарингоскопию и ларингоскопию. Это дает возможность четко отличить болезнь от других редких заболеваний, которые очень напоминают лакунарную ангину, но таковой не являются.
Чем и как лечить?
Острый лакунарный тонзиллит лечат антибиотиками. Дополнительно используют жаропонижающие средства, местные антисептики и антигистаминные препараты.
Антибактериальная терапия
Средствами первого выбора при лечении лакунарной формы болезни являются препараты пенициллинового ряда.
- Аугментин — антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления раствора инъекции и перорального принятия лекарства.
- Флемоклав – комбинированный препарат пенициллинового ряда.
- Экоклав.
Допускается назначение пенициллинов в моноформе ампициллина и амоксициллина.
Если у больного аллергия на пенициллиновые средства, лечение проводят с помощью медикаментов из группы макролидов. Макролиды отличает меньшая токсичность. На них редко бывает аллергия. Их можно давать даже маленьким детям.
Среди антибиотиков макролидов при ангине применяют Азитромицин в виде капсул и Клацид – в таблетках.
Самым популярным антибиотическим средством лечения острого тонзиллита является макролид Сумамед, так как он мало токсичен.
В форме капсул и таблеток подходит взрослым и детям с 12 лет (при весе больше 45 кг). Дозировка — один раз в сутки 500мг. Курс лечения составляет три дня.
Детям до 12 лет с массой тела до 45 кг назначают таблетки Сумамеда по 125 мг. Дозировку рассчитывают, основываясь на данных о массе тела:
- 2 таблетки – детям до 30кг;
- 3 таблетки – при массе тела от 31 до 44 кг.
Капсулы и таблетки принимают через 2 часа после еды или за 1 час до нее.
Детям до 3 лет можно давать суспензию препарата по инструкции производителя снадобья.
Когда встает вопрос, чем лечить рецидивы лакунарной ангины, обычно выбирают антибиотики- цефалоспорины, которые обладают очень высокой активностью против стрептококков и стафилококков.
Это — Цефтриаксон и Цефазолин. Оба антибиотика используют для инъекций. Поэтому самолечение этими препарата категорически недопустимо.
Терапию с применением антибактериальных средств проводят в течение 7-10 дней. Если больному стало лучше через несколько дней, это не повод для отмены антибиотиков. Назначенный курс лечения надо довести до конца.
Схему приема препарата назначает только врач. И никак иначе. Соблюдение правила особенно важно тогда, когда лакунарная ангина развилась у ребенка.
Жаропонижающие средства
Без температуры лакунарная ангина протекать не может. Поэтому жаропонижающие средства входят в перечень того, чем можно и нужно лечить этот недуг в домашних условиях.
Однако до 38 градусов сбивать температуру врачи не рекомендуют, кроме тех случаев, когда лихорадка создает слишком большую нагрузку на сердце, вызывает судороги и другие побочные явления.
При ангине сбить высокую температуру помогают препараты на основе парацетамола, например:
- Ринза (применяют с 15 лет по инструкции);
- Флюколдекс (взрослым и детям после 12 лет дают по 1 таблетке 2-3 раза в день);
- Панадол (назначают 4 раза в день по 1 таблетке, детям с 6 до 12 лет — 3-4 раза в день).
Детский Панадол в виде розовой жидкости можно давать детям от 3-ех месяцев для обезболивания и снижения высокой температуры тела.
Эти лекарства помогают не только понизить температуру, но и устраняют головные боли и миалгию.
Фебрильную температуру можно сбить без применения лекарства. Для этого делают уксусные компрессы, смешав 1ст. л. уксуса со стаканом теплой воды. После этого берут мягкую ткань, смачивают ее в растворе и располагают на животе, икрах и на лбу. Через 15-20 минут наступает улучшение состояния больного. Такой способ применим и безопасен по отношению к детям.
Болеутоляющими и жаропонижающими препаратами являются и нестероидные противовоспалительныередства, которые можно принимать вместе с антибиотиками. Это такие лекарства, как Диклак, Ибупрофен, Мовалис и Найза.
Антигистаминные препараты
Назначение антибиотиков требует применения антигистаминных препаратов, так как антибактериальные препараты часто вызывают аллергическую реакцию.
Поэтому применяют Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Супрастин и Кларитин. Для маленьких пациентов педиатры рекомендуют капли Зиртека. Таблетки Зиртека дают детям с 6 лет. При самостоятельном применении следует внимательно изучить инструкцию.
Помимо того, что антигистаминные средства предотвращают возникновение аллергии на другие препараты, они снимают отек в области пораженных миндалин.
Антисептики местного действия
Лечение лакунарной ангины в домашних условиях всегда проводят с применением местных антисептиков. Это помогает избавиться от налета на миндалинах, а, следовательно, уменьшить воспаление.
Рекомендуются полоскания аптечными средствами: Мирамистином или Фурацилином.
Растворы для полоскания должны быть теплыми.
Лечение лакунарной ангины полосканиями у маленьких детей опасно. Процедуру следует заменить спреями и аэрозолями.
Противомикробный и противовоспалительный эффект дают спреи Ингалипт, Каметон, Люголь, Мирамистин и Тантум -Верде. Их можно давать детям по инструкции.
Удобным средством для обезболивания горла являются леденцы и таблетки для рассасывания, такие, как Анти-Ангин Формула, Гексорал Табс. Обладают обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Разрешены детям с 3-х лет.
Физиотерапия
Физиотерапевтические согревающие процедуры нельзя применять в острой фазе болезни, при лихорадочном состоянии.
По мере выздоровления назначают:
- УВЧ на подчелюстные и шейные лимфоузлы;
- микроволновую терапию, электрофорез;
- аппликации парафином, грязелечение.
Полезно принятие хвойных ванн, использование лечебных свойств кислорода.
Детям, которые часто подвергаются ангине в тяжёлой форме, назначают дыхательную гимнастику и лечебную физическую культуру ЛФК.
Народные средства в лечении ангины
Помимо медикаментозных средств для полоскания и ингаляций, можно применять и традиционные домашние средства.
Самый известный вариант раствора для полоскания — 5 капель йода на стакан воды, в которую добавлены по чайной ложке сода и соль.
Хороший эффект дает полоскание крепким чаем, прополисом, разведенной марганцовкой и чесноком, а также лимонной кислотой или соком цитруса.
Настоев лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, много. Используют сосновые почки, эвкалипт, ромашку, календулу, душицу.
Полоскать горло врачи рекомендуют 4-5 раз в день: на ночь перед сном и утром после пробуждения и после каждой еды. После полоскания принимать пищу, пить и разговаривать в течение 15-20 минут нельзя.
В этой статье вы можете более подробно прочесть о том, чем полоскать горло при ангине. Какие медикаментозные и народные средства лучше использовать для этой процедуры. Какие выбрать аптечные фитопрепараты.
Особенности протекания заболевания у детей
Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Могут возникать судороги. Отечность гортани может приводить к проблемам с дыханием, приступам удушья. У малышей часто бывают крайне сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
При осмотре горла ребенка легко обнаружить на поверхности гланд гнойный налет. Как только был выявлен такой симптом, от самостоятельного лечения лакунарной ангины у ребёнка надо отказаться.
Ибо заболевание не только протекает очень тяжело, но и грозит серьезными осложнениями, вплоть до поражения жизненно важных органов.
Для детей крайне важно соблюдать постельный режим. Больше значение, чем для взрослых, имеет теплое обильное питье с легкоусвояемой и жидкой пищей.
Возможные осложнения
При неправильном лечении острого гнойного тонзиллита, возможно перерастание его в еще более тяжёлые формы, например, во флегмозную ангину, представляющую собой паратонзиллярный абсцесс.
Также может развиться фиброзная ангина. При этой форме болезни гнойный беловато-желтый налет покрывает уже не только миндалины, но выходит за их пределы. Попадает в полость рта. Общая интоксикация организма при этом столь высока, что может поражать головной мозг.
Хронической формы болезни не существует. Тонзиллит может быть гнойным. Но это уже не ангина.
Среди других осложнений лакунарной ангины выделяют:
- отит;
- ларингит;
- менингит;
- лимфаденит.
Более отдаленными последствиями заболевания могут стать поражения сердца и ревматизм, пиелонефрит и энцефалит.
Профилактика
Профилактика имеет большое для детей и ослабленных взрослых.
С профилактической целью необходимо:
- постараться усилить местный и общий иммунитет;
- организовать правильное витаминизированное питание;
- соблюдать режима дня;
- при любой патологи горла и верхних дыхательных путей четко выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением;
- провести санацию полости рта;
- избегать посещения мест массового скопления людей, особенно в периоды сезонной заболеваемости гриппом и ОРВИ;
- не допустить переохлаждения;
- научиться дышать через нос в холодное время года.
Если же вас или вашего ребенка все-таки поразил этот недуг, не забывайте, что лечение лакунарной ангины – мероприятие серьезное. И его ни в коем случае нельзя проводить без рекомендаций врача.
Источник
