Лак ангина код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Лакунарная ангина.
Лакунарная ангина
Описание
Сегодня лакунарная ангина занимает одно из ведущих мест по числу случаев на тысячу человек. В основном лакунарная ангина поражает верхние отделы дыхательных путей. Если у человека здоровые миндалины, то воспалительный процесс будет локализован в горле больного. Однако если миндалины удалены или имеют деформированную структуру, то очень часто лакунарная ангина в течение короткого промежутка времени дает такое осложнение, как воспаление легких.
Симптомы
Лакунарная ангина имеет отличительные симптомы, которые заключаются в следующем:
1. Боль в горле, першение, затруднение глотания;
2. Высокая температура тела больного;
3. Острое развитие заболевания (в течение нескольких часов развиваются все основные симптомы);
4. Увеличение региональных лимфоузлов на стороне пораженной миндалины (при пальпации можно отчетливо прощупывать лимфоузел под краем челюсти с той стороны, где локализован воспалительный процесс).
При визуальном осмотре видно, что пораженная миндалина увеличена в размерах, имеются гнойничковые образования на её поверхности. Поэтому диагностировать такое заболевание, как лакунарная ангина, не представляет особого труда.
Лакунарная ангина
Причины
Инфицирование может быть экзо — (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и ). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Лечение
Если развивается лакунарная ангина у детей, то в первую очередь следует обратить внимание на точную дифференциальную диагностику. Нередки случаи, когда мазок из зева показывает наличие дифтерийной палочки. Следует знать, что дифтерия при неправильном лечении всегда приводит к смерти пациента.
Лакунарная ангина у детей лечиться с обязательным применением антибиотиков в соответствии с возрастом и весом ребенка. Правильно подобрать антибиотики при ангине у детей может только специалист. Подбирать антибиотики при ангине у детей необходимо на основе данных бактериологического исследования. Желательно перед началом лечения определить чувствительность возбудителя ко всем группам антибиотиков. Расчет суточной дозы производится с учетом возраста и массы тела ребенка. Необходимо со всей ответственностью назначать антибиотики при ангине у детей. В ряде случаев неправильное лечение приводило к инвалидизации ребенка или к летальному исходу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Боль в горле – один из самых часто встречаемых симптомов.
Рассмотрим заболевание, для которого этот симптом очень ярко выражен – лакунарная ангина (код по мкб 10 J03).
Международная классификация
Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.
Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.
У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03. 
Виды ангин
Существует несколько разновидностей ангины:
- Катаральная. Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
- Фолликулярная. Увеличение миндалин хорошо заметно. На их поверхности образуются желтоватые гнойные точки.
- Лакунарная. Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.
Реже встречается фибринозная, герпетическая и флегмонозная формы.
Причины лакунарной формы
Миндалины в ротовой полости выполняют очень важную функцию. Они работают как очистительный фильтр, впитывая и нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не должны попасть дальше в организм человека.
При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.
Чаще всего возбудителями заболевания выступают вирусы, грибы, стафилококки и стрептококки.
Предрасполагающими факторами для накопления бактерий и начала патологического процесса являются:
- Переохлаждение.
- Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
- Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
- Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
- Стоматологические заболевания.
- Травмы гланд.
Как протекает ангина
Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:
- Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.
- Сильная боль при глотании, которая не настолько ярко выражена при обычных вирусных инфекциях.
- Быстрое развитие болезни и ухудшение состояния в первые дни заболевания.
- Общая интоксикация (температура рвота, понос, судороги).
- Слабость и озноб.
- Может проявляться боль при повороте головы, которая отдает в область уха.
- Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
- Появляется бело-желтый налет на гландах и лакунах, который быстро появляется вновь, после удаления.
- Неприятный вкус и запах во рту.
- Плаксивость и раздражительность у детей.
- Возможно нарушение пищеварения, спазмы и боль в желудке.
Лечение
При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение.
Запущенный процесс может привести к интоксикации всего организма и дать осложнения на другие внутренние органы.
Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).
Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.
Лечение направлено на:
- Устранение возбудителя.
- Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
- Повышение иммунитета.
Чтобы предупредить распространение инфекции на других членов семьи, больному выделяют отдельную посуду и полотенце.
Ускорить выздоровление помогут такие дополнительные меры, как частое проветривание и уборка помещения, легкое и богатое витаминами питание, поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате. Учитывая воспаление и боль в горле, еда для больного должна быть не горячей и желательно измельченной.
Средства, которые используются в лечении ангины:
- Антибиотики или противогрибковые средства. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание.
- Местные антисептики. Чаще применяются в виде полосканий. Это позволяет удалить гнойный налет и ускорить заживление слизистой. Это могут быть препараты синтетического или растительного происхождения (отвар шалфея, ромашки, календулы).
- Антигистаминные препараты. Применяются для снятия отека и улучшения дыхания.
- Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
- Пробиотики. Назначаются для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии и для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
- Согревающие компрессы или физиопроцедуры.
Важным является соблюдение постельного режима, так как бактериальная инфекция при ангине может распространиться на другие органы и спровоцировать осложнения.
Ангина может возникать как самостоятельное заболевание, однако чаще она является осложнением не вовремя вылеченного ОРВИ.
Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.
Видео
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
тонзиллит.
Названия
Ангина.
Патологическое изменение миндалин при ангине
Описание
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.
По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.
В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.
Дополнительные факты
Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.
Стандартная схема антибактериальной терапии ангины
Причины
Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.
Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки. Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.
Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов. Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.
В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.
Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.
Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды. При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания. Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения аденоидов.
Патогенез
В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.
В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.
Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.
Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита — ревматическая лихорадка.
Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию. Обычно стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов. Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.
Симптомы
Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.
Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.
В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.
Возможные осложнения
Осложнения ангины весьма разнообразны. И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный абсцесс, отек гортани, менингит, лимфаденит, флегмоны шеи, абсцессы. Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, пиелит, гломерулонефрит, нефроз, нефрит, холецистит, орхит, остеомиелит. Возможны случаи генерализации инфекции в виде сепсиса, септикопиемии.
Лечение
Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.
Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А — 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 — 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
