Лак ангина код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Лакунарная ангина.
Лакунарная ангина
Описание
Сегодня лакунарная ангина занимает одно из ведущих мест по числу случаев на тысячу человек. В основном лакунарная ангина поражает верхние отделы дыхательных путей. Если у человека здоровые миндалины, то воспалительный процесс будет локализован в горле больного. Однако если миндалины удалены или имеют деформированную структуру, то очень часто лакунарная ангина в течение короткого промежутка времени дает такое осложнение, как воспаление легких.
Симптомы
Лакунарная ангина имеет отличительные симптомы, которые заключаются в следующем:
1. Боль в горле, першение, затруднение глотания;
2. Высокая температура тела больного;
3. Острое развитие заболевания (в течение нескольких часов развиваются все основные симптомы);
4. Увеличение региональных лимфоузлов на стороне пораженной миндалины (при пальпации можно отчетливо прощупывать лимфоузел под краем челюсти с той стороны, где локализован воспалительный процесс).
При визуальном осмотре видно, что пораженная миндалина увеличена в размерах, имеются гнойничковые образования на её поверхности. Поэтому диагностировать такое заболевание, как лакунарная ангина, не представляет особого труда.
Лакунарная ангина
Причины
Инфицирование может быть экзо — (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и ). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Лечение
Если развивается лакунарная ангина у детей, то в первую очередь следует обратить внимание на точную дифференциальную диагностику. Нередки случаи, когда мазок из зева показывает наличие дифтерийной палочки. Следует знать, что дифтерия при неправильном лечении всегда приводит к смерти пациента.
Лакунарная ангина у детей лечиться с обязательным применением антибиотиков в соответствии с возрастом и весом ребенка. Правильно подобрать антибиотики при ангине у детей может только специалист. Подбирать антибиотики при ангине у детей необходимо на основе данных бактериологического исследования. Желательно перед началом лечения определить чувствительность возбудителя ко всем группам антибиотиков. Расчет суточной дозы производится с учетом возраста и массы тела ребенка. Необходимо со всей ответственностью назначать антибиотики при ангине у детей. В ряде случаев неправильное лечение приводило к инвалидизации ребенка или к летальному исходу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Методы диагностики заболевания и современные способы лечения — в справочной информации врачу-оториноларингологу.
ЛА называется острый воспалительный процесс, протекающий в лакунах глоточных миндалин, постепенно захватывающий всю их поверхность.
В литературе можно встретить другие термины: лакунарный тонзиллит или тонзиллофарингит.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Особенность заболевания в том, что местное воспаление в ткани миндалин приводит к значительной интоксикации всего организма, в частности, токсическому поражению почек, суставов, сердечной мышцы.
Лакунарная ангина чаще развивается в детском или юношеском возрасте. У пожилых острое воспаление миндалин, как правило, развивается как обострение хронического инфекционного поражения лимфоидной ткани глотки.
Эпидсезон. Восемь поручений руководителям подразделений и чек-лист для контроля в журнале «Заместитель главного врача»
Лакунарная ангина код МКБ-10
Международная классификация болезней МКБ-10 относит лакунарную ангину к классу острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
МКБ код лакунарной ангины зависит от возбудителя заболевания:
- J03.0 – стрептококковый тонзиллит
- J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
- J03.9 – острый тонзиллит неуточненный
Этиология
Первичное воспаление в лакунах миндалин провоцирует инфекция, чаще всего бактериальная (стрепто- или стафилококковая), однако возможно инфицирование и вирусами или грибками.
Обычно путь первичного инфицирования — воздушно-капельный, однако возможен и контактный путь передачи инфекции.
Кроме того, возможно развитие вторичной лакунарной ангины в результате миграции инфекции из хронического туберкулезного или гнойного очага, как осложнение скарлатины или других заболеваний.
Способствуют вторичному инфицированию миндалин такие факторы:
- наличие хронических очагов инфекции в организме, в том числе, пародонтоза, кариеса, синусита;
- снижение иммунитета, первичные и вторичные иммунодефициты;
- переохлаждение организма, как общее, так и местное — глотки (употребление очень холодной пищи и питья);
- неблагоприятные экологические факторы, в частности, высокий уровень загрязненности воздуха;
- особенности профессиональной деятельности и быта (работа или проживание в пыльных помещениях, работа веществами, образующими токсичные, едкие испарения);
- острый и хронический стресс;
- переутомление;
- вредные привычки (курение, в том числе, вейпа, употребление алкоголя);
- постоянное дыхание ртом из-за затруднения носового дыхания.
Клинические проявления и диагностика
Клиника лакунарной ангины характеризуется быстрым нарастанием болезненной симптоматики.
Характерен подъем температуры до 39-40°, при этом следует помнить, что в редких случаях (на фоне сниженной активности иммунной системы) повышение температуры может быть незначительным или вообще отсутствовать).
Основной и наиболее характерный симптом — боль в горле, а также затруднение при глотании. Также могут беспокоить болевые ощущения в суставах челюсти, мышцах.
Из общих симптомов следует выделить выраженную общую слабость, вялость, утрату аппетита, головную боль.
Нередко отмечается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов, тахикардия.
Критерии оценки степени тяжести стрептококкового тонзиллита (ЛА) скачайте в Системе Консилиум
При неадекватном лечении или его отсутствии возможно развитие осложнений ЛА:
- ларингита;
- паратонзиллярного и/или заглоточного абсцесса;
- сепсиса;
- менингита;
- тяжелых поздних осложнений — миокардита, перикардита, пиелонефрита, геморрагического васкулита.
При осмотре выявляется гиперемия и отечность небных миндалин, последние могут быть покрыты гнойным, легко снимающимся налетом, также гной может скапливаться в лакунах (в отличие от фолликулярной ангины, для которой характерно появление нагноившихся пузырьков на поверхности – воспаленных фолликулов).
В общем анализе крови — стандартные признаки гнойной инфекции: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
При бактериологическом исследовании мазков, взятых с поверхности миндалин, как правило, удается выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к препаратам.
Инструментальные исследования проводят при подозрении на появление поздних осложнений.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Лечение
При гладком течении болезни и низкой вероятности осложнений возможно амбулаторное лечение ЛА.
Госпитализация показана при тяжелом течении, существенном подъеме температуры, у маленьких детей и при высокой вероятности поражения сердечной мышцы, суставов.
Основные направления терапии:
- этиотропное лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания;
- симптоматическое — прием препаратов для снижения температуры, облегчения общего состояния больного;
- хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии или для повышения ее эффекта.
В качестве мер этиотропной терапии применяются антибиотики, реже сульфаниламиды. Широко используются местные антибактериальные средства в виде спреев для орошения миндалин, гелей и растворов для смазывания, таблеток и леденцов для рассасывания.
Для снижения температуры и уменьшения интенсивности воспалительного процесса рекомендуется прием жаропонижающих препаратов, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Допустимо инъекционное введение литической смеси при критически высоком повышении температуры.
Хорошо себя зарекомендовали полоскания горла и ингаляции с отварами лекарственных трав, имеющих противовоспалительное действие, возможно применение согревающих компрессов на область шеи.
К сведению
Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи.
Что требуют от начмеда уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при лакунарном тонзиллите может применяться с двумя целями. Для повышения эффективности консервативной терапии и ускорения выздоровления больного может быть проведена хирургическая лакунотомия — дренирование лакун, которое обеспечивает отток гнойного содержимого.
При неэффективности консервативной терапии, высокой вероятности опасных осложнений и при хроническом характере ангины с частыми ее обострениями возможно радикальное хирургическое лечение — удаление миндалин.
Общие рекомендации
Важно соблюдение больным постельного режима, который служит важным условием профилактики осложнений ангины.
Рекомендовано обильное питье для восстановления жидкостного баланса организма, а также легкая питательная, богатая витаминами еда дробными порциями.
Еда и напитки должны быть комфортной температуры, теплыми, но не горячими, блюда должны иметь мягкую консистенцию.
От пряной, кислой, острой пищи на период лечения воспаления миндалин следует отказаться. При правильном лечении и соблюдении общих рекомендаций длительность лакунарной ангины обычно не превышает 5-7 дней.
Профилактика
Специфической профилактики лакунарной ангины не существует. Однако неспецифическая профилактика достаточно эффективна, она включает в себя:
- своевременную санацию очагов острой и хронической инфекции в организме;
- укрепление иммунитета;
- своевременное восстановление носового дыхания при заболеваниях, затрудняющих его;
- осторожное употребление охлажденных блюд и напитков;
- ношение медицинской маски, если заболел кто-то в семье.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J03 Острый тонзиллит [ангина].
J03 Острый тонзиллит [ангина]
Описание
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся местными симптомами с заинтересованностью лимфоаденоидного глоточного кольца.
По локализации различают небную, глоточную, язычную и гортанную ангины, в зависимости от того, в какой миндалине возникает воспалительный процесс. Опастность ангины заключается в ее осложнениях, которые могут затрагивать сердце, суставы, дыхательную систему.
В 75% случаев ангина диагностируется у детей. Общеизвестна статистика, гласящая о боьшей распространенности ангины среди детского городского населения.
Дополнительные факты
Впервые описание заболевания принадлежит Гиппократу, который обратил внимание на симптоматику еще V–IV в. До н. Э.
![J03 Острый тонзиллит [ангина]](https://kiberis.ru//img_full/p/31101_1.jpg)
J03 Острый тонзиллит [ангина]
Причины
Ангину могут вызывать разнообразные этиологические агенты – бактерии, вирусы, грибки.
Среди бактерий, наиболее часто встречающихся при ангине, являются стафилококки, диплококки, пневмококки. Вирусная ангина скорее всего вызвана энтеровирусной инфекций.
Заражение может происходит воздушно-капельным путем, реже энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) при употреблении молочных продуктов. Так называемая травматическая ангина возникает после оперативных вмешательств в области носа и носоглотки.
В связи с преобладанием воздушно-капельного пути нередко заражение одного члена семьи или коллективна ведет за собой заболеваемость окружающих его людей.
Эндогенный (внутренний) путь заражения возможен при аутоинфекции. В этом смысле важную роль играет хронический тонзиллит, кариесе, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Известны случаи гематогенного заражения ангиной.
Выделяют так же факторы, предрасполагающие к развитию ангины: резкие колебания погодных условий, похолодание, переохлаждение, бактериальное загрязнение воздуха, нерациональное питание, недостаточная инсоляция, неблагоприятные условия окружающей среды. При возникновении предрасполагающих факторов возникает нарушение микрофлоры ротоглотки, при этом сапрофитная флора, населяющая в норме полость, может вызвать начало заболевания. Благоприятные условия для патогенной и сапрофитной микрофлоры создаются при нарушении носового дыхания – под воздействием дыма, пыли, увеличения аденоидов.
Патогенез
В организме человека имею место общие и местные механизмы защиты, которые имеют значущую роль в резистентности организма. В норме эти механизмы не позволяют проникнуть инфекции и развиться воспалению. Однако под действием различных факторов, защитные механизмы могут оказаться несостоятельными в борьбе с инфекцией. В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и ). При однообразном пищевом рационе с преобладанием белковой еды, недостаточностью витаминов С, В возникновение ангины вполне вероятно. Лимфатико-гиперпластическая конституция у детей так же предполагает к развитию тонзиллитов.
В связи с недоразвитием лимфоаденоидного кольца глотки, ангина редко бывает у детей грудного и раннего возраста, однако если она возникла, то в этом возрасте протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Значительно чаще ангина наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых до 30-35 лет. В пожилом возрасте ангина возникает редко и обычно протекает стерто. Объясняется это возрастными инволютивными изменениями лимфаденоидной ткани глотки.
Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут действовать в качестве субстанций, способствующих сенсибилизации организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин. Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой для возникновения таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу. Наибольшей патогенностью обладают бета-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрёстно реагирующие с сердечной мышцей. Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.
Со стрептококковой этиологией ангины связана высокая вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов. В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) могут развиваться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита — ревматическая лихорадка.
Стафилококковая ангина также имеет ряд характерных признаков, связанных с особенностями возбудителя. Стафилококки являются очень агрессивными микроорганизмами, могут вызывать абсцессы, секретируют множество токсинов, в том числе антифагоцитарные факторы, включая фермент коагулазу и белок А, блокирующий опсонизацию. Обычно стафилококк проникает в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки. В месте внедрения возбудителя развивается первичный гнойно-воспалительный очаг, в механизме ограничения которого большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов. Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и их распространению в ткани лимфогенным и гематогенным путями. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, для которого характерны окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококковов зона некроза и геморрагический экссудат. Возможна образование микроабсцессов с последующим слиянием в крупные очаги.
Симптомы
Не смотря на наличие различных вариантов ангины, все они имеют общие клинические признаки. Инкубационный период, т. Е. Время , прошедшее с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни, при ангине составляет до 2 суток. Характерно острое начало заболевания. Появляется озноб, общая слабость, головная боль, артралгия, боль в горле при глотании (которой может предшествовать прешение в горме). Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем озноб сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится до недели. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Ухудшается аппетит и появляется бессонница. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Ближе к 3-ему дню заболевания боль в горле приобретает настолько выраженный характер, больной не может пить, есть и даже затруднено сглатывание слюны.
Существует клинический варинт течения ангины, при котором болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. Этот вариант встречается намного реже. В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.
В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Температура может нормализоваться плавно, в течение нескольких суток, что называется литическое снижение температуры. Взможен критический вариант купирования лихорадки, когда температура тела падает резко в течение нескольких часов, сопровождается профузным потом. Кожной сыпи не бывает. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
На миндалинах часто обнаруживают белый налет, иногда на миндалинах есть гной, и даже язвочки. Заболевание чаще встречается в весенее и осеннее время года.
Возможные осложнения
Осложнения ангины весьма разнообразны. И затрагивают сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную и другие системы организма. Они включают в себя отиты, ларингиты, парафаренгиальный абсцесс, отек гортани, менингит, лимфаденит, флегмоны шеи, абсцессы. Вследствие перенесенной ангины наблюдается сенсибилизация организма даже к обычной сапрфитной флоре ротоглотки. После ангин нередко диагностируется ревматизм, пиелит, гломерулонефрит, нефроз, нефрит, холецистит, орхит, остеомиелит. Возможны случаи генерализации инфекции в виде сепсиса, септикопиемии.
Лечение
Важнейшим аспектом является своевременно начатая терапия ангины, т. Общеизвестны тяжелые осложнения после этого заболевания. Показано лечение в специализированных ангинозных отделениях инфекционных больниц. В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Показано разнообразное питание, богатое витаминами, с исключением острого, горячего, холодного. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.
Назначение медикаментозной терапии является патогенетическим лечением. Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, соматического состояния. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД А — 6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, показано назначение эритромицина по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или опететрина по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклина внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5 — 1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки может способствовать обострению заболевания, и поэтому противопоказано. При вовлечении регионарных показаны согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию — абсцесстонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
