Кровотечение из носа у ребенка при ангине
Причины крови из носа у ребёнка разнообразны. Многие родители впадают в панику, когда видят алые выделения из носовой полости чада. Паниковать не стоит, зачастую такой симптом вызван банальными причинами, но существуют и более серьёзные. В любом случае почему у ребёнка идёт кровь из носа, сможет сказать только врач после необходимого обследования.
Причины носовых кровотечений у детей
Строение носа
В медицине носовое кровотечение носит названия «эпистаксис». Чаще встречается у детей до 10 лет. Возрастной порог связан с физиологическими особенностями, поскольку слизистая носа у малышей очень нежная, а кровеносные сосуды расположены максимально близко к поверхности.
Любое неаккуратное движение пальцем в носовой полости может стать причиной эпистаксиса.
Кровь из носа у детей может идти с переднего или заднего отдела. Не исключены также желудочные и пищеводные кровотечения, потому как эти органы тесно связаны с носом. Стоит бить тревогу, если у ребёнка часто идёт кровь из носа.
Причины кровотечения могут быть разнообразными.
Травма
Различное травмирование – основная причина эпистаксиса, поскольку дети любят ковыряться пальцем в носу. Нежную слизистую оболочку очень легко повредить, что и делают многие дети. Кровотечение может также возникнуть от удара, причём не только от сильного, но и от еле заметного касания.
Попадание инородных тел в носовую полость
Кровотечение может возникнуть непосредственно при попадании, а также при извлечении инородных тел.
Сосудосуживающие препараты
Часто применение таких медикаментов, как Нозакар, Галазолин, Оксиметазолин, Називин способны спровоцировать атрофию слизистой, в результате её легко травмировать.
Бактериальные факторы
Носовые кровотечения у детей часто вызывают бактерии и вирусы. Воспалительные процессы, которые происходят в слизистой во время вирусных и бактериальных инфекций, способствуют её разрыхлению и кровеносные сосуды оказываются близко к поверхности. Вот почему при простуде так часто возникает эпистаксис.
Частое тампонирование носа
Здесь, как говорится, палка в двух концах. С одной стороны, врачи советуют при эпистаксисе вводить в ноздри ватные тампоны. В результате сосуды близко прилегают к костям и хрящам, что перекрывает кровоток по ним и останавливает кровотечение. Но частое перекрытие кровотечения способствует атрофии слизистой, поскольку она недополучает питания, вследствие этого эпистаксис учащается.
Вегетососудистая дистония
Явным признаком такого состояния является шум в ушах, головная боль. Поскольку детский организм особо восприимчив к перепадам погоды и температуры, часто они и испытывают повышение АД и ломкость сосудов.
А также есть еще несколько причин:
- Различные заболевания (наследственные и приобретенные). В их число входят васкулит, волчанка, тромбоцитопения и прочее.
- Искривление носовой перегородки.
- Тепловой удар. Как правило, это бывает в летнее время, когда ребёнок долго пребывает на солнце.
- Причиной эпистаксиса у подростков часто выступают гормональные нарушения.
- Сухой и жаркий воздух также может стать причиной кровотечения из носа.
- Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
- Кровотечения из других органов, тесно связанных с носом (пищевод, желудок).
- Повышение артериального давления.
Частые кровотечения могут говорить о таких патологиях:
- гиповитаминоз;
- плохая свертываемость крови;
- повышенное АД;
- внутричерепная гипертензия;
- болезни почек и печени;
- сердечная недостаточность.
Это основные причины носовых кровотечений у детей, однако, далеко не все. Например, эпистаксис может появиться в результате сильного перенапряжения или под воздействием внешних факторов (радиация, попадание в нос химических веществ).
Признаки кровопотери
Носовые кровотечения у детей могут начинаться по-разному. У одних они возникают неожиданно, у других – эпистаксису предшествует множество симптомов:
- дискомфорт в носу (щекотание, зуд);
- головокружения и головные боли;
- шум в ушах.
Наглядный признак – у ребёнка течёт кровь из носа. Если процесс развивается внутри, то кровь стекает в горло. Диагностируют патологию с помощью фарингоскопии.
О лёгкой кровопотери будут говорить такие признаки:
- головокружение;
- незначительный шум в ушах;
- слабость;
- ощущение жажды;
- слабовыраженное нарушение сердцебиения.
При средней тяжести кровотечения симптомы становятся интенсивной:
- сильное головокружение;
- тахикардия;
- синюшность кожи;
- снижение артериального давления.
Когда сильно течёт кровь из носа, это может привести к геморрагическому шоку, особенно если кровотечению подвергается младенец. Выражается это заторможенностью, новорожденный или ребёнок постарше может потерять сознание. При осмотре врачи диагностируют:
- выраженную тахикардию;
- нитевидный пульс;
- понижение артериального давления.
Как остановить кровотечение
Рассмотрим, как остановить носовое кровотечение. Главное, взрослым необходимо соблюдать спокойствие. Ребёнок, у которого пошла кровь из носа, и без того напуган, а лишняя суета родителей окончательно выведет его из равновесия, в результате чего симптомы усилятся.
Для того чтобы оказать медицинскую помощь и установить, почему идёт кровь из носа у подростка или грудничка, необходимо вызвать врача.
Тем временем ребёнка следует положить на ровную поверхность. Если сделать это невозможно, тогда малышу необходимо сесть и опрокинуть голову назад, вставить ватные тампоны в ноздри.
Важно! Опрокидывать назад голову необходимо только при наличии ватных тампонов в ноздрях. В противном случае кровь будет стекать в полость рта и может попасть в пищевод.
К переносице необходимо приложить лёд или другой холодный предмет, например, полотенце, смоченное в холодной воде. Можно слегка пр
ижать руками крылья носа, это поможет остановить кровотечение.
После приезда, врач окажет первую медицинскую помощь.
Введет в нос тампоны, смоченные ваготилом или хлороуксусной кислотой. Это способствует прижиганию сосудов и слизистой, в результате чего кровотечение останавливается.
Если кровотечение из носа у грудничка или подростка не прекращается, врач может воспользоваться гемостатической губкой. Она содержит вещества, которые способствуют свёртываемости крови.
Проведёт коагуляцию сосуда, который кровоточит. Для этого применяется:
- лазер;
- ультразвук;
- химические вещества;
- электрический ток.
В случае обильных кровотечений, которые не останавливаются классическими методами, лечение предполагает переливание свежезамороженной плазмы и внутривенную инъекцию реополиглюкина, аминокапроновой кислоты.
Профилактика
С тем, как остановить кровь из носа у ребёнка разобрались. Однако для того чтобы не допускать этот неприятный процесс, стоит проводить профилактику.
Что делать во избежание эпистаксиса? Прежде всего необходимо давать ребёнку витамин C:
- детям 3–12 лет – по половине таблетки дважды в день;
- от 12 лет – по 1 таблетки 2–3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
Для предупреждения повторных кровотечений из носа у ребёнка необходимо тщательное обследование у специалистов:
- осмотр носовой полости на предмет полипов, новообразований и инородных предметов;
- анализ крови на свёртываемость – определяет скорость течения, количество активных тромбоцитов, факторы свёртываемости;
- общий анализ крови, который покажет количество тромбоцитов в крови.
Повышенная концентрация тромбоцитов говорит о патологическом процессе, для диагностирования которого придётся сделать дополнительные анализы и пройти соответствующее обследование;
Если эпистаксис случается слишком часто, необходимо идти к следующим специалистам:
- отоларингологу;
- иммунологу;
- гематологу;
- эндокринологу;
- онкологу (если один из предыдущих специалистов посчитает нужным).
Если у ребёнка случаются частые носовые кровотечения, родители должны всегда иметь в доме аптечку с необходимыми препаратами, которые назначает лечащий врач.
Для того чтобы слизистая носа не пересыхала, в помещении должен быть влажный воздух. Зимой необходимо пользоваться увлажнителями воздуха.
Видео: Кровь из носа возможные причины
Источник
Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.
Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.
Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.
Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.
О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.
к содержанию ↑
Виды кровоизлияний
Кровоизлияния из носа делятся на два вида:
- Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
- Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.
В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.
Переднее кровоизлияние также делится на:
- одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
- двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.
Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:
- Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
-
Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно. - Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
- Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.
Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Причины и факторы
Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.
Внешние факторы:
- Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
- Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
- Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
- Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
-
Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит. - Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.
Внутренние факторы:
- Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
- Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
- Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
- Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
- Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
- Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.
Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.
к содержанию ↑
Первая неотложная помощь
Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:
- успокоить ребенка, если он напуган;
- разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
- опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
- расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
- приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
- попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
- если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).
Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.
Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.
Ошибки оказания первой помощи:
- Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
-
Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту. - Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.
Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Когда необходимо вызвать врача?
Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:
- кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
- кровоизлияние двустороннее и сильное;
- кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
- во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
- кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.
Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:
- кровоизлияния частые;
- кровь долго не удается остановить;
- ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
- кровотечения возникают без видимых причин;
- на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.
Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.
Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.
к содержанию ↑
Диагностика
Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- общий и клинический анализы крови;
- коагулограмма.
Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.
Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.
Лечение
Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.
Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:
- введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
- перевязывание артерии;
- продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).
Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).
Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.
к содержанию ↑
Советы Комаровского
Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.
По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.
Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).
Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.
к содержанию ↑
Профилактика
Для предотвращения кровотечений рекомендуется:
- укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
- следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
- своевременно лечить инфекции;
- один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
- поддерживать в квартире оптимальную температуру;
- использовать медикаменты только по назначению врача;
- проходить регулярные медосмотры.
В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.
Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
