Комплексное лечение ангины у ребенка

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Комплексное лечение ангины у ребенка Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Комплексное лечение ангины у ребенка Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Смотрите популярные статьи

Источник

Опасность любой формы ангины, особенно, у детей является в развитии хронического течения болезни. Чтобы это устранить и оказать должное лечение, важно не только применять основные антибиотики, но и воздействовать на организм всеми возможными способами, обеспечивая тем самым комплексное лечение.

Содержание статьи:
Антибиотики
Полоскание
Орошение
Смазывание
Ингаляции
Таблетки
Физиотерапия
Хирургическое лечение

Антибиотики при ангине

Так как ангина чаще всего имеет бактериальную природу (изредка ее могут вызывать вирусы), основное лечение ее у детей — прием соответствующих антибиотиков. Без этих препаратов остальная терапия зачастую безуспешна. При этом вовсе необязательно приобретать дорогие антибиотики. Это могут быть простые пенициллины, эритромицин и другие бюджетные решения.

Наиболее часто врачи предпочитают назначать следующие препараты:

Амоксиклав (или Аугментин). Это антибиотик комбинированного типа, в котором вещество группы пенициллинов амоксициллин защищен клавулановой кислотой от разрушения ферментами бактерий. Используется как в виде таблеток, так и инъекционно. Препарат может назначаться практически от рождения. Противопоказаниями к применению могут быть разве что аллергия и индивидуальная непереносимость. В таком случае назначают макролиды.
Суммамед — антибиотик группы макролидов. В небольшой концентрации имеет бактериостатическое действие, а в увеличенной концентрации — бактерицидное. Применяется у детей различного возраста. Имеет широкий спектр антимикробного действия.
Азитрокс. Еще один макролид, который может применяться с 12 лет.
Хемомицин. Препарат имеет яркое бактериостатическое действие. Как правило, его применения достаточно для успешного лечения ангины.
Цефалексин — препарат группы цефалоспоринов, которую назначают при неэффективности вышеуказанных средств. Цефалоспорины уничтожают стрептококковую и стафилококковую флору, к ним чувствительны и другие бактерии.

При лечении ангины антибиотиками очень важно четко соблюдать курс лечения. Он составляет 7-10 дней, а при использовании препарата Сумамед — 5 дней за счет пролонгированного срока действия.

Даже если пациент чувствует себя здоровым, нельзя прекращать прием антибиотиков, так как это не симптоматическое средство. Их действие направлено на уничтожение бактерий, которые могут присутствовать в организме даже в первые дни после выздоровления. Если досрочно прекратить принимать антибиотики, возможно развитие к ним резистентности, когда препарат уже не сможет эффективно бороться с микроорганизмами.

Полоскание

Обработка горла антисептическими растворами считается важной частью терапии ангины у детей. Для этой процедуры используются полоскания.

Полоскания можно применять только детям старшего возраста, так как эта процедура требует самостоятельного выполнения. Поэтому полоскания обычно не назначают детям до 6-7 лет.

Для полосканий используются следующие растворы:

Мирамистин. Этот препарат приводит к разрушению цитоплазматических мембран бактерий. Также он позволяет механически удалить бактерии с поверхности горла.
Хлорофиллипт. Препарат на основе масел эвкалипта убивает бактерии стрептококка и стафилококка. Побочные эффекты практически отсутствуют. Особенно полезно выполнять при гнойных формах ангины.

Орошение

Также детям старше 3 лет могут назначать орошения спреями. Это более удобная форма, чем растворы, поскольку препарат сразу попадает на поверхность горла и равномерно по ней распыляется. Но нужно помнить, что после распыления средства на миндалины нельзя ничего глотать в течение нескольких минут, а также пить и есть.

Для орошений горла у детей используются следующие спреи:

Гексорал. Антисептическое средство, имеющее противомикробное, обезболивающее, дезодорирующее и обволакивающее действие. Применяется с трех лет.
Ингалипт. Спрей имеет противовоспалительное и антисептическое действие. Применяется с 3 лет.

Детям до 3 лет спреи не назначаются, поскольку им трудно объяснить, что нужно задержать дыхание во время введения средства. В противном случае возможно развитие спазма дыхательных путей.

Смазывание слизистых миндалин

Из существующих видов местной терапии ангины у детей этот считается самым неприятным, поэтому применяется редко. Он предполагает непосредственное смазывание ватным тампоном поверхности миндалин с одновременным удалением оттуда гноя.

Для смазывания используются следующие растворы:

раствор Люголя,
Стоматидин,
масляный раствор Хлорофиллипт и др.

Метод довольно болезненный, поэтому его стараются применять исключительно по прямой рекомендации врача.

Ингаляции

Ингаляции используются далеко не при всех видах ангины. Кроме того, некоторым детям они противопоказаны. Поэтому не рекомендуется этот метод использовать в качестве самолечения — консультация врача обязательна.

Читайте также: Ангина у мамы и младенца

Лучше всего практиковать ингаляции с использованием небулайзера. Специальный прибор делает процедуру более эффективной.

Для процедур используют следующие препараты:

Натрия хлорид,
Тонзилгон Н,
Хлорофиллипт,
Мирамистин,
Диоксидин,
Фурацилин,
Настойка прополиса и др.

Таблетки

Антигистаминные препараты

Очень часто употребление антибиотиков при ангине у детей сопряжено с возникновением аллергических реакций. Ввиду этого врачи назначают антигистаминные препараты 2 поколения. Как правило, используется Супрастин, Лоратадин, Фексофенадин и прочие препараты.

Кроме того, чтобы предотвратить развитие грибковой микрофлоры в кишечнике, возможно назначение Нистатина и Флуконазола.

Жаропонижающие средства

Это препараты симптоматической направленности, основная цель которых — устранение высокой температуры, боли и других признаков воспаления.

Антипиретики стоит давать ребенку только при наличии температуры свыше 38 градусов. Слегка повышенная температура позволяет организму более успешно бороться с бактериями, но когда она растет дальше и приближается к отметке 39, увеличивается угроза жизни, поэтому необходимо принимать жаропонижающие.

Детям показаны следующие жаропонижающие средства:

Парацетамол в таблетках и ректальных свечах;
Нурофен в виде сиропа (от 3 лет);
таблетки Ибупрофена детям от 12 лет;
Ибуклин (сочетание парацетамола и ибупрофена) — подросткам.

Категорически запрещено давать детям препараты ацетилсалициловой кислоты, так как они могут вызвать симптомокомплекс тяжелых побочных эффектов вплоть до летального исхода.

Таблетки для рассасывания

Эти препараты используются для обезболивания горла. Они действуют местно и имеют неплохую эффективность. После приема таблетки рекомендуется 15 минут ничего не пить и час ничего не есть.

Врачи назначают следующие таблетки для рассасывания:

Фарингосепт,
Доктор Мом,
Стрепсилс,
Трависил и др.

Поливитаминные препараты и пробиотики

Ангина существенно ослабляет детский организм. Для его восстановления рекомендуется пропить курс поливитаминных препаратов и иммуномодуляторов. Это может быть Пиковит, Мульти-табс, Имудон и другие решения.

Также, чтобы нейтрализовать отрицательное влияние антибиотиков на микрофлору кишечника, назначают пробиотики — Линекс, Бифиформ, Аципол и другие препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы занимают важное место в лечении детской ангины. Они позволяют уничтожить чужеродные бактерии и разрушить очаги их локализации.

Облучение миндалин ультрафиолетом

Самым популярным методом физиотерапевтического лечения, ввиду своей доступности, является терапия ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами. Строго дозированный пучок света оказывает лечебное действие на пораженные миндалины.

Цель процедуры — укрепить организм, уничтожить чужеродные бактерии, активировать иммунитет. УФО полезно не только для лечения, но и для профилактики ангины и других инфекционных заболеваний.

Терапия ультразвуком

Воздействие звуковыми волнами считается менее распространенным методом ввиду своей болезненности. Так, его не практикуют в младшем детском возрасте, но подросткам подобные процедуры могут назначаться. За счет воздействия ультразвука происходит разрушение множественных колоний бактерий на воспаленных миндалинах, что позволяет устранить первопричину заболевания.

Лазерная терапия

Лазерная терапия считается разновидностью световых физиотерапевтических процедур. Благодаря ее проведению миндалины становятся более чистыми, уменьшается их отечность. Лазерная терапия не имеет противопоказаний и назначается, в том числе и детям.

Сантиметроволновая терапия

Если лечение затягивается и не дает должного результата, возможно применение СМВ на небольших участках тела — области миндалин, шеи, лимфоузлов.

Основные эффекты такого лечения следующее:

местное обезболивание;
противовоспалительный эффект;
улучшение местного кровоснабжения и тканевого питания;
ускорение процессов обмена веществ.

Следует помнить, что физиотерапевтические методы используются исключительно на стадии выздоровления, так как в разгар болезни они неэффективны.

Хирургическое лечение при ангине

Игольная аспирация

Одним из методов лечения флегмонозной (или гнойной) формы ангины является игольная аспирация. Она позволяет удалить большие накопления гноя из зоны абсцесса.

Для проведения процедуры используют длинную тонкую иглу. Перед этим пациенту дают выпить успокоительное средство, чтобы он был расслаблен. Также возможно использование местной анестезии для обезболивания зоны прокола.

Как только аспирация иглой окончена, и все патологическое содержимое из горла удалено, его направляют в лабораторию на анализ. Цель этого исследования — установление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Разрез абсцесса

Также на зону абсцесса воздействуют хирургическим путем. Чтобы удалить оттуда жидкость, производят небольшой разрез пораженного участка и его последующее дренирование. При этом также проводят местное обезболивание анестетиками и дают больному успокоительное. В особых случаях возможно даже использование общего наркоза.

Удаление миндалин

В самых крайних случаях врачи практикуют удаление миндалин у детей, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы ангины. Нужно понимать, что возбудители этого заболевания крайне опасны, и частое его возникновение приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, почек, сердца. Чтобы этого избежать, врачи порой рекомендуют просто удалить миндалины как источник постоянных вспышек инфекции в организме.

К вопросу удаления нужно подходить взвешенно, ведь миндалины играют важную роль в организме — они выступают неким фильтром для опасных веществ, которые поступают дыхательными путями. Это часть иммунной системы, у которой есть своя важная роль.

Обычно врачи назначают удаление в следующих случаях:

наличие или угроза существенных осложнений ангины;
значительное увеличение миндалин, препятствующее нормальному дыханию;
слишком частые обострения ангины.

Видео

Лечение ангины имеет свои особенности. Не все препараты показаны детям. О некоторых принципах терапии — в видео с известным врачом.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если правильно использовать антибиотикотерапию, вовремя обращаться к врачам и менять образ жизни — болезнь проходит бесследно. При не соблюдении терапии, возможно, начало хронического течения, которое может привести к удалению миндалин.