Комментарии у моего ребенка ангина

Итак, что же нужно делать при подозрении на ангину у ребенка, как лечиться и чем опасно не леченное заболевание? Прежде всего, необходимо вызвать врача на дом, а при высокой температуре и неудовлетворительном состоянии вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Почему так? Прежде всего, ангина является очень заразной и от ребенка могут заразиться другие дети или взрослые с ослабленным иммунитетом. Необходимо изолировать ребенка в отдельную комнату и выделить ему свою отдельную посуду и стаканы, бутылочки и все принадлежности. Всю посуду после ребенка нужно тщательно кипятить с содой или дезинфицирующим средством, либо простерилизовать паром или кипячением.

Общие рекомендации

Помещение, где болеет ваш ребенок, должно тщательно проветриваться, важно проводить влажную уборку со средствами дезинфекции (любыми – «Доместос», «Белизна» и т.д.). В первые дни ребенку необходим строгий постельный режим, особенно если повышена температура. Если малыш подвижный, придумывайте способы ограничивать его активность и побольше лежать, ангина коварна, и перенося ее на ногах есть риск приобрести осложнения. По мере снижения температуры и улучшения состояния можно перейти на полупостельный режим, с более частыми вставаниями и постепенным расширением режима. По мере улучшения самочувствия к седьмому-десятому дню можно переходить на обычный режим и ходить на прогулки.

Важно организовать правильное питание и питьевой режим в условиях переносимой ангины. Это могут быть обильное теплое питье (не горячее), в виде отваров трав, морсов, компотов, напитка из шиповника или сильно разбавленными соками. Детям постарше, в возрасте 4-5 лет и старше можно предложить молоко с маслом, минеральной водой или содой, теплые бульоны из мяса или овощей. Если ребенок не хочет кушать в период болезни – настаивать не стоит, нельзя заставлять ребенка кушать – ему может быть больно глотать. По мере улучшения состояния можно предлагать полужидкие блюда с высокой калорийностью и богатые витаминами. Можно кушать супы, рагу, каши, пюре. Нельзя кушать сухие, сильно горячие или холодные продукты, а также раздражающие и острые блюда.

Медикаментозное лечение ангины

При бактериальной ангине, особенно при фолликулярной или лакунарной формах, необходим прием антибиотиков для борьбы с микробной флорой и профилактики осложнений. Если антибиотик не применять, это может грозить осложнениями на сердце, почки или суставы. Сегодня при ангине нет необходимости колоть уколы, применяют мощные и хорошо работающие антибиотики в сиропах, растворимых таблетках или порошках. Их отмеряют специальным мерным шприцем и дают один-два раза день. Обязательно назначение антибиотика при любой ангине у детей до трех лет, а с трех лет антибиотики показаны при наличии гноя на миндалинах, их увеличении, повышении температуры более 38 градусов, резком увеличении лимфоузлов.

Обычно антибиотики назначают эмпирически (до результатов посева, по наиболее вероятному возбудителю – стрептококку и стафилококку). К таким относят пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Назначают препараты, в зависимости от их вида, на сроки от пяти до семи дней, при неэффективности антибиотика в первые два-три дня, необходима его смена на препарат другой группы. На фоне приема антибиотиков уже к третьему-четвертому дню состояние ребенка улучшается, но необходимо продолжить лечение до конца, иначе есть вероятность развития или антибиотико-устойчивых микробов или рецидива ангины с переходом ее в хронический тонзиллит.

Родители зачастую боятся приема антибиотиков, так как считают их очень сильными препаратами, но стоит помнить – именно благодаря антибиотикам резко снизилось число серьезных и опасных случаев ангины, снизилось количество осложнений ангины в виде ревматических поражений сердца, суставов и почек. Родителям при ангине важно следить, чтобы она протекала гладко и не переходила в опасные и серьезные формы, особенно если родители отказываются от приема антибиотика в пользу местного и симптоматического лечения. Детям до трех лет, которые принимают антибиотики, их прием зачастую дополняют приемом антигистаминных препаратов, так как ангина имеет свойство давать иммуноаллергические реакции, что может привести к искажению реакции ребенка на антибиотик проявлением аллергии. Кроме того, антигистаминные препараты имеют свойство уменьшать отек слизистой и интенсивность воспаления, а значит и боли.

Повышение температуры – что делать?

При ангине за счет поступления в кровь продуктов микробного распада часто повышается температура до 39-40 градусов, что очень пугает родителей. Температура обычно высокая к вечеру и в ночь, поэтому, ее важно правильно и быстро сбивать. Прежде всего, вспомним с вами, до 38.0-38.5 градусов у практически здоровых до этого детей мы температуру не сбиваем, дайте организму самому бороться. При изначальной склонности к фебрильным судорогам и нездоровью малыша температуру сбиваем любую. Первыми способами снижения температуры являются физические – обтирание влажной тряпочкой или полотенцем с комнатной водой. Ребенка можно оставить в трусиках, раскрыть. А вот растирать с уксусом или водкой нельзя это может привести к усилению лихорадки и еще и нарушения самочувствия из-за вдыхания едких паров.

Если температура не снижается, а самочувствие ребенка плохое, необходимо дать ему препарат на основе парацетамола или ибупрофена, отмерив его в возрастной дозе. При наличии сильной боли в горле и тошноты предпочтение нужно отдать свечам, они эффективно снизят температуру. Однако, перед постановкой свечки рекомендуется за полчаса сделать ребенку очистительную клизму с прохладной водой, что также несколько снижает температуру. Примерно через час начнет действовать жаропонижающее и эффект его может длиться до шести-восьми часов. При неэффективности домашних препаратов по снижению температуры нужно вызвать «Скорую» – они обычно делают литическую смесь для снижения температуры. Важно обильно поить ребенка, так как высокая температура может приводить к обезвоживанию и ухудшению состояния. Можно давать отвар шиповника, липовый цвет или отвар ромашки.

Лечение проявлений ангины

При ангине обычно нет кашля и насморка, но возникают сильные боли в горле и воспаление. Поэтому, необходимо проведение местного лечения – антисептическими и противовоспалительными средствами. У детей старше трех лет можно использовать спреи для орошения горла «Гексорал», «Тантум-верде», «Биопарокс», «Ингалипт». Их забрызгивают на заднюю стенку глотки и потом нужно около часа не пить и не принимать пищу. Детям старше 5 лет можно предложить таблетки или леденцы для рассасывания с антисептическим и обезболивающим эффектом – их пропишет врач. Можно применять препарат «Лизобакт» – он помогает в регенерации слизистой и снятии воспаления.

Детям до трех лет сложнее лечить ангину – они не могут полоскать горло и со спреями возникают затруднения. Обычно рекомендуют им орошать горло отварами травм – ромашки, липового цвета, которые дают в теплом виде по ложечке каждые 15-20 минут. Детям раннего возраста можно применять препарат «Мирамистин», он обладает нейтральным вкусом и цветом, не имеет запаха, его капают на щеки и язык малыша, чтобы он размазал лекарство по полости рта. Он безопасен при проглатывании, не вызывает побочных эффектов. Нужно тщательно очищать полость рта ребенка от микробов и налета, смочив бинт и намотав его на палец. Можно проводить обработку отварам трав, слабым раствором фурациллина, «Ротоканом» или перекисью водорода. А вот традиционные для взрослых растворы соли и соды детям применять не стоит. Они вызывают сухость и дискомфорт полости рта. При воспалении лимфоузлов можно сделать сухой согревающий компресс, обмотать горло шарфом на ночь или на сон. Дополнительно врач может порекомендовать прием витамина А и С, иммуностимуляторы в стадию стихания процесса.

По мере окончания болезни

В среднем, ангина у детей длится не больше семи-десяти суток, если она протекает без осложнений и проблем. Через неделю после выздоровления врач назначит ребенку контрольные анализы крови и мочи, а если будет необходимость – порекомендует также сделать ЭКГ, чтобы исключить осложнения на жизненно важные органы. После ангины не стоит сразу же загружать ребенка школой или детским садом – если есть возможность – стоит побыть дома на облегченном режиме. Если рано выйти в сад с ослабленным иммунитетом, велики шансы снова заболеть.

Также стоит помнить о том, что ангины, однажды возникнув, имеют свойство в детском возрасте «цепляться» к ребенку и в дальнейшем при мало-мальском снижении иммунитета возникать вновь. Обычно такое происходит при неполноценном лечении первичного эпизода ангины и слишком ранней отмене антибиотиков, что не дает ребенку возможности полностью санировать от микробов миндалины. Тогда инфекция притаится в них до следующего удобного момента и ангины станут рецидивирующими или перейдут в хронические тонзиллиты, что гораздо неприятнее и опаснее.

Летняя проблема — ангина у детей

В предыдущей статье (https://www.stranamam.ru/article/2264996/) рассматривались причины возникновения и проявления ангины, эта статья будет посвящена лечению ангин. В ней будет описано не только медикаментозное лечение, но и немного средств из народной медицины.
Стоит напомнить, ангина – это инфекционное заболевание с острым течением, которая достаточно опасна для малыша своими осложнениями на многие системы органов в основном это сердце, почки и суставы. Многие родители, прочитав гору информации по данной тематике, думают, что могут справиться с проблемой самостоятельно, но это далеко не так.

О важности своевременно оказанной медицинской помощи.
Лечение ангины должно проходить строго под контролем врача, в некоторых случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Те симптомы, которые дает ангина, могут соответствовать и другим более грозным заболеваниям. Только в 30 – 50% случаев увеличение небных миндалин говорит о том, что это ангина, на остальную долю случаев приходится дифтерия, вирус Эпштейна – Бара, скарлатина, туляремия, мононуклеоз, корь, к тому же ангина может быть симптомом лейкоза. Человек без медицинского образования, подкрепленный только статьями на различных форумах не в силах поставить точный диагноз, а на кону может стоять жизнь ребенка.

К тому же осложнения ангины еще никто не отменял. Даже при легком течении заболевание может усугубляться или поражать внутренние органы. При малейшем подозрении на ангину, необходимо вызвать врача, который проведет ряд исследований (мазок из ротоглотки, общие анализы мочи и крови) для исключения ряда заболеваний, оценки состояния малыша и степени тяжести его заболевания. Без лабораторных исследований точный диагноз невозможно поставить.
Современные лекарства позволяют быстро вылечить кроху, но главное строго следовать предписанием доктора. Даже при заметном улучшении состояния малыша, курс антибиотиков пропить необходимо до конца, в противном случае если бросить «на полпути» сформируется патогенная микрофлора, которая будет вызывать частые рецидивы, и приобретет устойчивость к антибиотикам.

Что делать до прихода доктора?
Ангина инфекционное заболевание, и основной путь передачи по воздуху. Если в семье имеются другие дети, необходимо их изолировать. Больному нужно выделить отдельную комнату, если представляется такая возможность. В противном случае у кровати малыша необходимо соорудить ширму. Столовые предметы, полотенце, игрушки должны быть отдельными, с этими предметами не должны контактировать другие члены семьи. После использования предметов обихода заболевшим малышом, их необходимо тщательно продезинфицировать.

В комнате, где находится малыш, необходимо проводить влажную уборку ежедневно со специальными дезинфицирующими средствами, и как можно чаще проветривать. Малышу нужно постоянно находиться в кроватке, особенно при повышенной температуре. Чтобы малышу было легче, можно посмотреть мультики, почитать книжку. При удовлетворительном самочувствии ребенка, можно снять постельный режим и перевести его в полупостельный. Через неделю, если состояние позволяет, можно выйти на прогулку.

Во время заболевания малышу необходимо обильное теплое питье, это может быть простая вода или травяные отвары. Малышам старше 2 лет можно давать морсы из различных ягод, настой шиповника, различные соки, которые необходимо разбавить наполовину водой. Молоко со сливочным маслом, теплый бульон могут так же использоваться как питье.
Во время болезни малыши отказываются от приема пищи, это связано в первую очередь с болью при глотании, не стоит настаивать на еде. После аппетит восстанавливается, и к пище имеются определенные требования. В первую очередь это конечно температурный режим, который должен быть оптимальным. Консистенция пищи должна быть пюреобразной или полужидкая, к тому же продукты питания должны быть высококалорийными, обогащены витаминами.

Лечение, которое назначит доктор.
В лечении ангины главным приоритетом является назначение антибиотиков. Назначать могут как в тяжелых случаях течения заболевания, так при легком течении. В противном случае это грозит развитием серьезных осложнений. В любом случае необходимо назначить антибиотики деткам в возрасте до трех лет, при любом течении заболевания. В назначении антибиотиков деткам после трех лет необходимо руководствоваться определенными критериями, для этого используют шкалу МакАйзека. В основе этой шкалы лежит 6 критериев, за совпадение с критериями выставляется определенное количество баллов. При наличии температуры выше 38°, отсутствии кашля, увеличения подчелюстных лимфузлов, увеличенных миндалин с выделениями гнойного характера, и возрастом с 3 – 14 лет выставляется один балл, если признаки отсутствуют, то выставляют ноль баллов. Но если заболевший ребенок в возрасте от 15 – 18 лет, так же выставляется ноль баллов. После подсчета баллов выносится вердикт.

Если малыш получил 3 – 5 баллов, это является прямым показанием для назначения антибиотиков, при ответе в два бала назначение антибиотиков назначается по усмотрению доктора, ответ в 1 балл не требует назначения антибиотиков.
Препарат и время приема назначается индивидуально, предварительно назначают препараты выбора — антибиотики пенициллинового ряда сроком около недели, если результата от лечения нет, в течении 4 дней необходимо сменить антибиотики пенициллинового ряда на другую группу антибиотиков, и продлевают курс лечения.

По истечению 3 – 4 дней чаще всего самочувствие малыша улучшается, но это не повод отменить курс антибиотиков, необходимо пропить курс до конца. С использованием современных антибиотиков, частота тяжелых форм болезни резко уменьшилась. Особенностью лечения у детей до трех лет является назначение антигистаминных препаратов, кроме своего прямого назначения (предотвращение развития аллергических реакций) препараты снижают оттек миндалин и обладают некоторым обезболивающим действием.

Температура у малыша, что делать?
Температура тела имеет тенденцию повышаться к вечеру, каждому родителю важно знать — повышение температуры 38 – 38,5 сбивать не надо, так организм борется с заболеванием. Но если температура тела выше указанных цифр, не стоит начинать с приема лекарственных препаратов, вначале необходимо провести так называемое физическое охлаждение. Для этого необходимо раскрыть малыша, обтереть полотенцем, предварительно смоченным в воде. Применять обтирания со спиртом или уксусом запрещено, резкий запах может вызвать тошноту и рвоту, а высокие концентрации растворов может вызывать раздражение кожи.

Только при неэффективности этих методов, можно уже применять медикаментозные средства. Для деток препараты, которые снижают температуру, должны быть на основе либо парацетамола, либо ибупрофена, который можно применять только с полугода. Строжайше запрещено использование аспирина и таблетированной формы анальгина до 12 лет. Легче всего у детей использовать свечи, сиропы, они легко дозируются и легче применять у детей по сравнению с уколами.
Жаропонижающие препараты необходимо четко дозировать, и не допустить передозировку. Использовать препараты только один раз в 6 часов. Но стоит быть внимательными, при неэффективности лекарственных форм впервые 8 часов, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Доктора скорой помощи по показаниям делают инъекцию «тройчатки» в которую входит анальгин, супрастин или тавегил и папаверин.

Лечим симптомы.
При наличии насморка у малыша необходимо промывать и очищать полость носа от корочек, при этом необходимо закапать в носик солевые растворы, например «аквалор», «салин» или другие препараты, которые назначит доктор. Если происходит обильное выделение слизи, необходимо применять сосудосуживающие капли – «детский назол» или «виброцил» сроком не более 5 дней.

Необходимо местно лечить ротоглотку, для этого стоит полоскать горлышко специальными растворами. Для малышей старшего возраста это не представляет никаких проблем, но вот крохи не всегда умеют полоскать ротик. В таких случаях полоскание как таковое, можно заменить питьем лекарственных отваров на основе трав – ромашки, липового цвета. Так же таким малышам показано применение различных аэрозолей – «гексорал», «тандум верде», такие растворы можно использовать с полугодовалого возраста. Сам флакончик имеет специальный аэрозольный распылитель, который достаточно удобен в применении. Старшим деткам предложить полоскание необходимо в виде игры, это создаст дополнительный интерес к процедуре. В некоторых случаях родители сами должны показать на собственном примере, как это интересно. Поиграть можно в «извержение вулкана», раствор будет представлять собой расплавленную лаву, а рот родителей сам вулкан. Полоскать рот можно довольно часто, нет особых ограничений. Желательно проводить такие манипуляции каждый час, по 5 минут. В качестве растворов можно использовать не только растворы трав, но и слабый раствор марганцовки, перекиси водорода и др. Не желательно использование раствора соды с солью, такой раствор сушит слизистую, что может вызвать дополнительный дискомфорт у крохи.

При увеличении лимфузлов на шее и при их болезненности, на ночь можно сделать сухой компресс, а днем просто повязать шарф малышу. В тяжелых случаях, понадобится стационарное лечение, к лечению могут привлекаться и ЛОР-специалисты. ЛОР может самостоятельно промывать миндалины по специальной методике с использованием антисептиков. Для такой методики используется большой шприц, в который набирается раствор и промываются миндалины. Такой способ достаточно эффективен даже при постоянно повторяющихся ангинах, процедуру необходимо повторить не меньше 10 раз. Так же при постоянно повторяющихся ангинах врач назначает комплексы витаминов и иммуностимуляторы.

После выздоровления.
Обычно ангина вылечивается примерно за неделю, но только в том случае, если нет осложнений. В обязательном порядке доктор назначит контрольные лабораторные анализы, что бы убедиться в выздоровлении малыша. После выписки и улучшения состояния не рекомендуют сразу выходить в школу, садик, и длительно гулять. Малышам, которые посещают садик, 3 – 4 дня после выписки предстоит провести дома, в противном случае при выходе в дошкольное учреждение кроха может заболеть вновь.

Ангины весьма навязчивы, особенно в том случае, когда их неправильно лечат, или не до конца. В таких случаях они переходят в хроническую форму, и рецидивы заболевания могут повторяться от двух до бесконечного числа раз. В таком случае врачами будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве и удалении миндалин.

Профилактика.
После выписки ребеночка ставят на диспансерный учет у ЛОР специалиста, стоматолога. Главным в профилактике возникновения ангины является своевременное выявление и устранение очага инфекции, это могут быть кариозные зубки, аденоидит, синуситы и другие заболевания носоглотки. Кроме того, в периоды эпидемии необходимо ограничить малыша от посещения людных мест. В летнее время, как бы ни хотелось, напитки должны быть не холодными. Необходимо быть аккуратными с мороженым и любыми другими ледяными продуктами.
Укрепление иммунитета должно проводиться как на местном, так и на общем уровне. Для этих целей необходимо использовать различные методики закаливания и правильного питания малыша, занятия спортом.