Комаровский ангина или мононуклеоз у

Обсуждения

Инфекционный мононуклеоз —

10 сообщений

Что необходимо знать:

– Острый период заболевания длится, в среднем, 2-3 недели и, как бы плохо не было, все выздоравливают.

– Лимфоидная система – одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями – возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.

– Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение довольно распространенного антибиотика ампициллина, именно при мононуклеозе, в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит никто толком не знает.

– После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным – необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6-12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря не желательны.

– Само лечение мононуклеоза, как правило, симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций – покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.

– При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.

– Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется ввиду не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом

Использованные источники: vk.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Гнойная ангина легкая

  Герпесная ангина хлоргексидин

Ангина или мононуклеоз

Кидаю вам хорошие материалы для ознакомления, ну и себе на заметку.
Инфекционный мононуклеоз легко перепутать с ангиной

И отличный текст
6 июня 2013, 12:07 • Вирусные инфекции
Сыночек подцепил в саду Инфекционный мононуклеоз нас даже хотели положить и инфикционное отделение и колоть антибиотики. у ребенка скачет температура,распухли лимфа узлы на шейке и живот ооочень сильно болит до слез прямо((((мы так перепугались температура под 40 подскочила,вызывали скорою,сначала заподозрили свинку,муж поехал в детское отделение там нам и поставили уже диагноз.

а теперь внимание. это заболевание очень схоже с гнойной или катаральной ангиной,но. алгоритм лечения этой болезни несколько иной это вирусная инфекция и она не лечится антибиотиками. они просто будут в лучшем случае бесполезны. вот что об этом говорит знаменитый доктор Камаровский

целая передача снята про эту болячку!!в общем взвесили все за и против и уехали домой под расписку, дома отлеживаемся,пою обильно чаем,иногда даю поесть по чуть-чуть ребенок довольно спокойный надеюсь скоро пойдем на поправку
Итак, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание

Слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, ломота в суставах.
Боль в горле, затруднение при глотании
Насморк. Может сопровождаться обильными выделениями. Часто развивается аденоидит. При этом ребенок дышит тяжело, через рот, во сне «храпит».
Увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз всегда протекает с увеличением лимфоузлов в области подмышек, шеи и паха. Обратите на это внимание. Увеличенные лимфатические узлы видны даже невооруженным глазом и вызывают болезненные ощущения в случае малейшего прикосновении к ним.
Температура. После типичных «простудных» симптомов поднимается температура. Иногда до 40 градусов. Обычно температура снижается утром и повышается к вечеру, но может держаться и постоянной в течение всего дня. При этом ребенок может жаловаться на головную боль. Температура может держаться до двух недель подряд.
Появление ангины. Загляните в рот ребенку. При близком и тщательном осмотре можно заметить серый налет, а также почувствовать неприятный запах изо рта.
Боли в животе. Не пропустите жалобы ребенка на болевые ощущения в области живота. Объясняется это тем, что под действием вируса селезенка и печень могут увеличиваться в размере, что и провоцирует боль.Â У некоторых детей отмечается также появление опухолей в области переносицы, на надбровных дугах или на переносице. Иногда мононуклеоз сопровождается желтухой, кожными высыпаниями и другими нарушениями.
Острый период заболевания составляет 14-21 день.

Основным симптомом острого инфекционного мононуклеоза является развитие специфического тонзиллита (ангины). Она появляется позднее на 5-7 день заболевания. Ангина может быть катаральной, лакунарной, язвенно-некротической с образованием фибринных пленок.

Увеличение лимфатических узлов. Есть практически у всех больных. Чаще всего поражаются задне и передне шейные лимфатические узлы, немного реже в процесс вовлекаются подмышечные и паховые. У части больных есть симптомы мезаденита (увеличение внутрибрюшинных лимфатических узлов). Это проявляется болями в животе.

Сыпь – еще один симптом инфекционного мононуклеоза. Ее появление обычно совпадает с развитием ангины. Ее форма и выраженность варьирует в широких пределах. Она может быть в виде папул, розеол, петехий, мелких пятен, кореподобной. Элементы сыпи бесследно исчезают на 2-3 день после появления.

Увеличение печени и селезенки – симптом, наблюдающийся у 90% больных. Он появляется на 3-5 день заболевания и держится 3-4 недели, а в некоторых случаях и дольше.

Изменения со стороны крови. Биохимический анализ крови: повышение уровня билирубина, трансаминаз (АсАт, АлАт), щелочной фосфатазы. ОАК: лейкоцитоз, появление в крови атипичных клеток или мононуклеаров (характерно только для инфекционного мононуклеоза), к концу первой недели заболевания их число может достигнуть 90%! У переболевших мононуклеарная реакция сохраняется до полу года, а в некоторых случаях несколько лет.

Хроническое течение. Обусловлено длительным персистированием вируса Эпштейн-Барра в организме человека. Не всегда это бессимптомное носительство, у некоторых больных развивается четкая симптоматика. Существует ряд диагностических критериев:

1. Перенесенное, первичное заболевание в течение 6 месяцев и не более острой формы инфекционного мононуклеоза, подтвержденное иммунологическими анализами с высоким титром антител (Iq M).

2. Вовлечение в процесс некоторых внутренних органов подтвержденное гистологией:

— воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);

— увеличение лимфатических узлов;

— увеличение печени и селезенки;

3. Выявление вируса Эпштейн-Барра и нарастание его количества не только в крови, но и в пораженных тканях;

Использованные источники: sovet.kidstaff.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что такое ангина рожа

  Фарингит синдром

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у ребенка. Мнение доктора Комаровского

Каждый родитель временно теряет почву под ногами, когда его ребенок начинает жаловаться на боль в горле, а градусник показывает немыслимо высокие цифры… Ангина? Вирус? Переохлаждение?

Ответом на все эти вопросы звучит диагноз: вирус Эпштейна-Барр, иными словами – инфекционный мононуклеоз. Можно представить реакцию родителей, которые о подобном заболевании еще не слышали. Но доктор их успокаивает, наводя статистику распространенности этого недуга и его относительную безобидность.

Почему относительную? Потому, что длительная высокая температура не может пройти без последствий для юного организма, а увеличенные лимфоузлы (которые проявятся довольно быстро) навевают не только панику, а и нехорошие мысли…

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Его еще называют вирусом четвертого герпесного типа, задатки которого имеет практически каждый из нас. Само заболевание имеет длинную историю, начало которой можно отнести в средневековье. Только тогда о мононуклеозе никто не слышал, на слуху была «поцелуйная болезнь», поскольку страдали от нее в основном молодые люди, не особо перебирающие любовными связями.

В 1885 году «болезнь поцелуев» стала «болезнью Филатова», которая впервые была публично описана. Именно тогда обратили внимание не только на увеличенные лимфатические узлы, а и на патологические размеры печени и селезенки.

Это заметили и другие ученые, называя данный вирус уже заболеванием Эпштейн-Барра (в честь двоих исследователей, которые описали принцип его распространения и действия в 1964 году). Между прочим, именно такое название и лидирует на сегодняшний день.

Однако и протекает он в таком юном возрасте почти бессимптомно. Страшит лишь то, что из организма вирус никуда не девается, оставляя за собой возможность рецидива спустя долгие годы.

Симптомы у ребенка

Обычно, если родители узнают, что их ребенок контактировал с тем, кто был болен или, в крайнем случае, имел симптомы вирусного заболевания, стараются одну-две недели тщательно следить за крохой, дабы не пропустить начало недуга. Возможно, так поступали и в случае с мононуклеозом и, спустя время, облегченно выдыхали: «пронесло»…

Но каким же было их удивление, когда через два-три месяца у ребенка внезапно поднималась температура, увеличивались лимфоузлы, а самочувствие резко ухудшалось, уступая место сонливости, капризности и общей слабости.

Врачи, изучив полученные результаты анализов, диагностировали вирус Эпштейна-Барра. Оказывается, инкубационный период этого заболевания длится как минимум пару месяцев, проявляясь тогда, когда о нем уже никто и не вспоминает.

Однако, как подсказывает практика, активизация мононуклеоза не обязательна. Если иммунитет не ослаблен, он может подавить его. Только вот гарантии на то, что заболевание не проявится годы спустя, выждав свой час, никто не даст…

Тогда, может, лучше пусть малыш перенесет заболевание в более юном возрасте, обеспечив себе какой-никакой иммунитет к болезни Филатова? Или есть определенные нюансы, которые следует учесть? Например, не самые безопасные симптомы:

• высокая температура тела на протяжении длительного времени;
• проявление ангины с сильным болевым синдромом;
• затрудненное дыхание и глотание;
• храп по ночам;
• боль в животе;
• потеря аппетита, отказ от пищи в связи с тонзиллитом;
• сильная слабость;
• постоянная сонливость, организму не хватает ночного отдыха;
• иногда – розовая или красная сыпь;
• увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов;
• появление в анализах крови необычных лимфоцитов.

Список впечатляющий. Но, к счастью, редко когда в одном пациенте комбинируются больше 4-5 симптомов. А дети от пяти до десяти лет могут и вовсе перенести недуг в очень легкой форме, «отделавшись» исключительно головной болью и чувством жуткой усталости.

Комаровский о «детском» мононуклеозе

Известный педиатр-шоумен Евгений Комаровский утверждает, что инфекционный мононуклеоз абсолютно безопасен. Главное: вовремя его диагностировать и назначить адекватное лечение без антибиотиков.

Последние назначают, чаще всего, путая вирус Эпштейна-Барра с запущенной ангиной, поскольку симптомы те же. Кроме одного: детки с мононуклеозом жалуются не только на болезненное и опухшее горло, а и невозможность дышать носом из-за заложенности (насморка). Известно, что при настоящей ангине подобное исключено.

Однако, с другой стороны, не стоит любые симптомы из списка переносить на мононуклеоз. Точный диагноз можно поставить, лишь изучив полученные результаты анализа крови. Не будет лишним и проведение ультразвукового исследования в области печени и селезенки, контроль состояния лимфоидной ткани.

Между прочим, самым опасным звеном данного недуга и есть лимфатические узлы. Они настолько связаны с нашим иммунитетом, что их поражение влечет за собой общую уязвимость всего организма. Иными словами, на фоне обычного мононуклеоза с достаточно поверхностной симптоматикой может развиться пневмония, воспаление среднего уха, гнойная ангина. В таких случаях опасность для маленького организма нисколько не преувеличена и требует незамедлительного лечения, возможно даже в условиях стационара.

Вся серьезность ситуации состоит в том, что подобные усложнения можно устранить только путем приема антибиотиков. А после них, что характерно, нередко появляется сыпь, очень ослабевает иммунитет. Ребенка рекомендуют временно не поддавать любым нагрузкам:

• длительное пребывание на солнце;
• далекие переезды;
• плановая вакцинация;
• контакты с окружающими посторонними.

Особо внимательными следует быть к дальнейшим анализам крови: если мононуклеары атипичного характера не исчезнут, обязательного проследите за наличием или возможным появлением онкологических клеток. Ведь первые «звоночки» очень легко пропустить, особенно, если малыш так ослаблен.

Лечение

Как у взрослых, так и у детей, лечение вируса Эпштейна-Барра является симптоматическим . Ведь нередко родители даже не догадываются об истинном диагнозе своей крохи и усердно лечат как не ангину, так простуду. Можно представить, как их удивит вердикт педиатра «ВЭБ-инфекция» и рассказ о мутации лейкоцитов в атипичные мононуклеары.

Единственное, чего следует опасаться – это возможных осложнений на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому уделять внимание надо всем симптомам, по возможности ликвидируя их на начальных этапах:

• высокая температура: сбить с помощью жаропонижающих препаратов;
• болезненное горло: применить полоскания разного характера, а также использовать спреи, сиропы местного действия;
• насморк, утрудненное дыхание: чаще промывать, а также, при необходимости, капать нос специальными препаратами;
• отсутствие аппетита: организовать малышу вкусную диету, чаще гулять на свежем воздухе.

А главное: держать руку на пульсе и прислушиваться к своему ребенку.

Использованные источники: medickon.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Что такое ангина рожа

  Ангина растирание водкой

Инфекционный мононуклеоз у детей (Комаровский)

Инфекционный мононуклеоз – довольно распространенный диагноз в педиатрии. Впрочем, у взрослых пациентов эта болезнь также встречается. Сведения о ней нередко противоречивые.

Инфекционный мононуклеоз

Несмотря на то что заболевание встречается часто, многие врачи спорят относительно диагностики и терапии болезни.

Достаточно полная и доступная информация об инфекционном мононуклеозе у детей, его симптомах и лечении у Комаровского, известного украинского педиатра и инфекциониста. Он посвятил данной болезни ряд статей для родителей.

У этой патологии есть и другие названия:

• Железистая лихорадка.
• Болезнь Филатова.
• Ангина моноцитарная.

Возбудителем патологии является вирус Эпштейн-Барра (Эпстайн-Барра). Он редко вызывает заболевание у детей до двух лет, однако в старшем возрасте инфекционный мононуклеоз встречается часто.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, но эпидемические вспышки для этой болезни не характерны. Обычно для заражения требуется более тесный контакт – например, поцелуи.

Инкубационный период может быть длительным – от 4–5 дней до нескольких недель. После попадания в организм вирус обнаруживается преимущественно в лимфоидной ткани.

Поражение лимфоидной ткани

Лимфоидная ткань – излюбленное место локализации вируса Эпштейн-Барра. Евгений Комаровский акцентирует внимание родителей на такой особенности мононуклеоза, поскольку именно с этим связаны возможные осложнения и проблемы со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Практически все группы лимфоузлов вовлекаются в патологический процесс. Они увеличиваются в размерах и становятся доступными пальпации. Иногда может обнаруживаться их болезненность. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе иногда увеличивается селезенка и даже печень. Врачи обозначают это термином «гепатоспленомегалия».

Поскольку лимфоидная ткань отвечает за нормальное функционирование иммунитета, ее поражение приводит к ослаблению защитных сил организма. После этой болезни не редкость бактериальные осложнения и повторные вирусные инфекции.

По мнению Комаровского, в течение полугода после этого заболевания детям не рекомендованы любые прививки, кроме как по эпидемическим показаниям. Связано это с непредсказуемостью реакции иммунной системы на введение вакцины.

Однако родителям следует знать, что, согласно официальным данным перенесенный инфекционный мононуклеоз у детей не является противопоказанием к вакцинации и не может служить поводом для медотвода.

Симптомы

Для инфекционного мононуклеоза характерен ряд симптомов. К ним относят:

• Лихорадку. Температура может достигать 39–40°.
• Боли в горле.
• Увеличение лимфоузлов.
• Плохое общее самочувствие.

При осмотре ротоглотки определяется увеличение миндалин – тонзиллит. Он может быть катаральным или лакунарным, в тяжелых случаях – язвенно-некротическим. Инфекционный мононуклеоз, по словам Комаровского, очень часто путают со стрептококковой ангиной, что приводит к неправильному лечению.

Пальпация шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфоузлов выявляет их увеличение.

Воспалительный процесс может поражать и лимфатические узлы брыжейки с развитием картины острого мезаденита. При этом пациенты будут жаловаться на острую боль в животе.

Диагностика

Поскольку клиническая картина инфекционного мононуклеоза сходна с таковой при остром тонзиллите и ангине, диагностические ошибки вполне вероятны. Надежным методом диагностики является общий анализ крови.

В лейкоцитарной формуле больных будут определяться характерные клетки – атипичные мононуклеары. Именно они и позволяют установить верный диагноз.

При подозрении на увеличение печени и селезенки назначается УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, иногда врач направляет пациента на биохимический анализ крови – для оценки функции печени.

Для исключения дифтерии необходимо взять мазок из ротоглотки и исследовать его в первые дни болезни.

Лечение

Так как это вирусная болезнь, этиотропной терапии от нее не существует. У детей лечение инфекционного мононуклеоза в основном симптоматическое:

• жаропонижающие препараты;
• местное лечение горла;
• противовоспалительные таблетки и спреи;
• анальгетики.

Евгений Комаровский в своих статьях упоминает о неэффективности антибиотиков при инфекционном мононуклеозе.

Кроме того, такое лечение приводит к появлению на 3–5 день сыпи (экзантемы). Происходит это при использовании антибиотиков из группы пенициллина. Чаще всего при ошибочном диагнозе «ангина» назначают амоксициллин или амоксиклав. Но вирусная инфекция так не лечится, о чем забывают некоторые педиатры.

Онкогенность вируса

Комаровский говорит о том, что вирус обладает повышенной онкогенностью. Это соответствует истине. Однако все злокачественные новообразования, которые вызывает вирус Эпштейн-Барра, не являются формами инфекционного мононуклеоза. Это отдельные заболевания, общий у них лишь возбудитель. Чаще всего из таких в детском возрасте встречается лимфома Беркитта.

И все же в отечественной медицине все дети с длительно сохраняющимися изменениями крови после перенесенной болезни подлежат диспансерному учету у гематолога.

Своевременная диагностика инфекционного мононуклеоза позволяет врачу лечить грамотно, а пациенту – выздороветь быстро и без осложнений.

Использованные источники: elaxsir.ru