Колоть ребенка при ангине

Острое инфекционное заболевание – ангина – развивается в ответ на атаку болезнетворных микроорганизмов: бактерий (чаще стрептококков и стафилококков), вирусов, грибков.

В терапии ангин используют жаропонижающие, иммуномодулирующие, витаминные средства, но главная задача лечения – уничтожение возбудителя. В зависимости от вида применяют местные и общие антибактериальные, противогрибковые либо противовирусные препараты.

В ряде случаев наиболее рациональным считают применение лекарств не внутрь, а в уколах (инъекциях).

Помогают ли уколы быстрее вылечить ангину

Попадая в организм через рот (перорально), лекарство не всегда работает в полную силу. Часть его не всасывается в кровяное русло, а в практически неизменном виде эвакуируется из организма через кишечник и органы мочеиспускания.

Когда же препарат вводят в виде инъекции, он быстро насыщает кровь и сразу начинает воздействовать на источник болезни, ускоряя выздоровление. Это востребовано в лечении тяжелых и осложненных форм заболевания.

Другие обстоятельства, которые могут потребовать назначения уколов в лечении ангины:

• Нарушение глотания из-за болей, отека миндалин или глотки;
• Болезнь органов пищеварения;
• Нестойкость лекарства под воздействием желудочного или кишечного сока.

Учитывая недостатки инъекционного введения лекарств – болезненность, нарушение целостности кожи, риск появления гематом и инфильтратов – в большинстве случаев в лечении ангины лекарственные препараты назначают перорально.

Какие виды ангины лечат уколами

В уколах чаще всего назначают антибиотики для лечения бактериальных форм ангины, которые протекают бурно, с выраженным воспалением слизистой оболочки зева, гнойным отделяемым и симптомами интоксикации организма.

Антибиотики необходимы, если появляются симптомы тяжелой формы ангины или ее осложнений:

• Обилие гнойных пробок, налетов;
• Повышение температуры тела до 39-40°С, устойчивость ее к действию жаропонижающих средств;
• Болезненность и увеличение регионарных подчелюстных, шейных, заушных лимфатических узлов;
• Боли в шее, ограниченность ее движений;
• Боль и тяжесть в одной половине головы.

Клиническое отличие бактериальной ангины от вирусной в том, что при последней на фоне воспаленного зева отмечаются кашель и насморк.

Какие препараты лучше использовать

Чтобы подобрать эффективное средство, способное ликвидировать инфекцию, назначают исследование мазка из зева с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.

В лечении гнойной ангины обычно отдают предпочтение антибиотикам двух групп: пенициллинам и цефалоспоринам. Выбор конкретного препарата зависит от результата бактериологического исследования мазка.

Пенициллин

Представитель семейства пенициллинов, активен в отношении большинства бактерий, вызывающих гнойное воспаление миндалин. Действует очень быстро, малотоксичен, подходит практически всем категориям больных.

К недостаткам относят нестойкость пенициллина под действием желудочного сока, вследствие чего применять его рекомендуют только в виде уколов.

Пенициллины используются уже несколько десятилетий, и некоторые штаммы бактерий за это время приспособились к их воздействию. Устойчивость возбудителя к антибиотикам этой группы проявляется приблизительно в каждом пятом случае, в остальных ситуациях пенициллины успешно справляются с инфекцией.

Особенность пенициллина – короткое терапевтическое действие из-за быстрого выведения из организма, поэтому для поддержания необходимой концентрации в крови делать укол приходится каждые 4 часа.

Цефтриаксон

Антибиотик нового поколения из семейства цефалоспоринов. Обладает большой антибактериальной эффективностью: способен уничтожать даже невосприимчивы к большинству пенициллинов бактерии.

Существуют микроорганизмы, не восприимчивые к цефтриаксону, потому назначать его рекомендуют только после мазка.

Применяют цефтриаксон в лечении тяжелых форм гнойной ангины и ее осложнений нечасто, когда требуется нанести мощный антибактериальный удар по возбудителю.

Бициллин

Антибактериальный препарат пенициллинового ряда, имеет три формы выпуска, различные по дозировке и продолжительности действия, которые можно колоть с периодичностью раз в 4 дня, раз в неделю либо раз в месяц.

В лечении ангины у взрослых бициллин применяется редко, только когда требуется вылечить болезнь одним-двумя уколами.

Обычно укол бициллина назначают однократно детям с профилактической целью, если после основной терапии антибиотиками анализы крови и ЭКГ подтверждают высокий риск развития осложнений.

Как правильно сделать укол

Алгоритм внутримышечного введения лекарственных веществ включает в себя несколько шагов.

• Моют руки с мылом, обрабатывают их спиртом;
• Обеззараживают спиртом флакон и ампулу в местах вскрытия;
• Готовят лекарственный раствор и набирают в шприц необходимое количество;
• Обрабатывают спиртовой салфеткой место укола;
• Кожу в предполагаемом месте прокола растягивают и уверенным коротким движением вкалывают иглу перпендикулярно поверхности так, чтобы снаружи осталась видна треть ее длины;
• Лекарство вводят медленно, оказывая равномерное давление на поршень;
• Извлекают шприц с иглой быстро, место прокола прижимают спиртовой салфеткой.

Внутримышечную инъекцию ставят в ягодицу либо переднебоковую поверхность средней трети бедра. Для определения места укола анатомическую зону мысленно делят горизонтальной и вертикальной линиями на четыре равные части, колют во внешний верхний квадрант.

Осложнения после инъекций

Неправильная постановка инъекции может привести к негативным последствиям:

• Поломке иглы из-за резкого спазма мышц при страхе перед уколом;
• Повреждению надкостницы или нервных стволов – если неверно выбрана анатомическая область;
• Инфильтратам – уплотнениям, образовавшимся вследствие слишком быстрого введения лекарства, низкой его температуры, короткой иглы или большого количества уколов в одном месте;
• Гематомам – если поврежден иглой кровеносный сосуд;
• Абсцессам – инфицировании инфильтратов из-за нарушений стерильности.

Наиболее опасное осложнение – аллергические реакции: кожные высыпания типа крапивницы, отек Квинке, анафилактический шок, представляющие угрозу жизни человека.

Аллергия может проявиться на антибиотик и на новокаин, который нередко применяют в качестве растворителя с целью уменьшения болезненности при процедуре.

Посмотрите видео:

Во избежание развития анафилактоидных осложнений перед первым уколом антибиотика обязательно проводят кожно-аллергическую пробу для выявления чувствительности пациента к препарату.

Простые обыватели под словом «ангина» понимают в большинстве случаев совсем не то заболевание, коим ангина в действительности является. И вот что удивительно: всамделишная ангина у детей — болезнь в разы более опасная и страшная, чем мы обычно думаем. А вот лечение этой «хвори», наоборот, в разы проще и быстрее, чем мы привыкли считать. Разберемся детально!

Ангина как она есть

Как правило, в представлении родителей ангина — это какой-то «близкий родственник» ОРВИ. И главным симптомом ангины большинство родителей считают покрасневшее горло. О симптомах подробно и основательно мы расскажем чуть ниже, а пока обозначим ориентиры: ОРВИ и ангина – принципиально разные заболевания!

Острые респираторные вирусные инфекции (сокращенно — ОРВИ), как видно из названия, вызывают вирусные атаки на организм человека (и ребенка в том числе), тогда как в природе ангины – бактериальное заражение. Это означает, что у этих двух болезней – ОРВИ и ангины – нет ничего общего. Кроме, пожалуй, пары второстепенных симптомов: повышенной температуры и боли в горле.

Причины возникновения ангины у детей

Причиной возникновения ангины являются «противные» и непредсказуемые микроорганизмы — стрептококк и стафилококк. Соотношение примерно следующее:

• 80 % всех случаев ангины спровоцированы «деятельностью» стрептококка.
• 10 % ангин вызваны стафилококком.
• Остальные 10 % возникают из-за обоюдного воздействия — стрептококка и стафилококка одновременно.

Попадая (через дыхательные пути) на слизистые оболочки миндалин, эти бактерии «поселяются» там и начинают активно размножаться — вот откуда на миндалинах при ангине образуются болезненные гнойники. Именно эти гнойные воспаления являются причиной сильнейшей боли в горле при ангине. И именно они внешне отличают ангину от большинства других заболеваний, поражающих область глотки и гортани.

При ОРВИ миндалины тоже могут быть увеличены в размерах и иметь покраснения, но гнойников там точно наблюдаться не будет. Поскольку, повторимся, сама природа у этих двух заболеваний разная: у ангины — бактериальная, у ОРВИ — вирусная.

Если вы заметили у своего ребенка гнойные воспаления в области гортани (а также желтоватый налет на языке) — это веский повод обратиться к врачу по поводу начинающийся ангины. Которую медики нередко именуют также — острый бактериальный тонзиллит.

«Подхватить» ангину невозможно, разгуливая осенью без шапки или поедая мороженое в окружении январских сугробов. Заразиться ангиной можно от другого носителя микроорганизмов (стрептококков и/или стафилококков). А «приживется» этот «паразит» на миндалинах или будет благополучно убит — зависит от того, насколько силен у ребенка иммунитет.

У вас новорожденный? Вам рано беспокоиться!

Нередко педиатрам приходится сталкиваться с родителями новорожденных или крошечных грудничков, которые жалуются на ангину (мол, у ребенка покраснело горлышко). На самом же деле, если ОРВИ может настигнуть человека в любое время с момента нашего рождения и вплоть до последнего вздоха, то вот ангина никогда не случается с новорожденными и с детьми до 6 месяцев, а также — крайне редко «атакует» детей до года.

Это объясняется тем, что бактерия стрептококк, как уже упоминалось, обустраивает свою колонию на миндалинах. А они у детей до года чаще всего еще не развиты. У ребятишек же младше 6 месяцев миндалин вообще еще нет. Так что и ангины у таких маленьких детей не бывает.

Отличие симптомов ОРВИ и ангины

Симптомы ОРВИ у детей:

• кашель — часто
• насморк — очень часто
• высокая температура — возможна
• боль в горле — возможна
• краснота в горле — возможна
• головная боль — возможна
• боль в животе — почти никогда

Симптомы ангины у детей:

• кашель — крайне редко
• насморк — почти никогда
• высокая температура — почти всегда
• сильная боль в горле — всегда
• краснота в горле — всегда
• головная боль — почти всегда
• боль в животе — почти всегда

Итак, если вы, сложив как пазл, все симптомы воедино, заподозрили у своего ребенка ангину — немедленно обратитесь к врачу. Никакого самолечения эта болезнь не допускает!

Ангина — не предмет «домашней» диагностики

Действительно, больное горло, со следами явного гнойного воспаления — наиболее яркий признак ангины. Однако, сильная боль и покраснение в горле могут сигнализировать и о других заболеваниях. Наиболее распространенные из них:

• Воспаление глотки — это фарингит.
• Воспаление миндалин — эти тонзиллит.

И то, и другое может быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Вызвать бактериальный тонзиллит могут разные бактерии, но в подавляющем большинстве случаев его провоцирует бактерия стрептококк. Вот именно тонзиллит, вызванный стрептококком (а также в некоторых случаях стафилококком) и называется в медицинской среде ангиной. А все прочие «разновидности» больного и покрасневшего горла являются другими заболеваниями, чаще всего не имеющими к ангине никакого отношения.

Однако: даже покрасневшее и воспаленное горло с признаками гнойной инфекции не всегда означает именно ангину! Точно такие же симптомы могут указывать и на некоторые другие заболевания — например, лейкоз, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие.

Весь этот мини-очерк мы привели лишь для того, чтобы вы, родители, наглядно убедились — диагностировать ангину самостоятельно, без поддержки опытного и знающего врача, невозможно!

Более того — даже профессионалам для окончательного вердикта порой не достаточно лишь визуального осмотра. Например, и при ангине и при дифтерии пораженное инфекцией горло может выглядеть идентично. В подобных случаях любой разумный врач назначит общий клинический анализ крови ребенка. Который покажет совершенно точно — ангина у ребенка или другое заболевание. 

Ангина у детей: как лечить

Лечение любых бактериальных инфекций подразумевает применение противомикробных препаратов, другими словами — антибиотиков. Ангина — не исключение. Антибиотики при ангине у детей применяются различные и по разным схемам: учитываются и состояние малыша, и его возраст, и фаза болезни, и другие факторы.

Если врач поставил вашему малышу диагноз «ангина», он обязательно назначит соответствующее антибактериальное средство и объяснит точную схему, как его принимать.

Однако, помните, что назначать антибиотик — не ваша родительская вольность, а «привилегия» врача!

Курс лечения ангины антибиотиками в подавляющем большинстве случаев составляет не менее 7 дней! Это условие обязательно к исполнению даже в ситуации, когда уже после первых 2-3 дней лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

Однако применять антибиотики стоит только тогда, когда диагноз «ангина» полностью подтвержден и у вашего педиатра нет никаких сомнений относительно природы заболевания.

Наряду с применением адекватного антибактериального препарата больному ангиной ребенку также следует устроить постельный режим (ограничение подвижности помогает исключить возможные осложнения на сердце) и обильное питье. Для питья подойдут любые жидкости: чистая вода комнатной температуры, чай, компот, морс и т.п.

Аденоиды и ангина: какая связь?

У детей аденоиды — это по сути те же миндалины, только они чуть меньше в размерах и расположены чуть дальше. Увидеть миндалины так называемого «первого ряда» вы можете самостоятельно, попросив малыша пошире открыть рот, а вот аденоиды в распахнутом детском рту разглядеть почти не получится — для этого нужно специальное врачебное зеркальце.

Аденоиды тоже могут воспалиться, однако наиболее часто это спровоцировано как раз вирусной инфекцией, а не бактерией стрептококком. Поэтому в случае с аденоидитом (воспалением аденоидов), естественно, никакие антибиотики не применяются — это заболевание лечится принципиально другими способами.

Вот именно поэтому, если вы подозреваете у вашего ребенка ангину, самое разумное, что вы можете сделать — показать малыша врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Доктор обстоятельно разберется — какого рода инфекция атаковала ребенка, присутствуют ли бактерии, и где именно расположились очаги воспаления — на миндалинах или на аденоидах.

Лечение ангины не терпит суеты и спешки

Лечение антибиотиками при ангине у детей преследует две цели: облегчить состояние малыша и исключить риск будущих осложнений. Однако не стоит паниковать и суетиться, стремясь любыми силами как можно скорее поместить в ребенка спасительный антибиотик.

Суть в том, что если в первые 2-3 дня не вмешиваться в протекание ангины, то иммунитет против нее значительно повысится. Болезнь вы потом пролечите до конца с помощью адекватных антибиотиков, а вот иммунитет сохранится у ребенка уже на всю последующую жизнь. И при повторных попаданиях в его организм бактерий стрептококка эта иммунная защита, вполне вероятно, уже не позволит «коварным» микробам ни «поселиться» на миндалинах, ни уж тем более — размножаться там.

Конечно же, если ребенок чувствует себя крайне плохо — не может ни пить, ни есть, постоянно жалуется на сильную боль в горле — затягивать лечение на 2-3 дня ради выработки иммунитета неправильно. В подобной ситуации ни один разумный врач откладывать лечение не станет.

Чем полоскать горло при ангине?

Всевозможные полоскания для лечения ангины — с целебными травами, с содой или морской солью — крайне популярны в народе. Но когда обеспокоенные родители задают вопрос: «Чем полоскать горло ребенка при ангине?» профессиональному медику, то почти всегда слышат в ответ: «Для лечения ангины — ничем». Это медицинский факт — никакие местные методы лечения — полоскание, аптечные «пшикалки» с антимикробными веществами и тому подобные средства — не способны справиться с болезнью, вылечить ребенка от ангины.

Полоскания горла при ангине — это не способ лечения. Но зато — довольно эффективный способ, чтобы значительно уменьшить боль в горле. Дело в том, что полоща горло (а иными словами — постоянно увлажняя его), малыш тем самым смягчает слизистую оболочку миндалин, облегчая их сдавленность.

В домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы.

• Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
• Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

Лечение ангины: показания к удалению миндалин

Если одним из обязательных условий возникновения ангины является само наличие миндалин (они же — гланды), то резонно возникает вопрос: может, имеет смысл удалить миндалины раз и навсегда с помощью нехитрой хирургической операции? Не будет их — не будет в будущем и никаких гнойных ангин?

Это верно — после удаления миндалин ангин больше не будет. Зато риск заболевания множеством других заболеваний многократно увеличится. Ведь миндалины, состоящие из так называемой лимфоидной ткани, «встроены» в человеческую гортань (а именно — прямо «на пороге» как системы пищеварения, так и системы дыхания) не просто так, а в качестве особых фильтров. По сути, на этом органе буквально «оседает» большинство вредных и опасных для нашего здоровья вирусов и микробов. По сути своей миндалины — это передовой отряд иммунитета, наши первейшие защитники. Поэтому нужно иметь очень веские поводы, чтобы избавиться от миндалин.

Всякий детский врач, как правило, «на зубок» знает строгий медицинский протокол, который четко прописывает, в каких случаях показано хирургическое вмешательство при ангине и удаление миндалин.

К таким ситуациям относятся:

• 1 Если в процессе лечения ангины (или после него) возникли осложнения;
• 2 Если миндалины из-за воспаления так сильно увеличились в размерах, что стали смыкаться и препятствовать полноценному дыханию;
• 3 Если чаще четырех раз в год возникают обострения, требующие лечения антибиотиками;

Последствия непролеченной ангины и возможные осложнения

Лечить ангину у детей крайне важно в полной мере. Причем, даже при явном улучшении самочувствия малыша, прерывать и «забрасывать» курс антибиотиков категорически нельзя.

Микроб стрептококк — очень коварен, при некачественном лечении он может в будущем вызывать не только регулярные повторения ангины, но и такие страшные заболевания, как ревматизм, необратимые поражения почек, сердца, сосудов.

Итак, самые главные правила, которые помогут родителям быстро и без последствий одолеть любую детскую ангину:

• Диагноз «ангина» может поставить только врач. Вообще, «кустарная», обывательская диагностика — один из самых коварных врагов детского здоровья… Если вы не кочуете с оленеводами по заснеженной тундре, значит у вас совершенно точно есть возможность показать больного ребенка профессиональному медику. Не ленитесь и не стесняйтесь, а просто сделайте это.
• Ангина лечится с помощью антибиотиков. Причем давать их ребенку следует полным курсом, точно и аккуратно — с первого до последнего дня. Независимо от того, как быстро поправляется ваш ребенок. 
• Никакие полоскания не способны вылечить ангину. Однако они помогают облегчить боль в горле.
• Настоящая ангина случается в несколько раз реже, чем мы все считаем. Потому что далеко не каждое покрасневшее и воспаленное детское горло означает реальную ангину. Однако очень желательно всякий раз, заметив у ребенка воспаление в области зева, показывать его врачу. Потому что «проморгать» ангину — еще более опасно, чем не долечить ее до конца.