Клиническая картина бактериальной ангины
Фото: бактериальная ангина
Бактериальная ангина (тонзиллит) – это острое воспаление тканей небных миндалин, причиной которого выступает кокковая инфекция. Заболевание сопровождается высокой температурой и требует своевременного лечения. Полноценная терапия тонзиллита является лучим методом профилактики бактериальных осложнений.
Причины развития патологии
Тонзиллит развивается в результате активации патологической микрофлоры носоглотки. Многие спрашивают: «Какие бактерии вызывают ангину?». В большинстве случаев заболевание провоцирует гемолитический стрептококк группы А.
Также к развитию болезни могут привести такие микроорганизмы:
- стрептококковая инфекция групп С и G;
- нейссерии;
- хламидии;
- акранобактерии;
- микоплазмы.
У детей тонзиллит часто диагностируется после переохлаждения и нервных стрессов, которые резко снижают защитные способности организма. Основным путем распространения возбудителей тонзиллита считается воздушно-капельный путь.
Несмотря на то, какая бактерия вызывает ангину, существуют следующие факторы риска:
- частые респираторные заболевания;
- системное снижение защитных способностей организма на иммунодефицитов или беременности;
- затрудненное носовое дыхание из-за полипов, аденоидов и искривления носовой перегородки;
- наличие очагов хронической инфекции в виде кариеса зубов, гайморита и фронтита.
Клиническая картина бактериальной ангины
Развитию симптомов заболевания предшествует инкубационный период, длительность которого может составлять от 1 дня до 2 недель.
Воспаление небных миндалин протекает в двух основных вариантах:
- Острый тонзиллит, для которого характерным является резкий подъем температуры тела до 38-39⁰С (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме), интенсивная головная боль и общее недомогание. Через 2-3 дня пациенты жалуются на болезненные ощущения в горле, которые усиливаются во время глотания.
- Хронический ангина бактериальная. Заболевание является следствием ослабления иммунитета или неполноценного лечения острого тонзиллита. Симптоматика патологии слабо выражена. У таких больных наблюдаются периодические боли в носоглотке, которые усиливается при употреблении пищи.
Клиническая картина остро лакунарной ангины
Диагностика болезни
Обследование пациентов проводит врач-отоларинголог, который после уточнения анамнеза болезни, приступает к визуальному осмотру горла. Обследование носоглотки показывает отек и увеличение объема небных миндалин.
Бактерии, вызывающие ангину, провоцируют образование гнойных масс. В результате поверхность слизистой оболочки носоглотки может покрываться белым налетом.
Фолликулярная ангина с образованием гнойного налета
После визуального осмотра носоглотки врач, как правило, устанавливает диагноз. В некоторых случаях специалист берет мазок слизистой оболочки горла и передает его в баклабораторию для определения бактериологического типа ангины. Такое исследование длиться 7-10 дней.
Опытному отоларингологу для определения окончательного диагноза, как правило, вполне достаточно провести инструментальный осмотр ротовой полости и горла.
Лечение бактериальной ангины
Бактериальный тонзиллит и симптомы этого заболевания подвергаются двум основным методам лечения: консервативный и хирургический.
Специалисты преимущественно отдают предпочтение медикаментозной терапии, которая включает:
- Прием антибиотиков. Антибиотикотерапия считается ключевым способом лечения бактериальных поражений небных миндалин, поскольку направлена на обезвреживание кокковой инфекции. Врач, как правило, выписывает пациенту антибиотики широкого спектра действия. При ангине антибактериальные препараты пенициллинового ряда эффективно устраняют воспалительный процесс и оказывают наименьший вред для организма пациента.
- Употребление нестероидных противовоспалительных средств таких как ибупрофен и парацетамол. Эти фармакологические препараты снижают температуру тела и купируют болевой синдром. Медики указывают, что принимать жаропонижающие медикаменты следует принимать только при гипертермии свыше 38⁰С.
- Бактериофаги при ангине, которые в некоторых случаях могут заменить прием антибиотиков. Препарат выпускается в виде раствора для орошения слизистой оболочки носоглотки. Это средство состоит из фаголизатов патологических микроорганизмов и при внешнем применении вызывает разрушение стафилококков и стрептококков. Бактериофаг при ангине способствует скорейшему выздоровлению пациента и предупреждает развитие осложнений.
- Антигистаминные препараты. Если у больного наблюдается значительный отек воспаленных тканей носоглотки, то специалисты назначают супрастин, тавегил, диазолин.
- Полоскания горла антисептическими растворами (фурацилин, септомирин, хлорофилипт). Такие антибактериальные препараты при ангине могут быть в форме флаконов или аэрозолей.
- Дезинфекция поверхности слизистой оболочки носоглотки с помощью пастилок и сосательных таблеток. Часто эти средства обладают комбинированным действием: болеутоляющим и антисептическим действием.
Общие рекомендации больным с бактериальной ангиной
Пациентам с бактериальным поражением небных миндалин врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- соблюдать строгий постельный режим в течение 5-7 дней;
- употреблять большое количество жидкости для выведения токсических веществ из организма;
- проведение этиотропного лечения, поскольку антибиотик и стафилококковый бактериофаг при тонзиллите уничтожают болезнетворную микрофлору горла;
- щадящая диета, по которой пациенту запрещены соленые, перченые и острые блюда;
- частые полоскания гола и ротовой полости антисептическими растворами.
Употребление большого количества жидкости способствует дезинтоксикации организма
Зачастую единственным способом предупредить развитие инфекционных осложнений является прохождение курса антибиотикотерапии.
Современные подходы к лечению бактериальной ангины
В последнее время ведущие отоларингологи терапию бактериального тонзиллита осуществляют по таким принципам:
- Не стоит ожидать 7-10 дней ответ на вопрос: «Данную ангину вызывают какие бактерии?». Антибиотикотерапия начинается сразу после установления предварительного диагноза «бактериальный тонзиллит».
- Устранение отдельных симптомов заболевания проводится с помощью монотерапии. Это означает, что врач при составлении плана лечения отдает предпочтение комплексным средствам, которые имеет болеутоляющий, жаропонижающий и дезинфикационный эффект.
- Бактериофаг стафилококковый при тонзиллите считается обязательным составляющем средством лечения.
- Снижение отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей осуществляется, исключительно, с помощью антигистаминных препаратов первого поколения. Цена таких средств невысока, но эффективность максимальная.
- Профилактика аллергических реакций. Инструкция к каждому фармакологическому препарату указывает на возможные побочные эффекты.
Бактериальная ангина – заболевание, вызванное кокковой инфекцией, требует этиотропного (антибиотикотерапия) и симптоматического лечения. Прогноз болезни считается благоприятным, поскольку своевременный прием антибиотиков исключает развитие осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.
Источник
Бактериальная ангина получила широкое распространение как у взрослых, так и у детей (чаще в возрастной категории от 3 до 10 лет). При данной патологии происходит поражение лимфоидной ткани ротоглотки (нёбных миндалин). Виной тому либо условно-патогенная флора, которая может активироваться при неблагоприятных условиях макроорганизма, либо патогенные бактерии, такие как бета-гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.
Пути передачи бактериального тонзиллита разнообразны: воздушно-капельный (при разговоре с больным или бактерионосителем), пищевой и контактно-бытовой (если микроорганизмы сохранились на поверхности предметов, с которыми контактировал взрослый или ребёнок). Возбудители бактериальной ангины длительно сохраняют свою активность в окружающей среде (от нескольких часов до нескольких суток), в связи с чем вероятность заразиться существенно возрастает.
Помимо всего в развитии заболевания немаловажную роль играют защитные силы макроорганизма. Если имеются очаги хронического воспаления в области ротоглотки и слизистых полости рта, а также заболевания, связанные со снижением иммунной защиты организма (первичные и вторичные иммунодефициты), то вероятность развития заболевания возрастает.
Ангина бактериальной природы протекает чаще всего длительно и с осложнениями в отличие от ангины вирусной природы и требует пристального внимания в лечении.
Основные отличия вирусной ангины от бактериальной
В начальной стадии заболевания сложно определить его природу (отмечается подъем температуры тела, общие симптомы интоксикации такие, как слабость, разбитость, ломота во всем теле, головная боль, диспепсические расстройства и т.д.), но в процессе развития той или иной клинической картины дифференциальная диагностика не вызывает особых затруднений.
При бактериальной ангине отмечается следующая клиническая картина:
- Недостаточно выражены или не выражены катаральные явления (насморк, кашель развивается как осложнение основного состояния);
- На нёбных миндалинах визуализируется гной в виде белесоватых точек или вкраплений, гнойное содержимое не выходит за пределы миндалин;
- Подчелюстные лимфоузлы увеличены и резко болезненны;
- Задняя стенка глотки визуально не изменена (нет гиперемии или налёта);
Вирусная ангина имеет следующую клиническую симптоматику:
- Выраженные катаральные явления;
- Нёбные миндалины увеличенные, распухшие, гиперемированы, вокруг них и на мягком и твёрдом нёбе, красная сыпь, пузырьки;
- Лимфоузлы чаще не вовлекаются в воспалительный процесс;
- Задняя стенка глотки также гиперемирована и покрыта пузырьками и мутной слизью;
Определившись с этиологией ангины (бактериальной или вирусной природы), необходимо незамедлительно начать терапию. Бактериальная ангина поддаётся только антибактериальному лечению, поэтому с первых дней заболевания больному назначают курс антибиотиков во избежание дальнейших осложнений. Ангина вирусного генеза лечится противовирусными средствами, антибиотики назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.
Клинические проявления бактериальной ангины у детей
Симптомы бактериальной ангины у детей выражены, требуют тщательного лечения и протекают достаточно тяжело, особенно у малышей первого года жизни, что связано с несовершенством сил иммунной защиты их организма.
Трудность диагностики заболевания у детей младшего возраста состоит в том, что они не могу четко описать симптомы, трудно поддаются осмотру. Бактериальная ангина у детей имеет ряд признаков, по которым можно её распознать.
Клинические симптомы у детей младшего возраста (первого года жизни):
- Плач без повода, беспокойное поведение, капризы, отказ от еды, вялость, сонливость;
- Затруднение глотания у малыша при попытке поесть или попить, частые срыгивания после приёма пищи, отталкивание бутылочки с едой вплоть до отказа от неё;
- Гиперсаливация (повышенное выделение слюны);
- Резкий подъем температуры до 39-40ОС без катаральный явлений в первые сутки;
- Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
- При осмотре ротоглотки видна гиперемированная задняя стенка глотки;
Симптоматика ангины у детей старшего возраста схожа с младшей возрастной группой, однако поведение может отличаться. Дети старшего возраста могут пожаловаться на боль в горле при глотании или приёме пищи, иногда боль в ухе, отказаться от приёма пищи, раньше времени попроситься лечь спать и отказаться от прежних игр. В связи с подъемом температуры и явлениями интоксикации дети становятся сонливыми, вялыми и апатичными. У детей, умеющих говорить, голос становится осипшим.
Клинические проявления бактериальной ангины у взрослых
Взрослый контингент также страдает от этого заболевания, но несколько реже детей. Симптомы бактериальной ангины у взрослых легко поддаются диагностике и лечение их должно быть своевременным. Бактериальная ангина у взрослых редко приводит к осложнениям при правильном лечении (взрослому проще на начальных этапах определить у себя данное заболевание).
Клинические симптомы бактериальной ангины у взрослых:
- Резкий подъем температуры тела до 39-40ОС.
- Озноб, лихорадка.
- Общие признаки интоксикации (боль в мышцах, головная боль преимущественно в лобной области, вялость, разбитость, сонливость).
- Гиперсаливация.
- Диспепсические явления (за счет процесса интоксикации).
- Увеличение и резкая болезненность подчелюстных лимфоузлов.
- Миндалины отёчны, увеличены в размерах, гиперемированы, на них имеется белый налет в виде точек, не выходящий за их пределы.
- Катаральные явления в первые сутки отсутствуют.
- Осиплость или гнусавость голоса.
- Лечебные мероприятия у детей.
Перед проведением лечения необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач назначит необходимый спектр обследования малыша (соскоб из ротоглотки с целью определения возбудителя, общеклинические исследования), проведет осмотр полости рта и вынесет окончательный диагноз. После этого педиатр должен составить план лечения конкретно для данного пациента с учётом полученных данных.
Лечебные мероприятия у детей
Антибактериальная терапия (для лечения детей младшей возрастной группы применяют антибиотики пенициллинового ряда).
Аугментин (таблетки) по 625 мг 2 р/д в течение 7-10 дней
Супракс (суспензия) – по 2,5-5 мл 2 р/д в течение 7-10 днейПрименение антисептических растворов для орошения горла, леденцов для рассасывания.
Гексорал (по 1 распылению 2 р/д)
Стопангин (по 1 распылению 2-3 раза в день)
Мирамистин (орошать горло 2-3 раза в день) – рекомендуется детям до 3-х лет
Леденцы Кармолис – рассасывать каждые 2 часа (не более 10 штук в день)Полоскание горла антисептическими растворами (Фурациллин, Мирамистин, растворы соды и соли, отвары из сбора лекарственных трав).Жаропонижающие препараты
Нурофен (суспензия для приёма внутрь) – от 2,5 до 15 мл внутрь 3 р/д в первые дни заболевания
Парацетамол (таблетки) – по 500 мг 2-3 р/д внутрь
Парацетамол (суспензия) – от 5 до 10 мл 2 р/д для приема внутрьПробиотики (для предупреждения дисбактериоза кашечника)
Аципол – по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 2 недельТакже необходимо в первые дни заболевания соблюдать строгий постельный режим (особенно в период подъемов температуры), пить большое количество жидкости и придерживаться диеты (отказаться от острых и солёных блюд, грубой пищи).
Если состояние малыша прогрессивно ухудшается, нарастает температура на фоне терапии и появляются явления выраженной интоксикации необходимо решить вопрос о госпитализации в инфекционное отделение стационара для ежедневного и строгого контроля над состоянием пациента.
Лечебные мероприятия у взрослых
Лечебные мероприятия у взрослых подразумевают комплексный подход. Лекарственные препараты подбираются исходя из тяжести состояния больного и его морфологических характеристик. Спектр препаратов достаточно широк и включает в себя:
Антибиотики:
- Цефтриаксон – 1,0 г 2 р/д в/м в течение 7 дней
- Эритромицин – по 1 т (250 мг) 4 р/д в течение 7 дней
- Антисептические растворы для орошения ротоглотки, леденцы для рассасывания:
- Гексорал (1 распыление 2 р/д)
- Мирамистин (орошать ротоглотку 3-4 раза в день)
- Септолете (рассасывать по 1 пастилке каждые 3 часа)
- Фарингосепт (по 1 таблетке 3-4 раза в день)
- Полоскание ротоглотки растворами антисептиков: Фурациллин, Хлорофиллпт, Мирамистин,
- Хлоргексидин, раствор ромашки аптечной.
Жаропонижающие препараты:
- Нурофен (по 1 т 3 раза в день в острый период заболевания)
- Парацетамол (по 500 мг 3-4 раза в день)
- Пробиотики, эубиотики
- Линекс ( по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2 недель)
- Хилак Форте (40-50 капель на один прием 3 раза в день в течение 2 недель)
Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и разработать индивидуальную схему. Самолечение может не дать должного эффекта или привести к ряду серьезных осложнений таких, как отит, менингит, паратонзиллярный абсцесс, сепсис.
Таким образом гнойная ангина требует своевременного и рационального лечения согласно индивидуально разработанной схеме как для пациентов младшей возрастной группы, так и для взрослого.
Большое значение имеют и профилактические меры. Они заключаются в своевременной изоляции больного или бактерионосителя, соблюдении правил личной гигиены, закаливании организма, своевременном лечении хронических заболеваний и санации очагов хронической инфекции.
Соблюдение рекомендаций лечащего врача и своевременная профилактика заболевания поможет достичь положительных результатов и избежать осложнений.
Источник
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Воспалительные заболевания | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
