Клацид ср 500 ангина
Клацид – макролидный антибиотик, незаслуженно редко применяемый при лечении ангины. Действующий компонент препарата – кларитромицин. Клацид может быть выпущен в трёх формах: таблеток, порошка для приготовления суспензий и во флаконе для инфузий.
Что происходит после принятия препарата?
После перорального употребления суспензионного или таблетированного Клацида, естественно, доза антибиотика отправляется в желудок. Дабы лекарство не разрушилось под воздействием соляной кислоты, таблетки покрыты специальной оболочкой, что в разы повышает биодоступность принятого средства.
Попадая в тонкий кишечник, компоненты препарата окончательно расщепляются и всасываются в кровь, с током которой попадают в органы и ткани внутреннего организма.
Внутривенное введение Клацида оказывает влияние на организм значительно быстрее, т.к. сразу же попадает в кровеносное русло, без прохождения пищеварительных путей.
Наиболее накапливающими Кларитромицин считаются:
- миндалины;
- лёгкие;
- слизистые оболочки ЖКТ;
- кожные покровы и подкожная клетчатка;
- оболочки бронхов;
- бронхиальные выделения;
- среднее ухо;
- жёлчь;
- уретра;
- а также матка и плацента, что делают невозможным его приём во время беременности.
Именно в этих органах Клацид наиболее продуктивно угнетает вырабатывающийся бактериями белок, что положительно влияет на остановку их роста и размножения, чем обеспечивает выздоровление человека. Но в последнюю очередь этот эффект достигается за счёт внутриклеточного накопления антибиотика.
Часто можно услышать, что Клацид имеет бактериостатическое действие. Что это означает? Под «бактериостатическим типом действия» принято иметь в виду постепенную остановку роста болезнетворных микроорганизмов.
В то же время, если антибиотик разрушает клеточную структуру бактерий, то такой препарат называют бактерицидным.
Какие бактерии убивает Клацид?
Особенно губительно Клацид действует на следующие микроорганизмы:
- золотистый стафилококк,
- стрептококки,
- уреплазму,
- легионеллы,
- листерии,
- хламидии,
- и микоплазмы.
Когда можно принимать Клацид?
Обращая внимание на указанный список бактериальных инфекций, можно сделать вывод, что имеет Клацид следующие показания к применению:
- стафилококковая ангина,
- пневмония,
- фарингит,
- тонзиллофарингит,
- бронхит,
- коклюш (в начале лечения),
- скарлатина,
- а также лекарство Клацид эффективно при гинекологических и венерических болезнях,
- фурункулах на коже, пиодермии, инфекциях мягких тканей,
- ранах и язвах, воспаление в которых происходит из-за роста стафилококков,
- борьбе с Хеликобактер и язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки,
- и холецистите.
Не редко Клацид назначают носителям ВИЧ или больным СПИД для лечения, а также непосредственной профилактики заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
Особенности применения
Клацид, согласно инструкции по применению, считается сильным антибиотиком, поэтому его назначают при тяжёлом течении бактериальной ангины. Очень важно, исключить самолечение, а перед получением рецепта на препарат не отказываться от сдачи бакпосева, т. к. каким бы сильным антибиотик не был, он полностью бессилен перед грибками и вирусами.
Имеет также смысл обратиться к другому специалисту, если доктор прописывает Клацид «для профилактики» при вирусной или грибковой инфекции, ведь приём антибиотика с такой целью не то что приближает, а практически гарантирует присоединение бактерий и наступление осложнений. А также подобное применение препарата может стать чревато развитием устойчивости к антибиотику, из-за которой последующая инфекция станет весьма трудноизлечимой.
Возвращаясь к теме ангины, стоит заметить, что Клацид – не препарат выбора врачей при подобном диагнозе. Наиболее часто назначается пенициллиновый Амоксициллин, Амоксиклав или Аугментин.
Клацид же назначается только в случае плохой переносимости пенициллиновых средств или в случаях, когда болезнь протекает довольно сложно. Поэтому, отвечая на вопрос, заданный в начале статьи, можно сказать, что Клацид при ангине может быть назначен, но не всегда оправдано.
С какими препаратами нельзя пить Клацид?
Одновременное употребление Клацида запрещено со следующими средствами:
- Астемизол или Терфенадин – антигистаминные препараты,
- Пимозидом – нейролептик;
- Цизапридом – препарат для лечения разладов в работе ЖКТ.
Противопоказания
Однозначно нельзя проводить лечение Клацидом при аллергии на макролиды, а также в случае:
- беременности;
- кормления уже родившегося малыша грудью;
- порфирии;
- почечной недостаточности.
Побочные эффекты
Клацид считается малотоксичным и относительно не провоцирующим аллергию препаратом, тем не менее, существует возможность столкнуться с одним из немногих вероятных побочных эффектов, среди которых:
- расстройства пищеварения,
- диарея,
- тошнота и рвота,
- кожная сыпь и зуд,
- неверная трактовка вкусов и запахов,
- головная боль,
- головокружение,
- лекарственный гепатит,
- и даже возможны галлюцинации и временная потеря слуха.
Если всё же после приёма Клацида побочные действия обнаруживаются, то необходима срочная помощь врача и немедленный отказ от употребления антибиотика.
Дозировка Клацида
Клацид применяется у всех возрастных групп населения: для детей выпускается суспензия, взрослым по назначению врача предназначаются все существующие формы выпуска Клацида, а пожилым людям не требуется коррекция дозировки.
Таблетки
Таблеток существует два вида:
- с вместительностью Кларитромицина 250 мг
- и таблетки продолжительного действия, маркированные знаком «СР», в которых содержится 500 мг Кларитромицина.
Взрослым и детям старше 12-летнего возраста Клацид при ларингите и ангине назначается дважды в сутки по одной таблетке Клацида-250, вне зависимости от приёмов пищи, но с выдержкой интервала в 12 часов между приёмами.
Клацид СР, благодаря большей дозировке и специальной оболочке, принимают только раз в сутки, но врачи советуют осуществлять приём в одно и то же время, желательно, не натощак. Врач может назначить Клацид СР при гнойной ангине тяжёлого течения или недейственности назначенного ранее препарата пенициллиновой группы.
Причем, почечная недостаточность – повод вдвое снизить дозировку антибиотика.
Порошок для инъекций
Порошок расфасован во флаконы, в каждом содержится 500 мг активного вещества.
Назначается внутривенная капельная терапия Клацидом исключительно в сложных ситуациях, когда лечение таблетками результата не приносит, а больной нуждается в госпитализации. Поэтому, как правило, используются капельницы Клацида только в больничных стационарах, ведь только медицинский персонал обладает достаточным багажом знаний, чтобы развести антибиотик для правильного и действенного применения.
Стоит помнить, что внутримышечные инъекции и внутривенные уколы с Клацидом не делают!
Вливается антибиотик медленно, не менее часа. Быстрое введение капельницы Клацида гарантирует болезненные ощущения по ходу вены.
Дозировка, в таком случае, устанавливается строго индивидуально. Средний показатель – это 2 флакона в сутки, утром и вечером, через 12 часов.
Как только температура спадёт и больной почувствует явное улучшение состояния, можно перейти на таблетки до конца установленного врачом курса лечения. Причем, срок терапии составляет от 5 дней до 2 недель, в зависимости от типа инфекции и самочувствия больного, ангина, как правило, лечится Клацидом минимум 10 дней.
Гранулы для суспензии
Флаконы с гранулированным порошком вмещают 60 и 100 мл. В чайной ложке разведённого водой препарата содержится 125 мг антибиотика.
Обязательно перед каждым применением препарата необходимо энергично встряхивать флакон, чтобы антибиотические вещества рационально распределялись.
Хранится Клацид суспензия для детей в холодильнике, не более чем 2 недели.
Предназначается эта форма выпуска Клацида для детей, возраст которых менее 12 лет. В сутки назначается от 7,5 до 30 мг на кг веса ребёнка. Чаще всего, Клацид при ангине у детей назначается в средней дозировке – 15 мг на кг веса маленького пациента, но любой случай болезни ребёнка требует личной консультации врача и индивидуально назначения дозировки препарата.
Детям показан двукратный приём средства в сутки. Приём пищи особого значения не имеет, важно, чтобы ребёнок смог проглотить лекарство, поэтому его можно давать вместе с пищей, между попытками накормить, а также растворенным в молоке.
Как понять, что произошла передозировка?
Употребление большей дозы Клацида вызывает:
- тошноту,
- рвоту,
- диарею,
- нарушения в поведении,
- психические расстройства (параноидальные мысли, тревожность).
Облегчить состояние человека можно, лишь удалив препарат из желудка при помощи рвоты и убрав каждый симптом по отдельности (что в состоянии сделать только профессиональный доктор). Однако же, гемодиализ и перитонеальный диализ, применяемые при передозировке макролидами, в случае с Клацидом не действенны.
В любом случае, при ухудшении самочувствия или возникновении вышеописанных симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу или позвонить в скорую помощь.
Аналоги Клацида
Единственный недостаток препарата – это его стоимость. практически у каждого пациента возникает вопрос: «Чем можно заменить Клацид?».
Поэтому логично упомянуть аналоги Клацида дешевле:
- Кларитромицин в таблетках,
- Кламед в таблеках,
- Таблетки Кларимакс,
- Таблетки Кларицин,
- Кларицит,
- Класан,
- Инъекции Кларицид.
Источник
Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.
Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.
Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.
При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.
При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.
Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.
Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.
Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.
Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.
При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.
Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.
При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.
При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.
При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.
Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.
Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.
Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.
При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.
При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.
При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».
Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.
При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.
При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.
При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.
При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.
При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.
Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.
При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.
Источник
