Катаральная ангина это фарингит

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Чем тонзиллит отличается от ангины

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

• Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная.
• Смешанная. Флегмонозная.
• Симановского-Венсана. Некротическая.
• Герпетическая. Грибковая.
• Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции.
• Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная.
• Сифилитическая.

Тонзиллит, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и токсико-аллергической формах.

Симптомы ангины и тонзиллита

Вирусная и бактериальная форма

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Симптомы

1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Тонзиллит

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Отличие от фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Признаки

1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Как не спутать с ларингитом

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные. Лечением ларингита и тонзиллита занимается отоларинголог.

Локализация ларингита

Симптомы

1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови, мочи, ЭКГ, посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Общее

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять витамины. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

• Стопангин.
• Трахисан.
• Декатилен.
• Стрепсилс.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Отличия

• Сроки назначения антибиотиков.
• Физиопроцедуры.
• Фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков (не осложненные формы).
• Лечение ларингита и фарингита как при вирусных инфекциях.
• Назначают муколитики и откашливающие средства.
• Для лечения хронического ларингита и фарингита рекомендуют УВЧ на область шеи, масляные и лекарственные ингаляции, электрофорез, дарсонваль. При ангинах назначают УФО на область миндалин.

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Возможные осложнения

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Катаральная ангина – самая простая форма воспаления небных миндалин. Но относительно легкость симптомов еще не говорит о том, что лечение может быть проведено самостоятельно.

Что это за заболевание?

Катаральная ангина, или острый катаральный тонзиллит, или тонзиллофарингит, – инфекционное воспаление глоточных миндалин. Сопровождается поражением поверхности слизистой ротоглотки и лимфоидных образованиях.

Является легкой формой бактериальной ангины. Развитие заболевания таково, что отсутствуют гнойники и густой белый налет в области гланд. И это отличает тонзиллофарингит от других – более тяжелых – форм болезни.

Причины развития

Основной возбудитель катаральной формы ангины – бета-гемолитический стрептококк. Реже – стафилококк, пневмококк. Иногда болезнь может быть спровоцирована дрожжеподобными грибками.

Большинство из патогенных микроорганизмов, вызывающих процесс воспаления, обитают на миндалинах постоянно. Но к острой форме болезни не ведут.

Почему?

Спровоцировать активное размножение бактерий, которые находятся в полости ротоглотки в латентном состоянии, может:

• переохлаждение;
• авитаминоз;
• обострение хронических заболеваний;
• вирусные инфекции;
• иммунодефицит;
• переутомление, нарушение сна, стресс;
• неправильный прием лекарственных средств.

 Катаральной ангиной можно заразиться. Пути проникновения инфекции в организм :

• воздушно-капельный (кашель, чихание, общение с зараженным человеком) — при кашле и чихании бактерии, находящиеся на слизистых оболочках, легко распространяются на расстояние 1 -1,5 метра и способны проникнуть в организм здорового человека;
• контактно-бытовой (прямой контакт с больным, использование зараженных бытовых предметов) — на посуде и предметах обихода остаются бактерии, которые, попадая на слизистые оболочки, способны вызвать инфекционное заболевание.

Но в силу того, что возбудители острого тонзиллита присутствуют в организме постоянно, заражение происходит в основном на фоне все тех же самых дополнительных факторов —  ослабления иммунитет, стресса, ОРВИ и т.д. Именно поэтому катаральная ангина у взрослых бывает реже, чем у детей.

Симптомы

Инфекция локализуется на небных миндалинах. Их поражение – это первые признаки заболевания.

Затем воспаление переходит на глоточную поверхность. На вторые сутки увеличиваются лимфатические узлы.

При катаральной ангине миндалины воспалены, увеличены и покрыты прозрачной слизью без налета. Как выглядят воспаленные гланды можно увидеть на фото.

Внешний вид миндалин при острой катаральной ангине

Первые дни болезни важны для начала лечения. Так как дальше инфекция может распространиться по всему организму, взываю осложнения (болезни почек, сердца, мозговых оболочек).

Заражение катаральным тонзиллитом происходит очень быстро — через 3-4 часа появляются первые симптомы:

• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• боль при глотании;
• повышенная температура (37 – 37,8 С);
• суставная боль;
• слабость.

Течение болезни, особенно у взрослых, относительно легкое. Повышенная температура тела и острая боль в горле держатся около трех дней.

Диагностика

Катаральную ангину часто путают с вирусным фарингитом. Разглядывают в зеркало гланды, видят, что они воспалены. Ставят сами себе диагноз «острый бактериальный тонзиллит» и начинают принимать антибиотики. Вреда от такого лечения больше, чем пользы.

Поэтому важна правильная диагностика болезни, которая включает в себя следующие этапы.

 Визуальный осмотр . Выполняет врач. Отмечает:

• степень увеличения и покраснения миндалин:
• наличие или отсутствие налета и/или бесцветной слизи;
• увеличение лимфатических узлов;
• отсутствие или наличие насморка:
• степень повышение температуры тела.

 Клинический анализ крови . Далее назначают анализ крови. При катаральной ангине изменения показателей СОЭ незначительны.  Бактериальный посев . Для проведения этого анализа берут мазок с поверхности миндалины. Сегодня анализ мазков нередко выполняют методом ПЦР. Это позволяет с высокой точностью определить вид патогенных бактерий и подобрать действенные лекарства.  Анализ мочи . При выраженной бактериальной инфекции в моче повышается белок и эритроциты.

Как лечить катаральную ангину?

Чтобы облегчить симптомы и уменьшить продолжительность болезни, рекомендуют:

• исключить острую и твердую пищу;
• употреблять больше жидкости;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать постельный режим;
• принимать все назначенные лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

Чтобы избежать осложнений и остановить распространение инфекции назначают антибиотики. Обычно это:

• Амоксициллин;
• Сумамед (Азитромицин);
• Цефатоксим.

Курс лечения – 10 дней. Для Азитромицина и Сумамеда – 5 дней.

Дозировку определяет врач, исходя из возраста, веса пациента, течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Если врач не делал бактериальный посев и не может быть полностью уверен в том, что у вас катаральная бактериальная ангина, а не вирусная форма заболевания или обычная ОРВИ, принимать антибиотики не надо.

Для снижения температуры, уменьшения боли в суставах и головной боли применяют:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин.

Использовать жаропонижающие препараты можно не более 5 дней.

Рекомендуют чередовать препараты с парацетамолом и ибупрофеном каждые 4-6 часов.

Антигистаминные средства снимают отек в ротоглотке. Это:

• Супрастин;
• Зиртек;
• Кларитин;
• Зодак.

Антисептики местного действия уменьшают боль в горле и обладают антибактериальным действием: Используют:

• Септолете;
• Гексорал;
• Ингалипт;
• Биопарокс.

Следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препаратов, чтобы избежать побочных эффектов. Некоторые средства противопоказаны детям до 14 лет и беременным женщинам.

Полоскание горла тоже оказывает антибактериальный эффект. Для этой процедуры используют:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин.

Полоскать горло рекомендуют 4-6 раз в день теплым раствором, приготовленным так, как указано в инструкции к препарату.

Нужны ли ингаляции?

Терапия катаральной ангины может включать в себя ингаляции. Процедура помогает уменьшить боль в горле, сократить продолжительность острой фазы болезни, предотвратить осложнения в области ротоглотки, уменьшить воспаление небных миндалин, снять отек.

Чтобы не нанести вред во время ингаляций следует учитывать противопоказания для процедуры. Это:

• высокая температура;
• наличие гнойников на миндалинах;
• склонность больного к носовым кровотечениям;
• заболевания ЛОР-органов (доброкачественная или злокачественная опухоль);
• повышенное артериальное давление;
• болезни сердца;
• бронхиальная астма;
• беременность;
• детский возраст до 7 лет.

В качестве раствора для ингаляций используют отвары и настои трав.

1. В сухую смесь из ромашки аптечной, мяты и шалфея добавить 1 литр воды, довести до кипения, подождать пока раствор немного остынет и дышать над паром 5-7 минут.
2. 2 столовые ложки травы зверобоя и ромашки залить литром кипятка, дышать над паром 5-7 минут, прикрыв голову полотенцем.

Чтобы не получить ожог во время ингаляции следите за температурой отвара, соблюдайте меры предосторожности.

Хорошо использовать небулайзер.

Проводят процедуру за час до еды или через час после.

В качестве раствора для ингаляций с помощью небулайзера используют:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Кромогексал;
• физраствор;
• минеральную воду «Ессентуки», «Нарзан».

Народные средства

Еще один вариант того, чем лечить катаральную ангину, — это фитопрепараты. Или, как принято говорить, «средства народной медицины».

1. Ромашку, зверобой и эвкалипт в равных пропорциях (1 ст. ложка) залить литром кипятка, дать настояться и полоскать теплым настоем несколько раз в день.
2. 2 столовые ложки коры дуба залить половиной литра воды, прокипятить 5 минут, остудить и полоскать горло 3 раза в день.
3. 1-2 чайные ложки пищевой соды растворить в стакане теплой воды, полоскать горло 3-4 раза в день.

Особенности лечения при беременности

Организм беременной женщины крайне уязвимым для возбудителей различных заболеваний, в том числе и для тонзиллофарингита. И любая инфекция способна навредить активно развивающемуся плоду.

В первом триместре болезнь может привести к кислородному голоданию, неправильному формированию жизненно важных органов и даже к выкидышу.

Необходимо:

• избегать места массового скопления людей;
• не контактировать с уже больными людьми;
• принимать витамины;
• правильно питаться;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• регулярно проводить влажную уборку;
• проветривать помещения.

Но если заражение уже произошло, лечение катаральной ангины при беременности должно провидится только врачом. Самодеятельность недопустима.

Беременным назначают щадящие антибактериальные средства последнего поколения, которые практические не причиняют вреда ребенку.

Если болезнь была обнаружена на ранних фазах, назначают только антисептические препараты местного действия и средства народной медицины.

Особенности симптоматики и лечения у детей

Катаральная ангина у детей обычно протекает в более острой форме с яркими симптомами. Температура тела может повышаться до 39С и держаться до 5 дней.

На фоне повышенной температуры могут начаться судороги и рвота, нарушение сна, потеря аппетита, слабость и вялость.

Лечение проводят антибиотиками, местными антисептическими средствами, антигистаминными препаратами (для снятия отека в ротоглотке), нестероидными противовоспалительными средствами для уменьшения боли и снижения температуры.

Если болезнь была диагностирована быстро, удается ограничить прием антибиотиков препаратами группы макролидов, которые обладают наименьшей токсичностью среди всех антибактериальных средств. Пример такого лекарства – Сумамед.

Сразу после появления первых симптомов заболевания необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр, направит на необходимые анализы, назначит эффективное лечение. И даст рекомендации по питанию и режиму дня во время болезни ребенка.

Осложнения

Катаральная ангина при неправильном и несвоевременном лечении может приводить к осложнениям: Возможны:

• развитие более тяжелых форм ангины (лакунарной, фолликулярной);
• отит, ларингит;
• поражения сердца;
• острый ревматизм, впоследствии приобретающий хроническую форму;
• почечная недостаточность;
• заражение крови (сепсис);
• менингит.