Кандидозная ангина отличие от гнойной

К ангинам относят острые воспаления лимфатического глоточного кольца, а конкретно небных миндалин. Латинское «ango» переводится как «сжимаю душу». Официально заболевание носит название тонзиллит. Вне зависимости от возбудителя и формы, ангину характеризуют 2 симптома: боль при глотании (дисфалгия), покраснение и отек слизистой горла (гиперемия). Налет на миндалинах образуется не всегда и может иметь разный цвет, запах, консистенцию. Именно характер наложений позволяет определить вид заболевания уже на первичном осмотре. Грибковая ангина проявляется творожистыми белесыми выделениями. О других отличительных чертах болезни и принципах ее лечения читайте далее.

У девочки болит горло

Особенности заболевания

Возбудитель грибковой ангины – дрожжеподобные грибы рода Candida (30 видов). Они относятся к условно патогенным микроорганизмам и часто населяют организм человека без видимого вреда. Инфицирование происходит контактным путем, редко воздушно-капельным и бытовым. Источник – зараженный человек с острой формой кандидоза (необязательно горла). При этом болезнь развивается не у всех. Инфекция часто дремлет, выжидая подходящего момента для размножения. Причины, почему грибы активизируются и вызывают кандидозный тонзиллит:

снижение иммунитета;
общее истощение, недостаток массы тела;
детский и пожилой возраст;
прием антибактериальных препаратов;
повреждения в полости рта;
курение, злоупотребление алкоголем;
гормональное нарушение;
хронические болезни, а особенно сахарный диабет, ВИЧ, кандидоз любых органов.

Грибковой ангиной нередко страдают младенцы, которые были рождены естественным путем матерью с молочницей влагалища. Поначалу болезнь может локализоваться в ротовой полости. В этом случае на языке, деснах можно заметить белые выделения, напоминающие творожную массу.

Как проявляется

Для заболевания характерно постепенное развитие. Первоначально у взрослых возникает дискомфорт при приеме пищи. У детей поражение обычно более массивно, творожистых выделений много, они присутствуют в слюне, заметны на деснах, внутренней стороне щек. Груднички реагируют на еду плачем.

Симптомы грибковой ангины:

сухость в горле, першение;
покраснение и отек слизистой мягкого неба, миндалин, язычка;
боль, жжение при приеме пищи, особенно кислой, острой, твердой, горячей;
увеличение чувствительности во всей ротовой полости;
слабость, снижение аппетита, плач у детей при попытке поесть;
повышенная температура тела (редко и незначительно).

Если убрать грибковый налет, будет видна слизистая алого цвета. Чем сильнее запущена болезнь, тем воспаление больше.

Чем отличается от других ангин

По статистике, бактерии вызывают заболевание намного чаще, чем грибы и вирусы. При вирусной инфекции присутствуют пузырьковые высыпания, а налет не образуется или его количество минимально. Поэтому обычно стоит вопрос, как грибковую ангину отличить от бактериальной. Сделать это можно по 3 признакам:

налет имеет творожистую консистенцию;
отсутствует резкий гнилостный запах изо рта;
температура тела не повышена или повышена незначительно.

Кроме того, формы болезни отличаются тяжестью течения. Кандидозное поражение переносится легче. Подтвердить диагноз помогает мазок из зева – посев на микрофлору (возбудителя). Кроме того, при грибковой ангине наблюдается незначительное увеличение СОЭ в крови, тогда как при бактериальной инфекции его показатели достигают 30–40 мм/ч.

Горло при грибковой ангине

Лечение

Кандидозная ангина не требует госпитализации больного и лечится в домашних условиях под контролем врача (терапевта, ЛОРа). Если инфекция развилась на фоне приема антибактериальных препаратов, корректируется доза. Иногда таблетки отменяют или заменяют другими, более щадящими. Кроме того, на время лечения назначается диета с исключение кислых фруктов, сладостей, дрожжевых и молочных продуктов, блюд с содержанием уксуса. Крайне нежелательно пить алкоголь и курить. Оптимально составить меню из постного отварного мяса, рыбы, гречневой каши, яиц, овощей, чеснока и лука.

Основное

Специфическое лечение грибковой ангины проводится антимикотиками. Это группа препаратов, которые тормозят размножение грибов, а также ликвидируют их. Выпускаются в виде таблеток и мазей и обладают различной степенью активности. При кандидозе горла назначают обе формы лекарств.

Внутрь: Флуконазол, Нистанин, Леворин, Кетоканазол, Дифлюкан.
Для полосканий: 2% раствор борной кислоты, натрия тетрабората.
Обработка горла: раствор метиленовый синий точечно ватной палочкой, раствор Люголя, Йодицирин спрей, 5–10% раствор танина или буры в глицерине.

Кратность приема лекарств и доза устанавливаются индивидуально врачом. Маленьким детям внутрь назначают Нистанин, Миконазол, Амфотерицин или Натамицин. Внешняя обработка проводится Хинозолом 5%, Этонием 0,5% или 1% водным раствором Сангвиритрина. При хронических кандидозах у взрослых на фоне снижения иммунитета эффективно лечение Флуконазолом курсом до 30 дней.

Дополнительное

По той причине, что грибы активизируются на фоне снижения иммунитета и дисбактериоза, при кандидозной форме ангины часто назначают лечение иммуностимуляторами (Виферон, Гропринозин), витаминами (В2, С) и пробиотиками (Линекс, Йогурт, Аципол). Для обработки горла дополнительно могут применяться антисептические средства Гексорал, Тантум-Верде, Мирамистин другие. Для ускорения восстановления слизистой показаны облучения ультрафиолетом (физпроцедуры). Если присоединяется бактериальная инфекция, проводится лечение антибиотиками Флемоксин, Амоксиклав, другими.

Народными средствами

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать рецепты народной медицины. Вот 3 самых популярных средства при грибковой ангине.

1. Морковный сок. Небольшую морковь вымыть, почистить, натереть на терке, отжать. Полученным соком обрабатывать горло от 3 до 5 раз в день. Маленьким детям средство дают глотать с чайной ложки. Консервированный сок, магазинный для лечения не подходят.

2. Соленая вода и яичный белок. В стакане кипяченой воды растворить чайную ложку соли (можно добавить 4–5 капель йода). Прополоскать горло, а затем выпить сырой куриный белок. Средство помогает при сильной боли и жжении. Частота использования – 3–4 раза, если нет аллергии на яйца.

3. Календула. На стакан кипятка понадобиться столовая ложка цветков. Затем отвар настаивается около часа. Средство применяют при сильном воспалении, для заживления слизистой. Полоскания выполняют от 3 до 5 раз в сутки.
Помимо перечисленных средств, в народе советуют лечить кандидозную ангину отварами ромашки, зверобоя, прополиса, раствором соды. Один из вкусных и эффективных рецептов – теплый насыщенный чай с лимоном и медом.

Девочке дают таблетку

Прогноз

Поверхностные формы кандидоза, в том числе грибковая ангина, имеют благоприятный прогноз, быстро и без последствий излечиваются. В среднем, больничный лист выдается на 7–10 дней. Осложнения возможны у лиц с выраженным иммунодефицитом, или на фоне непрекращающегося приема антибиотиков в больших дозах. В таких случаях возможно 2 варианта развития события:

переход в генерализованную форму с поражением внутренних органов (протекает подобно сепсису);
присоединение бактериальной инфекции (под налетом появляются язвы, которые гноятся).

Оба осложнения требуют неотложной медицинской помощи и лечатся в условиях стационара.

Профилактические меры

Кандидозные инфекции относят к часторецидивирующим. Периодически с ними сталкивается каждый человек. Специфической профилактики нет. Избежать развития грибковой ангины помогает здоровый образ жизни и адекватное антибактериальное лечение. Нельзя принимать антибиотики без серьезных показаний. Если назначаются препараты системного действия, необходимо поддерживать баланс микрофлоры при помощи пробиотиков.

Чтобы защитить от болезни новорожденного, еще при беременности женщине необходимо исключить (вылечить) дисбактериоз влагалища. Маленьких деток ограждают от контактов с посторонними людьми, особенно от тех, кто болен кандидозом. Для предотвращения передачи инфекции от одного члена семьи другому рекомендуется часто мыть руки, обдавать предметы общего пользования кипятком. При кипячении и дезинфекции Кандиды погибают практически мгновенно.

Организм человека населяет множество микроорганизмов, в том числе грибы рода Candida. При крепком иммунитете их численность невелика. Для развития грибковой ангины нужен толчок – сбой в эндокринной системе, ослабление, тесный контакт с больным острым кандидозом. На заражение указывают такие признаки, как жжение в ротовой полости, боль при глотании, белые пятна на горле творожной консистенции. При их обнаружении нужно обратиться к врачу за лечением. Если диагноз подтвердится, необходимо будет пропить антимикотики, а также пообрабатывать горло специальными растворами от 3 до 5 раз в день. При своевременно принятых мерах болезнь не осложняется и полностью проходит за 1–1,5 недели.

Источник

Отличить грибковую ангину от бактериальной можно в большинстве случаев по внешнему виду горла и проявлениям самой болезни. Обычно для этого не нужно каких-либо специальных анализов (например, анализа мазка со слизистой миндалин или анализа крови). Только в некоторых случаях клиническая картина болезни может быть настолько похожа на проявления типичной ангины, что требуется более сложная дифференциальная диагностика.

В первую очередь грибковую ангину можно отличить от бактериальной по:

Внешнему виду горла;
Размерам, области распространения и виду белого налета;
Тяжести протекания болезни;
Наличию определенных симптомов.

Давайте подробнее рассмотрим эти признаки.

Различия в клинической картине: вид горла и самого налета

Здесь в первую очередь вспомним, что грибковой ангиной в большинстве случаев ошибочно называют не воспаление миндалин, вызванное грибками, а поражение грибком всего глоточного кольца. Поэтому легче всего отличить грибковую ангину от бактериальной можно по тому, что при грибковой сам налет обычно имеется и на миндалинах, и на язычке, и на небе (в том числе и на небных дужках), а иногда — на языке, деснах и задней стенке горла. При бактериальной ангине гнойники локализуются только на миндалинах, хотя покраснение может распространяться на небные дужки и мягкое небо.

Для примера приведем фото типичной грибковой ангины:

…и бактериальной:

Далее, отличить грибковую ангину от бактериальной можно по таким признакам:

Налет при грибковой ангине напоминает кусочки творога. Его так и называют — творожистые выделения, и из-за этого же в народе и грибковую ангину в том числе называют молочницей рта. Этот налет легко снимается ватой или пальцем, под ним не остается ран или язв. Напротив, гнойники при бактериальной ангине выглядят, как заполненные гноем резервуары, либо язвы. Для них характерно то, что они находятся внутри верхних слоев миндалин и как бы составляют часть их, в то время, как налет при грибковой ангине всегда появляется на поверхности. При бактериальной ангине гной удаляется уже с большим трудом, после чего на его месте остаются пятна свежей эпителиальной ткани без кровотечения;
При грибковой ангине обычно значительно меньше выражено воспаление миндалин. Иногда они не увеличиваются в размерах и не краснеют вовсе, а лишь покрываются творожистым налетом;
При грибковой ангине часто возникает воспаление только одной миндалины, что является редкостью для бактериального воспаления.

Ещё для примера одно фото грибковой ангины:

…и ещё одно — бактериальной:

Дополнительно симптомы этих болезней помогают уточнить предполагаемый диагноз.

Как различать эти болезни по симптоматике?

В целом грибковая ангина всегда протекает значительно мягче бактериальной. Больше, чем в половине случаев при ней не повышается температура и не развивается выраженное недомогание. Например, у ребенка грибковый фарингит или тонзиллит иногда обнаруживается случайно, при осмотре у врача или случайном заглядывании в горло. Зачастую никаких нарушений в поведении ребенка не обнаруживается.

Также при грибковом фарингите нередко отсутствуют боли в горле. А даже если они есть, то выражены обычно относительно слабо, не мешая больному глотать.

Грибки рода Candida под микроскопом.

В то же время при гнойной бактериальной ангине (только её можно спутать с грибковой) у больного всегда повышается температура, иногда — до 40°С, развивается сильное недомогание, лихорадка, слабость, боли в горле, голове и мышцах, больной чувствует себя разбитым, его бросает в жар.

Важно!

Во многих случаях грибковое поражение глотки не является патологией. Оно может быть временным следствием нарушения диеты, приема антибиотиков или стероидных препаратов. Если причины болезни устранить, сама грибковая ангина проходит за 4-5 дней. То есть иногда при ней не требуется специализированное лечение. Бактериальная ангина возникает только после заражением стрептококками или стафилококками, а при отсутствии лечения почти всегда вызывает тяжелые осложнения.

Колония золотистого стафилококка

Сложные случаи

Однако бывают случаи, когда дифференциальная диагностика грибковой и бактериальной ангины действительно представляют собой сложности даже для специалиста.

Например, строго локализованный в миндалинах грибковый тонзиллит внешне очень похож на лакунарную ангину, и при нем может развиваться значительная гиперемия миндалин и небных дужек. На фото — пример такого случая:

Грибковый тонзиллит у мальчика трех лет.

Также ошибки в диагностике нередко возникают в ситуациях, когда при фарингомикозе развивается значительное воспаление миндалин, но творожистый налет не распространяется на большие площади тканей рта. Такие случаи очень редки, поскольку воспаление вообще не свойственно грибковым поражениям рта и зева, а когда оно развивается, налетом покрывается едва ли не все небо и задняя стенка горла.

Как дифференцируют грибковую ангину от бактериальной в больнице

Наиболее достоверный диагноз ставится после взятия на анализ мазка из зева, а также анализа крови.

При анализе мазка при грибковой ангине выявляется большое количество грибков, чаще всего из рода Candida (Candida albicans). При бактериальной ангине здесь же обнаруживается в патогенных количествах либо стрептококк, либо стафилококк, либо (крайне редко) гонококк. Одного только этого анализа достаточно для корректной диагностики.

Колония гемолитического стрептококка, основного возбудителя ангины. © Hans N.

При бактериальной ангине в крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 30-40 мм/ч, палочкоядерный сдвиг в сторону увеличения молодых нейтрофилов. При грибковом тонзиллите эти признаки если и проявляются, то не значительно.

Главное отличие двух заболеваний

Обязательно следует помнить, что бактериальная ангина — это заболевание, которое обязательно должно лечиться системными антибиотиками, чтобы избежать развития тяжелых и опасных для жизни осложнений. Грибковая ангина во многих случаях вовсе не требует лечения, и для избавления от неё достаточно просто устранить причины развития грибкового поражения.

Нельзя вылечить грибковую ангину средствами от бактериальной, и наоборот. Даже более того, приемом антибиотиков, которыми эффективно лечится бактериальный тонзиллит, можно значительно усугубить течение грибковой болезни.

Антибиотики при бактериальной ангине не только не помогут устранить ангину грибковую, но и могут стать причиной её развития.

Именно поэтому суметь отличить грибковую ангину от бактериальной важно для того, чтобы либо избежать опасных осложнений, либо не давать больному без нужды тяжелые антибиотики. Очевидно, что сделать это лучше всего сможет врач, а пытаться отличать эти болезни в домашних условиях (а тем более назначать себе лечение) — глупо и опасно.

Читайте далее:

Как нужно лечить грибковую ангину
Чем опасно это заболевание…

Видео: Доктор Комаровский говорит про грибковые инфекции у детей

Причины и возбудители

Инфекционным возбудителем грибковой ангины является дрожжеподобный микроскопический грибок рода Кандида. Данный грибок относятся к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим в небольшом количестве слизистые оболочки и кожу человека. Они являются представителями нормальной микрофлоры и не вызывают каких-либо нарушений у людей с нормально работающей иммунной системой.

Снижение иммунитета, а также нарушение баланса в соотношении бактерий и грибков микрофлоры может привести к кандидозу.

Рост и размножение грибков постоянно сдерживают бактерии микрофлоры. Когда бактерий становится слишком мало, размножение кандид выходит из-под контроля. В первую очередь при этом страдают слизистые оболочки (полости рта, дыхательных путей, половых органов). Накапливаясь, клетки кандид образуют характерные творожистые комочки. Далее развиваются и другие симптомы, характерные для микоза – сухость, жжение и т.д.

Таким образом, основная причина тонзиллокандидоза – дисбактериоз. Чем может быть вызвано такое состояние? Известно, что кандидозная ангина может быть спровоцирована следующими факторами:

употребление сильнодействующих антибиотиков;
неправильный прием антибиотиков – нарушение дозировки, регулярности употребления и т.п.;
длительное использование сильных антисептиков для ротовой полости;
прием глюкокортикостероидных препаратов;
несбалансированная диета, голодание;
снижение иммунитета.

Если причиной кандидоза является употребление лекарственных средств, необходимо повторно посетить врача для пересмотра назначенного лечения.

Особенности клинической картины

В каких случаях следует заподозрить наличие грибковой ангины? Данное заболевание имеет весьма характерные симптомы:

рыхлый, неплотно прилегающий творожистый налет белого цвета, может быть пленкообразным либо точечным;
налет обнаруживается не только на миндалинах, но и на глотке, небе, щеках;
першение в горле;
боль при глотании умеренная либо отсутствует;
покраснение миндалин;
отек миндалин отсутствует или слабо выражен;
сухость во рту;
нарушение ощущения вкуса пищи;
неприятный запах изо рта;
общее состояние больного удовлетворительное – температура обычно в норме (редко превышает 37С), голова не болит, пищеварение не нарушено.

Таким образом, при грибковой ангине больной чувствует себя в целом удовлетворительно; единственное, что его беспокоит – образование комковатого налета во рту и связанный с этим дискомфорт.

Несмотря на то, что грибковая ангина незначительно нарушает самочувствие, ее нужно лечить, не откладывая, так как со временем болезнь прогрессирует.

Основные подходы в лечении кандидоза

Лечение грибковой ангинысущественно отличается от лечения других типов тонзиллита. Во-первых, для увеличения эффективности лечебных мер следует выяснить, что именно вызвало существенное снижение иммунитета больного, и по возможности, свести к минимуму влияние этого фактора. Например, если тонзиллокандидоз вызван приемом антибиотиков, его лечение будет малоэффективным до тех пор, пока больной не прекратит принимать антибактериальные препараты. В одних случаях имеет смысл временно прекратить прием антибиотика, а затем начать прием заново. В других резонно допить начатый курс антибиотика до конца, и уже после этого начинать лечить кандидоз.

В любом случае, лечить грибковую ангину, параллельно принимая антибиотик, очень сложно, а порой и бессмысленно. Флуконазол

Как лечить кандидоз миндалин, если вы вынуждены принимать антибиотик? В таком случае больному назначают противогрибковые препараты – «Нистидин», «Флуконазол» и др. Эти препараты разрешено принимать одновременно с антибиотиками.

В целом, лечение грибковой ангины включает следующие терапевтические процедуры:

полоскание горла растворами противогрибковых средств (таких как нистатин, леворин, хинозол);
терапия также должна включать прием антимикотиков системного действия («Интраконазол», «Мирамистин», «Гексорал», «Нистидин», «Флуконазол»);
орошение или смазывание миндалин антисептическими средствами с протигрибковым эффектом (хинозолом, раствором нитрата серебра 5%, раствором Люголя);
витаминотерапия;
физиотерапевтическое лечение (например, УФ облучение горла).

Если грибковая ангина не реагирует на указанное лечение, врач может назначить иммуномодулирующие препараты, например, настойку эхинацеи и др. Не рекомендуется принимать иммуномодуляторы без соответствующих показаний.

Домашнее лечения тонзилломикоза

Грибковая ангина – одно из тех заболеваний, которые можно вылечить в домашних условиях. Первостепенное внимание уделяется местному лечению – полосканию горла, смазыванию миндалин и т.д.

Наиболее эффективными и признанными методами домашнего лечения грибковой ангины являются:

Полоскание горла слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). Раствор соды по эффективности не уступает фармацевтическим средствам для полоскания. Щелочная среда крайне неблагоприятна для грибков рода Кандида.
Масло чайного дерева используется для ингаляций и промывания полости рта. Данное средство – признанный антисептик, оказывающий угнетающее действие на грибок.
В качестве раствора для полоскания также используют настой каланхое, ромашки, сосновых почек. Сухие или свежие растения заливают кипятком и настаивают примерно 2 часа. После этого раствор готов к использованию. Важно: каждый день необходимо готовить свежий настой.
Чеснок – растение, обладающее антисептическим и иммуностимулирующим действием. Для профилактики и снятия симптомов кандидоза рекомендуется разжёвывать по зубчику чеснока 2-3 раза в день.

Так как кандидоз – признак ослабления иммунитета, в домашнем лечении важная роль уделяется оздоровлению организма. Необходимо включить в рацион больного йогурты, кефир и другие кисломолочные продукты. Предпочтение следует отдать скоропортящимся продуктам (они подвергались меньшей термической обработке и сохранили максимум полезных свойств). Также важно употреблять много свежих фруктов и овощей.

Во время лечения больной должен уделять особое внимание гигиене полости рта. Не следует прекращать чистить зубы дважды в день, использовать ополаскиватель и зубную нить.

После выздоровления необходимо заменить зубную щетку, чтобы не спровоцировать рецидив болезни.

Профилактика кандидозной ангины

Как не допустить развитие такой неприятной болезни, как грибковая ангина? Рекомендуем ознакомиться с профилактическими мерами, снижающими риск развития грибковых инфекций:

соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие помады для губ, зубные щетки, полотенца;
уделяйте внимание питанию – употребляйте достаточное количество белка, жиров и углеводов, регулярно ешьте свежие фрукты и овощи, а также молочнокислые продукты;
вовремя лечите дисбактериоз;
придерживайтесь назначенных доз, кратности и длительности приема антибактериальных препаратов;
для повышения активности иммунной системы рекомендуется заниматься спортом, закалять организм; иммуностимуляторы требуются в исключительных случаях, не стоит употреблять их без назначения врача.

Грибковое поражение миндалин хорошо поддается лечению – уже на 3-4 сутки приема лекарственных средств больной замечает значительное улучшение. Однако характерной чертой кандидоза является его склонность к рецидивам – после выздоровления симптомы болезни могут вернуться при незначительном снижении иммунитета.

Грибковая ангина может повторно появиться после стресса, перенесения ОРВИ, приема некоторых лекарств, во время беременности и т.д.

Чтобы не допустить возвращения кандидозной ангины, следует придерживаться назначений врача и соблюдать меры профилактики.

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.