Как вылечить ангину при помощи антибиотиков

Антибиотики назначаются пациентам, у которых диагностирована ангина, спровоцированная болезнетворными бактериями. Чаще всего патология возникает после проникновения в верхние дыхательные пути стрептококков, стафилококков, пневмококков. При осмотре пациента врач обнаруживает патогенную микрофлору в области миндалин, расположенных на небе и в глотке.

В процессе жизнедеятельности бактерии продуцируют особые соединения — основную причину развития симптомов общей интоксикации организма. Поэтому первоочередной задачей терапии становится уничтожение патогенных микроорганизмов. Перед тем как начинать лечить ангину антибиотиками, производится забор мокроты из зева пациента для установления видовой принадлежности инфекционного агента. Это позволяет врачу сделать правильный выбор препарата, рассчитать дозировки и продолжительность терапевтического курса.

Когда необходим прием антибактериальных средств

Клинические картины бактериального и вирусного тонзиллита довольно схожи.

Дифференциация обычно проводится с помощью лабораторных исследований биологических образцов. Но анализы занимают иногда несколько дней, и врачи страхуются, сразу рекомендуя пациентам прием антибиотиков. Такое необоснованное назначение приводит к выработке болезнетворными бактериями устойчивости даже к самым современным препаратам. То есть при развитии опасной для жизни инфекции, например, туберкулеза, применение антибактериальных средств не принесет положительного результата.

Если состояние пациента быстро ухудшается, то препараты с бактерицидной активностью можно назначать при следующей симптоматике:

• резкие температурные скачки до 39,5-40°C;
• появление боли в горле, усиливающейся при разговоре или глотании;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность при надавливании;
• отсутствие ринита и (или) кашля;
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость.

Врач может выписать антибиотики при совокупности признаков бактериальной ангины, даже не осложненной высокой температурой тела. Эти препараты назначаются пациентам, если не происходит улучшения самочувствия после 1-2 дней лечения другими средствами. Использование только антибиотиков для местного применения обычно не приносит результата, так как при локальном нанесении на миндалины спреев микроорганизмы быстро вырабатывают резистентность к их активным ингредиентам.

Зачем проводится антибиотикотерапия

Пациенты, особенно старшего поколения, с опасением относятся к антибиотикам из-за наличия у них широкого перечня противопоказаний и побочных эффектов. Но при острой форме тонзиллита без этих препаратов не обойтись. Пациентам всегда трудно оценить их эффективность, ведь положительный результат терапии не проявляется сразу. Когда человек принимает таблетку от головной боли, он чувствует улучшение через 10-15 минут. Ощутить же лечебное действие антибиотиков настолько быстро невозможно.

Отказ от приема средств с бактерицидной активностью в подавляющем большинстве случаев приведет к развитию следующих осложнений:

• острая ревматическая лихорадка. Своевременный прием антибиотиков позволяет избежать резкого подъема температуры до опасных значений;
• паратонзиллярный абсцесс. Патологический процесс характеризуется сильным воспалением и формированием гнойников. Для его купирования врачи нередко прибегают к проведению хирургической операции;
• выраженная симптоматика. Это особенно актуально для боли в горле, которая усиливается с каждым днем болезни. Использование антибиотиков на начальной стадии заболевания помогает быстро устранить дискомфортные ощущения;
• патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Отсутствие антибиотикотерапии и пренебрежение к рекомендациями врача о соблюдении постельного режима нередко становятся причиной необратимых нарушений работы кровеносных сосудов, миокарда, почечных структур.

Отказ от приема антибактериальных препаратов будет способствовать распространению респираторной инфекции воздушно-капельным путем из-за ее высокой заразности. В зоне риска находятся члены семьи, коллеги на службе и случайные попутчики в общественном транспорте.

Опасность самолечения

Врачи не устают предупреждать об опасности самолечения. Некоторые люди даже не задумываются о том,какими антибиотиками необходимо лечить ангину. Они советуются с соседями на лестничной площадке, друзьями и фармацевтами в аптеках, но только не с терапевтом или отоларингологом, способными правильно диагностировать патологию.

Такое «лечение» в лучшем случае не приносит результата, что подвигает человека все-таки обратиться в больничное учреждение за квалифицированной помощью. Бездумное употребление антибиотиков постепенно ограничивает круг препаратов, которые способны помочь при развитии серьезной инфекции.

Прием этих препаратов особенно опасен при заражении человека инфекционным мононуклеозом. Его симптоматика на начальной стадии патологии практически не отличается от признаков бактериальной ангины. Взрослый или ребенок страдают от следующих клинических проявлений:

• першения и болей в горле;
• увеличения и болезненности лимфатических узлов;
• лихорадочного состояния.

Мало того, при осмотре миндалин визуализируется характерный для тонзиллита белый налет. Самостоятельно диагностировав у себя острую форму ангины, человек направляется в ближайшую аптеку за антибиотиками. Как правило, фармацевты рекомендуют препараты из группы пенициллинов (Флемоклав, Амоксициллин) из-за их широкого спектра действия. Конечно, они не способны справиться с мононуклеозом по причине его вирусной этиологии. Это не самое страшное — организм человека вполне способен уничтожить возбудителей инфекции самостоятельно. Но не в сочетании с пенициллиновыми антибиотиками. Прием первой же дозы препаратов спровоцирует густую красную сыпь на всем теле человека, требующего дополнительного лечения.

Как лечить ангину у детей, подробно рассказывается в этой статье.

Особенности использования антибактериальных препаратов

Врач определяет суточные и разовые дозировки, учитывая множество факторов. Прежде всего это результаты лабораторных исследований, выявляющие не только вид патогенных микробов, но и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Например, пенициллины и цефалоспорины оказываются бессильны при инфицировании внутриклеточными агентами, так как не способны проникать через мембраны клеток. Некоторые микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к действию антибиотиков, поэтому бактерицидные средства назначаются комплексно или заменяются при безрезультативности терапии.

Ангину тяжелого течения у взрослых лечат повышенными дозами медикаментов, учитывая общее состояние здоровья пациента и наличие заболеваний в анамнезе. Количество принимаемых антибиотиков не может быть высоким, если пациент страдает от хронических патологий печени,почек или мочевого пузыря. Это же актуально для стариков и людей пожилого возраста из-за изменения скорости обмена веществ. При проведении антибиотикотерапии имеют значение и следующие факторы:

• частота использования. От кратности приема антибиотиков зависит максимальная терапевтическая концентрация активного ингредиента в системном кровотоке. В последнее время синтезированы препараты, которые можно принимать только раз в день. Этого количества достаточно для накопления действующего вещества в клетках и тканях и обеспечения длительного лечебного эффекта;
• продолжительность лечения. Антибактериальное средство должно полностью уничтожить все стрептококки, стафилококки или пневмококки. Если в верхних дыхательных путях останется несколько микробных клеток, то на фоне снижения иммунитета они начнут активно расти и размножаться.

Длительность терапевтического курса зависит от стадии ангины и ее форм, а также от принадлежности антибиотиков к определенной группе. Обычно для полного устранения болезнетворных бактерий достаточно недели, но при опасности развития осложнений этот срок увеличивается до 10-14 дней. Некоторые пациенты совершают типичную ошибку, заканчивая антибиотикотерапию при исчезновении гипертермии и дискомфортных ощущений в горле. Уже через пару дней размножившиеся бактерии напоминают о себе появлением более выраженной симптоматики. Приходится вновь начинать лечение уже более сильными средствами из-за выработавшейся резистентности патогенных микроорганизмов.

Какие антибактериальные средства может назначить врач

Антибиотики для лечения ангины должны проявлять бактериостатическую и бактерицидную активность в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Нередко тонзиллит развивается под действием нескольких видов бактерий. Например, в 10% диагностированных случаев в роли инфекционных возбудителей выступали сразу и стрептококки, и стафилококки. Также антибиотики должны отвечать следующим требованиям:

• быть устойчивым к ферментам, продуцируемым болезнетворными бактериями максимально долгое время;
• иметь высокую степень абсорбции в кровеносное русло и пораженные инфекцией ткани;
• длительный период находиться в организме в высокой терапевтической концентрации.

При назначении препаратов с бактерицидной активностью обязательно учитывается вероятность проявления побочных действий, среди которых наибольшую опасность представляют нарушения работы печени и почек. Не секрет, что некоторые пациенты отказываются от приема антибиотиков из-за высокого риска развития дисбактериоза и снижения сопротивляемости организма вирусным и бактериальным инфекциям. Лечащему врачу будет несложно подобрать средства с низкой токсичностью, подсказать способы минимизирования негативных последствий антибиотикотерапии.

Антибиотики пенициллинового ряда

Амоксициллин относится к эффективным антибактериальным препаратам первого выбора при диагностировании стрептококкового и других видов острого тонзиллита. Благодаря широкому спектру действия он быстро уничтожает грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Амоксициллин отличается высокой биодоступностью и хорошо переносится пациентами даже при наличии у них тяжелых хронических заболеваний.

Но есть у пенициллинов и серьезный недостаток. Если ангина была недолечена или произошел ее рецидив, то антибиотики этой группы могут не оказывать прежней терапевтической эффективности. Болезненные бактерии просто за короткое время выработали устойчивость к их бактерицидному действию. В таких случаях врач производит срочную замену препаратов линкозамидами(Клиндамицин) или пенициллинами, комбинированными с клавулановой кислотой.

Комбинированные пенициллины

Назначение комбинированных, или защищенных, пенициллинов практикуется для предотвращения привыкания болезнетворных бактерий к действию антибиотиков. Введение в состав препарата клавулановой кислоты помогает сохранить в целостности бета-лактамное кольцо. Химическое соединение и его соли не обладают лечебными свойствами, не оказывают на организм человека никакого действия. Основная задача клавулановой кислоты — защита антибактериальных препаратов от фермента пенициллиназы, продуцируемого бактериальной клеткой.

Наибольшей эффективностью в лечении стрептококковой и стафилококковой ангины обладают такие комбинированные пенициллины:

• Аугментин,
• Флемоклав,
• Панклав,
• Аугментин.

Препараты производятся в виде обычных и диспергируемых таблеток, порошков для приготовления пероральных суспензий и растворов для внутримышечного введения. Защищенные клавулановой кислотой пенициллины практически всегда назначаются пациентам, у которых диагностирована фолликулярная или гнойная ангина. Нередко причиной тяжелого рецидивирующего тонзиллита становится бета-гемолитический стрептококк. Проведение терапевтического курса комбинированными антибиотиками пенициллинового ряда позволяет медикаментозно вылечить ангину и обойтись без удаления миндалин.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Достойная альтернатива обычным и комбинированным пенициллинам — антибактериальные препараты, относящиеся к цефалоспоринам. Медики классифицируют их в зависимости от давности синтезирования:

• первого поколения — Цефазолин,Цефалексин, Цефадроксил;
• второго поколения — Цефуроксим, Цефаклор, Цефамандол;
• третьего поколения — Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим;
• четвертого поколения — Цефпиром, Цефепим;
• пятого поколения — Цефпиром, Цефепим.

Врач останавливает выбор на цефалоспоринах, если у пациента выявлена гиперчувствительность к пенициллинам. Также препараты могут быть назначены при нерезультативности лечения ангины антибиотиками с активным ингредиентом Амоксициллином. В терапии острого и хронического тонзиллита хорошо зарекомендовали антибактериальные препараты второго и третьего поколений цефалоспоринов. Рекомендуя средство, врач акцентирует внимание на результатах лабораторных исследований. При обнаружении грамотрицательной патогенной микрофлоры оправдано назначение Цефподоксима и Цефиксима. А при обсеменении миндалин грамположительными бактериями лечение проводится Цефуроксимом.

Самый главный недостаток этой группы антибиотиков — низкая степень абсорбции в желудочно-кишечном тракте, что требует перорального приема высоких разовых и суточных доз. Также в последнее время многие врачи практикуют назначение цефалоспоринов в виде внутримышечных инъекций, отличающихся крайней болезненностью. Опытные медики считают эту терапию нецелесообразной, ведь существуют препараты с более высокой биодоступностью в таблетированных формах, например, комбинированные пенициллины.

Антибиотикотерапии при смешанных инфекциях

Чаще всего причиной острой формы тонзиллита становится попадание в верхние дыхательные пути стрептококков. Но не исключен риск появления ангины у взрослыхиз-за инфицирования микоплазмами и хламидиями, которые относятся к внутриклеточным возбудителям. Применение в этих случаях пенициллинов и цефалоспоринов не принесет положительного результата, так как их активные ингредиенты неспособны проникать через клеточные мембраны. Неправильный выбор антибиотиков спровоцирует только снижение иммунитета пациента и гибель полезной микрофлоры в кишечнике.

При ассоциировании ангины с внутриклеточными микроорганизмами требуется особый подход к лечению. Необходимо правильно диагностировать патологию и идентифицировать возбудители. В случае смешанной инфекции практикуется курсовой прием антибиотиков из группы макролидов:

• Кларитромицин,Клацид;
• Азитромицин,Сумамед.

Для этих препаратов характерен длительный период полувыведения и широкий спектр действия. Продолжительность курсового лечения Азитромицином редко превышает 3 дня, а суточная дозировка содержится всего в одной таблетке. После первого дня терапии существенно снижается рост и активное размножение анаэробных и аэробных микроорганизмов, что становится причиной их гибели.

Линкозамиды

Врачи назначают линкозамиды пациентам, если прием цефалоспоринов или пенициллинов провоцирует у них излишне выраженные побочные эффекты — диспепсические расстройства, головные боли, аллергические реакции. В последнее время эти антибактериальные препараты редко выписываются взрослым и детям для лечения тонзиллитов, несмотря на их высокую бактерицидную активность в отношении бета-гемолитических стрептококков группы А. Каким антибиотикамилинкозамидами можно быстро вылечить ангину:

• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Антибактериальные средства рекомендуются при диагностировании рецидивирующего заболевания в сочетании с комбинированными пенициллинами. Биодоступность Клиндамицина в таблетках настолько же высока, что и у его инъекционных форм. Он проявляет бактерицидную активность в отношении микроорганизмов, для которых характерно как быстрое, так и медленное деление. Есть у линкозамидов и недостаток — кратность их приема составляет от 4 до 5 раз в день. Но врачи назначают именно эту группу препаратов из-за их высокой эффективности, а также низкой токсичности для организма человека.

При обнаружении белого налета на миндалинах следует немедленно обратиться к отоларингологу или терапевту для тщательного обследования. Только врач знает,чем лечить бактериальную ангину, какие препараты помогут ускорить выздоровление. Прием правильно подобранных антибиотиков на ранней стадии патологии позволит избежать общей интоксикации организма и развития тяжелых осложнений.