Как влияют гнилые зубы и ангина на почки

6 мая 2019

В полости рта присутствует несколько тысяч различных видов бактерий, которые составляют условно-патогенную микрофлору. При наличии пусковых механизмов они начинают с огромной скоростью размножаться, становятся вредоносными, а их активность приводит к инфицированию тканей и органов, в результате чего у человека может возникнуть любое заболевание. Например, бактериальный тонзиллит. А это есть ничто иное, как ангина.

В сегодняшнем материале редакция портала UltraSmile.ru расскажет вам обо всех особенностях этого заболевания. А также о том, какая связь между тонзиллитом и заболеваниями зубов.

Патология поражает миндалины

Как выглядит бактериальный тонзиллит, можно увидеть на фото. Болезнь поражает небные миндалины, которые являются своего рода стражниками, преграждающими путь распространения инфекции во внутренние органы. Именно миндалины выполняют основную защитную функцию, они выступают барьером для микробов и не пускают их вглубь организма, поэтому и поражаются в первую очередь.

На фото показано как выглядит патология

Заболевание вызвано «атакой» стрептококков

Тонзиллит бывает не только бактериальный, но и вирусный. Но в первом случае причиной всему чаще всего служат золотистый (в 15% ситуаций) и гемолитический стрептококк группы А (в 80% всех случаев), реже – хламидии, пневмококки, актинобактерии, микоплазмы, нейссерии. А во втором – вирусы. И именно второй вариант патологии гораздо проще решается и проходит быстрее, с меньшим количеством осложнений.

Как же так происходит, что стрептококки, которые обитают во рту у каждого человека даже в здоровом состоянии, начинают поражать окружающие органы? Это происходит всегда только на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения или употребления холодных напитков, перенесенных ОРЗ и ОРВИ, оперативных вмешательств, стрессов. Как правило, бактериальный тонзиллит является следствием вирусного.

Попадать на миндалины бактерии могут двумя способами:

внешний: воздушно-капельным путем бактерии могут передаться от одного человека к другому. Они также попадают в рот через предметы общего пользования – посуда, чашки. Проникать внутрь они могут через поцелуи, постельное белье, одежду, и даже через грязные руки. Например, здоровый человек контактировал с больным, после чего, не соблюдая правил гигиены, решил перекусить яблоком или бутербродом,
внутренний или гематогенный путь: если во рту у человека присутствуют невылеченные зубы, кариес или пульпит, периодонтит, имеется воспалительный процесс на слизистой, пародонтит или пародонтоз. Также патология может возникнуть, если имеют место дефекты носовой перегородки, анатомические аномалии носоглотки, есть полипы в носу, а у человека постоянно затруднено носовое дыхание.
Воспалительные процессы в ротовой полости могут стать причиной болезни

Заболеванию в основном подвержены дети

Бактериальный тонзиллит по статистике чаще возникает у ребенка, чем у взрослого. Статистика такова: у детей с пяти до пятнадцати лет он возникает в 30-50%1 случаев – это объясняется особенностями иммунной системы, частым переохлаждением организма.

Что касается вирусной инфекции – она в 80-90% всех случаев возникает у малышей до 3-х лет. А объясняется такое положение вещей достаточно просто: к малышам в рот часто попадают различные предметы. Также защитные свойства слюны у детей работают не на полную силу: еще не выделяется того фермента в слюне (лизоцим), который может смывать часть бактерий и тем самым препятствовать их размножению.

Чаще всего заболеваниям подвергаются дети

Бактериальный тонзиллит бывает нескольких видов

Врачи выделяют острое и хроническое течение заболевания. А о том, какая именно форма бактериального тонзиллита у вас, подскажут разные симптомы:

при остром: наиболее полно проявляется в первые 2-4 дня после заражения. У человека увеличиваются лимфоузлы и повышается температура тела до 39 градусов. Чувствуется недомогание и сильная боль в горле, неприятно и даже сложно глотать. Больной отказывается от еды, т.к. любое воздействие на слизистую вызывает острую реакцию,
при хроническом: резкие боли и ухудшение самочувствия сменяются относительными периодами покоя и стабильности, но воспалительный процесс на миндалинах присутствует всегда, независимо от выраженности симптоматики.

При острой форме заболевания симптомы более яркие

При бактериальном тонзиллите вы можете заметить такие симптомы, как наличие серого налета на языке и многочисленных бело-желтых язвочек, гнойников на миндалинах. При вирусной форме болезни такие признаки отсутствует, зато может появиться ринит или конъюнктивит, сильный насморк и кашель. Но грамотную диагностику и правильное лечение может назначить только врач, поэтому не пытайтесь определить или дифференцировать болезнь самостоятельно, а при первых подозрениях поспешите в больницу, где у вас возьмут посев, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Острую форму заболевания можно вылечить без хирургического вмешательства

Если у вас бактериальный тонзиллит, сразу же важно обеспокоиться о том, как его лечить. Иначе при отсутствии мер острая форма может перейти в хроническую стадию и потребовать хирургического вмешательства.

В острой фазе заболевание эффективно устраняется грамотно подобранной терапией, которая включает прием антибиотиков и поливитаминных комплексов, обезболивающих и жаропонижающих, антисептическую обработку полости рта при помощи трав и таких средств, как «Мирамистин», «Фурацилин» или «Гексорал», соляной раствор. Курс лечения составляет – 7-10 дней.

Читайте также: Бисептол при ангине на с

Для обработки горла хорошо подходит мирамистин

«На пике заболевания пациент должен находиться в условиях полного покоя и проводить лечение в домашних условиях, но только под контролем лечащего врача. Такое заболевание невозможно вылечить «на ногах», работая или находясь в физическом напряжении. Заболевшему должен быть обеспечен частый прием жидкости: напитки должны быть нейтральны по температуре, не слишком горячие и не слишком холодные. Нужно больше пить молока, чая на травах. Также важно соблюдать нейтральный рацион питания: пища не должна быть раздражающей, кислой, соленой, острой, холодной, твердой», – советует Аркадьева О.Н., врач-терапевт.

После того, как острые проявления болезни будут купированы, пациенту может быть назначен электрофорез и другие физиопроцедуры. Также рекомендуется посетить стоматолога, который санирует полость рта, вылечит возможные заболевания зубов и десен – без этой меры бактерии вновь могут попасть на миндалины и будут постоянно циркулировать во рту, провоцируя воспалительный процесс.

Читайте статью по теме: 6 процедур, которые входят в комплекс санации полости рта.

Если не лечить заболевание – придется удалять миндалины

Чем лечить бактериальный тонзиллит, в каждой конкретной ситуации может посоветовать только врач. Потому что при отсутствии грамотного подхода или при неверно назначенных средствах, ситуацию можно усугубить – болезнь будет проявляться всегда, как только у человека ослабнет иммунитет. Или же сама болезнь будет служить постоянной причиной ослабления иммунных сил организма.

Если проблему вовремя не лечить, то придется удалять миндалины

«Могу подсказать, как лечить бактериальный тонзиллит дома. Но это лечение сто процентов надо совмещать с наблюдением у врача. Просто мне посчастливилось, что бабушка у меня как раз отоларинголог. Поэтому и советы дает дельные: помимо антибиотиков на основе пенициллина, пейте много теплого молока со сливочным маслом, делайте ингаляции с эвкалиптом. А чтобы обезопасить домашних от заражения – расставьте по дому лук или чеснок. Да, запах будет так себе, зато очень эффективно помогает, когда в доме дети. Это лучше, чем потом они страдать будут!»
Марфушка, фрагмент из отзыва, размещенного на форуме babyblog.ru

Патология может осложняться появлением абсцессов. Осложнение также может переходить на сердце и почки, оказывать токсическое воздействие на другие внутренние органы. У людей, которые страдают хронической формой заболевания, нередко происходит увеличение артериального давления, появляется ревматизм и артрит. А чтобы избежать этого, приходится идти на удаление миндалин.

В таком случае процедура проходит стандартно: под местным наркозом, при помощи хирургических инструментов, ультразвука или лазера.

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

профилактика

Консультирующий специалист

Примеры работ

Источник

Осложнения на почках после перенесённой ангины занимают второе место по частоте возникновения после ревматических поражений сердечно-сосудистой системы. Ведущую роль среди них занимают пиелонефриты и гломерулонефриты.

Согласно проводившимся исследованиям, после ангины осложнение на почки и мочевыводящие пути встречается у 5,8% всех пациентов, перенесших заболевание. Из них на долю пиелонефрита пришлось 78,9%, гломерулонефрита – 5,3%. Оставшиеся 15,8% приходятся на другие заболевания мочевыводящих путей. Как правило, из-за осложнений почки болят уже после завершения ангины, но случается, что боли начинаются еще в период течения болезни.

При поражении почек у больного развиваются характерные боли в нижней части спины.

Оба заболевания – и пиелонефрит, и гломерулонефрит — являются опасными для жизни и требуют госпитализации. Однако гломерулонефрит является наиболее грозным почечным осложнением, так как при нем поражается «святая святых» — клубочки, или гломерулы, выполняющие основную функцию – клубочковую фильтрацию. И если острый пиелонефрит ещё можно излечить, то при гломерулонефрите возникшие изменения в почках необратимы, полностью не излечимы и требуют постоянной медицинской поддержки на протяжении всей жизни больного. В запущенном виде обе болезни могут приводить к острой почечной недостаточности с летальным исходом.

Механизм развития осложнений на почках

Осложнения после ангины на почках вызываются действием токсинов, вырабатываемых возбудителями ангины. Наиболее опасен в этом отношении стрептококк. Его токсины как напрямую поражают почки ещё при болезни, так и по завершении ангины вызывают аутоиммунный ответ организма, обуславливающий неизлечимость гломерулонефрита.

Микрофотография скопления гемолитического стрептококка — основного возбудителя ангины и её осложнений.

Из-за прямого поражения почки иногда болят ещё при ангине, причем болеть могут как обе почки, так и только правая или левая почка. Чем более активна инфекция и чем хуже себя чувствует больной, тем больше токсинов попадает в кровяное русло, разносится по организму и достигает в том числе почек. Они напрямую воздействуют на клетки и ткани почек, вызывая различные поражения. Из-за них могут развиваться боли и нарушения в работе почек.

Тем не менее, такое действие менее опасно, поскольку при приёме эффективных антибиотиков инфекция быстро подавляется, количество токсинов в крови резко снижается и воздействие на почки прекращается.

Значительно более грозны отдаленные осложнения, развивающиеся обычно через 2-3 недели после завершения ангины, а в некоторых случаях — через несколько месяцев или даже лет, если ангина не была успешно долечена. В основе их развития лежит аутоиммунный механизм. Иммунная система у людей работает так, что в результате внедрения в организм чужеродных белков (антигенов) начинается выработка антител — собственных белков, задачей которых является уничтожение бактериальных антигенов, причем не только токсинов, но и белков, из которых состоит оболочка бактериальной клетки.

У стрептококка антигены похожи на таковые в тканях почек, сердца и суставов. В результате образовавшиеся антитела не различают антигены стрептококка и схожие с ними по структуре собственные белки организма, а потому с одинаковой активностью атакуют и бактериальные клетки, и клетки в тканях почек, сердца и суставов. Во многих случаях после развития такого аутоиммунного механизма и после полной ликвидации инфекции из организма иммунная система продолжает атаковать собственные ткани. Так развиваются аутоиммунные заболевания, в том числе и пиелонефрит. Их главная опасность заключается в том, что они неизлечимы и требуют постоянной терапии больного на протяжении всей жизни.

Прототип переносного аппарата «искусственная почка», с которым приходится жить больным, страдающим тяжелой почечной недостаточностью после гломерулонефрита.

Важно понимать, что такие неизлечимые осложнения развиваются не ранее 9-го дня ангины. Даже если при самой ангине болят почки, но приём эффективных антибиотиков, подавляющих инфекцию, начинается ранее 9 дней, инфекция подавляется и неизлечимые осложнения у больного не развиваются.

По каким причинам развиваются осложнения?

В общем факторы, способствующие развитию осложнений при ангине — это:

Отказ от приёма антибиотиков при болезни;
Слишком поздно начатая антибиотикотерапия;
Приём неэффективных антибиотиков и отказ от их замены;
Прерывание курса антибиотикотерапии, когда больной прекращает пить лекарства после нормализации собственного состояния, но раньше, чем будет элиминирована вся инфекция. Даже отдельные стрептококковые клетки, сохраняющиеся в тканях и не вызывающие симптомов болезни, будут формировать иммунный ответ, который в дальнейшем приведет к осложнениям.

Сумамед — препарат на основе антибиотика азитромицина, применяемый по 3- и 5-дневной схеме приёма. Практика показывает, что при приёме в течение 3 дней он часто не позволяет окончательно элиминировать инфекцию, из-за чего развиваются осложнения.

Также на вероятность развития осложнений влияет иммунный статус организма, но однозначная связь между силой иммунитета и частотой осложнений не установлена. Существует обоснованная гипотеза о том, что чем сильнее иммунная система, тем больше вероятность осложнений, поскольку такая сильная иммунная система быстрее и эффективнее формирует антитела к стрептококковым антигенам. В таких условиях аутоиммунный ответ развивается быстрее и надежнее, чем у человека со слабой иммунной системой.

Симптомы осложнений ангины на почках

Два основных осложнения ангины на почках проявляют себя разной симптоматикой и клинической картиной.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, при котором поражаются лоханки почек, паренхима и чашечки.

При болезни может поражаться одна почка, иногда – обе. Первые признаки болезни могут наблюдаться спустя 2-4 недели после перенесённой ангины. При этом наблюдаются:

Боль в поясничной области и увеличение мышечного тонуса на стороне поражения;
Повышение температуры тела до высоких значений — 39-40°С;
Озноб, сменяющийся обильным потоотделением;
Мышечная и суставная боль;
Болезненное, частое и обильное мочеиспускание.

При первых подобных симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и вовремя начать лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на излечение и предотвращение необратимых последствий.

При гломерулонефрите в результате поражения капиллярных клубочков нарушается процесс фильтрации в почечной системе. Это ведёт к ухудшению общего состояния, развитию отёков, уменьшению количества выделяемой мочи, появлению в ней большого количества белка и эритроцитов (крови). На последних стадиях заболевания моча имеет характерный ржавый оттенок, цвет «мясных помоев». Эти симптомы сопровождаются жалобами на тянущие боли в поясничной области, общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, иногда – рвоту.

Часто заболевание начинается малосимптомно, что затрудняет диагностику. На начальных стадиях порой присутствует лишь повышенное мочевыделение. Затем развиваются более однозначные признаки гломерулонефрита:

Слабость, головная боль;
Сильные отёки конечностей и всего тела, вплоть до анасарки, иногда – с развитием асцита и экссудативного плеврита (накопления жидкости в брюшной и плевральной полостях);
Развитие артериальной гипертензии;
Появление одышки, увеличение сердца в размерах;
Потеря в весе;
Развитие сердечной недостаточности.

Отек, характерный для осложнений при ангине.

На конечных стадиях заболевания наступает хроническая почечная недостаточность и уремия. У больного при этом часто слышен запах аммиака изо рта. Почечная недостаточность смертельно опасна и требует срочной госпитализации больного, иногда — помещения его в реанимацию.

Осложнениям после ангины подвержены также дети. Симптоматика во многом похожа, однако у детей симптомы болезни проявляется намного сильнее, нежели у взрослых. Причём чем меньше ребёнок, тем более выражены такие симптомы и клинические проявления интоксикации:

Фебрильная температура тела, вплоть до судорог;
Рвота, срыгивания;
Бледность кожных покровов, цианоз лица или носогубного треугольника;
Отказ от пищи;
Резкое снижение массы тела;
Расстройства стула;
Симптомы обезвоживания, дряблость кожи.

Ввиду того, что эти симптомы схожи с признаками отравления или кишечной инфекции, требуется профессиональная диагностика для надежного определения заболевания.

Опасность почечных осложнений

Из осложнений ангины на почках наиболее опасен гломерулонефрит. Как заболевание аутоиммуной природы он неизлечим и больной будет страдать от него всю оставшуюся жизнь. При болезни нарушаются функции почек и развиваются специфические синдромы. Нередко гломерулонефрит даже при качественной терапии становится причиной инвалидизации больного.

На поздних стадиях запущенная болезнь завершается острой почечной недостаточностью и уремией. При них может наступить уремическая кома и смерть больного.

Уремическая кома — одно из последствий запущенного гломерулонефрита.

Диагностика заболеваний

При диагностике в первую очередь проводится тщательный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза. Само наличие ангины в предшествующий период является одним из основания заподозрить именно поражение почек, как осложнение этой болезни.

Также проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые включают:

Общие анализы крови и мочи;
Анализ мочи по методу Нечипоренко;
Ультразвуковое исследование почек;
Пробу Реберга;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Экскреторную урографию.

Фото при рентгене, сделанном для диагностики гломерулонефрита.

Дополнительным указанием на развитие осложнений ангины на почках является симптоматика других осложнений этой болезни: острой ревматической лихорадки, хронического тонзиллита, абсцесса. Если врач видит, что у больного развилось одно из осложнений ангины, у него есть основания полагать, что характерные симптомы со стороны почек также указывают на типичные осложнения ангины.

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Терапию пиелонефрита или гломерулонефрита назначает лечащий врач. В подавляющем большинстве случаев больные лечатся в стационарах. Гломерулонефрит требует обязательного лечения в условиях клиники, амбулаторная терапия его возможна лишь при вялом хроническом протекании.

При терапии необходимо следовать следующим принципам:

Строго соблюдать постельный режим;
Придерживаться низкокалорийной диета с ограничением количества белков (стол №7 по Певзнеру);
Ограничивать количество потребляемой жидкости при гломерулонефрите, и наоборот, как можно больше пить при пиелонефрите;
Принимать антибактериальные средства, назначенные врачом;
Принимать средства, ослабляющие интоксикацию, в том числе дезинтоксикационные растворы для внутривенных инфузий.

Вообще симптоматическая терапия назначается по показаниям, может включать в себя спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные средства (парацетамол, нимесил), средства для снижения давления.

Из группы антибактериальных средств используют цефалоспорины (цефтриаксон), препараты из группы макролидов (эритромицин, азитромицин), нитрофураны (фурадонин), производные налидиксовой кислоты (5-НОК) и другие. При остром гломерулонефрите назначают в основном пенициллины, избегая применения нефротоксических препаратов (исключаются нитрофураны и аминогликозиды).

Применение тяжелых антибактериальных средств при гломерулонефрите может способствовать усугублению болезни из-за побочных эффектов со стороны почек.

При развитии острой сердечной недостаточности применяется патогенетическая терапия, при появлении отёков – мочегонные средства. В ряде случаев показан гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Как избежать развития осложнений ангины на почках?

Главный и самый надежный способ предотвратить развитие осложнений ангины на почках — проводить интенсивную антибиотикотерапию болезни эффективными препаратами. В большинстве случаев для этого подходят недорогие и относительно безопасные антибиотики пенициллинового (ампициллин, амоксициллин) и макролидового (эритромицин, азитромицин, джозамицин) рядов. В ряде случаев могут быть показаны цефалоспорины. Как бы то ни было, решение о выборе антибиотика принимает врач, поскольку те или иные антибиотики у конкретного больного могут быть или неэффективными, или опасными.

При своевременном обращении к врачу при ангине достаточно принимать антибиотики в таблетках или капсулах — они не менее (а иногда даже более) эффективны.

Важно начинать антибиотикотерапию как можно раньше, сразу после появления симптомов ангины, не дожидаясь, когда заболит правая, левая или обе почки, появятся другие осложнения. В этом случае имеется возможность замены антибиотика, если он окажется неэффективным. К тому же, ранний приём антибактериальных средств сокращает сроки болезни и способствует быстрой нормализации состояния больного.

Наконец, антибиотик при ангине нужно принимать столько времени, сколько указывает врач. Недопустимо прекращать приём его сразу после нормализации состояния, если прописанный срок приёма ещё не завершен.

В отдельных случаях проводится длительная профилактика осложнений ангины бициллинами. Во многих ситуациях она требуется тогда, когда нарушается какое-либо из предыдущих правил и повышает риск осложнений. Такая бициллинопрофилактика иногда проводится на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет амбулаторно.

Узнайте также:

Чем опасны осложнения ангины на сердце и как их предотвратить?
Какими вообще осложнениями может сопровождаться неправильно леченная ангина?
В какие сроки развиваются осложнения ангины?