Как удаляют ангину у детей
Ребенок часто болеет ангиной? Стоит ли удалять гланды у ребенка?Каждый родитель хорошо знает, что ангина — это воспаление небных миндалин, которые в народе называют гландами. Выпил ребенок холодный сок из холодильника или у него ноги замерзли на прогулке — на следующий день опять у него болит горло и поднимается температура. Снова маме надо уйти на больничный и лечить у ребенка ангину, которая уже изрядно надоела… Лечишь ее , лечишь, уже запрещаешь есть и пить ребенку все, что имеет температуру ниже комнатной, но каждый месяц возникают все те же проблемы. Ангина — инфекционное заболевание, а потому она заразная. Передача инфекции происходит от больного человека воздушно-капельным путем при чихании, кашле, рукопожатии, поцелуи, через продукты питания, личной гигиены и т.д. Но чаще всего заражение происходит из-за снижения иммунитета собственными микробами, которые обитают в глотке у каждого человека. Самыми часто диагностируемыми микробными возбудителями ангины являются стрептококки, реже пневмококки, стафилококки, аденовирусы или так называемые вирусы Эпштейна-Бара, которые остаются в организме после ОРВИ. В последние годы ученые выяснили, что возбудителями ангины могут выступить даже хламидии и микроплазма. Снижению защитных сил и развитию воспаления миндалин чаще всего способствует переохлаждение, неправильное питание, стрессы, интоксикация и наличие таких заболеваний, как хронический ринит, кариес зубов, искривление носовой перегородки и аденоидов. В отличие от других инфекционных заболеваний, после перенесенной ангины в организме не возникает стойкий иммунитет к микробам, вызвавшим его, поэтому если лечение ангины не довести до конца, то она возникает повторно. Периодические обострения ангины называют хроническим тонзиллитом.
Миндалины призваны защитить организм от попадания инфекции, а из-за снижения иммунитета они теряют свою способность бороться с инфекцией и воспаляются сами. Единичные воспаления миндалин называют острым тонзиллитом или ангиной. При адекватном лечении, они не опасны для здоровья ребенка и, как правило, проходят через 4-5 дней. Периодическое воспаление миндалин приводит к хроническому тонзиллиту, эта заболевание длится очень долго и требует профессионального консервативного лечения под наблюдением лор-врача. Клинически хронический тонзиллит у ребенка может проявиться не сразу, просто он будет часто простужаться, круглый год покашливать и «хлюпать» носом, периодически у него будет повышаться температура до невысоких отметок. При осмотре зева ребенка можно увидеть белые налеты на миндалинах, а на шеи прощупываются увеличенные лимфатические узлы. Со временем ребенок жалуется на першение и сухость в горле, отказывается кушать из-за болезненности при глотании. Быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна, бледность, плохой аппетит и наличие небольшой температуры — это симптомы наличия тонзилогенной интоксикации в организме ребенка. Это говорит о поражении его организма продуктами жизнедеятельности патогенных микробов, живущих в миндалинах.
По утверждению ученых, хронический тонзиллит может стать причиной развития 120 видов других заболеваний, наиболее распространенными среди которых являются артрит, заболевания почек, сердца, сосудов, суставов, дерматозы, нейродермит, фарингит, бронхит и аллергия. Доказано, что при отсутствии правильного лечения хронического тонзиллита у девочек происходит нарушение менструального цикла, а у мальчиков могут возникнуть проблемы с потенцией. Диагноз «хронический тонзиллит» — не значит, что ребенок всю жизнь будет страдать этой болезнью. Лечение хронического тонзиллита у ребенка требует от родителей терпения и упорства. Очень важно не останавливать лечение ребенка даже после того, как ангина осталась уже позади. Иными словами, в период ремиссии.
Лечение хронического тонзиллита включает в себя промывание полости носа, миндалин, рта, носоглотки и других мест скопления инфекции специальными растворами, прием лекарственных препаратов и инъекции. Сейчас обработку мест скопления инфекций проводят и ультразвуком, в особых случаях могут применить вакуумный аппарат для отсоса гнойного содержимого из лакун. Наряду с основным лечением проводится физиотерапия: УВЧ, воздействие лазерным излучением и низкочастотным магнитным полем. В период реабилитации рекомендуется отдыхать с ребенком на курорте с минеральными водами и сухим теплым воздухом. Полный курс лечения хронического тонзиллита составляет около 3-х лет, все процедуры надо проходить два раза в год. При использовании новых препаратов и соблюдении всех рекомендаций врача победить хронический тонзиллит без удаления миндалин вполне возможно, а тонзилэктомия — операция по удалению миндалин должна назначаться только при полном отсутствии эффективности консервативной терапии. Показаниями к тонзилэктомии является увеличение миндалин, мешающее ребенку нормально дышать и вызывающее сильный храп во время сна, что может привести к остановке дыхания, а также наличие различных хронических заболеваний сердца, почек и дыхательной системы. После удаления миндалин сильно слабеют защитные силы организма ребенка, кроме того, по утверждению ученых, это негативно влияет на его половое созревание. Вот почему, прежде чем решиться на кардинальный путь удаления гландов у ребенка путем операции, попробуйте все методы консервативного лечения и не забывайте о том, что на полное выздоровление ребенка требуется 3 года, все это время вам надо соблюдать все предписания профессионального лор-врача и укреплять иммунитет ребенка. — Также рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Тонзиллит – заболевание, которое развивается не только у взрослых, но и у детей. Он может быть хроническим или острым, а лечение проводится медикаментозно или оперативно. Рассмотрим, в каких случаях гланды требуют удаления и можно ли удалить ребенку гланды без большего вреда, чем с ними.
Общее описание
Удаление гланд в медицине называется тонзилэктомией. При этом удаляется либо часть миндалин, либо все их ткани. Сами по себе гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани. Это важный орган иммунной системы.
В детском возрасте иммунная система считается еще несостоятельной, и, следовательно, неспособной отразить все возможные атаки патогенных микроорганизмов.
Гланды являются первыми органами, куда попадает инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. С помощью миндалин иммунная система знакомится с попадающим микроорганизмом и формирует иммунный ответ.
Именно на детский возраст приходится частое воспаление гланд и их атака болезнетворными микроорганизмами, потому ангины у детей появляются чаще всего.
При удалении миндалин инфекция будет сразу проникать в дыхательные пути. Ангин у ребенка больше не будет, но могут развиваться такие заболевания, как ларингит, бронхит, фарингит. Именно по этой причине не всегда можно удалить миндалины у ребенка.
С другой стороны, хронический тонзиллит только усугубит ситуацию и сам станет причиной воспалительных процессов в детском организме.
Показания к операции
Оперативное удаление может быть показано в таких случаях:
- Разбухание и увеличение миндалин до размеров, препятствующих нормальному дыханию. Такое увеличение может приводить к апноэ – прекращению дыхания во сне на несколько минут, а также к гипоксии – нехватке кислорода в тканях и органах организма.
- Частые ангины у ребенка – более трех раз в год.
- Осложнения перенесенных ребенком ангин, распространяющиеся на сердце, суставы и почки.
Больные миндалины представляют собой среду для скопления болезнетворных бактерий, потому могут давать осложнения на работу сердца и суставов. Особенно опасен в этом случае ревматизм – поражение суставной жидкости и нарушения работы сердца.
Виды операции
Времена, когда миндалины можно было удалить только с помощью проволочной петли, давно миновали. Сегодня есть несколько более щадящих и бескровных методов, позволяющих удалять гланды у детей, с минимальным травмированием организма. К тому же, такие методы обещают достаточно быструю реабилитацию.
Помимо традиционного удаления проволочной петлей или микродебридером, удаление можно проводить:
- Лазерным лучом, который удаляет пораженные участки лимфоидной ткани практически без выделения крови, так как она мгновенно также запекается лазерным лучом. Метод предпочтительный и лояльный, но противопоказан детям до пяти лет.
- Ультразвуковыми волнами высоких частот, под влиянием которых лимфоидные ткани разрушаются. Такая операция называется ультразвуковой тонзилэктомией.
- Замораживанием – криодеструкция миндалин является наиболее щадящим методом, при этом, гланды просто замораживаются и их функционирование прекращается.
- Электрический способ, который встречается в практике удаления миндалин достаточно редко.
Можно ли проводить операцию ребенку тем или иным способом, выяснит врач, установив возраст пациента, степень поражения миндалин и их воздействие на организм в целом.
Анестезия
Обезболивание и проведение операции – самый серьезный вопрос во время планирования операции. Тонзилэктомия – несложная процедура, которая длится не более часа и не требует, по сути, общего наркоза.
Проводить ее можно под местным наркозом, но при этом ребенок должен оставаться неподвижным на протяжении всей операции. Добиться этого достаточно сложно. Иногда врачи предлагают специальные фиксаторы положения конечностей, чтобы ограничить подвижность ребенка на время удаления миндалин.
Но применение таких способов только усугубляет психологическое состояние пациента и приводит к трудностям в подготовке к операции. Потому нередко выбирается общий вид масочного или ингаляционного наркоза. Он будет подбираться врачом-анестезиологом.
Проведение операции
Специальная подготовка перед таким удалением не проводится. Достаточно прислушаться к рекомендациям врача о том, что можно, а что нельзя есть за некоторое время до операции.
Сначала ребенку ставится масочный наркоз – анестезирующий газ действует таким образом, чтобы усыпить центральную нервную систему и отключить сознание, соответственно, ребенок не почувствует боли.
Затем проводится удаление, может удаляться только одна миндалина или ее часть, либо обе миндалины сразу. Преимущественно, здоровые ткани стараются сохранить.
После этого ребенок помещается в палату послеоперационной реабилитации, где выходит из наркоза и возвращается в сознание. Длительность операции зависит от выбранного вида. Удаление хирургически длится час, с помощью лазера – около получаса, а замораживание требует нескольких минут.
Реабилитация
Период реабилитации зависит от выбранного метода удаления.
- Первые дни ребенок находится в больнице для наблюдения врачом процесса заживления и реакции организма. При выявлении осложнений проводится соответствующее лечение.
- Если для операции был выбран лазерный метод или криодеструкция, реабилитация в больнице не требуется, и когда ребенок придет в себя, можно возвращаться домой.
- Болевые синдромы и отечность могут проявляться в течение семи дней после проведения процедуры. Полностью избавиться от дискомфорта можно только спустя три недели после проведения хирургического вмешательства. В течение суток после операции образовывается белесый налет или корочка, которая свидетельствует о заживлении ткани.
- В постоперационный период рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Кроме того, нельзя надрывать и напрягать голосовые связки – кричать, петь, громко смеяться. Исключите из детского рациона грубую пищу, не подавайте слишком горячие и холодные блюда – пища должна быть теплой.
- Запрещается употреблять в пищу острые блюда, слишком соленые и маринованные.
Нарушение даже таких простых правил может привести к развитию осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения после любой операции делятся на два типа: вызванные врачебными действиями и вызванные небрежностью пациента.
- К осложнениям первого типа можно отнести инфекцию, кровотечение, возможное заражение крови. Это происходит по причине плохой дезинфекции инструментов, используемых при проведении процедуры, либо по неопытности или небрежности врача.
- Осложнения второго типа вызваны несоблюдением врачебных рекомендаций. Употребление слишком холодной пищи, например, мороженого, может замедлить заживление и даже вызвать кровотечения, ровно, как и горячая пища.
Напряжение голосовых связок чревато кровотечениями по той причине, что связки и гланды взаимосвязаны, а напряжение в этой области будет напрягать и только зарубцевавшиеся сосуды и ткани.
Иногда без удаления миндалин обойтись нельзя. В некоторых же случаях, промываниями лакун и дезинфекцией миндалин можно обойтись и спасти этот орган иммунной системы.
Прежде чем решиться на операцию, посоветуйтесь с несколькими врачами. Возможно, кто-то предложит альтернативную и менее радикальную методику лечения. Принимать решение об операции в таком юном возрасте можно лишь в том случае, когда более щадящие методы были использованы и не дали надлежащих результатов.
Не пытайтесь излечить тонзиллит только народными способами, так как они не являются замещающими для традиционной терапии, а без рекомендаций опытного врача могут только усугубить ситуацию.
По отзывам, удаление гланд там, где это было действительно неизбежно, привело к тому, что ребенок вовсе перестал болеть ангиной, а для его реабилитации и поддержания иммунитета были назначены витаминные комплексы и богатое витаминами питание.
Похожие записи
Источник
Обмотанное пушистым шерстяным шарфом горло, чай с лимоном и мёдом-малиной, лежишь в постели под тёплым одеялом с интересной книжкой в руках – немножко грустно, но так уютно болеть в детстве ангиной!
Однако надо иметь в виду, что частые ангины – действительно серьёзная проблема как для взрослых, так и для детей школьного возраста от 7–8 лет.
Намного меньше ангинам, или, говоря научным языком, тонзиллитам, подвержены малыши.
Очень хочется, чтобы современные взрослые люди понимали – не бывает «просто ангины» и, соответственно, единого метода лечения. Тонзиллиты бывают вирусные и бактериальные и возникают на фоне инфекций: вирусных или бактериальных.
И, как правило, проблемой является ангина, которая спровоцирована не контактом с заболевшим, а переохлаждением. Поэтому мифы о лечении ангины мороженым желательно не проверять ни на себе, ни тем более на своих детях.
Частые ангины, вызываемые переохлаждением, это серьёзный синдром. Это означает, что на миндалинах сидит инфекция, которая при переохлаждении попросту активизируется. И инфекция эта может быть какой угодно!
Традиционно считается, что чаще всего ангины вызывает стрептококк. Но и хламидии, и стафилококки тоже могут «пригласить» ангину к вам в гости.
А самая частая причина того, что в самый неподходящий момент у вас дерёт горло, словно оно превратилось в наждачную бумагу, больно глотать и невозможно говорить, – вирусы.
В частности, вирусы группы герпеса: мегаловирус группы Эпштейна – Барр, вирус 6-го типа.
И, как ни странно, ангина может быть спровоцирована аденовирусами. Аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп.
О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Кстати, аденовирусы приводят, кроме увеличения миндалин, к увеличению аденоидов.
Главное – вовремя диагностировать врага
Развеивая устоявшиеся мнения, я могу сказать, что самая большая группа осложнений не столько от ангин, сколько от инфекций, которые вызывают хроническое воспаление миндалин. В случае со стрептококком – это инфекционно-аллергическое поражение сердца — эндокардит, миокардит; воспаление суставов — известный всем ревматизм и почек — гломерулонефрит.
Вот гломерулонефрит – крайне неприятная штука, которая в любом случае заканчивается почечной недостаточностью. И даже современные методы лечения, сами по себе не особенно полезные, это гормоны и циклостатические препараты, всё, что могут, – это оттянуть появление вот этой хронической почечной недостаточности, но никоим образом не предотвратить.
Опасность осложнения ангины
У тонзиллита действительно есть одно, но чрезвычайно нехорошее осложнение: это переход воспаления с миндалин на околоминдалинную клетчатку с формированием абсцесса. Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление, появляющееся в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть и одно-, и двусторонним.
Всё дело в том, что враг этот очень любит местом своей дислокации выбирать прямую дорогу вдоль шейных мышц в средостение: пространство между двумя лёгкими, где, помимо всего прочего, располагается сердце.
И если гнойное воспаление переходит на средостение, то развивается такая вещь, как медиастинит, который, несмотря на весь прогресс двадцать первого века, эпоху развитой хирургии и антибиотиков, опасен не меньше, чем до возникновения медицины.
Настолько опасен, что шансы выжить при медиастините примерно пятьдесят на пятьдесят. До появления антибиотиков это был однозначный приговор и пациент погибал в течение от одного до трёх дней – как от лёгочной чумы.
Главное, помнить: абсцесс – это больно, неприятно, но не более того, если его вовремя «поймать» и обезоружить, как врага номер один!
Оставляем или удаляем?
В семидесятые годы прошлого века было очень «модно» удалять гланды. Многие родители, да и врачи, считали, что только таким кардинальным способом можно навсегда избавиться от частых ангин. Что тут сказать? Да, действительно, удаление гланд работает… но! В очень ограниченном числе случаев – всего в двух:
1. Когда основной проблемой пациента являются повторяющиеся паратонзиллярные абсцессы. Если вовремя вскрыть абсцесс, то до медиастинита дело не доходит.
2. Рецидивирующие тонзиллиты, на которые не оказывают никакого влияния курсы антибиотиков, но они ещё не успели перейти в следующую стадию – ту самую инфекционно-аллергическую: не началось поражение почек, суставов или сердца.
Читайте также:
Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?
При вирусных инфекциях, вызывающих хронический тонзиллит, удаление миндалин – абсолютно бесполезная процедура. Потому что вирус никуда не исчезает и тем более не излечивается. И не наступает принципиального перелома в течении заболевания. Поэтому миндалины можно даже и не трогать.
Обычная санация, физиотерапия сделают своё дело, если параллельно вести активное лечение самой вирусной инфекции.
И здесь есть два метода лечения — на усмотрение врача: противовирусные препараты (в основном ацикловир), и проклятые нынешними сторонниками доказательной медицины иммуностимуляторы, которые всё же, как ни странно, работают. Именно они при грамотном применении помогают окончательно избавиться от хронических инфекций, в том числе и группы герпеса.
Так что если вас или вашего ребёнка вдруг настигла коварная ангина, то пушистый шерстяной шарф, чай с лимоном и мёдом-малиной, захватывающая книжка, плюс верное лечение, прописанное доктором, и враг отступит. Даже не сомневайтесь!
Иван Лесков
Записала Оксана Хрипун
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
