Как проявляются осложнения на сердце после ангины
Осложнения на сердце после ангины — явление нередкое. Ангина иначе называется острым тонзиллитом и при ней воспаляются небные миндалины. Заболевание имеет инфекционную природу и очень часто заканчивается переходом заболевания в хроническую форму.
Поражение сердца
Ангина при неправильном лечении или его полном отсутствии приводит к следующим осложнениям:
- абсцесс;
- флегмона;
- лимфаденит;
- отек гортани;
- отит;
- ревматизм;
- миокардит;
- нарушение сердечного ритма;
- гломерулонефрит.
Нередко поражается сердце. Обусловлено это аутоиммунной реакцией организма. Поражаются миокард и околосердечная сумка. На фоне ангины могут развиться перикардит, миокардит и острая ревматоидная лихорадка. Реже наблюдаются аритмия и тромбоэмболия. Данные осложнения возникают не сразу, а через 1-4 недели после перенесенного острого тонзиллита.
Этиология и патогенез ревматизма
На фоне ангины часто развивается ревматизм. Иначе данная патология называется болезнью Сокольского-Буйо или ревматической лихорадкой. Эта сердечная патология протекает в хронической форме. Обострения возникают в весеннее и осеннее время. Распространенность патологии составляет от 0,3 до 3%. Болеют преимущественно дети в возрасте от 7 до 15 лет.
Главной причиной развития этого заболевания является стрептококковая ангина. Это разновидность первичной формы острого тонзиллита. Возбудителями являются бета-гемолитические стрептококки. Ревматизм развивается не у каждого человека, перенесшего ангину. Более чем в 90% случаев развивается стойкий иммунитет.
У остальных людей возникает аутоиммунная реакция. В организме синтезируются антистрептококковые антитела. Вместе с антигенами микробов и системой комплемента они образуют иммунные комплексы. Они циркулируют по кровяному руслу и оседают в сердце, вызывая воспалительную реакцию. Стрептококковые антигены оказывают кардиотоксическое действие.
Воспалительная реакция протекает в несколько стадий. Вначале возникает мукоидное набухание. Вторая стадия характеризуется фибриноидными изменениями. При отсутствии должного лечения развиваются гранулематоз и склероз тканей. Исходом изменений сердечной мышцы может стать деформация створок. Это становится причиной развития различных приобретенных сердечных пороков. Нередко поражаются другие органы (почки, суставы).
Клинические проявления ревматизма
Такое осложнение на сердце, как ревматизм, отличается разнообразной клинической картиной. Чаще всего первые симптомы возникают через 1-2 недели после перенесенной ангины. В продромальном периоде наблюдаются следующие признаки:
- слабость;
- лихорадка;
- головная боль;
- потливость;
- боль сразу в нескольких суставах.
Затем развивается кардит. Возникают следующие симптомы:
- ощущение сердцебиения;
- одышка;
- перебои в работе сердца;
- боль в груди;
- вялость;
- недомогание.
Часто на фоне ревматизма одновременно развиваются эндокардит и миокардит. Наряду с данными симптомами возможны двигательные расстройства, признаки поражения почек и суставов. Частое последствие этой патологии — мерцательная аритмия.
Изолированное поражение миокарда
Острый тонзиллит приводит к воспалению сердечной мышцы. Данная патология называется миокардитом. Он бывает очаговым и диффузным. В последнем случае в процесс вовлекается вся сердечная мышца. Миокардит на фоне ангины бывает острым, подострым и хроническим. Выделяют следующие стадии воспаления миокарда:
- инфекционно-токсическую;
- иммунологическую;
- дистрофическую;
- склеротическую.
При данной патологии возникают следующие симптомы:
- ноющая или приступообразная боль в области сердца;
- ощущения перебоя в работе органа;
- одышка при нагрузке;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- падение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- частый и аритмичный пульс;
- выбухание вен в области шеи.
При миокардите увеличивается размер сердца. Если лечение отсутствует, то развивается сердечная недостаточность. При диффузном поражении миокарда часто появляется кашель. Он возникает при физической нагрузке. В тяжелых случаях у таких людей развиваются сердечная астма и отек легкого. Исходом миокардита является склероз тканей.
Развитие эндокардита
Наряду с сердечной мышцей при ангине часто воспаляется внутренний слой сердца, который выстилает клапаны. Развивается эндокардит. Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки и стафилококки. При эндокардите поражается митральный клапан. Он располагается между левым желудочком и левым предсердием. Реже нарушается функция аортального и трехстворчатого клапанов. Эти структуры отвечают за однонаправленное движение крови по сердцу.
Основными признаками данного осложнения ангины являются:
- одышка;
- боль в сердце;
- тахикардия;
- изменение формы пальцев по типу барабанных палочек;
- изменение ногтей;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- повышение температуры тела.
При проникновении микробов в сердце появляются симптомы интоксикации. Вначале возникает субфебрильная температура. Затем она повышается до 39-40°C. Причиной лихорадки становится выделение бактериями пирогенных веществ. В острую фазу эндокардита возможен озноб. Он характеризуется дрожью тела и мелкими судорогами.
При эндокардите появляется одышка. На ранних стадиях она возникает при тяжелой физической нагрузке. Затем одышка появляется в покое. Человек не в состоянии восстановить нормальный ритм дыхания. После отдыха одышка исчезает. Причинами данного симптома являются сращение створок клапанов сердца, уменьшение камер в объеме и застой крови.
Редким признаком эндокардита является боль в сердце. Постоянным симптомом является тахикардия. Частота сердцебиения превышает 80 ударов в минуту. Тахикардия при эндокардите возникает независимо от физической нагрузки. На поздних стадиях изменяются ногти и фаланги. Пальцы приобретают вид барабанных палочек. Нарушение работы клапанного аппарата становится причиной сердечной недостаточности.
Вследствие гипоксии тканей кожа становится бледной. Иногда наблюдается синий оттенок. Очень часто при эндокардите на фоне ангины на коже появляются узелки и петехиальная сыпь. Иногда наблюдаются глазные симптомы. На фоне клапанной недостаточности нарушается работа почек, головного мозга, суставов и других органов.
Воспаление околосердечной сумки
При ангине возможно воспаление околосердечной сумки. Эта патология называется перикардитом. Заболевание развивается при распространении бактерий через кровеносные и лимфатические сосуды. Известны следующие формы перикардита:
- серозный;
- геморрагический;
- гнойный;
- серозно-фибринозный.
При острой форме заболевания возможен летальный исход. На фоне ангины нередко развивается сухой или экссудативный перикардит. В последнем случае в околосердечной сумке образуется выпот. Для сухого перикардита характерны следующие симптомы:
- тупая или давящая боль в груди;
- шум трения перикарда;
- сухой кашель;
- слабость;
- чувство сердцебиения;
- одышка.
Боль умеренная. Она нарастает постепенно. При приеме нитратов болевой синдром не исчезает. Для сухого перикардита характерна одышка. Она усиливается при глубоком дыхании, во время кашля и смены положения тела. При отсутствии должного лечения развивается экссудативный перикардит. Он проявляется болью, чувством стеснения в груди, дисфагией, отеками, непродуктивным кашлем и повышением температуры тела. Боль возникает по причине сдавливания тканей жидкостью.
Другие осложнения
Опасным осложнением ангины является нарушение сердечного ритма. В норме у здорового человека он синусовый. К данной патологии относится мерцательная аритмия. Чаще всего она развивается на фоне ревматизма, когда больному не оказывается помощь. При мерцательной аритмии предсердия или отдельные их волокна сокращаются быстро и хаотично.
Частота составляет 350-600 ударов в минуту. Данное осложнение развивается преимущественно у взрослых. Изначально возникают приступы (пароксизмы), затем аритмия становится постоянной и приобретает хроническое течение. Основными симптомами являются:
- приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
- головокружение;
- обмороки;
- чувство перебоев в работе сердца;
- дрожь;
- слабость.
При ревматизме на фоне ангины в тяжелых случаях возможно нарушение функции клапана аорты. Причина — неполное смыкание створок. На фоне этого кровь из аорты забрасывается обратно в левый желудочек. На ранней стадии жалобы отсутствуют. Позже появляются следующие признаки:
- ощущение пульсации сосудов;
- частое сердцебиение;
- головная боль;
- головокружение;
- снижение остроты зрения;
- кратковременные обмороки;
- одышка;
- боль по типу стенокардии;
- шум в ушах.
К отдаленным последствиям ангины относится стеноз митрального клапана. При нем сужается левое предсердно-желудочковое отверстие. Данная патология часто сочетается с недостаточностью митрального клапана. Основная причина — ревматизм. Реже стеноз развивается на фоне эндокардита. При данной патологии часто возникает легочная гипертензия.
При митральном стенозе нарушается отток крови из левого предсердия в желудочек. Со временем увеличивается нагрузка на правый желудочек. Развивается гипертрофия. Нарушается кровообращения в большом круге. Симптомы определяются степенью стеноза. Наблюдаются одышка, кашель с кровавой мокротой, тахикардия, дисфония и акроцианоз. При развитии правожелудочковой недостаточности возникают отеки, увеличивается печень и развивается асцит.
Как выявить осложнения
Обнаружить сердечную патологию на фоне ангины позволяют инструментальные исследования и результаты физикального осмотра (аускультации). Для выявления связи симптомов с острым тонзиллитом проводится опрос больного. Тщательно изучается медицинская карточка. Для выявления осложнений со стороны сердца понадобятся:
- УЗИ;
- рентгенография;
- электрокардиография;
- нагрузочные и функциональные тесты;
- анализ на ревматоидный фактор;
- общий и биохимический анализы крови;
- МРТ или КТ;
- радиоизотопное сканирование.
На миокардит указывают следующие изменения:
- увеличение размеров сердца;
- повышение уровня C-реактивного белка, сиаловой кислоты и гамма-глобулинов в крови;
- расширение полостей сердца;
- положительная реакция торможения миграции лимфоцитов;
- нарушение сердечного ритма.
При стенозе митрального клапана сердца обнаруживаются:
- уменьшение диаметра митрального отверстия,
- увеличение левого предсердия и правого желудочка,
- блокада правой ножки Гиса,
- «кошачье мурлыканье»,
- хлопающий первый тон сердца,
- диастолический шум,
- смещение границ сердца вверх и вправо,
- нарушение ритма и изменение формы сердца.
На наличие ревматизма на фоне ангины указывают:
- повышение титра антител стрептококков,
- положительные результаты бактериологического посева.
При этой патологии увеличивается сердце и удлиняется интервал P-Q на электрокардиограмме. Наблюдаются повышение СОЭ, C-реактивного белка и лейкоцитоз.
Как вылечить осложнения
Лечебная тактика определяется основной патологией. Если имеется такой сердечный недуг, как ревматизм, то проводится медикаментозная терапия. Применяются следующие лекарства:
- кортикостероиды;
- НПВС;
- иммунодепрессанты;
- антибиотики.
При миокардите нужно снизить физическую нагрузку. Необходимо меньше пить и придерживаться бессолевой диеты. Обязательно проводится этиотропная терапия. Применяются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Часто назначаются НПВС, кортикостероиды и антигистаминные лекарства. Для восстановления обменных процессов в тканях сердца применяются Кокарбоксилаза и препараты калия. Важно нормализовать артериальное давление. При развитии на фоне ангины эндокардита назначаются пенициллины в сочетании с аминогликозидами.
В тяжелых случаях требуется протезирование клапанов сердца. При мерцательной аритмии назначаются такие препараты, как Амиодарон и Новокаинамид. Для профилактики тромбоза применяется Варфарин. При хронической мерцательной аритмии назначаются адреноблокаторы, антагонисты кальция (Верапамил), антикоагулянты и сердечные гликозиды.
Таким образом, ангина может привести в будущем к нарушению работы сердца. Это чревато расстройством гемодинамики и сосудистой недостаточностью.
Источник
Ангина – коварное заболевание, имеющее возможность дополниться осложнениями. Такой процесс происходит, когда пациент самостоятельно назначает себе терапевтическое воздействие, в особенности антибиотики, или не придерживаются рекомендованной схемы терапевтического воздействия. Если лечение было назначено вовремя, а пациент четко следовал назначенной схеме, то последствия не проявляются. Но под воздействием различных внешних или внутренних факторов выявляются осложнения на сердце после ангины. Выявленные после устранения ангины заболевания, лечатся длительнее и имеют более серьезные показания, чем протекающее ранее воспаление в ротовой полости и гортани.
Причины возникновения ангины
Ангина выступает болезнью, которую вызывают, попадающие в ротовую полость или носоглотку возбудители. Такими болезнетворными микроорганизмами являются стрепто-, стафило- и другие кокки, также гемофильная палочка, иерсинии, спирохеты, коринебактерии. Также спровоцировать воспалительный процесс имеют возможность следующие вирусы:
- Грипп;
- Монокулеза;
- Герпеса;
- Риновирус;
- Парагрипп;
- Энтеровирус;
- Аденовирус;
- Респираторно-синцитиальный.
Все патогенные бактерии оседают на небных миндалинах и задней стенке гортани и провоцируют воспалительный процесс, вызывая увеличение в размерах гланд, их покраснение. Симптомами заболевания выступает болезненное глотание пищи и жидкости, появление фолликул с гнойным содержанием.
Обычно бактерии присутствует на кожных покровах и слизистой оболочке человека и являются условно-патогенными, которые в незначительном количестве не вызывают болезненного состояния. Но в ряде ситуаций микробы начинают увеличиваться в количестве и провоцировать ангину, а после осложнения на различных органах.
Выделяют следующие причины, благодаря которым условно-патогенные бактерии начинают атаковать организм, провоцируя патогенное состояние – ангину:
- Длительное пребывание пациента на прохладном сквозняке, сидение под кондиционером, установленным на прохладу;
- Переохлаждение организма в области гортани или всего целиком;
- Пребывание долгое время в воде низкой температуры;
- Пониженная защитная реакция;
- Болезни иммунной системы;
- Развитие патологического состояния хронического протекания системы сердечно-сосудистой и эндокринной;
- Употребление холодной пищи или прохладного питья, особенно молочной продукции;
- Травма гортани;
- Воздействие аллергенов на слизистую оболочку гортани.
Выделяют определенные осложнения, возможные после протекания тяжелой формы ангины:
- Отек гортани;
- Абсцессы;
- Воспалительный процесс среднего уха;
- Флегмона;
- Заражение крови;
- Менингит;
- Абсцесс головного мозга;
- Перикардит;
- Аппендицит;
- Ревматизм;
- Гломерулонефрит.
Если длительно отсутствует терапевтическое воздействие или пациент отказывается выполнять предписание врача, то ангина при острой стадии дополняется осложнениями. На приобретение второстепенной патологии воздействует неправильно подобранная терапия, ослабевание иммунной системы, снижения показателей реактивности. На исход заболевания влияют антибиотики, которые перестают вводить при выявлении первых признаков улучшения.
Опасность для сердечной мышцы
Первые признаки развивающегося осложнения на сердце после перенесенной ранее ангины проявляются через 3-4 недели. Воспалительные процессы провоцирует острую фазу ангины, перетекающую в хроническую стадию.
После тяжелого протекания при заражении патогенными микроорганизмами возникают определенные осложнения:
- Ревматизм;
- Миокардит;
- Перикардит – патологическое заболевание листков перикардита париетального типа и висцерального характера;
- Изменения в нормальном функционировании клапанов миокарда, провоцирующие формирование порок;
- Тромбоэмболия;
- Аритмия.
Наиболее опасным осложнением в ряде случаев после тонзиллита выступает отек гортани, который перекрывает пути поступления пищи в организм и нарушает нормальное протекание дыхательного процесса.
Данными осложнениями обычно болеют детей до 3-х летнего возраста или взрослые пациенты, переступившие черту возраста в 40 лет.
Признаки проявляющихся осложнений
При легком протекании осложнений на сердце после ангины симптоматика протекает практически безболезненно. Присутствуют следующие признаки:
- Одышка;
- Возникновение болезненного дискомфорта за грудной клеткой после поднятия тяжестей или физических нагрузок;
- Учащенный пульс;
- Боль в сердце;
- Шейные вены постепенно набухают и начинают выпирать;
- Фиксируется отек конечностей, особенно ног, после трудового дня;
- Тахикардия;
- Постоянное вялое состояния, усталость и желание отдыха;
- На ультразвуковом исследовании доктор обнаруживает нарушение объемов миокарда, фиксируется расширение;
- Во время прослушивания грудной клетки выявляются шумы.
При отсутствии клинической картины последствия для человека могут быть плачевными: заболевание не выявляет себя, но постепенно ухудшает общее состояния пациента.
При образовании серьезных осложнениях у маленьких детей обнаруживаются симптомы:
- Одышка, Фиксируемая не только при активности ребенка, но и во время отдыха;
- Повышение температуры;
- Озноб и лихорадка;
- Кровохаркание;
- Возможны обмороки;
- Интенсивная головная боль.
О распространении патологии ревматизма наблюдается болезненные ощущения при сгибании локтевых и коленных суставов, дискомфорт в пищеварительных органах, характерные высыпания на кожных покровах. Сердечная мышца страдает уже при первых приступах протекающего ревматического кардита, а при последующих ее функционирование и вовсе нарушается. С течением времени протекающее заболевание формируют пороки сердца.
Если вовремя после протекающей ангины не диагностировать осложнения на сердце, то на успешное их излечение надеяться не стоит. Самостоятельно определить возникновение патологии невозможно, для выявления второстепенного заболевания следует пройти диагностику.
Людям, которые подвержены частым патологическим процессам, развивающимся на небных миндалинах или в горле, рекомендуется усерднее следить за здоровьем и контролировать функционирование главного органа человека.
Симптомы осложнений на миокарде всегда проявляются ярко. При обнаружении признаков ненормального функционирования сердца следует сразу обратиться за диагностикой к доктору.
Кроме миокардита есть вероятность развития эндокардита. Симптомами его проявления становятся кровотечения как внешнего, так и внутреннего типа, состояние лихорадки, слабость в конечностях, рост высокой температуры тела, формирование сердечной недостаточности, утолщение фаланг пальцев и отечность конечностей.
По мере прогрессирования патологии выявляются болевой синдром в области сердца. Они могут различаться по степени интенсивности и длительности. Если отсутствует терапевтическое воздействие при развитии осложнений, есть вероятность распространения воспаления на головной мозг и почки, что в конечном итоге наступает летальный исход.
Разновидности осложнений
Когда заканчивается ангина, практически сразу могут выявляться осложнения, развивающиеся на сердце. Есть вероятность формирования поздних последствий. Какие образуются последствия после тонзиллита, и на какой неделе можно их определить представлено в таблице.
| Осложнения | |
| Ранние | Поздние |
| Через 1-2 недели после ангины | После выздоровления на 14-21 сутки |
| Воспаление легких (пневмония) | Ревматическая лихорадка острого типа |
| Сепсис | Миокардит |
| Флегмоны | Полиартрит |
| Бронхит | Гломерулонефрит |
| Медиастиниты | |
Лечение любого проявившегося последствия рекомендуется сразу в момент выявления симптоматики. Для терапевтического воздействия подойдет медикаментозный курс, рецепты народной медицины, а также процедуры физиотерапии.
Процесс выявления патологий
Для обнаружения патологического состояния после протекающей ранее ангины требуется пройти ряд инструментальных обследований, а также дополнительный осмотр у терапевта. Чтобы точно определить взаимосвязь между перенесенной ранее ангиной и сформировавшимся заболеванием, связанным с сердечной мышцей, проводится дополнительный опрос и сбор симптоматики.
Чтобы выявить осложнения со стороны сердца требуется провести следующие обследования:
- Ультразвуковое обследование сердца;
- Электрокардиография;
- Магниторезонансную или компьютерную томографию;
- Рентгенографию;
- Анализ на выявление ревматоидного фактора;
- Функциональное и нагрузочное тестирование;
- Радиоизотопное сканирование.
Требуется сдать анализы как общий, таки и биохимический для исследования лимфы пациента и выявления воспалительного процесса. Если обнаруживаются патологические ситуации в области сердца, то на общие осложнения указывают определенные патологии в структуре внутренних органов.
При развитии миокардита появляются изменения в частоте сокращений сердца, нарушается сердечный ритм. Также заболевание характеризуется увеличением объемов сердечной мышцы и полостей сердца. В крови часто обнаруживают повышение показателей С-реактивного белка, гамма-глобулинов и сиаловой кислоты.
На возникновение ревматизма указывают такие комментарии лаборанта как рост титра антител стрептококков в лимфе и выявление положительных результатов после бактериологического посева.
При стенозе митрального клапана часто выявляется «кошачье мурлыканье», шум в грудной клетке диастолического типа, блокада правой ножки Гиса. Обнаруживается рост правого желудочка и левого предсердия, и уменьшение размера митрального отверстия. Границы миокарда смещаются вправо и вверх. Первый тон сердца становится хлопающим. Фиксируется изменение размеров миокарда и изменение ритма.
При выявлении данного рода патологических состояний, доктор сразу назначает терапевтическое воздействие.
Лечение осложнений на сердце
Терапию осложнений после острого тонзиллита проводят в условиях стационара. Самостоятельно лечить заболевания, пребывая дома в такой ситуации, не допускается. Своевременное лечение сердечных патологий предотвращает развитие плачевных результатов.
Местные осложнения, такого вида как отек гортани, паратонзиллит или флегмона не выступают жизненно опасными, но они на равнее с общими требуют специфического лечения. При отсутствии положительного результата при использовании лекарственных препаратов, приходится воспользоваться хирургическим способом.
Для терапевтического воздействия следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Больному рекомендуется находиться на постельном режиме в течение 1-2-х месяцев;
- Следует придерживаться строгой сбалансированной диеты, которая включает большой объем витаминов и белковой пищи, блокирует поступление солений и снижает объемы выпиваемой жидкости;
- Для борьбы с патогенными микроорганизмами выписываются антибактериальные медикаменты, специально подбираемые для пациента с учетом протекающих признаков заболевания;
- Глюкокортикоиды, антигистамины, а также средства нестероидного характера рекомендуются для блокирования болезненных ощущений. Взаимодействие данных препаратов быстро приводит в норму температуру тела и повышает иммунитет;
- Для быстрой регенерации внутренних соединительных тканей миокарда, а также налаживания обменных процессов, врач прописывает препараты, содержащие калий;
- В качестве симптоматической терапии применяются антикоагулянты, витаминизированные комплексы, препараты антиаритмического воздействия и обезболивающие средства.
Когда поражает ангина, осложнения на сердце требуют лечения вплоть до 3-х месяцев. При терапевтическом воздействии происходит восстановление поврежденных участков, блокирования нарастающей боли в миокарде и других признаков, необходимых для налаживания нормальной работы сердечной мышцы. После полного излечения пациент должен 1 раз в квартал (3 месяца) приходить на обследование, чтобы точно определить качество лечения.
Профилактика образования осложнений
Для предотвращения формирования дополнительных болезней после острой фазы ангины необходимо знать и руководствоваться правилами:
- Прием препаратов для лечения осуществляется полноценным курсом, длящимся в среднем 5-10 суток;
- При выявлении первого улучшения после лечебной терапии не стоит останавливать прием лекарств на середине, следует допить препарат в течение рекомендуемого времени;
- Соблюдать все наставления от наблюдающего терапевта;
- Осуществлять промывание и полоскание гортани и воспаленных миндалин;
- Пить много теплой воды, чтобы вывести все токсины из организма;
- Не стоит нагружаться чрезмерными нагрузками физического типа, дать телу отдохнуть от спорта;
- Следить за переохлаждением, не допускать промерзание тела;
- Любыми способами повышать защитную функцию организма.
Дополнительно в качестве профилактики важно применять иммуномодулирующие препараты, такие как Имудон, экстракт Эхинацеи, Иммунал, чай с шиповником. Для предотвращения развития последствий очень нужно долечивать ангину до полного завершения, не оставлять начатый процесс на середине.
Таким образом, острая фаза ангины является достаточно опасным заболеванием, имеющим возможность спровоцировать возникновение осложнений. Чтобы предотвратить развитие подобных последствий требуется выполнять рекомендации доктора, полностью следовать схеме лечения и проводить периодические профилактические меры, чтобы защитить организм от влияния негативных факторов.
Источник
